Opplevd kvalitet på pasient-leverandørens kommunikasjon og dens påvirkende faktorer blant eldre godartede prostatiske hyperplasi-pasienter som gjennomgår kirurgi ⅱ
Feb 28, 2025
2 resultater
2.1 Opplevd kvalitet på lege-pasientkommunikasjon, kognitiv funksjon, angst, depresjon og mestring av tilpasningsnivåer hos eldre BPH-kirurgiske pasienter
Blant eldre pasienter som gjennomgår kirurgi for godartet prostatahyperplasi (BPH), oppfattet 108 tilfeller (51,92%) av høykvalitetskvalitetskommunikasjon av høy kvalitet, mens 100 tilfeller (48,08%) oppfattet kommunikasjon av lav kvalitet. I denne gruppen hadde 165 tilfeller (79,33%) positive screeningresultater for kognitiv svikt, 75 tilfeller (36,06%) hadde positive angstscreeningsresultater, og 71 tilfeller (34,13%) hadde positive screening -screeningsresultater.
Poeng for opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient, kognitiv funksjon, skrøpelighet, angst, depresjon og mestring av tilpasningsnivåer hos eldre BPH-operasjonspasienter er vist i tabell 1.
Cistanche urtedilskudd for prostatahelse
Tabell 1: Poeng for opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient, kognitiv funksjon, skrøpelighet, angst, depresjon og mestring av tilpasningsnivåer blant eldre BPH-kirurgiske pasienter (N =208).
| Punkt | Total score (median, p25, p75) | Gjennomsnittlig varescore (median, p25, p75) |
|---|---|---|
| Lege-pasient kommunikasjonskvalitet | 24.00 (22.00, 27.00) | 4.00 (3.67, 4.50) |
| Kognitiv funksjon | 21.00 (18.00, 24.00) | 3.43 (3.00, 3.71) |
| Skrøpelighet | 1.00 (0.00, 3.00) | - |
| Angst | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Depresjon | 5.00 (3.00, 7.00) | 0.71 (0.43, 1.14) |
| Mestringstilpasning | 42.00 (38.00, 47.00) | 2.87 (2.63, 3.13) |
2.2 Univariat analyse av opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter
Se tabell 2 og tabell 3.
Tabell 2: Univariat analyse av opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter (tellerdata) tilfeller (%)
Her er den engelske oversettelsen av tabellen:
| Variabel | Tilfeller | Kommunikasjon av høy kvalitet på lege-pasient (n = 108) | Legekvalitet lege-pasient-kommunikasjon (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Personlig inntekt (CNY) | |||||
| Mindre enn eller lik 3, 000 | 31 | 7 (22.58) | 24 (77.42) | 39.601 | <0.001 |
| 3,001–5,000 | 77 | 44 (57.14) | 33 (42.86) | ||
| Større enn eller lik 5,001 | 100 | 57 (57.00) | 43 (43.00) | ||
| Primærminnets nedgang | |||||
| Ja | 175 | 91 (52.00) | 84 (48.00) | 0.108 | 0.743 |
| Ingen | 33 | 17 (51.52) | 16 (48.48) | ||
| Eksisterende kronisk sykdom | |||||
| Ja | 185 | 95 (51.35) | 90 (48.65) | 0.000 | 1.000 |
| Ingen | 23 | 13 (56.52) | 10 (43.48) | ||
| Selvopplevd helse | |||||
| Helt selvhjulpne | 128 | 80 (62.50) | 48 (37.50) | 19.345 | <0.001 |
| Delvis selvhjulpne | 80 | 28 (35.00) | 52 (65.00) | ||
| Utdanningsnivå | |||||
| Urban | 144 | 88 (61.11) | 56 (38.89) | 20.345 | <0.001 |
| Landlig | 64 | 20 (31.25) | 44 (68.75) | ||
| Regelmessig trening | |||||
| Ja | 127 | 81 (63.78) | 46 (36.22) | 25.277 | <0.001 |
| Ingen | 81 | 27 (33.33) | 54 (66.67) |
Merknader:
χ²: Chi-square statistikk.
P: Statistisk signifikansnivå.
Tabell 2: Univariat analyse av opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter (telledata)
| Variabel | Tilfeller | Kommunikasjon av høy kvalitet på lege-pasient (n = 108) | Legekvalitet lege-pasient-kommunikasjon (n = 100) | χ² | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Alder (år) | |||||
| <75 | 174 | 96 (55.17) | 78 (44.83) | 11.964 | 0.001 |
| Større enn eller lik 75 | 34 | 12 (35.29) | 22 (64.71) | ||
| ASA -klassifisering | |||||
| I-II | 187 | 104 (55.61) | 83 (44.39) | 16.943 | <0.001 |
| Iii-iv | 21 | 4 (19.05) | 17 (80.95) | ||
| Type kirurgi | |||||
| Turp | 163 | 95 (58.28) | 68 (41.72) | 17.445 | <0.001 |
| Åpen kirurgi | 45 | 13 (28.89) | 32 (71.11) |
Tabell 3: Univariat analyse av opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter (kontinuerlige data)
| Variabel | Gjennomsnitt ± SD | Kommunikasjon av høy kvalitet på lege-pasient (n = 108) | Legekvalitet lege-pasient-kommunikasjon (n = 100) | t/Z | P |
|---|---|---|---|---|---|
| Alder (år) | 71.82 ± 5.28 | 70.73 ± 4.91 | 73.03 ± 5.43 | -3.260 | 0.001 |
| BMI (kg/m²) | 24.03 ± 2.99 | 24.34 ± 2.93 | 23.70 ± 3.04 | 1.548 | 0.123 |
| Lengden på operasjonen (minutter) | 91.92 ± 26.52 | 87.49 ± 24.73 | 96.74 ± 27.72 | -2.491 | 0.013 |
| Lengde på sykehusopphold (dager) | 7.01 ± 2.19 | 6.69 ± 2.03 | 7.36 ± 2.29 | -2.204 | 0.029 |
Merknader:
ASA -klassifisering: American Society of Anesthesiologists fysisk statusklassifisering.
