Bygg er et kornkorn som dyrkes i tempererte klimaer over hele verden

Vær så snill og kontaktoscar.xiao@wecistanche.comfor mer informasjon

2.6.4. Poly- og enumettede fettsyrer, serumkolesterolnivåer og kardiovaskulær sykdom

En metaanalyse av Mensink et al. [66] viste at under isokaloriske, metabolske avdelingsforhold, når karbohydrater i kosten ble erstattet av fettsyrer, økte HDL og triglyserider redusert, mens LDL økte. I tillegg, hvis flerumettet fett erstatter mettet fett, ble det observert en mer markert reduksjon i serum-LDL og triglyseridnivåer. Forfattere viste også at å erstatte mettede fettsyrer med umettede fettsyrer økte forholdet mellom HDL og LDL-kolesterol, og oppnådde dermed den mest gunstige lipoproteinrisikoprofilen for CHD. Substitusjon av mettede fettsyrer med karbohydrater hadde ingen gunstig effekt på CHD-risikoprofilen.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). HDL-C-konsentrasjonen skilte seg ikke signifikant mellom COvs.EVOO-inntak(0,02 vs.0,05 mmol/L,p=0.112), men ApoA1, som er hovedproteinkomponenten i HDL-partikler i plasma, økte mer med EVOO sammenlignet med CO-inntak (4,6 vs. 0,7 mg/dL, p=0.016).

Klikk her for å vite mer

Nurses'Health Study [68] undersøkte prospektivt sammenhengen mellom ulike typer fettinntak i kosten og risikoen for koronar hjertesykdom i en 14-års oppfølging i en kohort på 80 082 kvinner i alderen 34 til 59 år alder, uten en historie med CHD, hjerneslag, kreft, hyperkolesterolemi eller diabetes. Forfatterne demonstrerte at en 5 prosent økning i energiinntaket fra mettet fett var assosiert med en 17 prosent økning, men ikke statistisk signifikant i den relative risikoen(RR) for CHD(RR=1.17;95 prosent CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) sammenlignet med tilsvarende energiinntak fra karbohydrater. Forfatterne viste også at for hver 2 prosent økning i energiinntaket fra transumettet fett, var en signifikant 93 prosent økning i risikoen for CHD assosiert (RR=1.93;95 prosent KI=1. 43-2.61; p=0.001).flavonoiderTil slutt viste forfatterne at mens for hver 5 prosent økning i energiinntak fra enumettet fett, var det en ikke-statistisk signifikant reduksjon på 19 prosent i risikoen for CHD(RR=0.81;95 prosent CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);med hver 5 prosent økning i energiinntaket fra flerumettet fett, var det en signifikant reduksjon på 38 prosent i risikoen for CHD(RR) =0.62;95 prosent CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] bekreftet disse dataene i en påfølgende gjennomgang ved å konkludere med at transumettede fettsyrer i hydrogenerte vegetabilske oljer har åpenbare negative effekter og bør elimineres. Han uttalte også at en ytterligere reduksjon i CHDrates er mulig hvis mettet fett erstattes med en kombinasjon av flerumettet og enumettet fett og fordelene med flerumettet fett ser sterkere ut.

En påfølgende samlet analyse av 11 kohortstudier av Jakobsen et al. [70] bekreftet effekten av de flerumettede fettsyrene. Forfatterne viste en signifikant sammenheng mellom PUFA-erstatning og redusert risiko for koronare hendelser (HR:0.87;95 prosent KI:0.77, 0.97) og en signifikant sammenheng mellom PUFA-erstatning og redusert risiko for dødelighet for CHD(HR:0.74;95 prosent Cl:0.61,0.89). Avslutningsvis uttalte forfatterne at i stedet for å øke forbruket av MUFA eller karbohydrater, som øker forbruket av PUFA i stedet for mettede fettsyrer (SFA) kan i betydelig grad forhindre koronar hjertesykdom blant middelaldrende kvinner og menn og og blant eldre.

Lai et al. [71] undersøkte assosiasjonene mellom de novo lipogenesis (DNL)-relaterte fettsyrer (FA) med total dødelighet og spesifikk dødsårsak, inkludert kardiovaskulær sykdom (CVD), CHD og hjerneslag, og analyserte dataene fra Cardiovascular Health Study (CHS) [72] , målt til tre tidspunkt over 13 år. Overraskende nok fant de en direkte sammenheng mellom høyere oljesyrenivåer (18: 1n-9) og en høy risiko (farerisiko, HR) for dødelighet av alle årsaker (HR=1.56,95 prosent KI =1.35-1.80,s<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Resultater av en metaanalyse av Borges et al. [73], som inkluderte fem kohortstudier og en matchet case-kontrollstudie, som involverte 23 518 forsøkspersoner, viste at risikoen (oddsforhold, OR) for CHD var lavere med høyere sirkulerende dokosaheksaensyre (DHA) nivåer (ELLER{{5} }.85;95 prosent CI=0.76-0.95),men var ikke assosiert med hjerneslagrisiko(ELLER=0.95;95 prosent CI=0.{{ 15}}.02); risikoen for hjerneslag var lavere med høyere nivåer av sirkulerende linolsyre (LA) (OR=0.82;95 prosent CI=0.75-0.90), men var ikke assosiert med CHD(OR{{ 23}};95 prosent CI=0.87-1.18); sirkulerende MUFA var assosiert med høyere CHD-risiko for hjerneslag (OR=1.2;95 prosent CI=1.03-1.44)og CHD(OR=1.36;95 prosent CI=1.15-1.61).SFA var ikke relatert både med økt CHD-risiko (ELLER=0.94;95 prosent CI=0.82-1 .09) og med hjerneslagrisiko(ELLER=0.94;95 prosent KI=0.79-1.11).

cistanche kan anti-aldring

Til slutt, Lee et al. [74] studerte assosiasjonene mellom plasma-AF-nivåer og risikoen for hjertesvikt (HF) ved å analysere data fra CHS. De viste at vanlige plasmanivåer og endringer i nivåene av palmitinsyre (16:0) var assosiert med høyere risiko for HF (HR=1.17,95 prosent CI1.00-1. 36;HR=1.2695 prosent CI1.03-1.55, henholdsvis);plasma vanlige nivåer av 7-heksadekensyre (16:1n-9) var ikke assosiert med risiko av HF (HR=1.05,95 prosent KI 0.92-1.18), men endringer i nivåer var assosiert med høyere risiko for HF(HR{ {24}}.36,95 prosent CI1.13-1.62);plasma vanlige nivåer av vaksensyre (18:1n-7) var ikke assosiert med risiko for HF (HR=1 .06,95 prosent KI0.92-1.22), men endringer i nivåer var assosiert med høyere risiko for HF (HR =1.43,95 prosent) CI1.18-1.72); vanlige nivåer og endringer i nivåer av myristinsyre (14:0) (HR=0.90,95 prosent CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 prosent CI=0.91-1.36,henholdsvis),palmitolsyre (16:1n-7)(HR=1.01,95 prosent CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 prosent CI=0.87-1.28,henholdsvis),stearinsyre(18:0)(HR{{76 }}.94,95 prosent CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 prosent CI=0.76-1.15, henholdsvis) ,og oljesyre (18:1n-9) (HR=1.13, 95 prosent CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 prosent CI=0.93-1.37, henholdsvis) var ikke assosiert med HF-risiko,

Til tross for disse motstridende resultatene, er rådet om å erstatte mettet fett med flerumettet fett i kostholdet fortsatt en hjørnestein i internasjonale retningslinjer for å redusere risikoen for CHD.

