Kliniske sykdommer som reagerer spesifikt på tradisjonell kinesisk medisin: kronisk prostatitt
Mar 20, 2025
Sammendrag: Kronisk prostatitter en vanlig og ofte forekommende sykdom hos mannlige klinikker. På grunn av de forskjellige symptomene, kompleks etiologi, uklare mekanismer og tilbakevendende episoder med kronisk prostatitt, står vestlig medisin ofte overfor utfordringen med begrensede behandlingsalternativer og utilfredsstillende utfall. For å utnytte de unike fordelene med tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i behandlingen av kronisk prostatitt, organiserte China Association of Chinese Medicine en diskusjon blant eksperter fra feltene TCM -urologi, vestlig urologi og relatert apotek. Ekspertene fokuserte på fremskrittene i forståelsen av kronisk prostatitt i moderne medisin, forskjellige teorier om etiologi, patogenese og behandling av kronisk prostatitt i TCM, inngangspunkter fra tverrfaglige felt, rollen og fordelene av TCM i den omfattende styringen av kronisk prostatitt og forskning på mekanismer relatert til kronisk prostatitt og forskning på mekanismer relatert til Kronisk prostatitt. Etter diskusjoner konkluderte ekspertene med at kronisk prostatitt er en av sykdommene der TCM har en tydelig fordel. TCM kan effektivt forbedre de kliniske syndromene av kronisk prostatitt, inkludert urinproblemer, sosialpsykologi, organspesifisitet, infeksjon, nervesystemproblemer, smerter og ubehag, seksuell dysfunksjon, etc., og kan forbedre livskvaliteten. For pasienter med kronisk prostatitt som ikke tåler eller kanskje ikke aksepterer de bivirkningene av vanlig medisin, så vel som for de med ikke-inflammatorisk kronisk prostatitt/kronisk bekken smertsyndrom (CP/CPP), de med smerter som det primære symptomet, de med urin-traktat, de som er med å få en bølging. Foreløpig er den optimale diagnosen og behandlingsstrategien for kronisk prostatitt ennå ikke etablert, og videre forskning fra perspektiver som klinisk epidemiologi, evidensbasert medisin og molekylærbiologi er nødvendig. Både TCM og vestlig medisin bør integrere sine respektive styrker, tydeliggjøre rollen og fordelene med TCM -intervensjoner basert på gjensidig referanse, og forbedre diagnosen og behandlingsstandardene for kronisk prostatitt i Kina.
Nøkkelord: Kronisk prostatitt; Sykdommer som reagerer spesifikt på tradisjonell kinesisk medisin; ekspertveiledning og forslag; Integrert tradisjonell kinesisk og vanlig medisin
Nye TCM Cistanche -tilskudd for behandling av CP på en naturlig måte
Kronisk prostatitt (CP) er en vanlig og ofte forekommende tilstand innen andrologi. Det er karakterisert som et klinisk syndrom primært manifestert av smerter i bekken-kjønnsområdet og symptomer på urinirritasjon [1]. Epidemiologiske studier indikerer at omtrent 50% av mennene vil oppleve prostatitt på et tidspunkt i livet [2]. Selv om CP ikke er en livstruende sykdom, påvirker den langvarige forløpet og tilbakevendende episoder alvorlig pasientenes fysiske og mentale helse så vel som deres livskvalitet.
På grunn av de forskjellige kliniske presentasjonene, komplekse og uklar etiologi og patologiske mekanismer for CP, spesielt kronisk prostatitt/kronisk bekkenesmerter (CP/CPP), mangler vestlig medisin tilfredsstillende behandlingsalternativer. Det er ingen bevisbaserte, svært effektive farmakologiske behandlinger for CP [3]. Derimot behandler tradisjonell kinesisk medisin (TCM), ledet av helhetlige prinsipper, CP basert på funksjonene til leveren, milten, nyrene og blæren. TCM adresserer patologiske faktorer som fuktig varme, Qi -stagnasjon, blodstase og mangelsyndrom gjennom omfattende terapeutiske tilnærminger. Disse metodene har vist seg å effektivt forbedre kliniske symptomer og forbedre pasientenes livskvalitet, noe som gjør TCM til en av de primære behandlingene for CP i klinisk praksis [4].
