Kinesisk ekspertkonsensus om kronisk forstoppelseⅠ

Forstoppelse er et vanlig klinisk symptom, som alvorlig påvirker dagliglivet og livskvaliteten til pasientene. Noen pasienter søker medisinsk behandling gjentatte ganger eller misbruker avføringsmidler, noe som øker medisinske utgifter. Kina formulerte "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Constipation" på National Symposium on Constipation holdt i Nanchang i 2003, og reviderte den i Yangzhou i 2007 i henhold til Roma III-standarden. kronisk forstoppelse) spilte en positiv rolle. Med kontinuerlig utdyping av klinisk forskning og ytterligere forbedring av forståelsesnivået for kronisk forstoppelse, ble de kinesiske retningslinjene for diagnose og behandling av kronisk forstoppelse revidert i Wuhan i 2013.

Klikk for å lindre forstoppelse raskt

I 2016 kunngjorde Roma-komiteen Roma IV-kriteriene for funksjonelle gastrointestinale lidelser (FGID), som oppdaterte diagnosen og behandlingen av FGID inkludert funksjonell obstipasjon. Derfor er det nødvendig å oppdatere retningslinjene for diagnose og behandling av kronisk forstoppelse i Kina.

Denne konsensusuttalelsen ble formulert av Gastrointestinal Dynamics Group og Functional Gastroenterology Collaboration Group av Gastroenterology Branch of the Chinese Medical Association, og relevante eksperter på dette feltet i Kina ble organisert for å etablere en konsensusmeningsekspertkomité, og det internasjonale generelle Delphi-programmet ble brukt til å formulere denne konsensusoppfatningen. Først ble det opprettet en arbeidsgruppe. Eksperter fra arbeidsgruppen utarbeidet et første utkast til konsensusuttalelser med 38 elementer basert på søk i relevant litteratur i Medline, Embase, Cochrane Library og Wanfang Chinese Journal Database. Kjerneekspertene gjennomførte flere ansikt-til-ansikt-diskusjoner og revisjoner av det første utkastet, og bestemte til slutt 32 punkter. Etter flere runder med avstemninger og revisjoner vedrørende ekspertforslag, ble det arrangert et møte med relevante nasjonale eksperter i Shenzhen 21. desember 2018. På møtet diskuterte og stemte ekspertene fullt ut konsensusutkastet inntil en konsensus ble oppnådd.

1. Definisjon og epidemiologi

1. Forstoppelse er et (gruppe)symptom, manifestert som problemer med avføring og/eller redusert hyppighet av avføring, og tørr og hard avføring. Vanskeligheter med avføring inkluderer anstrengelser, problemer med å passere, følelse av ufullstendig avføring, følelse av anorektal blokkering, tidkrevende avføring og behov for assistert avføring. Færre avføringer refererer til færre enn 3 avføringer per uke. Varigheten av kronisk forstoppelse er minst 6 måneder.

Forstoppelse er et vanlig klinisk symptom, inkludert problemer med avføring og/eller redusert frekvens av avføring, og hard og tørr avføring. En utenlandsk epidemiologisk undersøkelse viste at anstrengt avføring er det vanligste symptomspekteret ved forstoppelse (81,0%), etterfulgt av tørr og hard avføring (71,5%), ufullstendig avføring (54,2%) og rektal blokkering (38,8). %). %), abdominal distensjon (36,7 %), redusert frekvens av avføring (35,6 %) og behov for assistert avføring (28,4 %). Undersøkelsen i Beijing-området i mitt land fant også at det vanligste symptomspekteret ved forstoppelse er anstrengende avføring (76 %), andre symptomer er redusert avføringsfrekvens (65 %), følelse av ufullstendig avføring (54 %), hard avføring ( 52 %), følelse av anorektal blokkering (36 %) og behov for assistert avføring (18 %).

2. Prevalensen av kronisk forstoppelse blant voksne i mitt land er 4,0 % til 10,0 %. Forekomsten av kronisk forstoppelse øker med alderen, og forekomsten av kvinner er høyere enn for menn.