På den annen side ville det være for forenklet å si at å erstatte SFA med MUFA (olje- eller linolsyre) eller PUFA kan være tilstrekkelig for å redusere risikoen for hjerte-kar-sykdom eller dødelighet. Fordelene ved å ta MUFA observeres når de er assosiert med samtidig inntak av polyfenoler og andre naturlige antioksidanter, som for eksempel finnes i EVOO.hesperidin brukerFaktisk er det ingen bevis som tyder på at bare å erstatte SFA med MUFA reduserer risikoen for CVD eller dødelighet. På samme måte kan fordelene med daglig inntak av PUFA-n3 tilskrives PUFA, men fremfor alt hvor de er assosiert, på samme måte som MUFA, med inntak av polyfenoler eller andre naturlige antioksidanter, og som en del av et sunt kosthold som det tradisjonelle middelhavsområdet. kosthold. Alle de ovennevnte studiene er vist i tabell 2.

2.7.Byg

Bygg (Hordeum vulgare) er et kornkorn som dyrkes i tempererte klima over hele verden. Det er et av de eldste dyrkede kornene, opprinnelig i det fruktbare halvmåneområdet i Midtøsten og Egypt. Bygg brukes ofte som dyrefôr. Når det gjelder menneskelig ernæring, er det vanlig å finne to typer bygg: skrellet bygg, som krever lang koketid og forebyggende bløtlegging, og perlebygg, som gjennomgår en raffineringsprosess (ligner på bleking av ris) for å fjerne den ytterste delen. Denne kan brukes uten forutgående bløtlegging og koketiden er kortere. Bygg brukes til tilberedning av supper og gryteretter og også til matlaging av byggbrød. Fra den grove bakken oppnås grov semulegryn, egnet for typiske nordafrikanske retter som ligner på couscous. Stekt i ovnen ved temperaturer rundt 170-180 grader, og veldig finmalt til det oppnås et pulver som ligner på mel, og frysetørket, brukes det til raskt å tilberede drikker ved å tilsette varmt vann eller melk eller brukes som en erstatning for kaffe. Brent fint mel er også hentet fra steking av bygg og brukes til fremstilling av søtsaker eller bakverk. Byggkorn lages vanligvis til malt som en kilde til fermenterbart materiale for øl og destillerte drikker, som whisky.

2.7.1.Næringsstoffer

En 100 g bygg gir 352 kalorier. Bygg består av omtrent 28 prosent karbohydrater, 57 prosent kostfiber, 2 prosent fett og 20 prosent protein. Bygg er også en god kilde til B-vitaminer og mineraler, inkludert kobber, jern, magnesium, mangan, fosfor, selen og sink [21].

2.7.2.Byg -Glukan

B-glukan utgjør omtrent 75 prosent av tørrvekten av endospermcellevegger, og arabinoxylan utgjør 25 prosent |75]. Prosentandelen av beta-glukaninnhold i byggkornet varierer i henhold til de forskjellige polymorfismene til genene som koder for de tilsvarende syntase- og endohydrolase-enzymene [76]. Byggglukaner har også kolesterolsenkende egenskaper [77,78], men lavere enn havre [79]. I tillegg er det kjent at -glukaner fra bygg reduserer post-prandial glykemisk respons med senking av blodsukkeret. Denne effekten skyldes ikke den høye viskositeten til -glukanene, men snarere den direkte hemmingen av aktivitetene til glukosetransportører og tarmbørstegrensenzymer [80,81]. Flere bevis har vist at -glukaner utøver sine gunstige effekter på lipid- og glukosemetabolisme og reduserer CVD-risiko ved økning i tykktarmsmikrobielle populasjoner og aktivitet, spesielt favoriserer økningen i Lactobacillus fremfor Bacteroidetes spp, og gir kortkjedede fettsyrer som sluttprodukter [ 48,82]. I dyremodeller er disse helsefordelene, på mikrobiell tarmflora, også assosiert med økt levetid og bedre bevegelsesaktivitet, muskelkoordinasjon og balanserende aktivitet [83].

3. Kostholdsmønster og risiko for skrøpelighet og dødelighet

Det er nå kjent at frukt og grønnsaker, i tillegg til inntak av fullkorn, enumettede og omega-3 fettsyrer, og moderate mengder alkohol er grunnleggende elementer i et kardiobeskyttende kosthold [84]. Videre er det kjent at et utbredt inntak av frukt, grønnsaker og WG, selv i en diettmodell som er forskjellig fra tradisjonell MD, er beskyttende (dvs. assosiert med redusert risiko for skrøpelighet) [85].

Lo et al. [86] analyserte data fra Nutrition and Health Survey i Taiwan.tapt imperium cistancheDe viste at eldre personer i den høyere tertilen av kostholdsmønsteret skårer (dvs. med et høyt forbruk av frukt, nøtter og frø, te, grønnsaker, WG, omega{{0}}rik dyphavsfisk, og skalldyr og melk som proteinrik mat) hadde en redusert risiko(Odds Ratio, OR) for skrøpelighet(OR=0.12,95 prosent KI0.02-0.76,p =0.019) eller pre-frailty(ELLER=0.40,95 prosent CI0.19-0.83, p=0.015).

Etter studiene av Ancel Keys har MD blitt foreslått som en modell for sunt kosthold, assosiert med redusert risiko for å utvikle kardiovaskulære og metabolske sykdommer [5]. Deretter har Trichopoulou et al. viste at høy adhesjon til MD var assosiert med en reduksjon i risikoen for total dødelighet [6,87].

Deretter viste PREDIMED-studien [89,88] at høyrisiko CVD-personer som fulgte et MD-mønster, der enumettede og antioksidantfettsyrer kom fra å ta EVOO, eller alternativt ta omega-3 fettsyrer fra nøtterinntak, hadde redusert risiko for akutt hjerteinfarkt, hjerneslag eller død fra hjerte-kar-sykdom (MD med EVOO:HR=0.70,95 prosent KI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD med muttere: HR=0.70,95 prosent CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), men ikke av total dødelighet (MD med EVOO:HR=0.81,95 prosent KI:0.63-1.05,p=0.11;MD med nøtter: HR=0.95,95 prosent CI:0.73-1.23, s=0.68).

En metaanalyse[10] som involverte 1 574 299 personer fulgt i en tidsperiode på 3-18 år fant en signifikant direkte sammenheng mellom høyere overholdelse av MD, forbedret helsestatus og redusert dødelighetsrisiko (Rate Risk) , RR)(RR=0.91, 95 prosent KI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

En annen metaanalyse av de samme forfatterne [11] viste også en signifikant sammenheng mellom høyere MD-overholdelse, forbedret helse og livskvalitet og redusert total dødelighet (RR=0.92, CI95 prosent:0 .90-0.94,s<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout et al. [89]bekreftet sammenhengen mellom en høyere overholdelse av en kostholdsmodell med egenskapene til MD med en reduksjon i CHD-dødelighet (r=-0.91). Forfatterne fremhevet ytterligere den beskyttende rollen i kostholdet til korn (r{ {3}}.52), grønnsaker (r=-0.52) og belgfrukter (r=-0.62) samt inntak av en moderat mengde alkohol (r= -0 .54).

