Effekt og sikkerhet av modifisert Cistanche-pulver som tillegg til vestlig terapi for nyre-mangel med slim-blodstase type PCOS: resultater og diskusjon

2 resultater

 

2.1 TCM Syndrome Poeng

Etter behandling var skårene for uregelmessig menstruasjon eller amenoré, sårhet/svakhet i midje og knær, matt hudfarge og tretthet alle lavere i behandlingsgruppen enn ved baseline og enn i kontrollgruppen; i kontrollgruppen var skårene etter behandling for de ovennevnte indikatorene også lavere enn ved baseline (P<0.05), see Table 1.

 

2.3 Indikatorer for glukosemetabolisme

Etterbehandlingsnivåer av glukosemetabolismeindikatorer i begge gruppene var lavere enn før behandling, med større reduksjoner i behandlingsgruppen enn i kontrollgruppen (P<0.05), see Table 3.

Anti-aldring urte cistanche kosttilskudd

 

 

 

Sjekk oppføringen

Supportive Service Of Wecistanche-For mer informasjon om samarbeid
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

 

2.4 Kjønnshormonnivåer

Etterbehandlingsnivåer av kjønnshormonindikatorer i begge gruppene var lavere enn før behandling, med lavere nivåer i behandlingsgruppen enn i kontrollgruppen (P<0.05), see Table 4.

2.5 Bivirkninger

I behandlingsgruppen var det 1 tilfelle hvert av mild svimmelhet og munntørrhet; i kontrollgruppen var det 1 tilfelle av gastrointestinalt ubehag og 2 tilfeller av forstoppelse. Ingen abnormiteter ble observert i rutinetester av hjerte-, lever- eller nyrefunksjon eller i rutinemessige urinanalyse og avføringstester i noen av gruppene. Forekomsten av bivirkninger var ikke signifikant forskjellig mellom de to gruppene (4,35 % vs 7,50 %; χ²=0.090, P=0.764).

 

3 Diskusjon

 

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en vanlig endokrin lidelse som rammer anslagsvis 5–10 % av kvinner over hele verden [8]. Funksjonene inkluderer menstruasjonsuregelmessigheter, forhøyede androgennivåer, polycystisk ovariemorfologi og insulinresistens med forstyrret glukosemetabolisme. Insulinresistens refererer til redusert respons fra kroppen på insulin, noe som resulterer i forhøyet blodsukker og kompenserende hyperinsulinemi, som skaper en ond sirkel som ikke bare øker risikoen for type 2 diabetes, men som også kan forverre PCOS-symptomer [9–10]. I vestlig medisin er håndtering av insulinresistens og glukosemetabolismeavvik ved PCOS hovedsakelig avhengig av farmakoterapi og livsstilsendringer. Vanlig brukte medisiner inkluderer metformin, et oralt hypoglykemisk middel som forbedrer insulinfølsomheten, reduserer leverglukoneogenese og hjelper til med å gjenopprette menstruasjonssyklisitet og fremme eggløsning [11]. Effekten kan imidlertid være begrenset av faktorer som behandlingsvarighet og bivirkninger, noe som etterlater udekkede kliniske behov.

Selv om klassiske TCM-tekster ikke registrerer sykdomsenheten til PCOS ved navn, er dens kliniske manifestasjoner spredt blant lidelser som «amenoré», «forsinket menstruasjon», «infertilitet» og «liten menstruasjon». Su Wen (Plain Questions), "Shang Gu Tian Zhen Lun"-kapittelet, registrerer: "Kl. to-syv kommer Tian Gui ... menstruasjonen synker i rett tid, derfor følger fruktbarheten," som gjenspeiler TCM-synet om at normal menstruasjonssyklus, timing og farge, kvalitet og mengde avhenger av menstruasjons- og blodmengden avhenger av menstruasjon og blodmengde. Ren–Uterus akse. Nyren lagrer essens og styrer reproduksjonen; Nyremangel kan derfor føre til reproduktiv dysfunksjon. Klinisk begynner behandlingen ofte fra nyrene, og antyder at utilstrekkelig nyreessens og utilstrekkelig Tian Gui danner grunnlaget for fraværende menstruasjonsstrøm. Danxis Mastery of Medicine ("On Offspring") sier: "Hos korpulente kvinner, utstyrt med overflod og hengir seg til vin og rik mat, er mensen uregelmessige og unnfangelse kan ikke forekomme; dette kalles fett som flyter over og hindrer livmoren." Jingyue Quanshu mener: "Selv om alle fem innvollene kan generere slim, er ingen uten involvering av milten og nyrene. Miltfuktighet forvandles til slim; nyrene styrer vann, og vann som overskrider blir slim." Nyremangel fører til disharmoni av qi og blod, intern oppbevaring av fuktighet, generering av slim og stase av qi og blod; slim-fuktighet og blodstase hindrer eggløsning og forårsaker infertilitet. Akkumulering i livmorkarene og kollateralene kan forstørre eggstokkene eller produsere polycystisk-lignende forandringer [12]. Følgelig har PCOS-pasienter ofte fedme, forsinket menstruasjon eller amenoré, infertilitet og gjensidig sammenfiltring av slim-fuktighet og blodstase som ytterligere forverrer kliniske symptomer. Derfor er slim-fuktighet og blodstase både etiologiske og forverrende faktorer; klinisk bør behandlingen prioritere å tonifisere nyrene samtidig som man fjerner stase og løser slim.

