Familie sosioøkonomisk status og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse hos førskolebarn: den formidlende rollen til utøvende funksjon

Abstrakt:

Denne studien hadde som mål å utforske sammenhengen mellom families sosioøkonomisk status (SES) og symptomer på oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos førskolebarn og den medierende rollen til eksekutiv funksjon (EF).

Forholdet mellom eksekutiv funksjon og hukommelse har alltid tiltrukket seg mye oppmerksomhet. Utøvende funksjon refererer til menneskers evne til å ta beslutninger, kontrollere atferd og planlegge mål. Det er kjernen i kompleks kognisjon og atferdskontroll. Minne refererer til menneskets evne til å registrere og lagre informasjon. Forholdet mellom de to er komplementært og påvirker hverandre.

Forskning viser at god eksekutiv funksjon forbedrer hukommelsen. Utøvende funksjoner hjelper folk bedre å kontrollere oppmerksomheten og oppførselen deres, slik at de bedre kan fokusere og huske ting. Utøvende funksjonstrening kan forbedre folks kognitive kontrollevner og forbedre hukommelseseffekter.

Samtidig forbedrer effektivt minne den utøvende funksjonen. Riktig kunnskap og forståelse av hukommelse kan hjelpe oss med å planlegge atferd bedre, formulere mål og kortsiktige planer, og ta riktige beslutninger basert på eksisterende kunnskap og erfaring.

Derfor bør vi aktivt styre våre eksekutive funksjoner og hukommelse og forbedre hjernefunksjonen vår gjennom kontinuerlig læring og trening. Å opprettholde en optimistisk holdning, sette seg bedre mål, dyrke gode studievaner, ta regelmessige pauser og slappe av kan bidra til å opprettholde god hjernefunksjon og forbedre våre eksekutive funksjoner og hukommelse.

Kort sagt, eksekutiv funksjon og hukommelse er årsak og virkning av hverandre, og påvirker hjernens helse og kognitive evner. Vi bør betrakte dem som verdifulle eiendeler i livet, og aktivt dyrke og styrke dem slik at vi bedre kan takle ulike utfordringer og muligheter og oppnå personlig vekst og utvikling. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen betydelig fordi Cistanche deserticola er et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale som har mange unike effekter, hvorav en er å forbedre hukommelsen. Effekten av kjøttdeig kommer fra de ulike aktive ingrediensene den inneholder, inkludert syre, polysakkarider, flavonoider osv. Disse ingrediensene kan fremme hjernens helse på ulike måter.

Klikk på Kjenn korttidsminne hvordan du kan forbedre

Totalt 361 foreldre til førskolebarn ble undersøkt ved å bruke det selvrapporterte spørreskjemaet for familiesituasjoner, Child Executive Functioning Inventory og Child Strengths and Difficulties Questionnaire.

Resultatene viste at (1) det var signifikante parvise korrelasjoner mellom SES, EF og dens dimensjoner, og ADHD, bortsett fra en ikke-signifikant korrelasjon mellom SES og reguleringsevne; (2) etter kontroll for førskolebarns alder og kjønn, spådde SES direkte førskolebarns ADHD og EF medierte delvis assosiasjonen mellom SES og ADHD; og (3) blant EF-dimensjonene medierte arbeidsminne og inhiberbarhet signifikant assosiasjonen mellom SES og ADHD, mens den medierende effekten av regulatorisk evne ikke var signifikant.
Disse resultatene tyder på at SES kan påvirke ADHD hos førskolebarn både direkte og gjennom EF, spesielt gjennom arbeidsminne og hemmende evne. Dette støtter familiens stressmodell og familieinvesteringsmodell for forholdet mellom SES og utviklingen av barn til en viss grad og gir en referanse. for tidlig forebygging av ADHD hos barn med lav SES.