Deretter har Zaslavsky et al. [90] analyserte et utvalg på 10431 kvinner i alderen 65-84 år fra Women's Health Initiative Observational Study [9192] med fullstendig skrøpelighet i henhold til Frieds kriterier [93]. Overholdelse av MD-mønster ble vurdert ved å bruke den alternative MD (aMed)-indeksen [6,94], som tok for seg inntaket av frukt, grønnsaker, nøtter, belgfrukter, WG, fisk, forholdet mellom enumettet og mettet fett, rødt og bearbeidet kjøtt og alkohol . Forfatterne viste videre sammenhengen mellom et høyere inntak av grønnsaker, nøtter og WG med en signifikant reduksjon i dødelighetsrisiko (HR=0.91, 95 prosent KI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 prosent CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Mer nylig har Campanella et al. [95] utførte en overlevelsesanalyse som involverte 4896 forsøkspersoner fra Castellana Grotte og Putignano (Apulia, Italia) inkludert i henholdsvis MICOL-studien [96] og i NUTRIHEP-studien [97]. Det relative middelhavsscoringssystemet (rMED)[98] ble brukt for å måle overholdelse av MD. rMED vurderer inntak av frukt (unntatt fruktjuice), grønnsaker (unntatt poteter), belgfrukter, frokostblandinger, fersk fisk, olivenolje, kjøtt og meieriprodukter og alkohol. Forfatterne bemerket at høyere MD-adherens var direkte korrelert med lengre levetid. Spesielt blant forsøkspersoner med større overholdelse av MDats baseline, ble gjennomsnittstiden til død estimert til å bli utsatt fra 6.21 til

8,28 år sammenlignet med forsøkspersoner med lavere MD-adheranse

Den beskyttende effekten av MD [99] skyldes absolutt den lipidsenkende effekten, beskyttelse mot oksidativt stress, betennelse og blodplateaggregering, modifisering av hormoner og vekstfaktorer involvert i patogenesen av kreft, hemming av næringsstofffølingsveier ved spesifikke aminosyrerestriksjon, og tarmmikrobiota-mediert produksjon av metabolitter som påvirker metabolsk helse. Nærmere bestemt spiller den moderate energibegrensningen gitt av det høye forbruket av fiberrik energifattig plantemat og den spesifikke begrensningen av svovelforbindelser, grenkjedede aminosyrer og mettede fettsyrer, kjennetegn ved MD, en fremtredende rolle i å formidle de gunstige effektene på helsen og levetiden til denne diettmodellen. I tillegg spiller tarmmikrobiomet, som er aktivt involvert i behandlingen av mange plantematvarer rike på fiber samt flere vitaminer og fytokjemikalier, en viktig rolle for å opprettholde både metabolsk og molekylær helse.

Hernaez et al. [100] rapporterte resultatene av en studie utført på en delprøve av 296 personer med høy kardiovaskulær risiko, hentet fra kohorten av PREDIMED-studien [8,9]. Forfatterne bekreftet de gunstige effektene av inntak av EVOO, nøtter, belgfrukter, WG og fisk. For det meste viste de at økningen i ett år i inntaket av disse kardiobeskyttende matvarene var knyttet til en forbedring i HDL biologiske funksjoner. Spesielt var økning i daglig inntak på 10 g EVOO og 25 g fullkorn assosiert med økning i kolesterolutstrømningskapasiteten, med andre ord HDL-kapasiteten til å ta opp kolesterol (pluss 0,7 prosent ,p=0.026 ; pluss henholdsvis 0,6 prosent ,p=0.017). Økning i daglig inntak av 30 g nøtter og 25 g belgfrukter og 25 g fersk fisk var knyttet til økning i aktiviteten til paraoksonase{{17} }, et nøkkel-HDL-bundet antioksidantenzym( pluss henholdsvis 12,2 prosent , p=0.049; pluss 11,7 prosent ,p=0.043; pluss 3,9 prosent , p=0}.030, henholdsvis ). Økning i forbruk av belgfrukter og fisk var også relatert til reduksjon i aktiviteten til kolesterylesteroverføringsprotein, pro-aterogen når det er overdrevent aktivt (-4.8 prosent , p =0.028;-1 ,6 prosent , henholdsvis p =0.021).

Ovennevnte bevis bekrefter et grunnleggende konsept, nemlig at det ikke er det eneste næringsstoffet eller den eneste antioksidanten som er effektiv for å redusere dødelighet, og heller ikke risikoen for skrøpelighet, men settet av næringsstoffer i kostholdet. Et annet sentralt poeng er at dietten ikke er ment som en effektiv terapi eller som noe som skal tas for en definert tid.mikronisert renset flavonoidfraksjon 1000 mg brukerI motsetning skal dietten forstås som en diett som skal praktiseres for livet og i sammenheng med en sunn livsstil, som observert for eksempel i populasjoner som følger den tradisjonelle MD- eller Okinawa-dietten.

4. Fullkorninntak, kardiovaskulære risikofaktorer og kroppsvekt

I følge definisjonen av HEALTHGRAIN Consortium [101], betyr fullkorn (WG) "den intakte, malte, sprukne eller flakede kjernen etter fjerning av uspiselige deler som skroget og skallet. De viktigste anatomiske komponentene, som den stivelsesholdige endospermen, kim , og kli, er tilstede i samme relative proporsjoner, som de finnes i den intakte kjernen. Små tap av komponenter, det vil si bunnfall enn 2 prosent av kornet/10 prosent av kli, som skjer gjennom prosesseringsmetoder som er forenlige med sikkerhet og kvalitet er tillatt".Maras et al.[102]analyserte data fra Baltimore Longitudinal Study on Aging[103]og identifiserte hovedkildene til WG som frokostblandinger (57,5 prosent), flerkorns- og fullkornsbrød (16,5 prosent), snackstype maischips (4,2 prosent), popcorn (3,8 prosent) og rugbrød (3,6 prosent).

Sette et al. [104] beregnet fullkorninntak i et italiensk utvalg på 2830 voksne og eldre voksne og 440 barn og ungdom fra INRAN-SCAI 205-06-studien. Hovedkilden til totalt WG-inntak blant voksne og eldre voksne var brød (46 prosent), kjeks (20 prosent), velsmakende, fine bakeprodukter (15 prosent), frokostblandinger (7 prosent), og hvete og andre frokostblandinger (6 prosent) .

Deretter har Ruggiero et al. [105] beregnet WG-inntak i et annet italiensk utvalg av 2830 voksne og eldre voksne og av 440 barn og ungdom fra den italienske ernærings- og helseundersøkelsen (INHES). I denne studien var de viktigste matkildene til WG blant voksne og eldre voksne brød (53,3 prosent), kjeks (27,4 prosent), pasta (13,1 prosent), frokostblandinger (4,8 prosent) og supper (1,3 prosent). Figur 4 oppsummerer det forskjellige inntaket av fullkorn blant amerikanske og italienske populasjoner.

Det er nå økende epidemiologisk bevis for at WG har gunstige effekter på menneskers helse, spesielt når det gjelder den metabolske profilen [106]. Spesielt har forbruket av WG vært assosiert med en reduksjon i kardiovaskulære risikofaktorer som postprandial insulin, blodlipidprofil og til slutt tarmmikrobiomet [107-109], som oppsummert i figur 5.