Turp: Transuretral reseksjon av prostata.
t/Z: t-test eller z-test-statistikk.
P: Statistisk signifikansnivå.
2.3 Multivariat analyse av opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter
Opplevd doktorgradskommunikasjonskvalitet blant eldre BPH-kirurgiske pasienter ble satt som den avhengige variabelen (kommunikasjon av høy kvalitet=1, kommunikasjon av lav kvalitet=2). Faktorer med statistisk signifikante forskjeller i den univariate analysen ble brukt som uavhengige variabler for logistisk regresjonsanalyse (oppføring=0. 05, fjerning=0. 10).
Den justerte modellen viste at mestring av tilpasningsnivå (input som rå verdi), kognitiv funksjon (input som rå verdi), ASA-klassifisering (iii=1, ii=2) og bostedssted (urban=1, landlig=2) var påvirkende faktum}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}}} {{}}}}}}}}}}}}}}}}. SeTabell 4.
Tabell 4: Logistisk regresjonsanalyse av faktorer som påvirker opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter(n = 208)
| Variabel | Se | Wald ² | P | ELLER | 95% CI | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Konstant | 15.847 | 4.467 | 41.277 | <0.001 | - | - |
| Bosted | 1.563 | 0.492 | 10.084 | 0.001 | 4.776 | 1.378–8.540 |
| Kognitiv funksjon | -0.591 | 0.201 | 8.657 | 0.003 | 0.554 | 0.377–0.813 |
| ASA -klassifisering | -1.086 | 0.518 | 4.401 | 0.036 | 0.338 | 0.123–0.928 |
| Mestringstilpasning | -0.134 | 0.047 | 8.047 | 0.005 | 0.875 | 0.794–0.964 |
Merknader:
: Regresjonskoeffisient.
Se: Standardfeil.
Wald ²: Wald Chi-square statistikk.
P: Statistisk signifikansnivå.
ELLER: Oddsforhold.
95% CI: 95% konfidensintervall.
3 Diskusjon
3.1 Lav kvalitet på opplevd lege-pasientkommunikasjon hos eldre BPH-kirurgiske pasienter
Kvaliteten på lege-pasient-kommunikasjon er nært knyttet til helseutfallet til eldre pasienter [23]. Imidlertid har kommunikasjon hos eldre BPH -kirurgiske pasienter fått liten oppmerksomhet. Denne studien fant at 48,08% av eldre BPH-kirurgiske pasienter rapporterte legekommunikasjon av lege-pasient. Tilsvarende resultater ble observert i internasjonale studier, hvor opptil 59,6% av eldre kirurgiske pasienter rapporterte dårlig kommunikasjonskvalitet med medisinsk personell [24].
De mulige årsakene til dette inkluderer det faktum at gjennomsnittsalderen til deltakere i denne studien var over 70 år. Avansert alder kan begrense eldre voksnes evne til å forstå og huske informasjon [9]. Kognitiv tilbakegang, som redusert arbeidsminne, som spiller en nøkkelrolle i språkuttrykk og kommunikasjon, blir også mer uttalt med alderen. Dette antyder at kommunikasjon med eldre pasienter krever mer dyktighet [25-26].
I tillegg opplevde 36,06% av eldre pasienter i denne studien preoperativ angst, og engstelige pasienter er mer sannsynlig å rapportere kommunikasjon med lav kvalitet [27]. Dette fremhever behovet for medisinsk personell for å prioritere kommunikasjon med eldre BPH -pasienter ved å vurdere deres kognitive funksjon og angstnivåer preoperativt og utvikle personlige intervensjoner.
Det bør også gjøres innsats for å optimalisere kommunikasjonsmodeller. Medisinsk personell skal lære kommunikasjonsteknikker skreddersydd for eldre pasienter og innlemme hjelpedommer, for eksempel skriftlig materiale med visuals og videoer relatert til kirurgisk behandling. Videre kan aktivt involverer pasientenes familier i kommunikasjon bidra til å forbedre kvaliteten på lege-pasient-kommunikasjon.