I denne studien var score for TCM-syndrom etter behandling og generell klinisk effekt i behandlingsgruppen overlegne de i kontrollgruppen. The Modified Cistanche Powder er en egenformulert resept utledet ved modifikasjon av den klassiske "Rou Cong Rong San" registrert i Taiping Shenghui Fang (Scroll 27). Fra originalen ble Cistanche, Cuscuta, Poria og Achyranthes beholdt, med tilsetning av tilberedt Rehmannia, tørrstekte Atractylodes, Angelica sinensis, sitrusskall og Glycyrrhiza; med syndrombaserte tilsetninger av Pinellia (bearbeidet med ingefær) for uttalt slimfuktighet og Rubia pluss Persica-kjerne for markert blodstase.

I denne formelen varmer og tonerer Cistanche (Rou Cong Rong) nyre-yang og fordeler essens og blod; Cuscuta (Tu Si Zi) er nøytral, varmer yang og gir næring til essensen uten å være altfor tørkende eller klumpete, og fungerer som et "nøkkelmedisin for å supplere leveren, milten og nyrene." Sammen fungerer de som de suverene stoffene, tonifiserer nyrene, nærer essensen og hjelper til med å regulere endokrin funksjon. Tilberedt Rehmannia (Shu Di Huang) gir næring til blod og yin og fyller på essens og marg-"De som er dyktige til å tonifisere yang må søke yang innenfor yin; med yins hjelp blir yang skapt uuttømmelig"; Poria (Fu Ling) styrker milten og fremmer vannlating for å lekke ut fuktighet; Atractylodes (Bai Zhu), spesielt når de er tørrstekte, styrker milten og øker qi, og hjelper til med reguleringen av væskemetabolismen – disse tre utgjør de viktigste stoffene. Angelica (Dang Gui) nærer og styrker blodet for å regulere menstruasjonen; Achyranthes (Niu Xi) tonifiserer leveren og nyrene, fjerner stase og blokkerer kanalene; Sitrusskall (Chen Pi) harmoniserer midten og løser slim-disse fungerer som hjelpemedisiner. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmoniserer midten og handlingene til de andre urtene som utsendingsmedisin [13–14]. Med syndrom-mønstermodifikasjoner-Pinellia for tørking av fuktighet og transformering av slim i overvekt av slim-fukt, og Rubia med Persica-kjerne for å fremme blodsirkulasjonen og fjerne stase når stase er betydelig - den integrerte kombinasjonen tonifiserer nyrene og styrker milten og fjerner endocphrine, forbedrer, regulerer, fjerner stasis. menstruasjonsuregelmessigheter, og forbedrer terapeutisk effekt. Våre funn tyder på at å legge til Modified Cistanche Powder på toppen av standard vestlig terapi kan betydelig forbedre kliniske symptomer hos PCOS-pasienter med "nyremangel med slim og blodstase"-mønsteret og øke effektiviteten. Peng Yun et al. [15] rapporterte på samme måte betydelige fordeler av kinesisk urtemedisin kombinert med akupunktinnbygging for denne mønsterfenotypen av PCOS, forbedring av kliniske symptomer, kjønnshormonnivåer, eggstokkfunksjon og menstruasjonsregulering, som er i samsvar med vår studie og støtter den kliniske effektiviteten til Modified Cistanche Powder.

