Dialysemodalitet og seksuell dysfunksjon hos mannlige pasienter

Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Nihan Tekkarismaz¹et al

Abstrakt

Seksuell dysfunksjoner et underkjent problem på grunn av et svært begrenset antall studier i litteraturen. Denne studien tar sikte på å evaluere de seksuelle dysfunksjonsrelaterte effektene av dialysemodalitet blant mannlige pasienter med kronisk nyresvikt. Alle pasienter ble bedt om å fylle ut 2 spørreskjemaer: Hospital Anxiety Depression Scale [HADS] og International Index of Erectile Function [IIEF-5]. Totalt 51 pasienter som fylte ut spørreskjemaene ble inkludert i studien. 31 av dem var under hemodialyse (HD)-behandling, og 20 var under peritonealdialyse (PD)-behandling. Etter justering for alder og HADS-skåre var det ingen statistisk signifikant forskjell mellom HD- og PD-gruppene når det gjelder gjennomsnittlig IIEF-skåre (55 vs. 4{{20}}, p=.{ {25}}58), og frekvensen av seksuell dysfunksjon (12,9 prosent vs. 30 prosent, s=.163). Alder (r=−{{30}}.553), blodtrykk (r=−0.299/ −0.374), bruk av jern (r=− 0,333), lipidnivåer (r=−0,281/ −0,276) og HADS-D-score (r=−0,276) omvendt assosiert med IIEF-score (p < ,05).="" for="" å="" konkludere="" er="" seksuell="" dysfunksjon="" mer="" vanlig="" hos="" pasienter="" som="" får="" pd-behandling="" enn="" hos="" de="" som="" får="" hd-behandling.="" høyere="" alder,="" høyere="" blodtrykk,="" jernbehandling,="" høyere="" lipidnivåer="" og="" tilstedeværelsen="" av="" depresjon="" var="" assosiert="" med="" en="" høyere="" forekomst="" av="" seksuell="">

SØKEORDHADS, hemodialyse, IIEF, peritonealdialyse, seksuell dysfunksjon

Cistanche-produkter for seksuell funksjon

1|INTRODUKSJON

Verdensomspennende,Kronisk nyre sykdom(CKD) er rapportert å forekomme i mer enn 10 prosent av den generelle befolkningen (Fugl-Meyer, Nilsson, Hylander, & Lehtihet, 2017; Guven, Sari, Inci, & Cetinkaya, 2018). CKD påvirker ikke bare nyrene, men også alle andre vitale organer og systemer (Fugl-Meyer et al., 2017). Sammenlignet med befolkningen generelt,seksuell dysfunksjon(SD) er mer vanlig blant pasienter medKronisk nyresvikt (CRF) (Fugl-Meyer et al., 2017; Guven et al., 2018; Hassan, Elimeleh, Shehadeh, Fadi, & Rubinchik, 2018; Lai et al., 2007; Savadi, Khaki, Javnbakht, & Pourrafiee, 2016 ).Seksuell dysfunksjonkan sees fra tidlige stadier av kronisk nyresykdom (Guven et al., 2018).Seksuell dysfunksjonved CKD er en kompleks tilstand som kan påvirkes av både fysiologiske og psykososiale faktorer (Theofilou, 2012). Flere faktorer, inkludert diabetes, kardiovaskulære sykdommer, nevrologiske sykdommer, kjønnshormonforstyrrelser og medisinbivirkninger kan bidra til SD (Fugl Meyer et al., 2017; Hassan et al., 2018; Palmer, 1999, 2003; Savadi et al., 2016). Gitt at mange av slike faktorer er spesielt vanlige hos CRF-pasienter, er det ikke overraskende at SD er spesielt vanlig i denne pasientgruppen.

Til tross for sin høye prevalens, blir SD ofte verken evaluert eller diagnostisert. Det er et svært begrenset antall studier i litteraturen som ser på en eventuell sammenheng mellom dialysemetoder og SD blant CRF-pasienter. Denne studien tar sikte på å evaluere effekten av dialysemodalitet påseksuellfunksjonblant mannlige CRF-pasienter.

