Kjernefaktorer som påvirker overlevelsen av diabetiske nefropatipasienter i dialyse

Kjernefaktorene som påvirker overlevelsen til diabetiske pasienter i dialyse inkluderer dialysetiming, dialysetilstrekkelighet, dialyserelaterte komplikasjoner, ernæringsstatus, dialysevann og det omfattende ledelsesnivået til dialysesenteret. Imidlertid mangler mange dialysearbeidere tilstrekkelig bevissthet om dette problemet. Professor Tu Xiaowen fokuserer her på innholdet knyttet til tidspunktet for dialyse og tilstrekkeligheten av dialyse.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

1. Tidspunkt for dialyse

En randomisert kontrollert studie undersøkte dødeligheten ved tidlig dialyse [estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) 10~15 ml/(min·1,73m2)] og sen dialyse [eGFR 5~7 ml/(min·1,73m2)], resultatene. viste at forskjellen ikke var statistisk signifikant. Imidlertid vil dialyse ytterligere øke forekomsten av kardiovaskulære hendelser og dødelighet hos diabetespasienter. I henhold til de siste retningslinjene gitt av KDOQI, bør dialysebehandling startes når eGFR er nær 10 ml/(min·1,73m2).

2. Tilstrekkelighet av dialyse

Tilstrekkelig dialyse er nært knyttet til komplikasjonsrater og dødelighet, og mye bevis viser at pasienter med adekvat dialyse har betydelig lavere dødelighet. Dialysetilstrekkelighet avhenger av dialysedosen, som er lik dialysetiden multiplisert med dialyseeffektiviteten. I klinisk praksis er det enkleste å justere dialysetiden. I følge EDTA-data er dødeligheten for pasienter med dialysetid mindre enn 12 t/W betydelig høyere enn for pasienter med dialysetid over 12 t/W. I tillegg er det også data som viser at risikoen for død hos pasienter som dialyserer 3×3,5 timer per uke er dobbelt så stor som 3×4 timer.

Det nåværende problemet for dialysepasienter i mitt land er at når tilstanden deres forbedres litt, må de redusere antall dialysesesjoner. Samtidig er det også tilfeller der de er tvunget til å redusere antall dialyseøkter på grunn av økonomiske faktorer. Dette resulterer i langvarig utilstrekkelig dialyse, noe som påvirker pasientenes livskvalitet og øker dødeligheten betydelig. Derfor, for å sikre tilstrekkelig dialyse og forbedre livskvaliteten til dialysepasienter, må tilstrekkelig dialysetid garanteres, og den ukentlige dialysetiden bør ikke være mindre enn 12 timer.

Dialyseeffektiviteten bestemmes av dialysatorområdet, dialysatorens ytelsesparametere, dialysatstrømmen og blodstrømmen. Blant dem er dialysatorområdet grunnlaget for dialyseeffektivitet; ytelsesparametrene til dialysatoren bestemmer clearance rate og er en viktig faktor som påvirker dialyseeffektiviteten. Klareringen av oppløste stoffer og ultrafiltreringshastigheten til dialysatoren øker med økende blodstrøm og dialysatstrøm. Den ideelle dialyseplanen bør inkludere bruk av en dialysator med stort område og høy permeabilitet, med blodstrømhastigheten holdt på 250 til 300 ml/min og ikke mindre enn 200 ml/min. KDOQI-retningslinjene anbefaler at minste standarder for hemodialysedose er Kt/V større enn eller lik 1,2 og URR større enn eller lik 65%. For å forhindre at hemodialysedosen ikke når minimum anbefalt dose, anbefales de angitte målparameterverdiene å være Kt/V større enn eller lik 1,3 og URR større enn eller lik 70%.

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >14 ml/(h·mmHg) eller større brukes til rutinedialyse, noe som øker clearance av middels og store molekylære oppløste stoffer og endrer transportmodusen for løst stoff fra enkel diffusjon. Transformert til dispersjon + konveksjon og adsorpsjon. Mens det vektlegges klaring av oppløste stoffer, er volumklaring også kritisk. Nøyaktig bestemmelse av tørr kroppsvekt og rettidig justering for å unngå vannretensjon er viktige aspekter ved dialysetilstrekkelighet, samt et viktig skritt for å redusere dødelighet og forbedre livskvaliteten.

I tillegg, for å forbedre livskvaliteten til diabetiske nefropatipasienter i dialyse, bør følgende tiltak tas: (1) Forbedre dialytisk hypotensjon. (2) Kontroller høyt blodtrykk. (3) Forbedre hjertesykdom. (4) Korriger hypoglykemi. (5) Forbedre underernæring. (6) Gjør vaskulær tilgang så snart som mulig.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra tørkede stilker avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.