Kan pasienter med avansert CKD også nyte et gratis, sunt kosthold?

Tidligere studier har bekreftet at en plantebasert lavproteindiett kan forsinke utviklingen av nyresykdom betydelig hos pasienter med kronisk nyresykdom (CKD). Vanlige kostholdsmønstre inkluderer middelhavsdietten, DASH-dietten osv. De fleste retningslinjer anbefaler de ovennevnte kostholdsmønstrene. Et problem med et plantebasert spisemønster er imidlertid økt kaliuminntak. Dette er igjen relatert til den potensielle risikoen for hyperkalemi hos CKD-pasienter. For pasienter med avansert CKD øker høyere kaliuminntak i kosten betydelig risikoen for hyperkalemi. Så, hvordan redusere risikoen for hyperkalemi hos plantebaserte, lavprotein CKD-pasienter?

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Nylig publiserte The American Journal of Clinical Nutrition en klinisk studie, som antydet at natriumzirkoniumcyklosilikat (SZC) kan redusere kaliumnivået i blodet hos pasienter med CKD kombinert med hyperkalemi (5,1~6,5mEq/L), og sikre at pasientens vegetariske inntak tillater det. dem til å nyte gratis og sunne kostholdsoppskrifter, noe som sikrer pasientens langsiktige fordeler.

forskningsdesign

Dette er en 6-ukers gjennomførbarhet, enarms, åpen klinisk studie designet for å evaluere om SZC kan tillate pasienter med CKD stadier 4 til 5 å trygt nyte et sunt, plantebasert, kaliumrikt kostholdsmønster. Inklusjonskriteriene for studien er: ① Pasienter med CKD stadier 4 til 5, estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR)<29ml/min/1.73㎡; not receiving dialysis treatment; combined with hyperkalemia at baseline (5.1~6.5mEq/L) , or are normokalemic but receive sodium polystyrene sulfonate (SPS) to treat hyperkalemia. For patients receiving SPS treatment, they need to stop taking the drug for 1 week before enrolling, and they can only be enrolled after hyperkalemia occurs. Exclusion criteria for the study were severe hyperkalemia (>6,5 mEq/L), komorbid inflammatorisk tarmsyndrom, historie med hypokalemi og manglende evne til å kommunisere.

Studien varte i minst 6 uker, og pasientene fikk lavt proteininnhold

({{0}}.6~0.8g/kg/d) diett og lite natrium (<2.3g/d) diet. The only change is that in weeks 3 to 6, the diet will be switched to a high potassium diet (potassium ion intake of at least 3700 mg/d), while in weeks 0 to 2 it will be a low potassium diet (<2300 mg/d). During the entire study period, patients received SZC treatment to control serum potassium between 3.5 and 5.0 mEq/L.

Det er verdt å merke seg at forskjellen mellom uke 2 og 3 er at det tilføres mer plantemat i kostholdet, som grønnsaker, frukt, bønner, nøtter osv.

Studiens primære endepunkt er serumkaliumkontroll, og de sekundære endepunktene er diettinntak, livskvalitet, gastrointestinale reaksjoner, effekter på legemidler og sikkerhetsstudier.

Forskningsresultater

Totalt 26 pasienter ble inkludert i denne studien, og alle pasientene fullførte 6-ukestudien. Ved baseline var gjennomsnittsalderen 61±13 år, 65,4 % var menn, 17 pasienter hadde CKD stadium 4, og 9 pasienter hadde CKD stadium 5. De vanlige årsakene til CKD er immunglobulin A (IgA) nefropati, diabetisk nefropati og glomerulonefritt . De fleste pasienter er i god ernæringsstatus ved baseline, og kroppsmasseindeks indikerer at noen pasienter er overvektige.

Ved begynnelsen av studien, mellom 48 og 72 timer etter at pasienten tok SZC, falt pasientens gjennomsnittlige serumkalium fra baseline og holdt seg innenfor det normale serumkaliumnivået (Figur 2a), men noen pasienter var i hyperkalemiområdet. (Fig. 2b). Etter 3. uke begynte pasientens serumkaliuminntak gradvis å øke, spesielt i 5. og 6. uke (Figur 2 c). Som vurdert ved 24-h kaliumionutskillelse, reduserte kaliuminntaket fra 0 til 3 uker og økte fra 3 til 6 uker. I løpet av studieperioden var den vanligste dosen av SZC 10 g/d.

