Clinical Research Review on Nyre-tonifying TCM Method for mannlig infertilitet

Abstrakt:Nyre-tonifiserende metodeer en vanlig metode forbehandling av mannlig infertiliteti klinisk praksis. Under behandlingen bør vi differensiere syndromet og søke årsaken, undersøke årsaken og behandle den, eller varme og tonifisere nyre yang eller næring til nyre yin eller fylle opp nyre og fylle på essens, som alle er hovedsakelig for å regulere og tonifisere nyrene; på dette grunnlaget, i henhold til pasientens andre symptomer, bør vi også bruke metoden for å styrke qi, berolige leveren, aktivere blodsirkulasjonen, fjerne varme og fjerne fuktighet, og løse slim og spre knuter.Tradisjonell kinesisk medisinhar en tilfredsstillende klinisk effekt ved behandling av mannlig infertilitet med nyretonifiserende metode, men det er fortsatt mange problemer som skal løses: ① Når det gjelder syndromdifferensiering og behandling, selv om mange leger har gjennomført utallige diskusjoner og demonstrasjoner om syndromdifferensiering av infertilitet, de har ennå ikke nådd en konsensus, og presenterer en situasjon med hundre tankeretninger. Hvis en enhetlig standard for syndromdifferensiering og klassifisering kan formuleres, vil det være fordelaktig å forbedre diagnose- og behandlingsnivået for mannlig infertilitet i tradisjonell kinesisk medisin; ② Effektstandarden er ganske vilkårlig, og effekten rapportert av forskjellige leger mangler sammenlignbarhet og kan ikke fullt ut gjenspeile den faktiske kliniske situasjonen. Hvis en enhetlig effektstandard kan formuleres i fremtiden, vil den være mer gunstig for den kliniske oppsummeringen av ulike rimelige behandlinger og screening av utmerkede reseptkombinasjoner for å forbedre den kliniske effekten; ③ Når det gjelder behandling, er de fleste av dem generelle kliniske observasjoner, og de fleste av dem er retrospektive rapporter, mens kliniske studier er relativt sjeldne. De eksisterende eksperimentelle studiene mangler strengt vitenskapelig forskningsdesign og rimelige kontrollobservasjoner, og deres troverdighet og repeterbarhet er lav. Fremtidig forskning bør starte med formuleringen av enhetlige diagnose-, klassifiserings- og effektivitetsstandarder. På dette grunnlaget bør forskning utføres i samsvar med strenge vitenskapelige forskningsdesign, referanse- og evalueringsmetoder. For de som ikke kan identifiseres med bevis, bør vi være flinke til å bruke moderne vitenskapelige og teknologiske virkemidler, kombinere moderne med tradisjonell makrosyndromdifferensiering med mikrosyndromdifferensiering, for å ytterligere vitenskapeliggjøre og standardisere den kliniske forskningen innen tradisjonell kinesisk medisin i behandling av infertilitet, og fremme større utvikling av tradisjonell kinesisk medisin innen mannlig infertilitetsbehandling.

Nøkkelord:mannlig infertilitet; nyre-tonifying metode; oppvarming og tonifying nyre yang metode;nærende yin og tonifiserende nyremetode;fylle på essens og fylle margmetoden; oligospermi-type infertilitet; asthenozoospermi-type infertilitet; infertilitet av sæd som ikke er flytende