3.2 Faktorer som påvirker opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient hos eldre BPH-kirurgiske pasienter
3.2.1 Lavere kognitiv funksjon assosiert med lavere opplevd kommunikasjonskvalitet
Studier har bekreftet at kognitiv svikt negativt påvirker kommunikasjonskvaliteten for lege-pasient [28]. Denne studien viste at eldre BPH-pasienter med lavere kognitiv funksjon hadde en høyere risiko for å rapportere kommunikasjon av lav kvalitet (p <0. 05).
I denne studien hadde 79,33% av eldre BPH -kirurgiske pasienter kognitiv svikt. Slike pasienter kan synes det er vanskelig å forstå komplekse kliniske instruksjoner eller evaluere konsekvensene av behandlingsalternativer, noe som fører til utfordringer med å få medisinsk informasjon [29]. Dette er en viktig bidragsyter til kommunikasjonsbarrierer.
Videre har eldre BPH -pasienter en høyere risiko for kognitiv svikt på grunn av avansert alder og bivirkningene av ofte brukte behandlinger [30-31]. Preoperativ og postoperativ screening for kognitiv svikt og dens forhold til kommunikasjonskvalitet blir ofte oversett i klinisk praksis.
Det anbefales at kirurgisk medisinsk personell evaluerer kognitiv funksjon hos eldre pasienter preoperativt og tar i bruk passende kommunikasjonsstrategier, for eksempel å bremse tempoet i talen, øke repetisjonen, gi skriftlig materiale og bruke undervisningsmetoden for å forbedre kommunikasjonskvaliteten.
3.2.2 Høyere ASA -klassifisering assosiert med lavere opplevd kommunikasjonskvalitet
ASA -klassifisering vurderer kirurgisk risiko basert på pasienters fysiske helse (f.eks. Komorbiditeter, skrøpelighet) og er en viktig indikator på helsetilstand. En høyere ASA -klassifisering indikerer dårligere helse. Helsestatus er en av faktorene som påvirker kommunikasjonskommunikasjon hos lege-pasient hos eldre pasienter [32]. Studier har vist at pasientenes nåværende helsetilstand også bør vurderes under risikokommunikasjon [33].
Denne studien fant at eldre BPH-pasienter med høyere ASA-klassifisering hadde større risiko for kommunikasjon av lav kvalitet (p <0. 05). Selv om ASA-klassifisering bestemmes av fysisk helse og ikke kan endres på kort sikt, kan det hjelpe medisinsk personell med å identifisere høyrisikogrupper for lavkvalitets kommunikasjon preoperativt. Dette muliggjør tidlig implementering av kommunikasjonsstrategier for å forbedre kommunikasjonskvaliteten i disse gruppene.
3.2.3 Rurale innbyggere rapporterer lavere opplevd kommunikasjonskvalitet
Regresjonsanalyse viste at eldre BPH-pasienter som bodde i landlige områder, hadde større sannsynlighet for å rapportere legekommunikasjon av lege-pasient (p <0. 05). I følge litteraturen er det mer sannsynlig at eldre pasienter opplever kognitiv svikt sammenlignet med deres urbane kolleger [34], noe som kan bidra til den lavere opplevde kommunikasjonskvaliteten.
Landlige områder har typisk færre utdanningsressurser sammenlignet med byområder, noe som resulterer i færre muligheter for utdanning og begrenset tilgang til informasjon. Pasienter vet kanskje ikke hvordan de skal kommunisere effektivt med medisinsk personell, noe som kan påvirke kommunikasjonskvaliteten.
Når du kommuniserer med eldre pasienter fra landlige områder, bør medisinsk personell bruke enkelt og forståelig språk, unngå medisinsk sjargong og respektere pasienter mens de aktivt spør om deres behov. Å oppmuntre pasienter til å stille spørsmål kan også forbedre kommunikasjonen.
3.2.4 Høyere mestringsnivåer
Denne studien fant at mestringsnivået til mestring av mestring var en betydelig faktor som påvirket opplevd kommunikasjonskvalitet for lege-pasient (p <0. 05). Pasienter med høyere mestringsnivå for mestring av mestring av mestring av høy kvalitet.
Roy -tilpasningsmodellen antyder at forskjellige stimuli fra det interne og ytre miljøet, sammen med mestringsnivåer på mestring av mestring, blir behandlet av individets adaptive system, noe som fører til enten tilpasningsdyktige eller ineffektive responser. I denne studien var kirurgi den primære stimulansen, med helserelaterte og sosiodemografiske faktorer som fungerte som kontekstuelle og gjenværende stimuli. Disse faktorene, kombinert med mestringsnivåer på mestring, påvirket resultatet.
Kommunikasjon av høykvalitets lege-pasient ble ansett som en adaptiv respons, mens kommunikasjon av lav kvalitet ble sett på som en ineffektiv respons. Dermed var pasienter med høyere mestringsnivå for mestring av mest mulig i stand til å svare positivt på endringene som ble forårsaket av kirurgi og var mer sannsynlig å oppfatte kommunikasjon av høy kvalitet.
Medisinsk personell kan forbedre kommunikasjonskvaliteten ved å tilby passende mestringsstrategier for å hjelpe pasienter og deres familier med å tilpasse seg endringene som ble ført til ved kirurgi.