Kelly et al. [110] gjennomførte en systematisk gjennomgang for å evaluere effekten av WG-dietter på total kardiovaskulær dødelighet, kardiovaskulære hendelser og kardiovaskulære risikofaktorer (blodlipider, blodtrykk). Ni randomiserte kliniske studier (RCT) publisert fra 2008 til 2014 ble inkludert med 1414 personer. Alle inkluderte studier rapporterte effekten av WG på viktige CVD-risikofaktorer som kroppsvekt, blodlipider og blodtrykk. Forfatterne fant ingen studie som klart rapporterte noen effekt av WG-dietter på total kardiovaskulær dødelighet eller på kardiovaskulære hendelser (dvs. totalt hjerteinfarkt, ustabil angina, koronar bypass-operasjon, perkutan transluminal koronar angioplastikk, total hjerneslag). Videre spesifiserte forfatterne at alle studier involverte primærforebyggende populasjoner og hadde en uklar eller høy risiko for skjevhet, og ingen studier hadde en intervensjonsvarighet på mer enn 16 uker.

Kirwan et al. [111] rapporterte resultatene av en dobbeltblind randomisert case-kontroll studie utført i et utvalg av 40 menn og kvinner i alderen<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 ganger større ved slutten av fôringsperioden med WG-dietten sammenlignet med perioden med inntak av raffinerte korn(-5,8 mm Hg, 95 prosent KI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1,6 mm Hg, 95 prosent CI:-4.4-1.3 mm Hg;p=0.01, henholdsvis). Når det gjelder systolisk blodtrykk (SBP), observerte ikke forfatterne noen signifikante forskjeller i størrelsen på reduksjonen mellom WG-dietten og gruppen med raffinert korn (p =0.80). I tillegg observerte forfatterne en lavere reduksjon i plasma-adiponektinnivåer etter fullkornsdietten sammenlignet med kontrolldietten (-0.1ug/mL,95 prosent CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL,95 prosent CI∶-2.6--0.3,p=0.05, henholdsvis). De bevarte totale sirkulerende adiponektinkonsentrasjonene var relatert til konsentrasjonen av sirkulerende adiponektin (r =0.35, p =0.04).

Deretter har Marventano et al. [112] utførte en metaanalyse inkludert 41 RCT-er for å evaluere effekten av matvarer som inneholder WG på glykemisk kontroll og insulinfølsomhet hos friske individer på kort, mellomlang og lang sikt ved å analysere endringer fra fastende blodsukker ved baseline og insulinnivåer og insulinnivåer ved å måle arealet under kurven (iAUC). Forfatterne viste at WG-mat induserte en signifikant reduksjon i post-prandiale verdier av glukose iAUC og insulin iAUC ved 120 minutter med -29. henholdsvis 71 mmol min/L og med-2.01 nmol min/L. De konkluderte med å slå fast at hos friske forsøkspersoner forbedret inntak av WG-mat postprandial glykemi, insulinrespons samt insulin- og glukosehomeostase sammenlignet med forbruket av raffinerte kornderivater. Forfatterne foreslo, som en mulig mekanisme som kan forklare disse effektene av WG, både den langsommere fordøyelseshastigheten og virkningen produsert av mikrobiomet i tykktarmen gjennom fermentering av resistente fibre og stivelse, med påfølgende produksjon av kortkjedet fett. syrer (SCFA). Disse kortkjedede fettsyrene, en gang i leveren, vil forbedre glukosehomeostase og insulinfølsomhet ved å øke glukoseoksidasjon, reduksjon av fettsyrefrigjøring og ved å øke insulinclearance [113].

I tillegg har Musa-Veloso et al. [114] gjennomførte en metaanalyse på 20 fulltekstartikler med sikte på å evaluere effektene indusert av inntak av WG-hvete, WG-ris eller WG-rug på postprandial glykemi ved å sammenligne de glykemiske verdiene etter inntak av de samme raffinerte kornene. De rapporterte at en betydelig reduksjon iblodsukker-AUC ble kun observert etter inntak av WG-ris sammenlignet med hvit ris (-40,5 mmol/L× min;95 prosent C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø et al. 【115】 analyserte data fra kohortstudien Diet, Cancer and Health 【116】.oteflavonoidDe rapporterte en reduksjon i risikoen for type 2-diabetes på 11 prosent for menn og 7 prosent for kvinner, for hver økning i forbruket av WG (hovedsakelig rve) på 16g/dag (HR=0.89, KI 95 prosent =0.87, 0.91;HR=0.93, henholdsvis 95 prosent CI =0.91.0.96). Den høyeste kvartilen gruppe av WG-forbruk hadde en reduksjon i risikoen for type 2 diabetes på 34 prosent for menn og 22 prosent for kvinner (HR=0.66,95 prosent KI:0.60-0. 72, s<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki et al.[117| utført en meta-regresjonsanalyse av tverrsnittsdata fra 12 observasjonsstudier som involverte 136 834 personer, og en metaanalyse av ni RCT (WG versus kontroller) som involverte 973 personer for å undersøke forholdet mellom WG-inntak og kroppsvekt; de gjennomgikk også seks potensielle kohortpublikasjoner kvalitativt. Meta-regresjonsanalysen fra tverrsnittsstudier indikerte en signifikant invers korrelasjon mellom WG-inntak og kroppsmasseindeks (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Gjennomgangen av resultatene fra den kvalitative analysen fra de prospektive kohortstudiene, med en oppfølgingsperiode fra fem til 20 år, viste en omvendt korrelasjon mellom WG-forbruk og kroppsvektsendring. Metaanalyse av RCT, med en lengde fra 12 til 16 uker, viste ingen signifikant forskjell i vektendring (standardisert gjennomsnittlig forskjell=-0.049 kg; 95 prosent KI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

De uenige resultatene kan lett forklares med den korte varigheten av noen av studiene. Tolv eller til og med 16 uker er for kort periode til å observere en signifikant reduksjon i kardiovaskulære hendelser og dødelighet. De mest signifikante resultatene ble observert i langsiktige prospektive studier. Dette forsterker ytterligere nøkkelkonseptet om at inntak av WG ikke skal sammenlignes med å ta en medikamentell behandling, som uansett har effekter på kort og mellomlang sikt. Inntaket av WG i kosten må kontekstualiseres, og ovennevnte bevis bekrefter det som en del av et sunt kosthold.

5. Fullkorninntak og reduksjon av dødelighet

Akkumulerende bevis indikerer at høyt inntak av WG reduserer risikoen for dødelighet av alle årsaker, CVD og kreft i den generelle befolkningen.

Ma et al. [118] utførte en metaanalyse av prospektive kohortstudier som involverte 843 749 personer og 101 282 dødsfall for å kvantifisere sammenhengen mellom WG-inntak og dødelighet av alle årsaker. De viste at høyt WG-inntak var assosiert med en reduksjon på 18 prosent for dødelighetsrisiko av alle årsaker (RR=0.82, 95 prosent KI=0.78-0.87). I tillegg, forfatterne rapporterte en 7 prosent reduksjon i risikoen for dødelighet av alle årsaker for hver økning på 16 g/dag med WG-forbruk (RR=0.93,95 prosent KI= 0.89 til 0.97).En påfølgende interessant metaanalyse av Zong et al. [119] som involverte 786 076 forsøkspersoner med 97,867 totale dødsfall bekreftet sammenhengen mellom WG-inntak og reduksjon i dødelighet. Forfatterne viste at et høyt WG-inntak var assosiert med en signifikant reduksjon i total dødelighet, CVD-dødelighet og kreftdødelighet (RR=0.84,95 prosent KI=0.80-0.88 , s<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 prosent for CVD-dødelighet (RR=0.91,95 prosent KI=0.90-0.93), og 5 prosent for kreftdødelighet (RR =0.95, 95 prosent CI=0.94-0.96).Metaanalysen av Wei et al. [120] som involverte 816 599 forsøkspersoner med 89 251 dødsfall av alle årsaker, 23 280 CVD-dødsfall og 35 189 kreftdødsfall oppnådde lignende resultater. Forfatterne fant at et høyt WGintake var assosiert med en signifikant reduksjon i risiko (sammendrag relativ risiko, SRR) for total dødelighet, CVD-dødelighet og kreftdødelighet (SRR=0.87, 95 prosent CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 prosent CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 prosent CI {{26 }}.82-0.96, henholdsvis). Dose-responsanalysen viste en reduksjon i total dødelighetsrisiko på 19 prosent, samt en reduksjon av CVD-dødelighetsrisiko og kreftdødelighetsrisiko på henholdsvis 26 prosent og 9 prosent (SRR=0.81,95 prosent CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 prosent CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 prosent CI=0.84-0.98), for hver tredje porsjon/dag økning i WG-forbruk.