Resultatene våre viste at indikatorer for glukosemetabolisme etter behandling var lavere i behandlingsgruppen enn i kontrollgruppen. Den underliggende begrunnelsen kan være som følger: Cistanche kan modulere endokrin funksjon for å forbedre reproduktiv funksjon; polysakkarider i Poria kan ha immunmodulerende og hypoglykemisk potensial; Angelica kan påvirke glukosemetabolismen indirekte via effekter på endotelfunksjon og sirkulasjon; Achyranthes kan forbedre hemorheologi og dermed indirekte påvirke glukosemetabolismen. Tidligere studier har vist en klar assosiasjon mellom HOMA-IR og utviklingen av PCOS: når bukspyttkjertel-celler monterer en kompenserende respons, øker insulinsekresjonen, noe som forstyrrer glukosemetabolismen; samtidig skiller leveren ut lipoproteinkolesterol med svært lav tetthet, noe som fører til kombinerte glukose- og lipidmetabolske abnormiteter [16]. Innenfor formelen vår kan tilberedt Rehmannia forbedre insulinfølsomheten gjennom antioksidanter og antiinflammatoriske effekter [17]; glycyrrhizinsyrebestanddeler i lakris (Glycyrrhiza) har immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger som kan bidra til å forbedre insulinfølsomheten. Flere bestanddeler i det modifiserte Cistanche-pulveret virker derfor sannsynligvis gjennom flere veier for å gunstig påvirke HbA1c, FBG, FINS og HOMA-IR hos PCOS-pasienter. I samsvar med funnene våre, Hao Songli et al. [18] rapporterte at en "tonifying kidney and resolving phlegm" formel kombinert med vestlig medisin ga god effekt ved PCOS med insulinresistens (IR), undertrykker IR og inflammatoriske responser.

Vi observerte også at kjønnshormonindikatorer etter behandling var lavere i behandlingsgruppen enn i kontrollgruppen, noe som tyder på at Modified Cistanche Powder effektivt forbedrer kjønnshormonprofilene ved PCOS. Tidligere forskning indikerer at akupunktur kombinert med "Peiyuan Huatan Tang" ved overvekt PCOS kan lindre symptomer betydelig og modulere endokrine og hormonelle nivåer [19]. Vår studie med Modified Cistanche Powder nådde en lignende konklusjon. Potensielle årsaker inkluderer: Cistanche og Angelica kan bidra til å balansere kjønnshormoner som LH og FSH gjennom endokrin modulering; forberedt Rehmannia kan virke på hypothalamus–hypofyse–gonadeaksen for å påvirke hormonsekresjonen; Poria kan modulere binyrebarkfunksjonen, og påvirke syntese og sekresjon av hormoner som DHEAS; Achyranthes kan regulere endokrin funksjon via forbedret hemorheologi; lakris kan modulere steroidogenese og metabolisme via steroidlignende handlinger. Derfor kan det modifiserte Cistanche-pulveret gunstig påvirke hormonnivået i PCOS gjennom flere mekanismer. Lai Dongjian et al. [20] fant på samme måte at kombinert akupunktur og urtebehandling ved PCOS med nyremangel og slimstasemønster ikke bare reduserte kjønnshormonnivåer, men også forbedret klinisk effekt, i samsvar med resultatene våre. Til slutt, når det gjelder sikkerhet, var forekomsten av bivirkninger ikke forskjellig mellom gruppene, noe som tyder på at tilsetning av Modified Cistanche Powder til vestlig behandling ved PCOS av nyremangel ikke øker alvorlige bivirkninger.

Oppsummert kan Modified Cistanche Powder forbedre kliniske symptomer, insulinresistens og glukosemetabolismeabnormiteter hos PCOS-pasienter; det kan også regulere kjønnshormoner, øke effektiviteten og øker ikke bivirkninger.

 

Referanser

 

[1] Shang Zhenmiao, Wang Junmei, Xing Sujuan. Klinisk effekt av metformin hos infertile pasienter med polycystisk ovariesyndrom [J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2023, 39(2):173–177. (på kinesisk)

[2] Sadeghi HM, Adeli I, Calina D, et al. Polycystisk ovariesyndrom: En omfattende gjennomgang av patogenese, behandling og gjenbruk av medikamenter [J]. International Journal of Molecular Sciences, 2022, 23(2):583.

[3] Cui Meiting, Hong Yanli, Huang Jingyu, et al. Mekanisme for å "tonifisere nyre og løse slim"-formelen ved behandling av PCOS via modulering av tarmmikrobiota og PPAR-veien [J]. Journal of Zhejiang University (Medical Sciences), 2023, 52(1):33–45. (på kinesisk)

[4] de Oliveira NM, Machado J, Lopes L, et al. En gjennomgang av akupunktureffektivitet ved humant polycystisk ovarie-/ovariesyndrom [J]. Journal of Pharmacopuncture, 2023, 26(2):105–123.

