Kinas første retningslinje for diagnose og behandling av langtidskomplikasjoner hos nyretransplanterte mottakere har blitt utgitt. Du må vite om de seks store systemiske komplikasjonene!

Hematologiske komplikasjoner

Anbefaling 1: Det anbefales å være oppmerksom på anemi hos nyretransplanterte. Før behandling bør risikofaktorene identifiseres først, inkludert nedsatt nyrefunksjon, bruk av enkelte immundempende medikamenter, parvovirusinfeksjon, jernmangel etc. (anbefaling styrke B, bevisnivå 2a).

Anbefaling 2: Det anbefales at nyretransplanterte først identifiserer årsaken til anemi og behandler årsaken (anbefaling styrke A, bevisnivå 1b).

Anbefaling 3: Sammenlignet med ikke-transplanterte populasjoner, er det mer sannsynlig at nyretransplanterte får post-transplantasjon polycytemi (PTE). Risikofaktorene inkluderer mannlig kjønn, retensjon av den opprinnelige nyren (tilstrekkelig erytrocyttproduksjon før transplantasjon), nyrearteriestenose (original nyre eller transplantert nyre), ung alder, dialyse før transplantasjon, immunsuppressive medikamenter og annen medikamentbruk. Det anbefales å evaluere risikofaktorene for PTE grundig for å avklare diagnosen (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 4: Behandlingsmålet for PTE hos nyretransplanterte er å opprettholde hematokriten kontinuerlig<0.45, and low-dose aspirin anticoagulation is used to reduce the risk of serious complications such as thromboembolism (recommendation strength B, evidence level 2b).

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Anbefaling 5: Det anbefales at PTE hos nyretransplanterte først behandles for årsaken. ACEI/ARB-medisiner velges vanligvis for innledende behandling. Hvis de er ineffektive, velges aminofyllin- og 5-hydroksytryptamin type II-reseptorantagonister (anbefalingsstyrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 6: Dersom hematokriten hos nyretransplanterte må reduseres raskt i løpet av kort tid, anbefales intermitterende venøs blodslettingsbehandling (anbefalingsstyrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 7: Det anbefales å være oppmerksom på leukopeni hos nyretransplanterte. Risikofaktorene inkluderer benmargsundertrykkelse forårsaket av immundempende legemidler (azatioprin, MPA, cyklofosfamid, etc.), anti-tymocyttglobulin, virusinfeksjon og antibiotikabruk (anbefalingsstyrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 8: Ved behandling av leukopeni hos nyretransplanterte anbefales det først å identifisere og eliminere årsaken, og samtidig supplere mangelen, stimulere til vekst og forhindre forekomst av komplikasjoner som infeksjonssykdommer (anbefaling styrke B, bevis nivå 2b).

Anbefaling 9: Det anbefales å være oppmerksom på trombocytopeni hos nyretransplanterte. De viktigste risikofaktorene inkluderer immundempende legemidler, antibiotika eller antivirale legemidler, virusinfeksjoner etc. (anbefalingsstyrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 10: Det anbefales at nyretransplanterte pasienter følger nøye med på blødningsfarene ved trombocytopeni, spesielt livstruende blødninger i viktige organer (anbefaling styrke B, bevisnivå 2a).

Anbefaling 11: Det anbefales å behandle årsaken til trombocytopeni, inkludert justering av immunsuppresjonsregimet, kontroll av infeksjon, tilskudd av vitamin B12, folsyre, rekombinant trombopoietin og blodplatetransfusjon (anbefalingsstyrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 12: Det anbefales at nyretransplanterte med trombocytopeni forårsaket av hypersplenisme skal gjennomgå splenektomi når andre behandlinger er ineffektive (anbefalingsstyrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 13: Det anbefales at nyretransplanterte pasienter med kliniske manifestasjoner som feber og splenomegali og laboratorietestresultater som pancytopeni og hypertriglyseridemi bør vurdere muligheten for hemofagocytisk syndrom, som bør identifiseres og diagnostiseres så tidlig som mulig (anbefaling styrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 14: Det anbefales at nyretransplanterte med hemofagocytisk syndrom diagnostiseres og behandles tidlig, og primærsykdommen bør behandles. Transplantasjonsleger bør justere immunsuppresjonsregimet og samarbeide med hematologispesialister for å kontrollere utviklingen av sykdommen (anbefaling styrke B, bevisnivå 2a).