Videre har en metaanalyse utført av Aune et al. [36] bekreftet sammenhengen mellom WG-inntak og reduksjon av dødelighet. Metaanalysen ble utført på 45 prospektive studier som involverte 245.012 til 705.253 deltakere med 7068 tilfeller av koronar hjertesykdom, 2337 tilfeller av hjerneslag, 26.243 tilfeller av kardiovaskulær sykdom, 34.346 dødsfall fra kreft, og 100.726 forårsaker alle dødsfall. I sin studie fant forfatterne at et høyt WG-inntak var assosiert med en signifikant reduksjon i CHD(RR=0.79,95 prosent CI=0.73-0.86 ), slag (RR=0.87,95 prosent CI=0.72-1.05), og CVD(RR=0.84, 95 prosent CI{{31} }.80-0.87). Forfatterne rapporterte også en reduksjon i risikoen for CHD, hjerneslag og CVD på henholdsvis 19 prosent (RR=0.81,95 prosent CI=0.{{ 39}}.87),12 prosent (RR=0.88,95 prosent KI=0.75-1.03), og 22 prosent (RR=0.78. 95 prosent KI=0.73-0.85)for hver økning på 90g/dag (tre porsjoner/dag) av forbruket av WG. I tillegg estimerte forfatterne at et høyt WG-inntak var assosiert med en signifikant reduksjon i dødelighetsrisiko for CHD(RR=0.65,95 prosent KI=0.52-0.83), slag (RR=0.85,95 prosent CI=0.64-1.13), CVD(RR=0.81,95 prosent CI=0.{ {72}}.87), kreft (RR=0.89,95 prosent KI=0.82-0.96), og dødelighet for alle årsaker (RR=0 .82,95 prosent CI=0.77-0.88). Spesielt ble det observert en redusert risiko for koronar hjertesykdom, hjerneslag, CVD, kreft og total dødelighet med 19 prosent (RR=0.81,95 prosent KI=0.74-0.89 ),14 prosent (RR=0.86,95 prosent CI=0.74-0.99),29 prosent (RR=0.71,95 prosent CI=0.61-0.82),15 prosent (RR=0,85,95 prosent CI=0.80-0.91), og 17 prosent ( RR=0.83, henholdsvis 95 prosent KI =0.77-0.90, for hver økning i forbruket på 90 g/dag (tre porsjoner/dag) WG.

En annen metaanalyse utført av Benisi-Kohansal et al. [121]som involverer 2282,603 deltakere fra 20 prospektive kohortstudier bekreftet ytterligere sammenhengen mellom WG-inntak og reduksjon i dødelighet. Forfattere fant at høyere forbruk av WG var assosiert med en reduksjon i total dødelighet (RR=0.87;95 prosent KI=0.84-0.91)CVD-dødelighet(RR{{13} }.84; 95 prosent KI=0.78-0.89), og kreftdødelighet (RR=0.94; 95 prosent KI=0.91, 0.98). Forfatterne estimerte også en reduksjon av total dødelighet, CVD og kreftdødelighet på 17 prosent (SRR=0.83;95 prosent KI=0.79-0.88),25 prosent (SRR) =0,75;95 prosent CI=0.68-0.83) og 10 prosent (SRR=0.90;95 prosent CI=0.{{45 }}.98), henholdsvis for hver ytterligere tre porsjoner/dag (90 g/dag) av forbruket av WG.

En ytterligere bekreftelse på de gunstige effektene av WG-forbruk på reduksjon av total dødelighetsrisiko samt CVD- og kreftdødelighetsrisiko ble gitt av Zhang et al. [122], som utførte en metaanalyse på 19 prospektive kohortstudier som involverte 1 041 692 forsøkspersoner. Forfatterne bekreftet sammenhengen mellom et høyt inntak av WG og risikoreduksjonen for dødelighet av alle årsaker (RR=0.84;95 prosent KI=0.81-0.88). Forfatterne bekreftet også at høyere WG-forbruk var relatert til en reduksjon i dødelighetsrisiko for både CVD(RR=0.83;95 prosent KI=0.79-0.86) og for kreft(RR=0.94;95 prosent KI=0.87-1.01). Etter å ha utført dose-respons-analysen estimerte forfatteren at hver porsjon/dag inntak av fullkorn kunne redusere den totale dødeligheten med 9 prosent (RR=0.91;95 prosent KI=0.{{31 }}.93), CVD-dødelighet med 14 prosent (RR=0.86;95 prosent KI=0.83-0.89), og kreftdødelighet med 3 prosent (RR =0.97;95 prosent CI=0.95-0.99).

Dette siste beviset på reduksjonen i total kardiovaskulær dødelighet og til og med dødelighet fra neoplastisk sykdom oppnådd fra langtidsperspektivstudier, bekrefter ytterligere nøkkelkonseptet om at fordelene ved å ta WG ikke kan tolkes somgunstig effekt av et isolert næringsstoff, men må kontekstualiseres som en del av et sunt kosthold i en sunn livsstil. Alle studier er rapportert i tabell 5.Det er derfor tydelig at et høyt inntak av WG, grønnsaker, frukt, nøtter og kaffe er assosiert med redusert risiko for dødelighet, mens et høyt inntak av rødt og bearbeidet kjøtt er relatert til høyere dødelighetsrisiko. Dietter av høy kvalitet som MD er assosiert med redusert risiko for dødelighet av alle årsaker [123].

Få studier relaterer effekten av en diett med mye fiber på gastrointestinal funksjon, glykemisk eller lipidmetabolisme, eller på kroppsvekt [124]. Gopinath et al. [125] undersøkte forholdet mellom totalt karbohydratinntak i kosten, glykemisk indeks (GI), glykemisk belastning (GL) og fiberinntak, med tilstanden til vellykket aldring [3,4] og med dødelighetsrisiko, i en oppfølgingsperiode på 10 år i en kohort på 1609 voksne fra The Blue Mountains Eye Study [126]. Forfatterne viste at høyere inntak av totalt fiber, og spesielt vegetabilske fibre og fruktfibre, var assosiert med større sjanser for vellykket aldring (ELLER=1.79,95 prosent KI=1.13-2 .84;ELLER=1.26,95 prosent CI=0.83-1.91; ELLER=1.81,95 prosent CI=1.{{24 }}.83, henholdsvis).

Likevel har det vært et lite antall studier som undersøker effekten av WG på andre utfall enn kardiometabolsk funksjon eller gastro-enterisk funksjon, eller glykemisk eller lipidmetabolisme, eller kroppsvekt. For eksempel er det svært få studier som analyserer effekten av WG i kostholdet på aldring.