KINESISK MEDISIN VED BEHANDLING AV INFERILITET

Støttetjeneste fra Wecistanche

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

I henhold til definisjonen av mannlig infertilitet avVerdens helseorganisasjon (WHO), mannlig infertilitet refererer til en situasjon der et par bor sammen i mer enn ett år etter ekteskapet og ikke tar prevensjon, og kvinnen er infertil på grunn av mannens årsaker. Med utviklingen av moderne medisin har ulike laboratorietestmetoder blitt mye brukt i klinisk praksis, noe som har resultert i et økende antall tilfeller av mannlig infertilitet. I følge nyere forskning og undersøkelser utgjør infertile par 15 % til 18 % av gifte familier over hele verden, og 30 % til 50 % av dem er infertile på grunn av mannlige årsaker. Moderne medisins nåværende forskning på behandling av mannlig infertilitet har ennå ikke helt løst alle problemer. De fleste behandlingene er empiriske og eksperimentelle, mangler evidensbasert medisinsk bevis og har lav effekt. Fremvoksende assistert befruktningsteknologi (kunstig befruktning, in vitro-fertilisering-embryooverføring, intracytoplasmatisk spermieinjeksjon, etc.) er ikke akseptable for vanlige familier på grunn av deres høye kostnader og lave effektivitet. I følge litteraturen har forståelsen av mannlig infertilitet i tradisjonell kinesisk medisin blitt diskutert så tidlig som i det tredje århundre e.Kr. Historiske dokumenter har ikke bare diskutert etiologi og patogenesen, men også akkumulert rik erfaring med behandling. De siste årene, på grunn av kombinasjonen av avansert moderne medisinsk diagnostisk teknologi, har syndromdifferensieringen av denne sykdommen gjort gjennombrudd og effekten har også blitt forbedret. I følge tradisjonell kinesisk medisin er hovedårsakene til mannlig infertilitet nyremangel, fuktig varme, blodstase, etc., hvorav nyremangel er den grunnleggende patogenesen. Relevante epidemiologiske undersøkelser og studier har vist at de vanligste syndromene er mangel på nyreessens, nyre-yin-mangel og nyre-yang-mangel. Derfor, i klinisk praksis, er tradisjonell kinesisk medisin behandling av mannlig infertilitet hovedsakelig basert på nyretonifisering, og på dette grunnlaget kan den også kombineres med varmeavvikling og blodsirkulasjon, og effekten er bemerkelsesverdig. Den vurderes nå som følger. Årsakene til mannlig infertilitet inkluderer nyremangel, blodstase, fuktig varme, etc., men den vanligste årsaken er nyremangel. Wang Liguang [1] studerte og klassifiserte medisinske journaler om mannlig infertilitet av mange kjente gamle kinesiske medisinutøvere som Chen Wenbo, Xu Fusong, Wang Qi, Li Guangwen, Qin Yuehao og Huang Haibo, og fant at de vanligste syndromene var mangel på nyreessens, nyre-yin-mangel og nyre-yang-mangel. Siden "nyremangel" er det viktigste patologiske grunnlaget for mannlig infertilitet, er nyretonifisering en vanlig metode for behandling av mannlig infertilitet i klinisk praksis. Imidlertid har nyrene forskjellen mellom yin og yang, og forskjellen mellom essens og qi, så infertilitet med nyremangel kan deles inn i tre typer: utilstrekkelig nyre-yang, mangel på nyre-yin og mangel på nyreessens. Under behandlingen bør vi differensiere årsakene og behandle dem i henhold til årsakene, eller varme og tonifisere nyre-yang eller gi næring til nyre-yin eller etterfylle nyre-essens, som alle hovedsakelig er for å regulere og tonifisere nyren; på dette grunnlaget, i henhold til pasientens andre symptomer, kan vi også bruke metodene for å styrke qi, berolige leveren, aktivere blodsirkulasjonen, fjerne varme og fuktighet, og løse slim og spre knuter.

