Ekspertkonsensus om kliniske sykdommer som reagerer spesifikt på tradisjonell kinesisk medisin: Kronisk prostatitt
Aug 26, 2024
3.4 CP-pasienter med nedre urinveissymptomer CP-pasienter opptrer vanligvis med varierende grad av nedre urinveissymptomer i klinisk praksis, inkludert lagringssymptomer som f.eks.urintrang,hyppig vannlating,økt natturi, ogtranginkontinens, vannlatingssymptomersom forsinket vannlating, tynn urinstrøm og dysuri, og symptomer etter urinering som ufullstendig vannlating og drypp etter urinering. Vestlig medisin bruker ofte -reseptorblokkere for å forbedre nedre urinveissymptomer, men noen pasienter har dårlig effekt eller opplever uutholdelige bivirkninger som svimmelhet, ortostatisk hypotensjon og retrograd ejakulasjon [18]. Derfor, for CP-pasienter med symptomer på nedre urinveier, kan tradisjonell kinesisk medisin brukes som hovedbehandlingsmetode. Nedre urinveissymptomer tilhører kategoriene "urinretensjon" og "sæd turbiditet" i tradisjonell kinesisk medisin. Sykdommen er lokalisert i blæren, og involverer milt, lunger, nyrer og trippel energigivere. Patogenesen er blære qi dysfunksjon [19]. I TCM-syndromdifferensiering av CP inkluderer de viktigste manifestasjonene av symptomer på nedre urinveier fukt-varme-synkende syndrom, fuktig-varme-stasis-syndrom, nyre-yang-mangelsyndrom og nyre-yin-mangelsyndrom. Derfor, for å lindre de nedre urinveissymptomene hos CP-pasienter, bør behandlingen være å fjerne varme og fuktighet, fjerne turbiditet og lindre stranguri, varme nyrene og transformere qi, og fjerne blodstase og åpne åpningene[{{7} }]. Flere forskningsanalyser har vist at Longqing-tabletter kan forbedre kliniske symptomer som urethral brennende følelse, hyppig vannlating, haster og urinsmerter [22]; Ningmitai Capsules kan forbedre kliniske symptomer som vansker med vannlating, drypp og smertefull vannlating[23]; Shumitong Capsules kan forbedre kliniske symptomer som dysuri, lite urinvolum og ufullstendig vannlating[24].
TCM legger vekt på helhetskonseptet, behandler urinsystemet som en helhet, og gjennomfører omfattende og systematisk regulering av komplekse nedre urinveissymptomer, noe som betydelig kan forbedre de generelle symptomene til pasienter, lindre dysuri, redusere smerte og ubehag og forbedre kvaliteten på liv.
URTEFORMULERING FORCP-PASIENTER MED NEDRE URINVEIER SYMPTOMER
3,5 CP-pasienter med lett angst og depresjon. Angst og depresjon påvirker ikke bare pasientens mentale helse, men påvirker også pasientens etterlevelse under behandlingen, noe som igjen påvirker sykdommens effekt og prognose [25]. Grunner til at CP-pasienter er utsatt for angst og depresjon: ①CP-sykdomsforløp
Symptomene vedvarer i lang tid, tilstanden er langvarig, vanskelig å helbrede og lett å få tilbakefall. Generelt er den kurative effekten dårlig. Den lange behandlingsprosessen legger en belastning på pasientens ånd og økonomi, som igjen fører til pessimisme, negativitet, angst og depresjon. ② Pasientens egen mangel på korrekt forståelse av sykdommen, kombinert med feil propaganda fra enkelte institusjoner, har ført til at pasientens forståelse av tilstanden hans er alvorlig overdrevet og forvrengt, slik at hjertet hans gradvis fylles av angst og depresjon. ③ CP-avdelingen er relativt privat. På bakgrunn av tradisjonell kinesisk kultur skammer noen pasienter seg over å snakke om det, og noen unngår til og med medisinsk behandling. Og etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler noen pasienter gradvis seksuell dysfunksjon som erektil dysfunksjon eller for tidlig utløsning, noe som ytterligere forverrer pasientens angst og depresjon.