Nøkkelord:

førskolebarn; familie sosioøkonomisk status; oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse; eksekutiv funksjon

1. Introduksjon

Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) er en forstyrrelse av uoppmerksomhet eller kort oppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet som er upassende for en persons alder og utviklingsnivå og er ofte ledsaget av lærevansker, atferdsforstyrrelser og feiltilpasning [1]. Det utvikler seg vanligvis i løpet av førskoleårene, oppdages for det meste i skolealder, kan vedvare inn i ungdomsårene og voksenlivet [2], og er en vanlig kategori av kognitive-psykologiske lidelser i barndommen.

Studier har funnet at ADHD negativt påvirker alle aspekter av førskolebarns utvikling (f.eks. læring, atferd, familie, jevnaldrende forhold, kognitiv utvikling og emosjonelt velvære), og disse effektene kan vedvare inn i voksenlivet [3]. Derfor er oppmerksomhet på ADHD i førskolefasen viktig for deres livslange utvikling.

1.1. Sosioøkonomisk status og ADHD hos førskolebarn

Økosystemteori antyder at familien er et viktig mikrosystem som spiller en viktig rolle i barns fysiske og mentale utvikling [4]. Blant familiefaktorene er sosioøkonomisk status (SES) en sammensatt refleksjon av materielle og immaterielle ressurser og posisjon i samfunnet som representerer familiens økonomiske, menneskelige og pedagogiske kapital; det er også en viktig indikator på et individs objektive økonomiske status. Familiestressmodellen hevder at familie-SES påvirker medlemmenes interaksjoner og funksjon, og lav SES plasserer barn i en utviklingsmessig høyrisikosituasjon, noe som gjør dem utsatt for redusert selvtilpasning og problematferd [5]. Lav familieinntekt er en risikofaktor for psykopatologi og dysfunksjon hos barn, og barn fra familier med lav SES viser flere ADHD-symptomer enn de fra familier med høy SES [6]. Basert på dette foreslås følgende hypotese:

H1. Førskolebarn fra familier med lav SES vil vise en høyere forekomst av ADHD.

1.2. Den medierende rollen som utøvende funksjon mellom SES og ADHD

I tillegg til den direkte påvirkningen av SES på barns ADHD, har noen forskere fokusert på de indirekte mekanismene de siste årene. For eksempel har det blitt funnet at foreldreinvolvering og familiekonflikt spiller medierende roller mellom SES og førskolebarns ADHD [7]. I tillegg til disse eksogene faktorene har imidlertid eksekutivfunksjon (EF) fått oppmerksomhet fra forskere som en endogen faktor som påvirker ADHD hos barn [8]. EF refererer til et individs evne til å bruke tenkeferdigheter for å oppnå mål, utvikle problemløsningsevne og overvåke og justere atferd; det er en prosesseringsaktivitet på høyt nivå i hjernen der individer utøver bevisst kontroll over sine tanker og handlinger.

EF er nært beslektet med ADHD. I sin modell argumenterer Barkley [9] for at EF-mangel er en sentral årsak til ADHD fordi svekket EF forårsaker forstyrrelser i selvkontroll og målatferd hos ADHD-pasienter. Flere longitudinelle studier har funnet at svekket EF hos førskolebarn forutsier den påfølgende fremveksten og utviklingen av ADHD [10,11]. Relevante studier på hjernelokalisering har også funnet at ADHD først og fremst involverer prefrontale og parietale cortex, lillehjernen og basalganglia, og EF er en viktig funksjon assosiert med alle disse hjerneområdene.

Dessuten kan SES påvirke utviklingen av EF hos barn. Familieinvesteringsmodellen antyder at kognitiv stimulering i familiemiljøet er en nøkkelfaktor i nevrokognitiv utvikling av barn [12]. I denne modellen investerer foreldre fra lavere SES-familier færre ressurser i å gi barna sine kognitivt stimulerende læringsmateriell og erfaringer (f.eks. bøker eller museumsbesøk), noe som hindrer utviklingen av EF. Studier har også funnet at barn med lavere SES viser dårligere ytelse på EF-oppgaver [13–16]. Derfor foreslås følgende hypotese:

H2. EF har en betydelig formidlende rolle mellom SES og førskolebarns ADHD.