I denne forbindelse har Foscolou et al. [127] utførte en interessant studie på et utvalg av 3349 eldre forsøkspersoner fra ATTICA-studien og fra MEDISstudy[36,128], begge hadde som mål å vurdere sammenhengen mellom WG-inntak med kostholdet og vellykket aldring, og evaluert med vellykket aldringsindeks ( SAI)[129]. Ved å bruke de lineære regresjonsmodellene, observerte forfatterne en signifikant sammenheng mellom lavt versus høyt inntak av WG og SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). De observerte ingen signifikant sammenheng mellom lavt versus moderat WG-inntak og SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901), og mellom moderat versus høyt WG-inntak og SAI (b± SE=-0.178±0.095,p=0.062).

6. Reduksjon av forholdet mellom protein og karbohydrater påvirker aldring og levetid

Det er enighet blant gerontologiforskere om at kosttilskudd kan bremse aldring, det vil si forhindre eller forsinke utbruddet av en rekke aldersrelaterte kroniske sykdommer [130-132]. Studiet av forholdet mellom ernæring og sunn aldring har i økende grad blitt et tema av stor interesse. Kalorirestriksjon (CR), som unngår underernæring, er den mest undersøkte diettintervensjonen som er kjent for å forlenge livet i mange organismer[133-135]. Til dags dato har CR vært i fokus for de fleste ikke-genetiske ernæringsintervensjoner. CR har vist seg å forbedre flere helsemarkører [136,137]. Faste er den mest ekstreme av CR-intervensjonene, som krever fullstendig eliminering av næringsstoffer. Faktisk er en av de mer evaluerte formene for faste i både gnager- og menneskestudier intermitterende faste [IF]. IF reduserer kroppsvekt, kroppsfett og spesielt abdominalt fett, plasmainsulinkonsentrasjoner hos både menn og kvinner, og reduserer blodtrykket, forbedrer insulinfølsomheten og lipidprofilen [138-140].

Som rapportert av de Cabo og Mattson [141], produserer celler utsatt for faste en adaptiv stressrespons som fører til økt uttrykk for antioksidantforsvaret, DNA-reparasjon og kontroll av proteinkvalitet, mitokondriell biogenese og autofagi, og nedover. -regulering av betennelse. Spesielt viste cellen i periodisk faste en bedre og sterkere motstand mot et bredt spekter av potensielt skadelige fornærmelser som involverer metabolsk, oksidativt, ionisk, traumatisk og proteotoksisk stress. De beskyttende effektene av intermitterende faste formidles av stimulering av autofagi og mitofagi og ved inhibering av mTOR (pattedyrmålet for rapamycin) proteinsynteseveien [142] Disse responsene lar celler fjerne skadede proteiner og mitokondrier fra oksidasjon og resirkulere molekylære bestanddeler ikke skadet ved midlertidig å redusere den totale proteinsyntesen for å spare energi og molekylære ressurser. Hos mennesker induserer intermitterende fasteintervensjoner helsemessige fordeler enn det som i stor grad kan tilskrives bare å redusere kaloriinntaket. Disse fordelene skyldes tap av fettmasse, og følgelig reduksjonen i fastende insulinnivåer og økningen i insulinfølsomhet, noe som resulterer i redusert insulinresistens, dyslipidemi, hypertensjon og en pro-inflammatorisk tilstand som er typisk for høy alder. . Likevel trenger IF medisinsk tilsyn som det kan forårsakealvorlige bivirkninger hos pasienter med eksternt lav BMI eller mellom skrøpelige og eldre pasienter [132].

Ytterligere bevis har antydet at makronæringsbalanse, snarere enn enkel kaloribegrensning, spiller en viktigere rolle for å forlenge levetiden [143-145]. Det vil si at modulering av protein- og karbohydratinntak, i stedet for forenklet å redusere hele energiinntaket, kan tilby en mer gjennomførbar ernæringsintervensjon hos mennesker [146]. Det vil si at det har blitt klart at spesifikke næringsstoffer og ernæringsbalanse (dvs. resultatet av interaksjoner mellom næringsstoffer) spiller en viktig rolle i aldringsbiologien.

"Geometric Framework for Nutrition" (GNF) [147,148] er en metode utviklet innen ernæringsøkologi med det formål å forstå ernæringsmessige interaksjoner mellom dyr og deres miljøer ved å eksplisitt skille rollene til kalorier, individuelle næringsstoffer og næringsbalanse. I denne modellen kan ernæringsbehovet til et dyr skjematiseres i et todimensjonalt eller tredimensjonalt kartesisk rom, kalt næringsrommet. Aksene som definerer dette rommet representerer hver en funksjonelt viktig matvarekomponent, for eksempel proteiner, karbohydrater og fett. Inntaksmålet (IT) representerer balansen og mengden av funksjonelle næringsstoffer for reguleringsmekanismer (f.eks. proteiner og karbohydrater). Dyret kan nå IT hvis passende mat er tilgjengelig. Som vist i figur 6 er matvarer representert av radialer eller ernæringsspor(T), som projiseres inn i rommet mellom næringsstoffene i henhold til vinkler bestemt av forholdet mellom næringsstoffene de inneholder. Dyret kan nå sin måltilstand ved å velge mat 1, som er ernæringsmessig balansert i forhold til målet, eller ved å blande inntaket med ernæringsmessig komplementær mat (mat 2 og mat 3). Derfor, når på T1, er dyret ubalansert mot mat 2, det vil si selvfølgelig med hensyn til målet; den kan imidlertid komme nærmere målet ved å nærme seg mat 3, deretter passere inn i T2, og en videre passasje til mat 2 bringer den nærmere ernæringsmålet.

I denne forbindelse har grunnleggende forskningsstudier utført på Drosophila vist at levetiden var maksimal når dietten inkluderte et forhold på 1:16 mellom proteiner og karbohvdrater, mens reproduksjonskapasiteten, målt i insekter gjennom eggproduksjon, var maksimal med et forhold mellom proteiner og karbohydrater. mellom 1:2 og 1:4. Denne økte levetiden observert med en lavproteindiett ble tilskrevet en reduksjon i initial dødelighet og en forsinket akselerasjon av aldersavhengig dødelighet [149,150]. Ytterligere studier utført på mannlig dekorerte sirisser har bekreftet at et kosthold med lite protein og høy karbohydrat kan indusere høyere immunfunksjoner og følgelig lavere dødelighet [151. Lignende resultater ble observert i studier utført på Gasterosteus aculeatus, eller kilefisk,hvor det ble observert en signifikant økning i levetid hos fisk med en diett med et lavere proteininnhold enn karbohydrater, i motsetning til en økt reproduksjonskapasitet observert i en diett med høyere proteininnhold enn karbohydrater [152].

Bevis viste at disse modellene med en diett med lavt proteininnhold og høyt karbohydratinnhold ville indusere en redusert TOR-signalering [145,153]. I denne forbindelse har Senior et al. [154] undersøkte data fra Solon-Biet-studien [145] for å evaluere hvordan makronæringsstoffinnholdet i kostholdet kunne påvirke forventet levealder og dødelighet i en prøve av mus. De viste at musens selvvalgte diett, som var sammensatt av 22 prosent protein, 47 prosent karbohydrat og 31 prosent fett, med et protein-karbohydratforhold lavere enn én, var assosiert med en lang forventet levetid, lav dødelighet tidlig. og middelalder, og høy dødelighet i alderdommen. I motsetning til dette gir en diett rik på proteiner eller fett i forhold til karbohydrater lav forventet levealder med høy dødelighet i alle aldersklasser.