Anbefaling 15: Det anbefales at nyretransplanterte får plasmautveksling for hemofagocytisk syndrom og gjennomgår transplantasjonsnefrektomi ved behov (anbefalingsstyrke C, bevisnivå 4).

Komplikasjoner i sentralnervesystemet

Anbefaling 16: Forekomsten av akutt hjerneslag hos nyretransplanterte er signifikant høyere enn hos ikke-transplanterte. Det anbefales at mottakere med høyrisikofaktorer som høy alder, diabetes, atrieflimmer, hyperlipidemi, redusert venstre ventrikkelfunksjon, halsarteriestenose og lang dialysealder er oppmerksomme på forekomsten av akutt hjerneslag (anbefalingsstyrke B, bevisnivå). 2a).

Anbefaling 17: Behandlingsprinsippene for akutt hjerneslag hos nyretransplanterte er de samme som hos ikke-transplanterte. Det anbefales å gjennomføre hode-CT og andre undersøkelser så snart som mulig, og å gjennomføre relevant behandling i tide i henhold til råd fra spesialister (anbefaling styrke A, bevisnivå 1a).

Anbefaling 18: Det anbefales at nyretransplanterte med akutt hjerneslag skal senke blodtrykket jevnt og kontrollere det til målverdien, og unngå overdreven senking av blodtrykket (anbefaling styrke A, bevisnivå 1b).

Anbefaling 19: Når nyretransplanterte pasienter bruker mannitol for å behandle intrakraniell hypertensjon, anbefales det å formulere doseringen og behandlingsforløpet individuelt, dynamisk overvåke den glomerulære filtrasjonshastigheten og være oppmerksom på akutt nyreskade i den transplanterte nyren (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 20: I faste- og drikkingsperioden ved akutt hjerneslag hos nyretransplanterte anbefales det å gi immundempende medikamenter gjennom en nasogastrisk sonde for å redusere risikoen for akutt avstøtning av transplantert nyre (anbefalingsstyrke D, bevisnivå 5).

Anbefaling 21: Forebyggingsprinsippene for iskemisk hjerneslag hos nyretransplanterte viser til ikke-transplanterte populasjoner, men det anbefales å prioritere direktevirkende orale antikoagulantia for medikamentell forebygging (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 22: Forebyggingsprinsippene for hemorragisk hjerneslag hos nyretransplanterte pasienter refererer til de av ikke-transplanterte populasjoner, og det anbefales å velge et medikamentregime basert på kalsiumkanalblokkere for å standardisere blodtrykkskontroll (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b) .

Anbefaling 23: Forekomsten av epilepsi hos nyretransplanterte er høyere enn hos ikke-transplanterte populasjoner. Vanlige risikofaktorer inkluderer immundempende medikamenter, infeksjon, anti-infeksjonsmedisiner, vann- og elektrolyttubalanse osv. Det anbefales aktivt å screene og behandle vanlige risikofaktorer for epilepsi (anbefaling styrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 24: Behandlingsprinsippene for epilepsi hos nyretransplanterte refererer til de for ikke-transplanterte. Det anbefales å aktivt behandle med AED og effektivt behandle årsakene til epilepsi (anbefaling styrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 25: For epilepsi indusert av immunsuppressive legemidler anbefales det å senke dosen av immunsuppressive legemidler eller bytte immunsuppressive regimer (anbefalingsstyrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 26: Det anbefales at AED-behandlingsregimet er basert på typen epileptisk anfall, bivirkninger, legemiddelinteraksjoner, farmakokinetikk og andre faktorer, og type og dose av AED bør velges individuelt (anbefalingsstyrke C, bevisnivå 4).

Kardiovaskulære komplikasjoner

Anbefaling 27: Kardiovaskulære komplikasjoner hos nyretransplanterte inkluderer hovedsakelig hypertensjon, hyperlipidemi, koronar arterie aterosklerotisk hjertesykdom (CHD), hjertesvikt, pulmonal hypertensjon, arytmi og hjerteklaffsykdom. Regelmessig kardiovaskulær sykdomsscreening anbefales (anbefaling styrke D, bevisnivå 5).