Varmende og tonifiserende nyre yang metode

Oppvarming og tonifiserende nyre-yang-metoden brukes hovedsakelig for infertilitet forårsaket av dårlig sædflytning, lav sædmotilitet, oligospermi, azoospermi og andre sædavvik på grunn av utilstrekkelig nyre-yang. Klinisk er infertilitet, tretthet, seksuell likegyldighet, aversjon mot kulde, spesielt under midje og knær, løs avføring, klar og lang vannlating, hyppig vannlating om natten, blek tunge med hvit pels og svak puls. Nyre-yang, som kommer fra yang-ilden i den medfødte opprinnelige qi, er også kjent som "yuanyang" og "medfødt ild". Det er den opprinnelige kraften til menneskekroppen, som varmer opp lemmer og bein, beskytter utsiden og stivner, og kontrollerer reproduksjon og vekst og utvikling. Når nyre-yang er svak, den himmelske essensen er knapp, og drivkraften er svak, er sædmotiliteten lav; når yang qi er utilstrekkelig og oppvarmingsfunksjonen ikke fungerer som den skal, er sæden kald og sæden blir ikke flytende, noe som fører til infertilitet. Zhao Zhengping [8] behandlet 200 pasienter med mannlig infertilitet av yang-mangel og blodstasetype med et selvforskrevet, modifisert Zanyu-avkok for å varme opp nyrene og aktivere blodsirkulasjonen. En dobbeltblind metode ble brukt til å sette opp en behandlingsgruppe på 150 tilfeller, som ble behandlet med den selvforskrevne modifiserte Zanyu Decoction, og en kontrollgruppe på 5{{20}} tilfeller, som ble behandlet med Wuzi Yanzong Decoction. 20 dager var ett behandlingsforløp, og behandlingseffekten ble statistisk analysert etter tre behandlingsforløp. Resultater: Etter tre behandlingsforløp var sædkonsentrasjonen i behandlingsgruppen signifikant høyere enn for kontrollgruppen (P < 0,01); forbedringsraten for spermmotilitetsindeksen i behandlingsgruppen var 60 %, og den i kontrollgruppen var 24 % (P < 0,01); graviditetsraten i behandlingsgruppen var 28 %, og den i kontrollgruppen var 10 % (P < 0,01). Den totale effektive raten var 65 % i behandlingsgruppen og 30 % i kontrollgruppen (P < 0,01), noe som indikerer at Jiawei Zanyu Decoction har en god effekt på mannlig infertilitet forårsaket av oligospermi. He Qinghu et al. [4] brukte den klassiske kinesiske medisinen Jinkui Shenqi Pill for å behandle 38 tilfeller av mannlig infertilitet med nyre-yang-mangel type oligospermi og astenospermi, hvorav 29 tilfeller var markert effektive, 6 tilfeller var effektive, og 3 tilfeller var ineffektive, med en total effektiv rate på 92,1 %. Pasientenes sædmotilitet, levedyktighet og totalt antall sædceller ble betydelig forbedret. LH, FSH og T økte alle betydelig. Wang Zuxian [6] brukte den grunnleggende behandlingsmetoden for å gi næring til nyrene og fylle på essensen, og supplere nyrene og forfriskende yang, og kombinert med intramuskulær injeksjon av humant koriongonadotropin for å behandle 56 pasienter med mannlig infertilitet av typen oligospermi. Kontrollgruppen ble behandlet med 14 tilfeller av enkel intramuskulær injeksjon av humant koriongonadotropin. Resultater: Herdingshastigheten og total effektiv rate for behandlingsgruppen var 51. Forskjellen mellom de to gruppene var statistisk signifikant (P < 0,05). Li Haisong et al. [5] brukte metoden for å varme yang og fylle på essens for å behandle 220 tilfeller av mannlig infertilitet forårsaket av unormal sæd (de med nyremangel og delvis nyre-yang-mangel i henhold til TCM-syndromdifferensiering) med en selvforskreven Bushen Shengjing-pille. Pillen var laget av Shiba Inu Kidney, Deer Horn Lim, Cuscuta Seed, Lycium Barbarum og andre stoffer. Pillen ble tatt oralt i en dose på 6 g to ganger daglig i 3 måneder som et behandlingsforløp. Etter 1 til 2 behandlingsforløp ble 64 tilfeller kurert, noe som utgjør 29,1 %; 58 tilfeller var markant effektive, og utgjorde 26,3 %; 79 saker var effektive, og utgjorde 35,8 %; 19 tilfeller var ineffektive, og utgjorde 8,6 %; og den totale effektive renten var 91,4 %.