Det er ingen studier på mennesker som har brukt ernæringsgeometri. Imidlertid er den lange levetiden til populasjoner fra Sardinia i Italia eller fra Okinawa i Japan velkjent, og det er den generelt lave dødeligheten til populasjonene i Middelhavsbassenget som følger en tradisjonell middelhavsdiett [6,7,16]. Forklaringen på denne høye forventede levealderen ligger i tradisjonelle spisevaner, både i middelhavsdietten og i Okinawan-dietten, som er rike på karbohydrater tatt med korn (hvete eller ris) eller derivater av det og med lavt proteininnhold, med et protein/ karbohydratforhold for begge diettene på ca 1:10 [155].

Når det gjelder proteininntak, har Pedersen et al. [156] gjennomførte en interessant gjennomgang som hadde som mål å vurdere helseeffektene av proteininntak hos friske voksne. De 64 oppgavene som ble inkludert i studien ble klassifisert i henhold til bevisgraden som "overbevisende", "sannsynlig", "suggestive" eller "ikke konkluderende". Forfatterne vurderte som "suggestive" bevisene angående økt risiko for dødelighet av alle årsaker i forhold til en diett med lite karbohydrater og høyt protein (LCHP), hvor totalt proteininntak på minst 20-23 prosent av total energi; de vurderte også som "suggestive" bevisene om sammenhengen mellom inntak av vegetabilsk protein og lav risiko for kardiovaskulær dødelighet.

Når det gjelder karbohydrater, er det kjent at molekyler er essensielle for mange cellulære prosesser, hovedsakelig for produksjon av energi, etter å ha blitt omdannet til glukose av cellene. Videre er høye blodsukkernivåer kjent for å være ansvarlige for utviklingen av kroniske sykdommer som diabetes mellitus. Enda viktigere er at glukose er et av de mest studerte næringsmolekylene, som påvirker levetiden i ulike modellorganismer. For eksempel reduserer dietter beriket med glukose levetiden hos Caenorhabditis elegans ved å hemme insulin/IGF-1(S)-signalveien. Dietter beriket med glukose virker ved å hemme DAF-16/FOXO, HSF-1 og SKN-1/nuclear factor erythroid-related factor (NRF), som regulerer ekspresjonen av flere målgener i IIS-veien. Behandlinger med høyt glukoseinnhold gir også negative effekter av aldring på humane endoteliale stamceller (EPC) og fibroblaster. I disse menneskelige cellene akselererer behandling med forhøyet glukose ulike aldringsrelaterte fenotyper gjennom aktivering av den p38 mitogenaktiverte proteinkinase (MAPK). Høyglukosebehandlinger induserer nedregulering av sirtuiner; dette fører til en reduksjon i FOXO-aktivitet og akselererer cellulær senescens. I disse glukoserike forholdene observerte vi i EPC noen cellulære aldringsfenotyper som økte nivåer av b-gal-farging SA, redusert celleproliferasjon, uregelmessig morfologi og økte nivåer av ROS [150].Når det gjelder forholdet mellom karbohydratinntak i kosten og dødelighet, gjennomførte Seidel-mann[157] en prospektiv kohortstudie med sikte på å undersøke sammenhengen mellom karbohydratinntak og dødelighet og gjenværende levetid i en stor gruppe voksne fra risikoen for aterosklerose i samfunnet (ARIC), som involverte 15 428 forsøkspersoner med en 25-års oppfølging. Forfatterne undersøkte også om erstatning av karbohydrater med animalske eller vegetabilske kilder til fett og proteiner endret de observerte assosiasjonene. Som en fordel med studien kombinerte de funnene sine med data fra syv studier fra Nord-Amerika, Europa, Asia og multinasjonale selskaper som involverte 432 179 deltakere for å kontekstualisere alle funnene i en metaanalyse. Forfatteren viste at en økt risiko for dødelighet varrelatert til lavt karbohydratforbruk (lavt versus moderat karbohydratforbruk: HR=1.20;95 prosent KI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Diskusjon

Anvendelsen av GNF-metoden for å studere effekten av makronæringsstoffer og kaloriinntak på aldring og levetid har gjort det mulig for oss å forstå at ikke det enkelte næringsstoffet, men interaksjonen mellom makronæringsstoffer, påvirker aldersrelatert helse og levetid. Dyremodellstudier, som brukte GNF-metoden, har vist at en diett med lavt proteininnhold og høy karbohydrat øker levetiden hos mange arter. Disse studiene ble utført ved bruk av ad libitum fôringsregimer, som vurderte spiseatferden i et ikke strengt organisert miljø (dvs. mindre kunstig), som gir mer pålitelige resultater, hvis vi ønsker å oversette dem til menneskelige populasjoner. Matinntak registreres slik at diettinnhold og kalori- og makronæringsinntak kan vurderes [158]. Alle disse studiene har vist at lengre levetid genereres av dietter med lavt proteininnhold og høyt innhold av karbohydrater (lavt protein og høyt karbohydrater, LPHC-diett) hvor det optimale forholdet mellom protein og karbohydrater er ca. 1:10, med proteininnholdet i dietten ca. prosent eller mindre. Alle disse studiene har også vist at enkelt redusert kaloriinntak ikke har noen effekt eller negativ effekt på levetiden, noe som er klart i motsetning til mange tidligere studier på CR.

Selv om CR totalt sett har vist etablerte fordeler for helse og aldring, er denne modellen ikke lett gjennomførbar i praksis hos både mennesker og dyr som har fri tilgang til mat. Derimot er det mer sannsynlig at alternative kostholdsmodeller som LPHC-dietten, som gir ad libitum tilgang til mat, er gjennomførbare som helseintervensjoner. Ved å sammenligne resultatene av LPHC-dietter med kalorirestriksjoner, kan vi finne likheter som reduksjon av insulin og inaktivering av m'1OR, og forskjeller, de mest interessante av de som gjelder mitokondriell biogenese mellom cellulære mekanismer angående aldring og levetid [159 ]. Interessant nok er LPHC-dietter assosiert med redusert mitokondrienummer og redusert uttrykk for masterregulatoren for mitokondriell biogenese, peroksisomproliferatoraktivert reseptor gamma-koaktivator 1-alfa [PGC-1 ], i motsetning til CR, hvor det er en økning i antall mitokondrier assosiert med et større uttrykk for PGC-1 x.

Konseptet "mytormese" kan forklare paradokset at både LPHC- og CR-dietter øker levetiden, men induserer motsatte effekter på mitokondrier. Etter å ha postulert at lave nivåer av oksidativt stress induserer aktivering av systemiske forsvarsmekanismer som er gunstige for aldring, slik som aktivering av endogene antioksidantenzymer, kan LPHC-dietter øke produksjonen av hydrogenperoksid tilstrekkelig til å generere hormetiske fordeler uten å produsere mitokondriell skade.