2|MATERIALER OG METODER

Denne studien ble godkjent av Baskent University Institutional Review Board (Prosjekt nr: KA19/327) og støttet av Baskent University Research Fund. Studien ble utført i henhold til prinsippene i Helsinki-erklæringen. Det ble innhentet informert samtykke fra alle deltakerne.

2.1|Deltakere

Forfatterne utførte en tverrsnittsanalyse fra august 2019 til oktober 2019.

The inclusion criteria were as follows: (a) patients who were >18 år (b) mannlig kjønn (c) dialysebehandling (hemodialyse (HD) eller peritonealdialyse (PD)) på minst 3 måneder ved avdelingen for nefrologi, Baskent universitetssykehus, Adana, Tyrkia, (d) med en seksuell partner og (e) ha mental kapasitet til å forstå og svare på spørreskjemaene.

Eksklusjonskriterier var som følger: (a) pasienter byttet dialysemetode fra HS til PD eller omvendt, (b) hadde en nyretransplantasjonshistorie, (b) hadde alvorlige psykiatriske sykdommer, aktiv infeksjon (som peritonitt) eller ukontrollert kongestivt hjerte feil og (c) har en historie med alkohol- eller rusmisbruk.

I løpet av studiens 3 måneders periode ble 108 mannlige CRF-pasienter som oppfylte inklusjonskriteriene invitert til undersøkelsen. Imidlertid nektet 48 pasienter å delta, og bare 60 aksepterte å delta. Blant dem fullførte ikke 3 pasienter spørreskjemaene. Seks pasienter fra PD-gruppen ble ekskludert fordi de var i en høyere alder sammenlignet med HD-gruppen, så totalt ble 51 mannlige pasienter inkludert i studien.

Pasientkarakteristika inkluderte alder, høyde, vekt, kroppsmasseindeks (BMI), røykevaner, urinvolum, tid på dialyse, blodtrykksnivåer, sivilstatus, utdanningsnivå, yrkesstatus, primær nyresykdom, komorbide tilstander (diabetes mellitus,hypertensjon, kardiovaskulær sykdom, lungesykdom og cerebrovaskulær sykdom) og parathyreoidektomi historie ble registrert.

Forskrevne medisiner (antihypertensive legemidler inkludert angiotensin-konverterende enzymhemmere, angiotensinreseptorblokkere, kalsiumkanalblokkere, betablokkere, alfablokkere og diuretika, dialyserelaterte legemidler inkludert erytropoietin, jern og vitamin-D, og ​​lipid- senkende medikamenter) ble tatt fra pasientenes filer.

Biokjemiske og hematologiske parametere inkludert serumkreatinin, hemoglobin, ferritin, C-reaktivt protein, kalsium, fosfor, albumin, paratyreoideahormon, lipidnivåer og Kt/V (en indikator på dialysetilstrekkelighet) ble oppnådd med blod midt i uken før dialyse. prøver innen 1 måned etter denne studien. For Kt/V urea-indeksen ble verdier under 1,2 ansett for å være unormale for HS-pasienter; verdiene for PD ble ansett å være unormale under 1,7.

2.2|Spørreskjemaer

Nefrologispesialisten gjennomførte ansikt-til-ansikt-intervjuer med alle deltakerne. Intervjuene ble holdt under rutinemessige HD-sesjoner eller rutinemessig poliklinikkkontroll for PD-pasienter. For pasientens personvern ble spørreskjema gitt til deltakerne i en forseglet konvolutt og samlet tilbake i en forseglet konvolutt. Etter at skriftlig informert samtykke var innhentet, ble hver pasient bedt om å fylle ut to spørreskjemaer på egen hånd: (a) Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) og (b) International Index of Erectile Function (IIEF-5). Spørreskjemaer fylt ut av deltakerne ble evaluert av urologi- og psykiatrispesialister.