Med endringen i kostholdsstrukturen, det akselererte tempoet i livet og påvirkningen av sosiale og psykologiske faktorer, øker forekomsten av kronisk forstoppelse. Dusinvis av epidemiologiske undersøkelser av forstoppelse er rapportert i Kina, men det er forskjeller i prevalensen mellom ulike studier, som er relatert til forskjeller i regioner, undersøkelsesobjekter, prøvetakingsmetoder og anvendte diagnostiske kriterier. landet mitt har et stort territorium og et stort antall etniske grupper, og de kulturelle og demografiske egenskapene til forskjellige regioner er forskjellige. Det er også visse forskjeller i forekomsten av kronisk forstoppelse. Forekomsten av kronisk forstoppelse hos voksne varierer fra 4,0% til 10.0%. En epidemiologisk undersøkelse av 16 078 voksne med kronisk forstoppelse i 5 regioner i Kina viste at forekomsten av funksjonell forstoppelse i Beijing, Shanghai, Xi'an, Wuhan og Guangzhou var 4,0 %, 7 .0%, henholdsvis 6.0% og 4.0%. 7,0 % og 6,0 %, var forskjellen i prevalensraten mellom regioner statistisk signifikant. Det er ingen rapporter om forekomsten av kronisk forstoppelse.

Forekomsten av forstoppelse øker med alderen. Innenlandske forskningsresultater viser at det er en statistisk signifikant forskjell i muligheten for funksjonell obstipasjon mellom individer i alderen {{{{20}}}} og de i alderen 30-39 (ELLER=1). 79 for de i alderen 60-69 vs. de i alderen 30-39, 95 %CI 1.38-2.32; {{10}} år mot 30-39 år gammel ELLER=2.62, 95 %CI1.97-3.49). Forekomsten av kronisk forstoppelse blant personer over 70 år når 23,0 %, opptil 38,0 % over 80 år, og til og med så høy som 80,0 % blant eldre som mottar langtidspleie. For tiden har de fleste relevante forskningsresultater i Kina vist at forekomsten av kronisk forstoppelse hos kvinner er høyere enn hos menn (1,22:1 vs. 4,56:1).

3. Risikofaktorer for kronisk forstoppelse inkluderer økonomisk status, utdanningsnivå, livsstil, spisevaner og mentale og psykologiske faktorer.

Risikofaktorer for kronisk forstoppelse inkluderer økonomisk status, utdanningsnivå, livsstil, spisevaner og mentale og psykologiske faktorer, i tillegg til høy alder og kvinner. Resultatene av studien viste at både økonomisk status og utdanningsnivå var negativt korrelert med forekomsten av forstoppelse, og forekomsten av forstoppelse i landlige områder var høyere enn i byer. Virkningen av ulik økonomisk status og utdanningsnivå på forstoppelse kan være forårsaket av forskjeller i spisevaner og livsstiler i ulike klasser. Personer med lav BMI og som bor i tettbefolkede områder er mer utsatt for forstoppelse. Et fiberfattig kosthold, redusert væskeinntak og mindre fysisk aktivitet kan alle øke sannsynligheten for å utvikle kronisk forstoppelse. Psykologiske faktorer som angst, depresjon og uønskede livshendelser er også risikofaktorer for forstoppelse. Personer med en familiehistorie med forstoppelse hadde større sannsynlighet for å utvikle forstoppelse enn de uten familiehistorie (ELLER=1.74, 95 %CI1.13-2.12), som kan være relatert til genetisk følsomhet og lignende bomiljø. Bruk av visse medisiner er også en risikofaktor for forstoppelse, inkludert antikolinergika, opioider, antidepressiva, antiepileptika, antihistaminer, antipsykotika, antiparkinson, antispasmodika, kalsiumantagonister, kalsiumtilskudd, jerntilskudd, antidiarémedisiner, NSAIDs, etc.

4. Livskvaliteten til pasienter med kronisk forstoppelse reduseres, noe som medfører betydelige økonomiske og sosiale byrder.

Forstoppelse er nært knyttet til anorektale sykdommer, som hemoroider, analfissurer og rektalprolaps. Kronisk forstoppelse kan spille en viktig rolle i forekomsten av tykktarmskreft, hepatisk encefalopati, brystsykdom, Alzheimers sykdom og andre sykdommer. Ved akutt hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke og andre sykdommer kan overdreven avføring føre til forverring av sykdommen og til og med død. En global multisenterundersøkelse fant at livskvaliteten til pasienter med kronisk forstoppelse var betydelig lavere enn for ikke-kroniske forstoppelsespasienter. En hjemlig undersøkelse viser også at pasienter med forstoppelse har en betydelig nedgang i fysiologiske funksjoner, fysiologiske funksjoner, sosiale funksjoner, fysisk smerte, energi, allmenntilstand, mental helse og helseendringer. Noen pasienter har en stor økonomisk belastning på grunn av misbruk av avføringsmidler eller gjentatte legebesøk, inkludert direkte økonomiske tap forårsaket av pasientbesøk, undersøkelser, behandling og sykehusinnleggelse, og indirekte økonomiske tap forårsaket av redusert arbeidsproduktivitet og fravær.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.