CP og angst og depresjon samhandler med hverandre og er årsak og virkning. Derfor, for å oppnå bedre faktisk klinisk effekt, er det nødvendig å forbedre pasientens mentale tilstand så mye som mulig under behandling av CP. Når vestlig medisin behandler slike pasienter, bruker de vanligvis vanlige psykofarmaka og inviterer psykiatere til å gjennomføre psykologiske tester på pasientene.
Intervensjon, psykofarmaka har mange bivirkninger og uønskede reaksjoner, og effekten av psykologisk intervensjon varierer også fra person til person og er lite utførbar. Under de nåværende medisinske forholdene i mitt land er de fleste pasienter resistente mot psykofarmaka, og noen pasienter er ikke kvalifisert for felles behandling av psykiatere, så den generelle kurative effekten er dårlig. På bakgrunn av dette bør CP-pasienter med lett angst og depresjon behandles med tradisjonell kinesisk medisin.
Angst og depresjon tilhører kategorien "depresjonssykdom" i tradisjonell kinesisk medisin. Sykdommen er lokalisert i leveren og hjertet. Kjernepatogenesen er lever qi stagnasjon og rastløshet. Behandlingen er å berolige leveren og regulere qi, roe hjertet og roe sinnet [26]. Ekspertkonsensus og retningslinjer anbefaler bruk av Wuling-kapsler for å behandle CP-pasienter med angst og depresjon, noe som kan bidra til å lindre angsten til CP-pasienter.
angst og depresjon, forbedre livskvaliteten og forbedre klinisk effekt [27-28]. Tradisjonell kinesisk medisin har lagt stor vekt på påvirkning av følelser på sykdommer siden antikken. Den har det teoretiske grunnlaget for de syv følelsene som forårsaker sykdom og de fem åndeorganene. Den fokuserer på å regulere kropp og sinn gjennom daglig kosthold og dagligliv. Det er også tradisjoner som Baduanjin og Tai Chi som kan forbedre mild angst og depresjon. Kung Fu [29]. Derfor har holistisk behandling av tradisjonell kinesisk medisin for CP-pasienter med mild angst og depresjon fordeler og er verdig klinisk promotering. 3.6 CP-pasienter med unormal sædflytning refererer til at sæden ikke blir flytende i mer enn 60 minutter ved romtemperatur. Unormal sædflytning begrenser sædmotiliteten, som igjen påvirker befruktningsprosessen og fører til mannlig infertilitet. I følge relevante undersøkelsesdata har CP-pasienter unormal sædvæske, som er høyere enn normalpopulasjonen [30]; årsaken er at aktiviteten til proteolytiske enzymer i prostatavæsken til CP-pasienter reduseres, noe som resulterer i sæd
Fibrinhydrolyseprosessen blokkeres, noe som til slutt fører til unormal sædflytning [31]. Unormal sædvæske har ingen signifikant innvirkning på forløpet og behandlingen av CP. Men i klinisk praksis kan mannlig infertilitet forårsaket av unormal sædvæske i stor grad forverre pasientens angst og depresjon og skade pasientens følelsesmessige og mentale tilstand. Dette vil i stor grad påvirke effektiviteten og prognosen. Derfor, for CP-pasienter med unormal sædvæske, må problemet med unormal sædvæske løses under behandling av CP. Vestlig medisin har ennå ikke nådd en konsensus om patogenesen av unormal sædvæske. Klinisk behandling bruker hovedsakelig antibiotika for pasienter med reproduktive infeksjoner, testosteronpreparater for pasienter med testosteronmangel, eller bruker intrauterin kunstig inseminasjonsteknologi for å unngå virkningen av unormal sædvæske på befruktningssonen. negative virkninger. Imidlertid er det mange problemer som utilstrekkelig effekt, uegnet for langvarig bruk, lav suksessrate og høye kostnader [32].
Unormal sædvæske tilhører kategorien "kald sæd" og "varm sæd" i tradisjonell kinesisk medisin. Etiologien og patogenesen inkluderer nyre-yin-mangel, nyre-yang-mangel, fuktig varme og slim- og blodstase. [33] Ved behandling med tradisjonell kinesisk medisin bør kulde- og varmemangelen og overskuddet tydelig identifiseres, og prinsippet om å styrke kroppen og eliminere ondskap og gjenopprette flytende bør tas. Mens CP behandles konvensjonelt, bør den generelle behandlingen tas for å ta hensyn til reguleringen av unormal flytende væske. For pasienter med inflammatorisk CP kombinert med unormal sædvæske, kan antibiotika kombineres for behandling av tradisjonell kinesisk og vestlig medisin [34]. Se tabell 2.
Tabell 2 Kliniske fordeler med tradisjonell kinesisk medisin ved behandling av CP
4 Diskusjon
CP er en sykdom med generelle fordeler av tradisjonell kinesisk medisin innen menns medisin, som fortjener en grundig diskusjon og utforskning. Denne artikkelen sorterer hovedsakelig ut 6 typer situasjoner som er egnet for tradisjonell kinesisk medisinbehandling, med fokus på fordelene med tradisjonell kinesisk medisin, fordeler og fordeler. Den oppsummerer de spesifikke fordelene med tradisjonell kinesisk medisin i behandlingen av CP til referanse for flertallet av androloger.
For tiden er hovedmetodene for tradisjonell kinesisk medisinbehandling av CP intern avkok eller kinesisk patentmedisinsk terapi, ekstern behandling av tradisjonell kinesisk medisin og intern og ekstern behandling kombinert terapi. Rasjonell bruk av kinesiske urteavkok eller kinesiske patentmedisiner basert på syndromdifferensiering og behandling kan ha gode terapeutiske effekter og lindre pasientenes fysiske og psykiske symptomer. I tillegg har plantepreparater som sagpalmettofruktekstrakt også oppnådd god klinisk effekt i behandlingen av CP [35], som er verdig videre klinisk forskning av høy kvalitet for å gi viktig evidensbasert medisin. Eksterne behandlingsmetoder for tradisjonell kinesisk medisin inkluderer rektale stikkpiller, akupunktur, påføring av akupunktur, moxibustion, massasje, retensjonsklyster fra kinesisk medisin, sittebad og andre behandlingsmetoder [36]. Blant dem har rektale stikkpiller og akupunktur flere kliniske studier, mens andre behandlinger har færre rapporter i litteraturen, og deres virkningsmekanismer kan utforskes i dybden. På grunn av den spesielle anatomiske plasseringen og fysiologiske egenskapene til prostatitt, er mange orale medikamenter vanskelige å nå stedet og har en god medikamenteffekt. Den eksterne behandlingen av tradisjonell kinesisk medisin unngår imidlertid leverens førstepassasjeeffekt og kan godt trenge gjennom kapselen for å utøve sin medikamentelle effekt. Det har fordelene med rask effekt, få bivirkninger, god brukeropplevelse og høy pasientkompatibilitet. Det nåværende nivået av relevant forskningsbevis er imidlertid lavt, klinisk forskning er sjelden, og det er mangel på klinisk forskningsbevis av høy kvalitet. I fremtiden bør RCT og RWS av høy kvalitet utføres så mye som mulig for å gi evidensbasert støtte på høyt nivå. I tillegg er det mangel på helseøkonomisk evaluering av tradisjonell kinesisk medisin behandling av CP, noe som påvirker anerkjennelsen og aksept av de kliniske fordelene ved tradisjonell kinesisk medisin behandling av CP av folket og vestlige medisinkolleger. I fremtiden bør dette gapet fylles så snart som mulig. Se tabell 3.
Tabell 3 Punkter for udekkede kliniske behov i CP
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | For smerte, tyngde eller ubehag i prostata- eller bekkenbunnsområdet er smertelindring og bedring av symptomer en utfordring i behandlingen. | En kombinasjon av kinesisk urtemedisin, akupunktur og fysioterapi kan forbedre effekten betydelig. Selv om fordelene er åpenbare, er det fortsatt behov for en systematisk oppsummering og promotering. |
| 2 | På grunn av den komplekse, dvelende og tilbakevendende naturen til kronisk prostatitt, påvirker det alvorlig den fysiske og mentale helsen og livskvaliteten til pasienter. | Ved å bruke teorien om "behandling før sykdom", bruk av urteformler og tradisjonell treningsterapi kan forbedre pasientens fysiske form og livskvalitet, og forhindre tilbakefall. |
| 3 | Kronisk prostatitt er komplisert og utsatt for tilbakefall, og noen pasienter har også psykiske lidelser som angst, depresjon, søvnløshet og hukommelsessvikt. | Tradisjonelle terapier som øreakupunktur kan forbedre pasientens mentale tilstand og søvnkvalitet betydelig. |
| 4 | Noen pasienter har samtidige symptomer på erektil dysfunksjon, for tidlig ejakulasjon og nattlig emisjon. | Ved å bruke en integrerende tilnærming av kinesisk og vestlig medisin kan du raskt forbedre seksuell funksjon og synkronisere sinn og kropp. |
| 5 | Prostatamassasje er en viktig diagnostisk og terapeutisk metode i tradisjonell kinesisk medisin. Det er imidlertid mangel på standardiserte operasjonsprosedyrer og relatert forskning. | Bransjeretningslinjer for prostatamassasje kan formuleres gjennom standardiserte avdelingsprosjekter og felles innsats fra eksperter i denne salongen. |
| 6 | Noen pasienter i fertil alder med kronisk prostatitt har også unormal sædvæske, og problemet med unormal væskedannelse må løses under behandling av kronisk prostatitt. | Tradisjonell kinesisk medisin tar sikte på å gjenopprette balansen mellom yin og yang, og gjenopprette flytende. Mens den rutinemessig behandler kronisk prostatitt, kan det også ta en helhetlig tilnærming for å regulere unormal flytende væske. |
5 Ekspertliste
China Association of Traditional Chinese Medicine var vertskap for den 20. Clinical Advantage Disease Conference, og formulerte forslagene ovenfor for CP kliniske fordelssykdommer i tradisjonell kinesisk og vestlig medisin. Den spesifikke listen over deltakende eksperter er som følger.
Liu Ping, kinesisk forening for tradisjonell kinesisk medisin
Zhang Xiaoxiao, kinesisk forening for tradisjonell kinesisk medisin
Li Haisong, Dongzhimen sykehus ved Beijing universitet for kinesisk medisin
Yuan Shaoying, Zhuhai sykehus i Guangdong provinssykehus for tradisjonell kinesisk medisin
Tang Yuxin, femte tilknyttede sykehus ved Sun Yat-sen University
Fang Zihan, Kinas bioteknologiutviklingssenter
He Rongrong, skolen for tradisjonell kinesisk medisin ved Jinan University
Qin Zhan, Zhuhai sykehus i Guangdong provinssykehus for tradisjonell kinesisk medisin
Wang Bin, Dongzhimen sykehus ved Beijing universitet for kinesisk medisin
Hong Zhiming, Shenzhen sykehus for tradisjonell kinesisk medisin
Wang Zhigang, første tilknyttede sykehus ved Guangzhou University of Chinese Medicine
Chen Wangqiang, Zhejiang provinssykehus for integrert tradisjonell kinesisk og vestlig medisin
Yang Yijian, Yunnan provinssykehus for tradisjonell kinesisk medisin
Deng Longsheng, Xiamen sykehus for tradisjonell kinesisk medisin
Peng Jing, første sykehus ved Peking University
Zhang Li, første tilknyttede sykehus ved Anhui Medical University
Wu Zhigang, første tilknyttede sykehus ved Wenzhou Medical University
Duan Yonggang, Shenzhen sykehus ved University of Hong Kong
Kong Lingbo, Dongzhimen sykehus ved Beijing universitet for kinesisk medisin
Yan Zhanfeng, Dongzhimen sykehus ved Beijing universitet for kinesisk medisin
Interessekonflikt: Det er ingen interessekonflikt i denne artikkelen.
Referanser:
[1] Wang Dandan, Sun Dalin, Jin Baofang. Forskningsfremgang på patogenesen av kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom [J]. Chinese Journal of Urology, 2021, 42(10): 797-800.
[2] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY, et al. Epidemiologi av rostatitt: nye bevis for et verdensomspennende problem [J]. Verden J Urol. 2003; 21(2): 70-74.
[3] Yu Xujun, Gao Qinghe. Tverrfaglige retningslinjer for diagnose og behandling for kronisk prostatitt som kombinerer tradisjonell kinesisk og vestlig medisin[J]. Chinese Journal of Andrology, 2020, 26(4): 369-376
[4] Li Yueqing, Li Haisong, Sun Yongzhang, et al. Diskusjon om kliniske fordeler med tradisjonell kinesisk medisin i behandling av andrologi[J]. Chinese Journal of Experimental Traditional Chinese Medicine, 2021, 27(12): 182-188
[5] Diagnose og behandlingsretningslinjer for kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Liang Chaochao. Teoretisk fremgang og praktisk anvendelse av prostatisk bekkensyndrom [J]. Journal of Anhui Medical University, 2023, 58(4): 523-527.
[7] Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, et al. Klinisk fenotyping ved kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom og interstitiell cystitt: en håndteringsstrategi for urologiske kroniske bekkensmertesyndromer [J]. Prostatakreft Prostata Dis. 2009; 12 (2): 177-183.
[8] Wang Lei, Zhan Mingwei, Shang Xuejun. Fremskritt innen fysioterapi for kronisk prostatitt/kronisk bekkensmertesyndrom[J]. Chinese Journal of Andrology, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Yang Yingguo, Liu Hui, Liu Junming, et al. Klinisk effektanalyse av tamsulosin kombinert med sertralin i behandlingen av pasienter med type ⅢB kronisk prostatitt kombinert med psykologisk angst[J]. Modern Diagnosis and Treatment, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Song Yao, Pang Songqiang, Luo Gongtang, et al. Effekt av tamsulosinhydroklorid kombinert med sertralin eller dapoksetinhydroklorid ved behandling av for tidlig utløsning sekundært til kronisk prostatitt Sammenligning [J]. Chinese Journal of Sexology, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Yebes A, Toribio-Vazquez C, Martinez-Perez S, et al. Rostatitt: En gjennomgang [J]. Curr Urol Rep. 2023; 24 (5): 241-251.
[12] Deng Chunhua, Shang Xuejun. Retningslinjer for diagnostikk og behandling av menns sykdommer (2022-utgaven) [M]. Beijing: Chinese Medical Electronic Audiovisual Publishing House, 2022.09.
[13] Ning Keqin, Ji Qing. Sammendrag av TCM-diagnose og behandling av kronisk bekkensmertesyndrom [J]. Jiangsu Tradisjonell kinesisk medisin, 2010, 42(9): 57-58.
[14] Wang Benpeng, Li Hongjun, Ma Huangfu, et al. Sammenligning av TCM og vestlig medisin diagnose og behandlingsstrategier for kronisk prostatitt [J]. Chinese Journal of Andrology, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Yao Yi, Feng Xuehua, Jiang Jiesi, et al. Observasjon av effekten av Qianliexin kapsel på kliniske symptomer hos pasienter med kronisk prostatitt [J]. Chinese Journal of Sexology, 2020,