2.2.1|HADS

Alvorlighetsgraden av angst- og depresjonssymptomer hos deltakerne ble evaluert ved hjelp av HADS (Zigmond & Snaith, 1983). Validiteten og påliteligheten av skalaen på det tyrkiske språket er utført (Aydemir, 1997). Skalaen inneholder totalt 14 spørsmål. Oddetallsspørsmål er laget for å måle angst (dvs. angstunderskala HADS-A) og partallsspørsmål er for depresjon (dvs. depresjonsunderskala HADS-D). Som et resultat av en studie utført i Tyrkia, er grenseverdien for HADS-A fastsatt til 10 av 11, og grenseverdien for HADS-D er bestemt til 7 av 8. laveste og høyeste skåre for begge underskalaene er henholdsvis 0 og 21 (Aydemir, 1997).

2.2.2|IIEF

SD av deltakerne ble evaluert ved hjelp av IIEF (Rosen et al., 1997). IIEF er et mye brukt og validert instrument. Den ble oversatt fra engelsk til tyrkisk. Språklokaliseringsvaliditeten og påliteligheten til dette oversatte spørreskjemaet ble bevist i tidligere tyrkiske studier (Bayraktar, 2{{10}}17). Den består av 15 spørsmål for å undersøke seksuell funksjon hos menn i fem domener, inkludert erektil funksjon (spørsmål 1–5 og spørsmål 15; poengområde: 1–30), orgasmisk funksjon (spørsmål 9 og 1{{51 }}; poengområde: 0–10), seksuell lyst (spørsmål 11 og 12; poengområde: 2–10), tilfredshet med samleie (spørsmål 6–8; poengområde: 0–15) og generell seksuell tilfredshet (spørsmål 13) –14; poengområde: 2–10) (Martin-Diaz, Reig-Ferrer, & Ferrer-Cascales, 2006; Savadi et al., 2016). Hvert spørsmål inneholdt seks alternativer, og avhengig av det valgte alternativet har de skårer i området 0–5 (Savadi et al., 2016). Foruten domeneskårene, har spørreskjemaet også en global poengsum som oppnås i alle punkter (scoreområde: 5–75). En cut-off total IIEF-score på 25 (utvalg av skårer på 5 til 75) ble brukt for å definere "seksuell dysfunksjon". En cut-off-score på 21 (utvalg av skårer på 5–25) ble brukt for å definere 'Erektil lidelse' (Rosas et al., 2001). De totale erektilfunksjonsskårene er kategorisert i ingen ED (26–30), mild ED (22–25), mild til moderat (17–21), moderat ED (11–16) og alvorlig ED (0–10). Vi kodet og analyserte undersøkelsessvarene.

2.3|Statistisk analyse

Statistisk analyse ble utført ved bruk av den statistiske pakken SPSS-programvare (versjon 25.0, SPSS Inc.). Hvis kontinuerlige variabler var normale, ble de beskrevet som gjennomsnitt ± standardavvik (p > 0,05 i Kolmogorov-Smirnov-testen eller Shapira-Wilk (n < 30)),="" og="" hvis="" de="" kontinuerlige="" variablene="" ikke="" var="" normale,="" ble="" de="" beskrevet="" som="" median.="" sammenligninger="" mellom="" grupper="" ble="" brukt="" ved="" å="" bruke="" students="" t-test="" (gruppe:="" hd="" &="" pd)="" for="" normalfordelte="" data="" og="" mann="" –="" whitney="" u-testen="" ble="" brukt="" for="" dataene="" som="" ikke="" var="" normalfordelte.="" de="" kategoriske="" variablene="" mellom="" gruppene="" ble="" analysert="" ved="" å="" bruke="" kjikvadrattesten="" eller="" fishers="" exact-testen.="" verdier="" på="" p="">< 0,05="" ble="" vurdert="" statistisk.="" vi="" utførte="" spearmans="" korrelasjonskoeffisienter="" for="" å="" evaluere="" assosiasjoner="" mellom="" iief-spørreskjemaet="" og="" kliniske="">