Når det gjelder kostinntak, sammenlignet med 0-3 ukene, økte pasientenes inntak av kostfiber og 11 næringsstoffer betydelig i løpet av 4-6 ukene, og inntaket av frukt, grønnsaker og nøtter økte, mens inntaket av rødt kjøtt økte. Det var en signifikant nedgang i inntaket og en signifikant økning i inntaket av fjørfe og fisk, uten signifikante endringer i pasientens frekvens eller type avføring. Når det gjelder laboratorietestindikatorer, var det ingen signifikante forskjeller.

På slutten av studien hadde pasientene forbedret livskvalitet og fysisk aktivitet sammenlignet med baseline, og rapporterte høy tilfredshet med fortsatt behandling. Når det gjelder gastrointestinale symptomer, er forstoppelse den vanligste, men er sjelden forbundet med SZC. En pasient rapporterte gikt, men den ble ikke vurdert som legemiddelrelatert basert på legens vurdering.

Renin-angiotensin systemhemmere (RASi) er en vanlig årsak til forhøyet serumkalium hos CKD-pasienter, og i denne studien forble dosen og typen RASi uendret.

During the 48 to 72 hours after SZC treatment, the patient's serum potassium remained within the normal range. In case of hyperkalemia, there was no serum potassium >6,5 mekv/l eller<3.0 mEq/L during the follow-up period. In addition, echocardiography The picture does not show the situation of QTc>550 ms.

forskningsdiskusjon

Tidligere studier har antydet at nye kaliumbindere som SZC effektivt kan håndtere hyperkalemi, men disse pasientene må ta hensyn til kaliumioninntaket. Imidlertid antyder denne studien at selv disse pasientene med hyperkalemi kan være i stand til å spise et mer liberalt og sunt kosthold, noe som aldri har blitt demonstrert før. Med andre ord kan selv pasienter med hyperkalemi i CKD-stadier 4 til 5 velge et friere og sunnere spisemønster når de mottar SZC-behandling, og dermed forbedre pasientens langtidsprognose.

Kaliumioninntaket kommer hovedsakelig fra kostholdet, spesielt plantemat. I denne studien mottok pasienter daglige måltider basert på diettoppskrifter som inkluderte favorittfrukter, grønnsaker, belgfrukter, nøtter, hele korn, kjøtt og/eller egg og ble ikke påvirket av kaliuminnhold. Og kontroller typen eller den totale mengden mat som spises av pasienten. Forskerne bekreftet pasientens overholdelse av den foreskrevne dietten ved å vurdere kaliuminntaket gjennom 24-h matjournal og 24-h urinutskillelse av kalium.

Tidligere studier har funnet at kaliumioninntak ser ut til å være urelatert eller svakt relatert til kaliumnivået i blodet; for pasienter med CKD-stadier 3 til 4, vil langvarig (3 år eller 26 uker) inntak av store mengder frukt og grønnsaker ikke øke kaliumnivået betydelig. Kalium i blodet. Men når pasienter med eksisterende kaliumavvik eller hyperkalemi bruker for mye kalium, vil pasientens kaliumnivåer i blodet øke betydelig. Sammenlignet med gruppen med lavt kaliuminntak, var risikoen for hyperkalemi i gruppen med høyt kaliuminntak signifikant økt med 2,5 (95 % KI, 1,04~6.00; P=0.04).

I tillegg fant denne studien at RASi effektivt kan kontrollere pasienters serumkalium uten å stoppe medikamentet, noe som tyder på at i faktisk klinisk praksis, vil gratis diett + medikamentell behandling ikke bli en betydelig hindring for å kontrollere serumkalium i SZC.

Som konklusjon antyder denne studien at pasienter med avansert CKD som mottar SZC-behandling kan nyte et friere og sunnere kosthold, noe som vil hjelpe dem å dra nytte av det på lang sikt.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistanche er en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Den er avledet fra de tørkede stilkene til Cistanche deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche er fenyletanoidglykosider, echinacoside og acteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.