2 Yin-nærende og nyreforsterkende metode

Yin-nærende og nyretonifiserende metode brukes hovedsakelig for infertilitet forårsaket av utilstrekkelig nyre-yin og mangel på essens og blod, som oligospermi og azoospermi. Klinisk er hovedsymptomene ømhet i midje og knær, svakhet i beina, svimmelhet og tinnitus, søvnløshet og drømmer, vekttap, hetetokter og nattesvette, og feber i de fem hjertene. Nyre-yin er grunnlaget for essens, blod, kroppsvæske og væske i kroppen, og er det materielle grunnlaget for aktiviteten til yang-energi i nyrene. Hvis nyre-yin er utilstrekkelig, yin-mangel og brann er sterk, og essensen er mangelfull, vil oligospermi og azoospermi oppstå. Zhuang Tianqu [9] brukte metoden for å tonifisere nyrene og berolige leveren, og formulerte en resept: Epimedium 3{{20}} g, Rehmannia glutinosa 30 g, Lycium barbarum 15 g, Polygonatum sibiricum 15 g , Polygonatum multiflorum 15 g, Bupleurum 10 g, og Citrus hand 10 g. 40 tilfeller av astenozoospermi ble behandlet, 8 tilfeller var markert effektive, utgjorde 20 %, 24 tilfeller var effektive, utgjorde 60 %, 8 tilfeller var ineffektive, utgjorde 20 %, og den totale effektive raten var 80 %. Sammenlignet med før behandling var a-grad sperm, b-grad sperm og spermmotilitet signifikant forbedret, med signifikante forskjeller (P < 0,05). Yang Hongwei et al. [10] brukte metoden for å tonifisere nyrene og fjerne varme for å behandle 40 tilfeller av oligospermi og asthenozoospermi, med en total effektiv rate på 87,5 %. Spermtettheten og prosentandelen av spermier som beveger seg raskt fremover hos pasientene var signifikant forbedret sammenlignet med før behandling, og forskjellen var signifikant (P < 0,05).

3. Yijing Tansui-metoden

Yijing Tansui-metoden brukes til å behandle infertilitet forårsaket av dårlig sædkvalitet og lav sædtetthet på grunn av utilstrekkelig nyreessens. Klinisk er hovedsymptomene svimmelhet, tinnitus, ømhet i midje og knær, seksuell dysfunksjon, tretthet og glemsel. Den bruker ofte urter med en fet og tykk tekstur, som Rehmannia glutinosa, Lycium barbarum, Cuscuta chinensis, Polygonatum sibiricum og bearbeidet Polygonum multiflorum, for å fylle på essens og blod. Som Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine sier: "Hvis essensen er utilstrekkelig, bør den fylles på med smak." For eksempel Polygonatum sibiricum. Wang Zhigang [11] brukte Huangjing Zanyu Capsule for å behandle mannlig infertilitet og astenozoospermi. 80 mannlig infertilitet og astenozoospermipasienter (diagnostisert som nyreessensmangel i tradisjonell kinesisk medisin) ble tilfeldig delt inn i to grupper, 40 tilfeller i hver gruppe. Behandlingsgruppen tok Huangjing Zanyu Capsule oralt, og kontrollgruppen tok Shengjing Capsule oralt. Behandlingsforløpet var 3 måneder. Resultater: Det var ingen signifikant forskjell i total effektiv rate mellom de to gruppene etter behandling. Spermmotilitetsindeksen til behandlingsgruppen var signifikant forbedret sammenlignet med kontrollgruppen (P < 0,01). Konklusjon: Huangjing Zanyu Capsule kan forbedre sædmotiliteten betydelig og har en klar effekt på mannlig infertilitet og astenozoospermi. Den totale effektive frekvensen for behandlingsgruppen av Yusi-piller produsert av Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine for behandling av mannlig infertilitet på grunn av nyremangel, spermmangel og fuktighet og varme var 40 %, og den totale effektive frekvensen var 82.{{ 8}} %, som var signifikant forskjellig fra kontrollgruppen (P < 0,05). Wang Jingge [2] brukte Wenbu Piyang Bu Shen Tianjing-oppskriften for å behandle 20 tilfeller av mannlig infertilitet og astenozoospermi, 2 tilfeller ble kurert, 6 tilfeller var signifikant effektive, 10 tilfeller var effektive, 2 tilfeller var ineffektive, og den totale effektive raten var 90 %.

Formelen brukerCuscuta australis, Cistanche deserticola, Lycium barbarum, og Eucommia ulmoides som hovedingredienser tilgi næring til nyrene og fyll på essens; 