[5] Hua Keqin, Feng Youji. Praktisk obstetrikk og gynekologi [M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2013:156–170. (på kinesisk)

[6] Zhang Yuzhen. Gynecology of Traditional Chinese Medicine, 6. utg. [M]. Beijing: China Traditional Chinese Medicine Press, 2003:117–120. (på kinesisk)

[7] Zheng Xiaoyu. Veiledende prinsipper for klinisk forskning av nye kinesiske medisiner: Trial Edition [M]. Beijing: China Medical Science and Technology Press, 2002:364–366. (på kinesisk)

[8] Chen Xingbei, Wang Jie, Yu Jin, et al. Analyse av behandlingsregimer i nasjonale og internasjonale retningslinjer/konsensus om PCOS [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 41(11):86–91. (på kinesisk)

[9] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Anbefalinger fra 2023 International evidence-based guideline for vurdering og behandling av polycystisk ovariesyndrom [J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023, 108(10):2447–2469.

[10] Ekspertgruppe for massespektrometrisk androgentesting i PCOS; Fertilitetsbevaringskomité, Chinese Society for the Promotion of Human Health Science and Technology. Ekspertkonsensus om massespektrometrisk deteksjon av androgener i PCOS [J]. Laboratoriemedisin, 2023, 38(3):203–208. (på kinesisk)

[11] Notaro ALG, Neto FTL. Bruk av metformin hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom: en oppdatert oversikt [J]. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 2022, 39(3):573–579.

[12] Pang Ying, Liu Yanfeng, Wu Doudou, Kong Xinliang, Mo Tingting, Chen Ran. Terapeutisk tilnærming for å "tonifisere nyre, beroligende lever og eliminere turbiditet" for overvektig PCOS: en teoretisk diskusjon [J]. Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 38(6):2668–2671. (på kinesisk)

[13] Zhang Xiangyuan, Yu Tongyue, Zhao Linhua. Kliniske anvendelser og doseringsutforskning av Cistanche [J]. Jilin Journal of Traditional Chinese Medicine, 2022, 42(8):966–969. (på kinesisk)

[14] Wang Guixia, Wang Xiaoping, Wu Guotai, et al. Foreningsregler for TCM-medisinering i PCOS basert på TCM Inheritance Support System [J]. Western Journal of Traditional Chinese Medicine, 2020, 33(1):89–91. (på kinesisk)

[15] Peng Yun, Tang Maozhi. Effekten av modifisert "Gui Shao Di Huang Tang" kombinert med akupunktsinnbygging i PCOS av nyremangel med slimstasemønster [J]. Clinical Rational Drug Use, 2024, 17(6):91–94. (på kinesisk)

[16] Fang Yingyan, Huang Changsheng, Qi Lijing, et al. Klinisk effekt av å "styrke milten, øke qi og løse slim" avkok kombinert med insulinsensibilisatorer i PCOS og effekter på kjønnshormoner og HOMA-IR [J]. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine, 2023, 50(9):159–162. (på kinesisk)

[17] Li Yixin, Han Xia, Huang Wenrui, et al. Data mining og nettverksfarmakologianalyse av "tonifisering av nyrene og beroligende leveren" metode for PCOS: medisineringsmønstre og mekanismer [J]. Chinese Journal of Human Sexuality, 2023, 32(11):148–151. (på kinesisk)

[18] Hao Songli, Meng Xiaoyu, Zhang Chunlan, et al. Effekter av "tonifying kidney and resolve phlegm" formel kombinert med vestlig medisin på inflammatorisk status og endokrine-metabolske nivåer ved nyremangel, slim-fuktighet PCOS med insulinresistens [J]. Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 2023, 42(4):421–425. (på kinesisk)

[19] Du Xiaona, Sun Shasha, Guan Yuan, et al. Klinisk effekt av akupunktur kombinert med "Peiyuan Huatan Tang" for overvektig PCOS med miltmangel og slim-fuktighet og dens effekter på kjønnshormoner [J]. Hebei Journal of Traditional Chinese Medicine, 2021, 43(4):643–647. (på kinesisk)

[20] Lai Dongjian, Li Liangxiong. Klinisk effekt og sikkerhet av kombinert akupunktur og urtemedisin ved PCOS med nyremangel og slimstasemønster [J]. Guangming Journal of Chinese Medicine, 2019, 34(4):511–513. (på kinesisk)