Anbefaling 28: Det anbefales at immunsuppressive medikamenter, avstøtningsreaksjoner og kronisk nyreinsuffisiens av allograft vurderes som spesifikke risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner hos nyretransplanterte (anbefalingsstyrke D, bevisnivå 5).

Anbefaling 29: Det anbefales at nyretransplanterte med risikofaktorer for kardiovaskulære komplikasjoner fullt ut evaluerer effekten av immundempende legemidler på tradisjonelle risikofaktorer som blodtrykk, blodlipider og blodsukker, og justerer det immunsuppressive regimet på en målrettet måte for å forebygge forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner (anbefalingsstyrke D, bevisnivå 5).

Anbefaling 30: Ved valg av kontrastmidler anbefales nyretransplanterte å velge isotoniske kontrastmidler først. De med høyrisikofaktorer eller jodallergi bør velge jodfrie, ikke-ioniske og lav-osmolare kontrastmidler for å redusere nyretoksisitet (anbefalingsstyrke D, bevisnivå 5). Det anbefales å minimere mengden kontrastmidler som brukes for å redusere risikoen for nyreskade (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 31: Det anbefales at nyretransplanterte blir fullstendig hydrert og forbehandlet med statiner ved bruk av kontrastmidler for å effektivt beskytte nyrefunksjonen (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Øyekomplikasjoner

Anbefaling 32: Forekomsten av grå stær hos nyretransplanterte er høy, og risikofaktorene er kumulative hormondoser, CNI-bruk, høy alder og overvekt. Regelmessig oftalmologisk poliklinisk oppfølging, screening og behandling anbefales (anbefaling styrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 33: Behandlingsprinsippene for grå stær hos nyretransplanterte er de samme som for ikke-transplanterte populasjoner. Det er foreløpig ikke noe spesifikt justeringsprogram for immunsuppressiva for grå stær hos nyretransplanterte. Det anbefales å unngå gjentatte høydosehormonregimer og gjøre individualiserte vurderinger og justeringer (anbefaling styrke D, bevisnivå 5).

Hudkomplikasjoner

Anbefaling 34: Det anbefales å være oppmerksom på godartede hudsykdommer hos nyretransplanterte, hovedsakelig inkludert akne, hirsutisme og infeksjon (anbefaling styrke C, bevisnivå 4).

Anbefaling 35: Forekomsten av godartede hudsykdommer hos nyretransplanterte er relatert til langvarig bruk av hormoner og (eller) immunsuppressive medikamenter. Det anbefales å få behandling fra hudlege og justere hormon- og immunsuppressive regimer etter behov (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 36: Det anbefales at nyretransplanterte får fysiske behandlinger som kryoterapi, elektrokauteri, laser og fotodynamisk terapi for aktinisk keratose, kombinert med medikamentell behandling som intralesjonell injeksjon av 2 interferon, oral acitretin, topisk påføring av 5 % fluorouracil, diklofenak etc. (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 37: Det anbefales at nyretransplanterte får kirurgisk reseksjon så raskt som mulig når aktinisk keratose mistenkes å ha en tendens til malignitet eller allerede er blitt kreft (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Komplikasjoner av osteoporose

Anbefaling 38: Risikofaktorer for osteoporose hos nyretransplanterte inkluderer sekundær hyperparathyroidisme (HPT), diabetes, genetisk følsomhet og usunn livsstil som stemmer overens med de i ikke-transplanterte befolkningen, samt CNI og hormonbruk. Det anbefales at nyretransplanterte får regelmessig screening og evaluering basert på deres faktiske forhold (anbefaling styrke B, bevisnivå 2b).

Anbefaling 39: Det anbefales at nyretransplanterte får tidlig screening for osteoporose. Forebyggende tiltak er lik de for ikke-transplanterte. Det bør utarbeides en rimelig plan for forebygging av osteoporose, og regelmessig gjennomgang og overvåking bør utføres (anbefaling styrke A, bevisnivå 1b).

Anbefaling 40: Det anbefales at nyretransplanterte pasienter med osteoporose endrer livsstil, gir rimelig tilskudd av kalsium og vitamin D, bruker laveste dose hormonkur, utarbeider en plan for forebygging av osteoporose og regelmessig gjennomgår og overvåker (anbefalingsstyrke A, bevisnivå). 1b).

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra tørkede stilker avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.