1.3. Rollen til EF-komponenter i forholdet mellom SES og ADHD

Den eksisterende litteraturen har stort sett studert EF som helhet. Imidlertid har et økende antall studier inkludert kognitiv nevrovitenskap funnet at forskjellige komponenter av EF har forskjellige utviklingsbaner og prefrontale cortex-lokaliseringer [17]; Derfor bør hver komponent betraktes som en uavhengig variabel når man studerer EF. Spiller de tre EF-dimensjonene arbeidsminne, regulering og inhibering også en formidlende rolle mellom SES og ADHD? Den eksisterende litteraturen kan gi noen innsikter. For det første refererer arbeidsminnet til prosessen med å beholde informasjon i bevisstheten for å lede etterfølgende atferd og er først og fremst evnen til å lagre og behandle informasjon i sinnet. SES har vist seg å signifikant og negativt forutsi arbeidsminnekapasiteten til barn [18]. Videre er dårlig arbeidsminne en av de viktigste kognitive defektene hos barn med ADHD [19]. Dermed kan arbeidsminnet formidle forholdet mellom familie-SES og førskolebarns ADHD.

For det andre refererer inhibering til evnen til bevisst å kontrollere autonome eller dominerende responser. Dette inkluderer hemmende kontroll av atferd som ikke oppfyller gjeldende behov eller er upassende, først og fremst som en prosess med å utsette eller holde tilbake drastiske svar og ta passende valg og reaksjoner. Noen studier har vist en signifikant korrelasjon mellom SES og små barns hemmende evner [18], og Hollister målte hemmingen til 4–5-år gamle barn ved å bruke en modifisert Stroop-oppgave [20].

Resultatene viste at deltakere med lav SES hadde vanskeligere med å bruke hemming for å løse konflikter sammenlignet med deltakere med høy SES. Videre viste Wen og Chen at hemming er et kjerneunderskudd hos små barn med ADHD [21]. Fra ovenstående kan det spekuleres i at hemming kan mediere forholdet mellom SES og førskolebarns ADHD.

Endelig er regulering evnen til rimelig å regulere opphisselse for å oppnå et mål og kontrollere atferdsuttrykk av følelser på en sosialt akseptabel måte, noe som krever at små barn regulerer deres atferd, oppmerksomhet, opphisselse og følelsesmessige uttrykk, ofte om motivasjon. Det har vist seg at foreldrenes utdanningsnivå og familieinntekt er assosiert med selvregulering av barn og at barn med høyere SES viser høyere personlig atferdsregulering sammenlignet med barn med lavere SES [22]. I tillegg er lavere regulering et annet kognitivt underskudd sett hos barn med ADHD [23]. Følgelig kan regulering formidle forholdet mellom SES og ADHD hos førskolebarn.

2. Metode

2.1. Deltakere

Denne studien brukte en praktisk prøvetakingsmetode for å velge små barn fra små, mellomstore og store klasser i en barnehage i Kaifeng, Kina. Etter å ha innhentet samtykke fra barnehagene og foreldrene, ble et spørreskjema gitt til foreldrene til barna frivillig. Etter å ha eliminert de ugyldige dataene, ble det til slutt oppnådd 361 gyldige svar inkludert 109 (30,2 %, 4,42 ± 0,24 år) fra den lille klassen, 123 (34,1 % , 5,32 ± 0,27 år) fra middelklassen, og 129 (35,7 %, 6,34 ± 0,26 år) fra storklassen. Fordelingen av andre karakteristika til deltakerne er vist i tabell 1. Studieprotokollen fulgte APAs etiske retningslinjer og ble godkjent av deltakerne og Institutional Review Board ved Henan University.

2.2. målinger

Familieinntekt og foreldrenes utdanningsnivå ble brukt som vurderingsindikatorer. Månedlig familieinntekt ble målt på en skala fra 1–5. Fars og mors utdanningsnivå ble målt ved å bruke ett spørsmål hver på en 1–5 skala. Vurderingsindeksene ble beregnet ved først å standardisere skårene for familieinntekt og foreldrenes utdanningsnivåer og deretter summere standardskårene, med høyere skårer som indikerer høyere SES.