For ytterligere Tilknyttet sykehus ved Wenzhou Medical University, det første tilknyttede sykehuset ved Guangzhou University of Chinese Medicine, det første tilknyttede sykehuset ved Yunnan University of Chinese Medicine, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhejiang Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, og Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital.
Disse ekspertene engasjerte seg i dyptgående diskusjoner og strenge evalueringer, med fokus på fordelene ved å integrere tradisjonell kinesisk og vestlig medisin i behandling av CP, optimale behandlingsregimer og fremtidige forventninger og anbefalinger. Basert på deres samarbeidsinnsats og gjentatte overlegg, nådde de følgende enighet om å gi veiledning for kliniske utøvere.
1. Den moderne medisinske forståelsen av CP utvikler seg
Etiologien for kronisk prostatitt (CP) er svært kompleks, og dens patogenese er ennå ikke blitt fullstendig belyst. De fleste forskere mener at CP først og fremst er assosiert med forskjellige faktorer, inkludert patogene infeksjoner, urinfunksjon, neuroendokrine faktorer, oksidativt stress, bekkenrelaterte sykdommer, psykologiske faktorer, unormale immunresponser og usunn livsstilsevaner [5].
Etter hvert som forståelsen av CP utdyper, har noen eksperter foreslått å erstatte begrepet "kronisk prostatitt" med "prostata-bekkensyndrom" [6], med sikte på å redusere det overdreven fokuset til androloger og pasienter på "betennelse" i prostata. Denne terminologien er bedre i samsvar med anerkjennelsen fra mange lærde at CP er et "klinisk syndrom." Videre er det foreslått et klassifiseringssystem kjent som UPOINTS for klinisk behandling av CP [7]. Dette systemet gir et omfattende rammeverk for å gjenspeile de kliniske manifestasjonene av CP, og dermed gjøre det mulig for klinikere å implementere mer skreddersydde og målrettede omfattende behandlinger for enkeltpasienter.
Upoints -klassifiseringssystemet omfatter syv uavhengige faktorer:
Urinymptomer (U),
Psykososiale symptomer (P),
Organspesifikke symptomer (O),
Infeksjonsrelaterte symptomer (I),
Neurogene/systemiske symptomer (N),
Symptomer på muskel ømhet (T),
Seksuell dysfunksjon (S).
Foreløpig har ikke enkeltmedisinerte terapier i vestlig medisin vist tilfredsstillende effektivitet for CP. Som et resultat har fysioterapier fått økende oppmerksomhet fra forskere. Vanlige fysioterapier for CP inkluderer prostatamassasje, biofeedback -terapi, magnetisk terapi, ultralyd og sjokkbølgeterapi, termoterapi, akupunktur og elektrofysiologisk terapi. Disse tilnærmingene tar sikte på å forbedre lokal blodsirkulasjon i prostata, fremme oppløsningen av betennelse og lindre muskelspenning, og dermed oppnå kliniske fordeler enten direkte eller indirekte [8]. Se tabell 1 for detaljer.
1. Den moderne medisinske forståelsen av CP er i kontinuerlig utforskning og utvikling
Etiologien for kronisk prostatitt (CP) er svært kompleks, og dens patogenese er ikke blitt fullstendig avklart. De fleste lærde mener at CP er assosiert med en rekke faktorer, inkludert patogene infeksjoner, urinfunksjon i urin, nevroendokrine faktorer, oksidativt stress, bekkenrelaterte sykdommer, psykologiske faktorer, unormale immunresponser og usunn livsstilsevaner [5].
Etter hvert som forståelsen av CP utdyper, har noen eksperter antydet å erstatte begrepet "kronisk prostatitt" med "prostata-bekkensyndrom" [6]. Denne endringen tar sikte på å redusere det overdreven fokuset til urologer og pasienter på det "inflammatoriske" aspektet av prostata og bedre samsvarer med gjenkjennelsen av CP som et "klinisk syndrom" av mange forskere.
I tillegg har noen lærde foreslått UPoints -klassifiseringssystemet for klinisk behandling av CP [7]. Dette systemet gir en mer omfattende representasjon av CPs kliniske manifestasjoner, slik at klinikere kan levere mer presise og målrettede omfattende behandlinger tilpasset enkeltpasienter.
Upoints -klassifiseringssystemet inkluderer syv uavhengige domener:
Urinymptomer (u),
Psykososiale symptomer (P),
Organspesifikke symptomer (O),
Infeksjonsrelaterte symptomer (i),
Neurogene/systemiske symptomer (n),
Symptomer på muskel ømhet (T),
Seksuell dysfunksjon (er).
Foreløpig har ikke enkeltmedisinsk behandling i vestlig medisin vist tilfredsstillende utfall for CP. Følgelig har fysioterapier i økende grad trukket oppmerksomheten til forskere. Vanlige fysioterapier for CP inkluderer prostatamassasje, biofeedback -terapi, magnetisk terapi, ultralyd og sjokkbølgeterapi, termoterapi, akupunktur og elektrofysiologisk terapi. Disse fysiske modalitetene tar sikte på å forbedre lokal blodsirkulasjon i prostata, fremme oppløsningen av betennelse og lindre muskelspenning, og oppnår dermed kliniske fordeler enten direkte eller indirekte [8]. Se tabell 1 for detaljer.
Tabell 1 Upoints klassifiseringssystem
| Symptomer | Hovedegenskaper |
|---|---|
| Urinymptomer | Hastighet, frekvens, ufullstendig vannlating, svak urinstrøm, langvarig vannlating osv. |
| Psykososiale symptomer | Angst, depresjon, psykologisk stress og redusert livskvalitet. |
| Organspesifikke symptomer | Spesifikke prostatarelaterte symptomer som smerter i prostata under en digital endetarmsundersøkelse (DRE) eller ømhet i sædvesiklene. |
| Infeksjonssymptomer | Symptomer på bakterielle infeksjoner, ofte med positive funn av bakterier i EPS (uttrykt prostatiske sekresjoner) eller urinkultur. |
| Neurogene/systemiske symptomer | Kroniske smerter, generelt ubehag og tretthet. |
| Muskel ømhet | Smerter eller ømhet i perineum, bekkenbunn eller omgivende muskler, med unormal muskelspenning. |
| Seksuell dysfunksjon | For tidlig utløsning, erektil dysfunksjon, redusert libido eller andre seksuelle ytelsesproblemer. |
2. Vestlig medisindominert behandling
Vestlig medisin har fordeler i visse scenarier, noe som gjør det egnet som den primære behandlingsmetoden i følgende tilfeller:
CP -pasienter med moderat til alvorlig angst eller depresjon:
For disse pasientene kan medisiner som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), serotonin-norepinefrin gjenopptakshemmere (f.eks. Duloxetine) og trisykliske antidepressiva (f.eks. Amitriptylin) vurderes. Antidepressiva og medisiner mot angst forbedrer ikke bare psykologiske symptomer hos CP-pasienter, men lindrer også fysiske symptomer som smerter [9].
CP -pasienter med erektil dysfunksjon (ED):
For pasienter med høye forventninger til seksuell funksjon involverer den første linjen-behandlingen fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE5IS). PDE5is er gullstandarden for ED -behandling og kan øke pasientenes selvtillit. Vanlige PDE5I -er inkluderer sildenafil, tadalafil og vardenafil.
CP -pasienter med for tidlig ejakulasjon (PE):
Mange av disse pasientene viser varierende grad av angst, depresjon, spenning og pessimisme. SSRI forbedrer for tidlig ejakulasjonssymptomer og lindrer psykologiske symptomer som angst, depresjon og spenning [10]. SSRI inkluderer to typer:
On-Demand Treatment:Dapoxetine.
Regelmessig behandling:Medisiner som citalopram, paroksetin og sertralin.
Valget av SSRI avhenger av pasientens tilstand.
Type II prostatitt pasienter med bekreftet patogeninfeksjon via laboratorietester:
For pasienter som er diagnostisert med bakterieinfeksjoner, kan sensitive antibiotika velges basert på bakteriekulturresultater. Antibiotika kan forbedre urinsymptomer, smerter og livskvalitet. Imidlertid må bruken deres styres av patogendeteksjon, bakteriekultur og testing av medikamentfølsomhet for å sikre rasjonell bruk. Det er viktig å vurdere egenskapene til sykdommen, potensielle medikamentinteraksjoner, kontraindikasjoner og unngå overforbruk.