cistanche seksuell tilfredsstillelse amazon

3|RESULTATER

Totalt 51 mannlige pasienter (gjennomsnittsalder 50,5 ± 9,1 år) ble inkludert i denne studien. 31 av dem var under HD-behandling (gjennomsnittsalder var 48,5 ± 7,4 år), og 20 var under PD-behandling (gjennomsnittsalder var 53,6 ± 10,8 år). Mediantiden på dialyse før studien var 58 (min 6- maks. 276) måneder for alle deltakerne. Diabetes mellitus og hypertensjon var til stede hos henholdsvis 25,5 prosent og 82,4 prosent av pasientene. Pasientene ble analysert i to grupper, HD-gruppen og PD-gruppen. Alle pasienter i HD-gruppen fikk HD-behandling tre ganger i uken, i 4 timer i hver dialyseøkt. Alle pasientene i PD-gruppen fikk kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse.

3.1|Sammenlignende analyse av grunnlinjekarakteristikker blant HS- og PD-pasientene

Utdanningsnivået var høyere (p=.001), og arbeidsledige var lavere (p=.007) i PD-gruppen. Andre kliniske karakteristika er oppført i tabell 1. Det var flere pasienter som tok betablokkere (p=.009) og på mer enn 2 legemidler (p=.015) for hypertensjonsbehandling i PD-gruppen . Deltakernes medisiner er gitt i tabell 2. Nivåene av hemoglobin (p=.012) og serumalbumin (p=.000) var lavere hos PD-pasienter. Nivåene av totalkolesterol (p=.036) og LDL-kolesterol (p=.041) var høyere hos PD-pasienter. Selv om Kt/V-verdien var høyere i PD-gruppen (p=.000), var det ingen forskjell mellom de to gruppene når frekvensen av pasienter som oppnådde Kt/V-målet ble sammenlignet. (Tabell 3).

3.2|Sammenlignende analyse av HADS-skåre blant HS- og PD-pasientene

Alle pasienters gjennomsnittlige HADS-A-skår og HADS-D-skår ble funnet som henholdsvis 6,98 ± 3,28 og 7,84 ± 3,99. Forekomsten av depresjon var 51 prosent (n:26), og angst var 11,8 prosent (n:6).

Det var ingen statistisk forskjell mellom HD- og PD-pasienter når det gjelder HADS-D-skåre (p=.880) og HADS-A-skårer (p=.569). Basert på grenseverdien var det ingen forskjeller mellom de to gruppene når det gjelder depresjon (p=1.00) ​​og angst (p=1.00) (Tabell 4).

3.3|Sammenlignende analyse av IIEF-skåre blant HS- og PD-pasientene

Forekomsten av SD var 19,6 prosent (n:10) hos alle pasienter. Resultatene av IIEF-undersøkelsen av deltakere ble presentert i tabell 5. Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom de to gruppene når det gjelder IIEF-skåre (p=.058) og SD basert på cut-off-skåre (30) prosent vs. 13 prosent , s=.163).

3.4|Sammenlignende analyse av et domene med erektil funksjon blant HS- og PD-pasientene

Det var ingen statistisk meningsfull forskjell når det gjelder ED-frekvens mellom HD- og PD-gruppene våre (58 prosent vs. 65 prosent, p=.771). Hyppighetene for ingen ED, mild ED, mild til moderat ED, moderat ED og alvorlig ED ble funnet som henholdsvis 15 prosent, 20 prosent, 25 prosent, 5 prosent og 35 prosent hos våre pasienter med PD, og ​​som 25,8 prosent , henholdsvis 16,1 prosent , 25,8 prosent , 22,6 prosent og 9,7 prosent hos våre HS-pasienter. Det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom HD- og PD-gruppene når det gjelder nivåer av ED (p=.129).

3,5|Korrelasjonsanalyse mellom kliniske faktorer og IIEF-skårer

Høy alder, høyt systolisk og diastolisk blodtrykk, høye totalkolesterolnivåer, jernbehandling og høy HADS-D-skår ble funnet å være korrelert med lavere total IIEF-skår. I tillegg var høy alder, høy BMI, høy systolisk og diastolisk blodglede, jernbehandling, manglende bruk av vitamin-D-behandling, høye totalkolesterol- og triglyseridnivåer og høye HADS-D-skårer assosiert med ett eller flere domener av IIEF (tabell). 6).

3.6|Sammenlignende analyse av pasienter med og uten SD

Høy alder ble funnet å være en risikofaktor for SD (48,8 vs. 57,5, p=.006). Systolisk (127 vs. 141 mmHg, p=.025) og diastolisk (76 vs. 82 mmHg, p=.050) blodtrykk hos våre pasienter med SD var høyere enn de uten SD. Det var ingen signifikante forskjeller mellom våre pasienter med og uten SD når det gjelder dialysetid, BMI, urinvolum, serumkreatinin, hemoglobin, ferritin, C-reaktivt protein, kalsium, fosfor, albumin, parathyroidhormon, kolesterol, lipidnivåer og Kt/V.

4|DISKUSJON

Denne prospektive regionale kohortstudien sammenlignet mannlig seksuell funksjon ved bruk av IIEF mellom HD- og PD-pasienter og undersøkte sammenhengen mellom IIEF og kliniske trekk. Basert på tidligere studier er høy alder og økt depresjon og angstnivå kjent som viktige risikofaktorer for seksuell dysfunksjon. Av denne grunn ble analysen gjort etter justering av de to gruppene med hensyn til alder og HADS-skåre. Som et resultat fant vi at seksuell dysfunksjon er mer vanlig hos pasienter som får PD-behandling enn hos de som får HD-behandling. Vi fant også at høyere alder, høyere blodtrykk, høyere lipidnivåer og tilstedeværelsen av depresjon var assosiert med en høyere forekomst av seksuell dysfunksjon.

Den gjennomsnittlige HADS-A-skåren (6,9 vs. 5,8, 6,7) og den gjennomsnittlige HADS-D-skåren (7,8 vs. 5,6, 7,6) av våre pasienter var lik de som er rapportert tidligere (Balaban et al., 2017; Guven et al. , 2018). I mange studier som involverte HS-pasienter, ble median IIEF-score rapportert å være i området 39.00–56,25 (Lai et al., 2007; Peng et al., 2007; Savadi et al., 2016) . Median IIEF-skåren til våre HS-pasienter var lik disse studiene. I en studie som involverte PD-pasienter ble median IIEF-score rapportert til 33,4 (Azevedo et al.., 2014). Median IIEF-skåren til våre PD-pasienter var noe høyere sammenlignet med denne studien.

Lai et al rapporterte at median skåre for IIEF-domener inkludert erektil funksjon, orgasmisk funksjon, seksuell lyst, tilfredshet med samleie og generell seksuell tilfredshet var henholdsvis 25, 10, 6, 8 og 7,5 hos mannlige pasienter med PD (Lai) et al., 2007). Vi fant våre PD-pasienters IIEF-subdomener lavere enn Lai et al-pasienters IIEF-subdomener. Når IIEF-subdomeneskåren til PD-gruppen vår ble sammenlignet med IIEF-subdomeneskåren til HD-gruppen vår, var IIEF-subdomeneskåren til PD-gruppen lavere. På grunn av kateteret i abdominalregionen hos PD-pasienter, kan psykiske problemer som kroppsdysmorfisk lidelse og manglende evne til å tilpasse seg samfunnets estetiske normer utløse seksuelle lidelser. Bekymringer om muligheten for kateterforskyvning i PD-pasientgruppen kan også forårsake nedsatt libido (Kwan, 1999).

Tidligere studier har rapportert at frekvensen av SD hos menn med CRF er mellom 20 prosent og 80 prosent (Fugl-Meyer et al., 2017). Azevedo et al rapporterte frekvensen av SD som 44,8 prosent hos mannlige pasienter med PD (Azevedo et al., 2014). Vi fant frekvensen av SD relativt lavere hos våre PD-pasienter.

Frekvensen av ED hos CRF-pasienter er rapportert å være mellom 70 prosent og 86 prosent (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Prevalensen av ED ble rapportert til 70 prosent i en metanalyse som inkluderte 21 studier og 4 389 pasienter (Navaneethan et al., 2010). ED-frekvensen for alle pasienter var lik litteraturen. I tidligere studier har prevalensen av ED blitt rapportert med forskjellige hastigheter, for eksempel 51,9 prosent til 88 prosent hos PD-pasienter (Lai et al., 2007; Savadi et al., 2016) og 72,3 prosent –87,5 prosent hos HS-pasienter ( Collaborative et al.., 2012; Fernandes et al., 2010; Rosas et al., 2001; Savadi et al., 2016). Mens prevalensen av ED var lik litteraturen hos våre PD-pasienter, var den lavere hos våre HD-pasienter.

I en studie som sammenlignet HD- og PD-pasienter når det gjelder SD, ble det rapportert hos 43 prosent av HD-pasientene og hos 25 prosent av PD-pasientene (Toorians et al., 1997). Men i denne studien, i motsetning til vår, ble SD evaluert med metoden Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM III). I en metanalyse ble det ikke rapportert noen statistisk signifikant forskjell mellom HS- og PD-pasientgrupper når det gjelder ED (Navaneethan et al., 2010). På samme måte var det ingen statistisk meningsfull forskjell når det gjelder ED mellom våre HD- og PD-grupper.

I mange tidligere studier har høy alder og psykologiske lidelser som depresjon og angst vist seg å ha en betydelig negativ innvirkning på SD. I vår studie justerte vi statistisk HS- og PD-pasientgrupper med tanke på depresjon, angst og alder. Som et resultat fant vi at frekvensen av SD var høyere hos pasientene i PD-gruppen, selv om den ikke var statistisk signifikant. Årsakene til dette kan være den høyere frekvensen av bruk av antihypertensive medikamenter fra betablokkergruppen og en høyere frekvens av anemi, hypoalbuminemi og hyperlipidemi hos PD-pasienter. Interessant nok var våre PD-pasienter med mer SD høyere i utdanning og lavere arbeidsledighet.

Sammenlignet med ED-nivåene til våre PD-pasienter og studien til Lai et al. (Lai et al., 2007), vår pasient med normal erektil funksjon var lavere (15 prosent vs. 48 prosent), vår pasient med mild ED var lik (18,5 prosent vs. 20 prosent), og vår pasient med alvorlig ED var høyere (35 prosent mot 9,3 prosent ). Sammenlignet med ED-nivåene til våre HS-pasienter og studien utført av Martín-Díaz et al. (Martin-Diaz et al., 2006), våre pasienter med normal erektil funksjon (25,8 prosent vs.. 40 prosent) og mild ED ( 16,1 prosent vs.. 34,5 prosent ) var lavere, og våre rater av alvorlige ED-pasienter (9,7 prosent vs. 9,1 prosent) var like.

Høy alder har blitt rapportert som en risikofaktor for SD i mange studier på CRF-pasienter (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al., 2006; Navaneethan et al., 2006; al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). I likhet med disse studiene, i vår studie, var høy alder sterkt assosiert med SD og funnet å være en risikofaktor for SD. I litteraturen var vi i stand til å finne en studie som involverte PD-pasienter der alder ikke er en risikofaktor for SD (Azevedo et al., 2014). Lengre tid på dialyse ble rapportert som en risikofaktor for ED i en studie (Martin-Diaz et al., 2006). Men i vår studie ble ikke dialysetiden bestemt som en risikofaktor for SD.

I litteraturen ble tilstedeværelsen av komorbiditeter som diabetes, hypertensjon og kardiovaskulær sykdom rapportert som en risikofaktor for ED (Fernandes et al., 2010; Guven et al., 2018; Lai et al., 2007; Martin-Diaz et al. al., 2006; Navaneethan et al., 2010; Peng et al., 2007; Rosas et al., 2001). I vår studie ble tilstedeværelsen av komorbiditeter imidlertid ikke funnet som en risikofaktor for SD.

I en studie om antihypertensiva ble den mest negative effekten på seksuell funksjon vist med alfablokkere. Ingen negative effekter av betablokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere og kalsiumkanalblokkere ble vist. Effekten av angiotensinreseptorblokkere ble funnet å være usikker. De vasodilatoriske medikamentene ble vist som det mest nyttige legemidlet for SD (Bailie et al., 2007). I vår studie ble det ikke funnet noen sammenheng mellom antihypertensiva og SD. Men å bruke jernbehandlingen og ikke ta D-vitaminer var assosiert med SD.

I en studie som involverte PD-pasienter, som i vår studie, ble serumkreatinin-, kalsium- og fosfornivåer funnet like mellom de med og uten SD. Også nivået av albumin ble rapportert som ingen risikofaktor (Azevedo et al., 2014). Imidlertid ble lavere albuminnivåer rapportert som en risikofaktor for ED i noen studier (Martin-Diaz et al., 2006; Peng et al., 2007). I vår studie ble ikke albuminnivå funnet som en risikofaktor for SD. I en studie ble det uttalt at Kt/V-verdi ikke er en risikofaktor for SD (Peng et al., 2007). Tilsvarende, i vår studie ble ikke Kt/V-verdi funnet som en risikofaktor.

Siden pre-dialyseperioden har tilstedeværelsen av depresjon og angst blitt funnet som risikofaktorer for SD hos mannlige pasienter (Guven et al., 2018). I en studie som involverte 84 HD- og 60 PD-pasienter, der spørreskjemaet General Health Questionnaire-28 ble brukt; seksuell funksjon ble funnet omvendt relatert til depresjon og angst (Theofilou, 2012). Likeledes er depresjon rapportert som en uavhengig risikofaktor for utvikling av ED (Fernandes et al., 2010; Navaneethan et al., 2010). Tilsvarende fant vi i vår studie at tilstedeværelsen av depresjon var assosiert med SD. I en annen studie som involverer PD-pasienter, har det blitt rapportert at HADS-skåren ikke er en risikofaktor for SD (Azevedo et al., 2014). Tilsvarende, hos våre PD-pasienter, ble ikke HADS-D- og HADS-A-skåre funnet som en risikofaktor for SD.

Vår studie inkluderte bare tyrkiske menn. Befolkningen i hvert land skiller seg kulturelt og sosiodemografisk fra hverandre. Seksuell atferd påvirkes også av personlighetsrelaterte faktorer som religiøse verdier. Klagene på SD rapporteres generelt ikke til legen hovedsakelig på grunn av sosiale og tradisjonelle årsaker. Til dags dato har bare noen få studier adressert effekten av dialysemodalitet på endringer i SD hos pasienter med CRF.

Denne studien har noen begrensninger og styrker. Pasientpopulasjonen vår var beskjeden fordi deltakelsesraten i forskning om seksuell atferd er svært lav. I tillegg vurderes ikke hormonelle verdier som kan påvirke seksuelle funksjoner i CRF i vår studie. I denne studien der dialysetilstrekkeligheten ble kvantitativt evaluert og dialysemodalitetene også ble sammenlignet, ble imidlertid de viktige risikofaktorene som påvirker SD, som depresjon og angst, evaluert kvantitativt ved hjelp av spørreskjema. Disse kan anses som en sterk egnet for vår studie

5|KONKLUSJON

Den seksuelle lidelsen er mer vanlig hos mannlige pasienter med CRF som får PD-behandling enn de som får HD-behandling. SD er en multifaktortilstand og er sterkt assosiert med høyere alder, høyere blodtrykk, høyere lipidnivåer, jernbehandling og tilstedeværelse av depresjon.

BEKREFTELSE

Vi takker våre hemodialyse- og peritonealdialysesykepleiere for deres bidrag.

REFERANSE:

Aydemir, O. (1997). Gyldighet og pålitelighet av den tyrkiske versjonen av sykehusangst- og depresjonsskalaen. Turkish Journal of Psychiatry, 8(4), 280–287.
Azevedo, P., Santos, R., Duraes, J., Santos, O., Carvalho, MJ, Cabrita, A., & Rodrigues, A. (2014). Seksuell dysfunksjon hos menn og kvinner på peritonealdialyse: Differensiell kobling med metabolske faktorer og livskvalitetsoppfatning. Nefrologia, 34(6), 703–709.
Bailie, GR, Elder, SJ, Mason, NA, Asano, Y., Cruz, JM, Fukuhara, S., … Young, EW (2007). Seksuell dysfunksjon hos dialysepasienter behandlet med antihypertensive eller antidepressive medisiner: Resultater fra DOPPS. Nephrology, Dialyse, Transplantation, 22(4), 1163–1170.
Balaban, OD, Aydin, E., Keyvan, A., Yazar, MS, Tuna, O., & Devrimci Ozguven, H. (2017). Psykiatrisk komorbiditet, seksuell dysfunksjon og livskvalitet hos pasienter som gjennomgår hemodialyse: En kasuskontrollstudie. Noro Psikiyatri Arsivi, 54(2), 137–142.
Bayraktar, Z. (2017). Påliteligheten til den tyrkiske versjonen av den internasjonale indeksen for erektil funksjon (IIEF): Litteraturgjennomgang. The New Journal of Urology, 12(1), 63–70. Samarbeidsdepresjon og seksuell dysfunksjon i arbeidsgruppen for hemodialyse, Vecchio, M., Palmer, S., De Berardis, G., Craig, J.,
Johnson, D., … Strippoli, GF (2012). Prevalens og korrelater av erektil dysfunksjon hos menn på kronisk hemodialyse: En multinasjonal tverrsnittsstudie. Nephrology, Dialyse, Transplantation, 27(6), 2479–2488.

Fernandes, GV, Dos Santos, RR, Soares, W., De Lima, LG, De Macêdo, BS, Da Fonte, JE, … Calado, AA (2010). Virkningen av erektil dysfunksjon på livskvaliteten til menn som gjennomgår hemodialyse og dens assosiasjon med depresjon. Journal of Sexual Medicine, 7(12), 4003–4010.
Fugl-Meyer, KS, Nilsson, M., Hylander, B., & Lehtihet, M. (2017). Seksuell funksjon og testosteronnivå hos menn med konservativt behandlet kronisk nyresykdom. American Journal of Men's Health, 11(4), 1069–1076.

Guven, S., Sari, F., Inci, A., & Cetinkaya, R. (2018). Seksuell dysfunksjon er assosiert med depresjon og angst hos pasienter med predialyse kronisk nyresykdom. Eurasian Journal of Medicine, 50(2), 75–80.
Hassan, K., Elimeleh, Y., Shehadeh, M., Fadi, H., & Rubinchik, I. (2018). Forholdet mellom hydreringsstatus, mannlig seksuell dysfunksjon og depresjon hos hemodialysepasienter. Therapeutics and Clinical Risk Management, 14, 523–529.
Kwan, T.-H., Kit-Fan LEE, M., & Au, T.-C. (1999). Effekten av CAPD på det seksuelle livet til nyrepasienter. Hong Kong Journal of Nephrology, 1(1), 41–48.