Cistanche deserticola

Poria cocos, tørket ingefær og Atractylodes macrocephala er hjelpeingrediensene for å varme yangen og styrke milten for å øke kilden til postnatal metabolisme; Astragalus membranaceus og Angelica sinensis er hjelpeingrediensene for å styrke qi og gi næring til blod; Prunus persica og rød peonrot brukes til å aktivere blodsirkulasjonen og rense meridianene; og Achyranthes bidentata brukes til å lede medisinen direkte til stedet for sykdommen. Sun Gang et al. [3] brukte Bushen Yijing Decoction til å behandle 80 pasienter med oligospermi og astenospermi. Den reseptbelagte sammensetningen var: Astragalus 30 g, Angelica 15 g, White Peony 15 g, Chuanxiong 10 g, Salvia miltiorrhiza 20 g, Rehmannia glutinosa 20 g, Cuscuta 30 g, Lycium barbarum 20 g, Rubus idaeus 110 g. Hjortehornlim (smeltet) 10 g, Plantago (separat pakke) 10 g, Curculigo 10 g, Epimedium 15 g, Cyathula officinalis 15 g, 1 dose per dag, avkokt i 500 mL vann, tatt to ganger. 3 måneder som behandlingsforløp. 8 tilfeller av oligospermi ble behandlet, 2 ble kurert, 5 var effektive og 1 var ineffektiv. Helbredelsesraten var 25 %, og den effektive frekvensen var 87,5 %; 25 tilfeller av astenospermi, 18 tilfeller ble kurert, 5 tilfeller var effektive, 2 tilfeller var ineffektive, helbredelsesraten var 72 %, den effektive frekvensen var 92 %; 47 tilfeller av oligospermi og astenospermi, 30 tilfeller ble helbredet, 12 tilfeller var effektive, 5 tilfeller var ineffektive, helbredelsesraten var 63,82 %, effektiv rate var 89,36 %.

Ovennevnte er basert på diagnostisering og behandling av symptomer fra et makroperspektiv, men i klinisk praksis har mange pasienter med mannlig infertilitet ingen åpenbare og typiske endringer i tunge og pulssymptomer, det vil si at ingen symptomer kan identifiseres. Bi Huanzhou et al. [31] utførte symptomobservasjon og syndromanalyse på 389 mannlige infertilitetspasienter uten forhåndsdefinert syndromklassifisering og fant at 52 av de 389 pasientene (som står for 13,37%) ikke hadde andre kliniske symptomer bortsett fra infertilitet, det vil si at ingen syndrom kan identifiseres. , og fremveksten av tilfeller av ingen syndrom, noe som indikerer at den tradisjonelle diagnosen mannlig infertilitet har en blind flekk. På dette tidspunktet må vi bruke moderne vitenskapelige og teknologiske midler for å utføre mikroskopisk syndromdifferensiering, det vil si sædsyndromdifferensiering. Den grunnleggende teorien om differensiering av sædsyndrom er: reproduksjonsorganet ligger i yin-posisjon, sæd tilhører vann og er yin, som er yin i yin; essens tilhører ild og er yang, som er yang i yin. Sæd er yang i yin, og sædcellene i seg selv kan deles inn i yin og yang. Sædkroppen er yin-yang i yin; spermoverlevelse og spermaktivitet er yang-yang i yang. I følge teorien om "Yang blir til Qi, Yin danner form" i Huangdi Neijing, skyldes styrken av sædmotilitet og overlevelsesraten for sædceller stigning og fall av nyre Yang. Fordi Yin og Yang både er avhengige av hverandre og gjensidig begrensende, skader Yin ofte Yang og Yang skader Yin. Selv Yin og Yang er begge mangelfulle. Når Yang er mangelfull, genereres kulde internt. Mikroskopisk observasjon viser at sæd er klar og kald, sædmotilitet er svekket, og sædoverlevelse reduseres. Yin-mangel forårsaker intern varme, eller hyperaktivitet av fasebrannen, brennende kroppsvæsker og sædvolumet er lite, tyktflytende, flytende væske er unormal, sædmotiliteten er svekket og overlevelsesraten reduseres. For eksempel Qi-mangel infertilitet: Qi-mangel forårsaker tretthet, og mikroskopiske manifestasjoner viser hovedsakelig svekket spermmotilitet og redusert overlevelsesrate. Infertilitet ved leverdepresjon: Langtidsdepresjon blir til varme, og kokende kroppsvæsker kan redusere sædvolumet, gjøre det tyktflytende, flytende væske er unormalt, antall sædceller kan reduseres, vitaliteten reduseres, og til og med døde sædceller øker. Basert på denne teorien kan vi identifisere og behandle pasienter med unormal sæd, men uten åpenbart identifiserbart makroskopisk syndrom. Klinisk kan vi enten fylle på sæd og gi næring til nyrene, eller gi nyre næring og styrke yang, eller gi næring til yin og redusere brann i henhold til deres sædrutine, og har oppnådd gode resultater, som gjennomgås som følger.