Det er nå et ugjendrivelig faktum at en sunn livsstil i en yngre alder, som inkluderer inntak av sunn mat i en mengde som passer for både helse og fysisk aktivitet, røykeslutt, og til og med inntak av moderate mengder alkohol, forbereder seg på vellykket aldring. Det er også et ugjendrivelig faktum at en av hovedfaktorene for å øke den gjennomsnittlige levetiden de siste to århundrene har vært forbedringen i ernæringsstatusenav befolkningen. Derimot er et kosthold av dårlig kvalitet fortsatt den viktigste risikofaktoren for dødelighet, men fremfor alt for funksjonshemming i eldre alder, selv i utviklede og velstående nasjoner [160] De siste bevisene har vist at dietter som er rike på lavglykemiske indekskarbohydrater, kombinert med lave mengder proteiner, er optimale for å bestemme en lengre og sunnere forventet levetid. I tillegg bestemmer dietter som kombinerer høye mengder raffinerte, stivelsesrike karbohydrater med høy glykemisk indeks med høyt innhold av animalske proteiner og fett en høyere dødelighet, spesielt fra CVD [161-164].

Kostholdsmønstre som viste større overholdelse av dietter som la vekt på frukt og grønnsaker, WG i stedet for raffinert korn, magert meieriprodukter, magert kjøtt, belgfrukter og nøtter var omvendt assosiert med dødelighet [165,166]. Vi vet allerede at overholdelse av et diettmønster som den tradisjonelle MD[6] var assosiert med en reduksjon i total dødelighet, koronar hjertesykdom og kardiovaskulær sykdom. En generell høykvalitets diett som legger vekt på et høyt forbruk av flerumettede og enumettede fettsyrer, rå grønnsaker, meieriprodukter, belgfrukter, magert kjøttfett med lavt fettinnhold, fersk fisk, brød (spesielt fullkornsbrød) og vin i moderate mengder, har vært omvendt assosiert med total dødelighet, spesielt hos eldre[167,168]. I tillegg kan et sunt kosthold av høy kvalitet øke antall år uten sykdom og uten funksjonshemming [169]. Bevis tyder også på at høyere overholdelse av et kostholdsmønster som hovedsakelig inkluderer belgfrukter, frukt, grønnsaker, frokostblandinger, brød, olivenolje og meieriprodukter, oftere kjøtt, fisk og sjømat, er assosiert med lavere risiko for å bli skrøpelig i alderdommen. [170]. I motsetning til dette har en spisestil preget av et høyt forbruk av raffinerte frokostblandinger vært assosiert med en større risiko for total dødelighet, spesielt dødelighet fra alvorlig hjerte-kar-sykdom [171].

Når det gjelder proteininntak, er en etablert skjevhet i kostholdet at eldre mennesker trenger å få i seg mer protein med kosten, selv om de ikke er underernærte. Hovedmålet med dette rådet er først å forebygge sarkopeni, deretter å opprettholde en god helsetilstand, noe som gjør det mulig å forebygge underernæring, forbedre sårheling og raskere restitusjon etter akutt sykdom|167I. I stedet står disse anbefalingene i motsetning til resultatene av grunnforskning på dyremodeller og med resultatene fra observasjonsstudier på populasjonskohorter, som tvert imot har vist at en diett med lavt proteininnhold og høy karbohydrat (LPHC) kan forsinke aldring og forlenge levetiden [123,133,142,159,172].

Innbyggere på den japanske øya Okinawa og folk som bor i det sentral-østlige fjellområdet på den italienske øya Sardinia [173.174], selv om de er så fjernt, deler en unik egenskap: begge populasjonene viser en av de høyeste konsentrasjonene av hundreåringer i verden, hvis alder har blitt nøye validert. Flere faktorer bidrar til den eksepsjonelle levetiden til disse populasjonene. Blant disse er et moderat kaloriinntak som aldri er overdrevent, høy kvalitet på maten, konstant fysisk aktivitet og genetisk disposisjon.

Når det gjelder hundreåringer i Okinawa, kommer energiinntaket deres i kosten fra 85 prosent karbohydrater og bare 9 prosent fra proteiner.[175]. Videre er forholdet mellom proteiner og karbohydrater ekstremt lavt [1:10], som det som har blitt oppdaget for å optimalisere levetiden i aldringsstudier i dyremodeller [159].

Når det gjelder sardinske hundreåringer [174], forbruket av surdeigsbrød, som er tilberedt fra WG med en mikrobiell gjær som inneholder laktobaciller kalt "morgjær", med kjemiske og fysiske egenskaper som er ganske forskjellige fra brød kjøpt fra ovner, og en plantesuppe kalt " minestrone" som inneholder ferske grønnsaker (løk, fennikel, gulrøtter, selleri) og belgfrukter (bønner, bondebønner, erter) er svært utbredt. Honning ble vanligvis brukt som søtningsmiddel. Kjøttforbruket overstiger ikke 2-4 porsjoner per måned. Når det gjelder inntak av meieriprodukter, bruker disse menneskene i stor grad ricotta (myseost og tørr ostemasse), både geit og sau, i stedet for moden ost, og en lokal fersk sur ost kalt "casu axedu på den lokale dialekten, som er rik". hos laktobaciller.

Faktisk er forbruket av surdeigsbrød svært utbredt i den tradisjonelle MD i Sør-Italia. Denne typen brød kan redusere blodsukker og postprandiale insulinnivåer med 25 prosent, og dermed være i stand til å bevare funksjonen til pankreaticinsulin-utskillende celler og forhindre fedme og diabetes [176].

Andre predisponerende helsefremmende faktorer mellom både personer fra Sardinia og fra Okinawa er fysisk aktivitet, lavt stressnivå og sterk støtte fra samfunnet. Vi har allerede uttalt [177] at fordelene med MD ikke bare skal tilskrives det høye innholdet av fiber, antioksidanter og proteiner av vegetabilsk opprinnelse. Ikke desto mindre bør det gjentas at fordelene med MD bør betraktes som en del av en kulturell kontekst der mat, sammen med det hyggelige aspektet, er en del av en "middelhavs" livsstil [178,179].

8. Konklusjoner

Lang levetid er resultatet av et multifaktorielt fenomen som også involverer ernæring. Blant hovedårsakene til økningen i levetid de siste to århundrene, erkjenner vi absolutt at forbedringen i ernæringsstatus [180-182], mens paradoksalt nok en energikrevende diett, men av lav ernæringsmessig kvalitet, var utbredt i forrige århundre. i utviklede land, representerer den viktigste risikofaktoren for dødelighet og funksjonshemming [160]. Mange studier har vist at et høyere forbruk av proteiner og fett er relatert til reduksjon i forventet levealder, mens høyt inntak av karbohydrater med lav glykemisk indeks fra WG kan spille en beskyttende rolle. Faktisk viser bevis at regelmessig WG-inntak reduserer risikoen for kardiovaskulær sykdom og hjerneslag, hypertensjon, metabolsk syndrom og diabetes samt flere former for kreft [183]. Videre viser nyere bevis at i stedet for bare å redusere det totale kaloriinntaket, forlenger ad libitum tilgang til mat som en del av en diett med lavt proteininnhold og høyt karbohydrater levetiden. Som konklusjon er en høy forventet levealder et resultat av flere faktorer. Det viktigste er utvilsomt en sunn livsstil med kontinuerlig fysisk aktivitet, røykeavhold, og inntak av moderate mengder alkohol, kombinert med et sunt kosthold i nær symbiose med livsstil. Spesielt optimalisering av kaloriinntaket i forhold til fysisk aktivitet og aldersrelaterte endringer i stoffskiftet, regelmessig inntak av fullkornsderivater, sammen med optimalisering av protein/karbohydratforholdet i kosten, hvor forholdet er betydelig lavere enn 1 slikt. som i tradisjonell MD og Okinawa-dietten, øker forventet levealder ved å redusere risikoen for å utvikle CVD og aldringsrelaterte sykdommer.

Denne artikkelen er hentet fra Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients