Abstrakt

Bakgrunn:Bevaring av gjenværende nyrefunksjon (RKF) er en prioritet i håndteringen avkronisk nyresykdom (CKD), inkludert pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som får vedlikeholdshemodialyse. Bedre RKF er assosiert med forbedret overlevelse, mindre restriktive væske- og diettbegrensninger, forbedret fjerning av mellommolekyler, mer stabile hemoglobin- og elektrolyttprofiler, og bedre ernæringsstatus og livskvalitet.
Objektiv:For å observere om oral administrering avCistanche (Rou Cong Rong), en tradisjonell urte-tonic, støtter gjenværende nyrefunksjon og dialysetilstrekkelighet hos vedlikeholdshemodialysepasienter.
Metoder: A selvkontrollert (før-etter)observasjon ble utført i90vedlikehold hemodialyse polikliniske pasienter fraoktober 2007 til mars 2010. Observasjonsperioden varte6 måneder, unntatt april–september for å minimere svetterelaterte forstyrrelser. Pasientene fikk rutinemessig hemodialyse og standard medisinsk behandling gjennom hele. Den første3 månederfungerte som kontrollperiode (kun rutinemessig omsorg), og den påfølgende3 månederfungerte som Cistanche-perioden (rutinepleie pluss Cistanche-avkok).
Nøkkelresultater:24-timers urinvolum under det interdialytiske intervallet, kroppsvekt før dialyse, gjennomsnittlig arterielt trykk, ultrafiltreringsvolum, BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C og CRP; bivirkninger og avføringsvaner ble også registrert.
Resultater:I løpet av Cistanche-perioden forbedret flere indikatorer seg betydelig innen måned 2 sammenlignet med måned 1 (P < 0,05), og forble stabil ved måned 3. Ingen merkbare bivirkninger (magesmerter, diaré, feber, utslett) ble rapportert. Forstoppelse ble bedre hos mange pasienter.
Konklusjon:I denne kliniske observasjonen dukket Cistanche oppsikkerog ble assosiert med forbedrede indikatorer i samsvar med bedre RKF og dialysetilstrekkelighet. Større randomiserte kontrollerte studier er nødvendig for å bekrefte effekt.

Nøkkelord: Cistanche; gjenværende nyrefunksjon; hemodialyse; CKD stadium 5; tradisjonell kinesisk medisin; urte tilleggspleie

 

 

Cistanche-tilskudd i Kina

 

 

 

 

 

 

 

1. Introduksjon (hvorfor gjenværende nyrefunksjon er viktig i dialyse)

Beskyttergjenværende nyrefunksjon (RKF)er en hovedoppgave ved behandling av kronisk nyresykdom. Selv for CKD stadium 5-pasienter som mottar hemodialyse, kan bedre RKF meningsfullt forbedre resultatene - slik som pasientoverlevelse, reduserte overdrevne restriksjoner på kosthold og væskeinntak, forbedret clearance av oppløste stoffer med middels molekylvekt, gunstigere vedlikehold av hemoglobin, fosfor, kalium, og forbedret livskvalitetsnivå for urea og livskvalitet.

USAs retningslinjer for klinisk praksisNKF-K/DOQIanbefaler å inkludere RKF i evalueringen av dialysetilstrekkelighet og vektlegge kontroll av volumstatus, tørrvekt, blodtrykk og forbedring av pasientrapportert velvære.

Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) har blitt brukt som tilleggsbehandling for å forbedre dialysetilstrekkelighet og støtte RKF. Enkelt-urteterapi er ofte foretrukket for sin klarere farmakologiske identitet og praktiske administrering.

 

Hvordan Cistanche gir næring til nyrene når man forbedrer dialyse

2. Materialer og metoder

2.1 Deltakere (generell informasjon)

Totalt90polikliniske vedlikeholdshemodialysepasienter ble registrert fra:

Nefrologisk avdeling, Hebei geriatriske sykehus (16 tilfeller)

Nefrologisk avdeling, Hebei Youai sykehus (14 tilfeller)

Avdeling for nefrologi, tilknyttet sykehus ved Hebei University (30 tilfeller)

Avdeling for nefrologi, Peking University Third Hospital / Peking University Health Science Center (30 tilfeller)

Kjønn:48 menn, 42 kvinner
Alder:55.0±8.555.0 \\pm 8.555.0±8.5 år
Sykdomsforløp:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 år
Primære sykdommer:kronisk glomerulonefritt (36), hypertensiv nyreskade (28), medikamentindusert nyreskade (10), polycystisk nyresykdom (5), giktnefropati (5), andre (6)

 

 

Cistanche-tilskudd for nyresalg på det kinesiske markedet

Verdensomspennende Cistanche-butikk

Supportive Service Of Wecistanche-For mer informasjon om samarbeid
E-post:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Diagnostiske kriterier

2.2.1 Diagnostisk standard

Diagnose av uremi i avansert stadium på grunn av kronisk nyresvikt fulgte kriteriene iPraktisk indremedisin.

2.2.2 Inkluderingskriterier

Pasientene møtte alt av følgende:

Oppfylte diagnostiske kriterier

Vedlikehold hemodialyse for>2 år

Regelmessig hemodialyse:3 økter/uke, 4 timer/økt

Langsiktig vaskulær tilgang: arm arteriovenøs fistel; blodstrøm>200 ml/min

Interdialytisk 24-timers urinvolum> 400 mL

Ikke kronisk diaré

TCM-mønsterdifferensiering: milt-nyre-yang-mangel med mangel på opprinnelse og overskudd i manifestasjon

Ingen akutt infeksjon eller cerebrovaskulære/kardiovaskulære hendelser under behandlingsforløpet

Prosjektfinansieringskilde:2009 Hebei Administration of Traditional Chinese Medicine Research Plan (Nei. 2009054)

 

 

Tabell 1. Sammenligning av relaterte indikatorer mellom to faser ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Indikator	Kontrollmåned 1 (n=90)	Kontrollmåned 2 (n=90)	Kontrollmåned 3 (n=90)	Cistanche måned 1 (n=90)	Cistanche måned 2 (n=90)	Cistanche måned 3 (n=90)
Interdialytisk 24-timers urinvolum (ml)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Gjennomsnittlig kroppsvekt før dialyse (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Gjennomsnittlig blodtrykk før dialyse (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Gjennomsnittlig månedlig ultrafiltreringsvolum (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL-C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Behandlingsprotokoll (selvkontrollert observasjon)

En kontinuerlig6 månederobservasjon ble utført:

Måned 1–3:Kontrollperiode (rutinebehandling + rutinemessig hemodialyse)

Måned 4–6:Cistanche-periode (rutinebehandling + rutinemessig hemodialyse + oral Cistanche)

For å redusere confounding fra svette, unngå observasjonsperiodenapril til september.

2.3.1 Kontrollperiode: Kun rutinemessig pleie

Pasientene fikk rutinemessig behandling inkludert medisiner for glykemisk kontroll, blodtrykkskontroll, lipidbehandling, korrigering av kalsium-fosfor metabolisme og anemibehandling. Hemodialyse regime:

3 ganger/uke (annenhver dag), 4 timer pr økt

Blodstrøm: 200–250 ml/min

Dialysatstrøm (bikarbonat): 500 ml/min

Dialysemaskiner: Braun Dialog og Fresenius 4008B

Dialysator: polysulfon hulfibermembran; areal 1,3 m² for de første 3 øktene, deretter 1,5 m² eller 1,7 m²

Antikoagulasjon: standard protokoll med ufraksjonert heparin eller lavmolekylært heparin

2.3.2 Cistanche-periode: Tilsatt Cistanche-avkok

På toppen av kontrollperioden fikk pasienteneCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/dag, tilberedt som et avkok:

30 g per dose, en gang daglig

Avkok redusert til100 mL

Tar ofte som en teerstatning ("i stedet for te"),en gang per dag

2.4 Utfall (observasjonsindikatorer)

Målt ved slutten av hver måned:

Interdialytisk24-timers urinvolum

Månedlig gjennomsnittlig predialysekroppsvekt

Månedlig gjennomsnittlig predialysegjennomsnittlig arterielt trykkogultrafiltreringsvolum

Laboratorier før dialyse:BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Også registrert:

Abstinenser, bivirkninger og endringer i avføringsvaner

2.5 Statistisk analyse

SPSS 11.5 ble brukt. Data ble uttrykt som gjennomsnitt ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testble brukt.

 

Cistanche urtemedisin bruk i nyredialyse

3. Resultater

3.1 Sammenligning av resultater mellom perioder

Begge periodene viste gradvis bedring i relaterte indikatorer. Men:

Ikontrollperiode, var forskjellene sammenlignet med forrige månedikke statistisk signifikant (P > 0,05).

ICistanche-periode, forbedringer varbetydelig innen den andre månedensammenlignet med den første måneden (P < 0,05).

Ved den tredje måneden av Cistanche-perioden holdt indikatorene seg stabile medingen vesentlig forskjellsammenlignet med den andre måneden (P > 0,05).

Overordnet tolkning i kildeteksten: Cistanche var assosiert med økt fjerning av vann og oppløste stoffer, økt resturinvolum, støtte av RKF, forbedret kontroll av tørrvekt, ultrafiltreringsvolum og blodtrykk, forbedret ernæringsmessig og inflammatorisk status, og forbedret dialysetilstrekkelighet, med stabile og vedvarende effekter.

(Merk: Tabell 1 er referert i kildeteksten, men er ikke inkludert i utdraget som følger med.)

3.2 Sikkerhet og andre observasjoner

Ingen deltakere trakk seg under observasjonen.

Ingen bivirkninger som magesmerter, diaré, feber eller utslett ble observert.

Ingen nyoppstått forstoppelse oppstod.

Mellom76pasienter med eksisterende forstoppelse, ble forstoppelsen betydelig forbedret i64tilfeller i Cistanche-perioden.

 

4. Diskusjon

4.1 TCM-rasjonal i dialysestøtte

I TCM-teori er kronisk nyresvikt på linje med kategorier som "Guan Ge", ødem og urinobstruksjon, veiledet av prinsipper beskrevet iIndre kanonsom "åpne porene", "rydde tarmene" og "fjerne gammel stagnasjon".

For vedlikeholdshemodialyse beskrives det underliggende mønsteret som utarming av milt og nyre yin-yang som rot, med fuktig turbiditet og toksin som manifestasjon. Terapeutiske strategier inkluderer rensing av turbiditet via tarmene, tonifisering av milt og nyre, og støtte til RKF samtidig som komplikasjoner forhindres - ofte ved å kombinere dialyse med urtestrategier (enkelte urter eller formler).

Rabarbra (Da Huang) diskuteres som en representativ urt for å rense turbiditet og støtte RKF, men langtidsbruk kan være begrenset av spørsmål knyttet til tilberedning, egenskaper og egnethet for langvarig drikking. Cistanche er derimot beskrevet som både avførings-fuktende og nyre-tonifiserende, og dermed mer egnet for hemodialysepasienter.

4.2 Hvorfor Cistanche (Rou Cong Rong) ble ansett som egnet

Kilden beskriver Cistanche som søt og salt i smaken, varm i naturen, fuktig i konsistensen, som går inn i nyrene og tykktarmens meridianer. Den karakteriseres som skånsom, "tonifiserende uten hardhet", "tonifying med bevegelse" og ikke altfor cloying-derfor egnet for langvarig bruk.

4.3 Observerte kliniske implikasjoner

I denne observasjonen ble Cistanche-perioden assosiert med:

Økt resturinvolum

Forbedret forstoppelse

Redusert ultrafiltreringsvolum, tørrvekt og gjennomsnittlig arterielt trykk

Lavere metabolske indikatorer (BUN, fosfor, LDL-C)

Høyere ernæringsindikatorer (albumin og hemoglobin)
Disse endringene ble tolket som konsistente med å støtte RKF, forbedre ernæringsstatus, redusere inflammatorisk status og forbedre dialysetilstrekkelighet.

4.4 Notater om moderne farmakologi (som presentert i kilden)

Kilden rapporterer at Cistanche vannekstrakt kan:

Forbedre tarmmotiliteten og forkort avføringstiden hos mus

Forbedre cellulær og humoral immunitet

Fremme metabolisme, forbedre fysisk styrke og utøv antioksidant/anti-aldringseffekter

Støtte endokrin funksjon
Den viser også rapporterte effekter som hepatobeskyttelse, anti-myokardiskemi, anti-aterosklerose, blodtrykkssenkende, fremme urinering og reduksjon av blod BUN, uten toksisitet/bivirkninger rapportert i de siterte referansene.

 

5. Praktisk forbrukerrettet emne: "Hvilke urter er bedre å ta under hemodialyse?"

For SEO og forbrukeropplæring er det viktig å plassere dette riktig:

Hemodialysepasienter børprioritere medisinsk ledelse, dialysereseptoverholdelse og diettplaner levert av klinikere (væske, natrium, kalium, fosfor, protein).

Urtestøtte, når det vurderes, bør behandles somtilleggsstøtte for velvære, og bør diskuteres med dialyseteamet på grunn av interaksjoner og elektrolyttrisiko.

Cistanche (Rou Cong Rong)er ofte diskutert i TCM som en nyre-tonifiserende urt, og i denne kliniske observasjonen ble den brukt som et daglig avkok (30 g/dag) under vedlikeholdshemodialyse. Studiens endepunkter inkluderte interdialytisk urinvolum, blodtrykksrelaterte målinger og ernærings-/betennelsesmarkører, som er relevante for "dialysetilstrekkelighet" og livskvalitetsproblemer som forstoppelse og tretthet.

 

6. Konklusjon

Denne selvkontrollerte kliniske observasjonen antyder at å legge tilCistanche (Rou Cong Rong)avkok til rutinemessig pleie hos vedlikeholdshemodialysepasienter kan være assosiert med forbedringer i indikatorer forenlig med bedre gjenværende nyrefunksjon og dialysetilstrekkelighet, samtidig som det virker trygt innenfor observasjonsperioden.
Fordi designet ikke ble randomisert og de tabellerte numeriske resultatene ikke ble gitt i utdraget,godt utformede randomiserte kontrollerte studierer garantert å bekrefte effekt og definere optimal dosering og sikkerhetsovervåking.

 

Referanser

Ren Wei, Lan Lei. Viktigheten av å beskytte gjenværende nyrefunksjon hos dialysepasienter.Utenlandske medisinske vitenskaper: Geriatri-fasikkel, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Viktighet og strategier for å beskytte gjenværende nyrefunksjon hos dialysepasienter.Chinese Journal of Blood Purification, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Re-diskusjon om hemodialyse tilstrekkelighet.Chinese Journal of Blood Purification, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Fremskritt i behandling av kronisk nyresvikt hemodialyse kombinert med kinesisk medisinterapi.Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (Red.).Praktisk indremedisin, 12. utg. Beijing: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Praktisk tradisjonell kinesisk indremedisin, 2. utg. Shanghai: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kinesisk Materia Medica. Beijing: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderne kinesisk Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Kinesisk medisin farmakologi og klinisk anvendelse. Beijing: People's Medical Publishing House, 2006:177–179.