2.2.2. The Childhood Executive Functioning Inventory (overordnet versjon)

Childhood Executive Functioning Inventory ble utviklet av Thorell og Nyberg [24] og oversatt til kinesisk av Wei et al. [25]. I denne studien ble EF for småbarn vurdert av deres primære omsorgspersoner. Skalaen består av 24 spørsmål og inneholder tre faktorer (arbeidsminne, regulering og inhibering) som måles på en skala fra 1–5, med høyere poengsum knyttet til flere EF-problemer. Cronbachs alfakoeffisient for denne skalaen var 0.90, og Cronbachs alfa-koeffisienter for dimensjonene for arbeidsminne, regulatorisk evne og hemmende evne var 0.87, 0.73 og 0,68, henholdsvis

2.2.3. ADHD

Instrumentet som ble valgt for å måle ADHD hos barn var hyperaktivitetsunderskalaen til Strengths and Difficulties Questionnaire, en {{0}}elementskala med en 0–2 tre-nivås subskala, med høyere skåre som indikerer mer alvorlig ADHD-problemer hos barn. Denne skalaen har fordelen av å være rask og effektiv for å screene førskolebarn for ADHD [26], og Cronbachs alfa-koeffisient for denne dimensjonen var 0,77.

2.3. Fremgangsmåte

Spørreskjemaet ble administrert av en høyt utdannet psykologstudent, og foreldrene ble bedt om å fylle ut spørreskjemaet i klasserommet etter skoletid; spørreskjemaet ble samlet inn etter at foreldrene hadde fylt ut det.

2.4. Analytisk strategi

Dataanalysen omfattet fire trinn: (1) Den vanlige metodeskjevheten til spørreskjemadataene ble testet ved bruk av faktoranalyse; (2) egenskapene og forholdene til variablene ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk og korrelasjonsanalyse; (3) de medierende effektene av EF ble analysert ved bruk av Hayes og Preachers [27] bias-corrected percentile bootstrap-metode (gjentatt prøvetaking 5000 ganger med 95 % konfidensintervaller); og (4) de multiple medierende effektene av de tre Komponenter av EF (dvs. arbeidsminnehemming og kondisjonering) ble analysert ved å bruke samme metode som for de medierende effektene av EF. Statistisk signifikans ble definert som p < 0,05.

3. Resultater

3.1. Vanlig metodebias

Siden alle spørreskjemadata i denne studien ble hentet fra foreldrenes selvrapporter, ble en Harman enveistest utført for å kontrollere for vanlige metodebiaseffekter, og resultatene viste at det var 15 faktorer med en egenverdi større enn 1. Forklaringsverdien til første felles faktor var 18,43 %, som var mindre enn terskelen (40 %), noe som indikerer at vanlig metodeskjevhet ikke var signifikant i denne studien.

3.2. Beskrivende statistikk og korrelasjonsanalyse

Tabell 2 viser gjennomsnitt (M) og standardavvik (SD) for førskolebarns SES, EF og dets komponenter, og ADHD, og ​​inter-korrelasjonskoeffisientene. Resultatene avslørte bivariate korrelasjoner mellom alle variabler bortsett fra familie SES, som ikke var korrelert med førskolebarns regulering og EF. Hver dimensjon hadde sammenhenger med ADHD. Kjønn og alder må brukes som kontrollvariabler for videre statistiske analyser.

4. Diskusjon

4.1. Association of SES with EF and ADHD in Preschool Children

Denne studien viste at SES for førskolebarn hadde en signifikant negativ prediktiv effekt på deres ADHD, og ​​derfor ble H1 bekreftet; det vil si at barn med lavere SES har større sannsynlighet for å vise ADHD-symptomer. Dette validerer familiestressmodellen ytterligere, som sier at lav SES øker problematferd hos små barn [5,28].

I tillegg ble EF funnet å mediere forholdet mellom SES og ADHD hos førskolebarn, så H2 ble bekreftet; det vil si, i tillegg til å påvirke ADHD direkte, påvirket SES også ADHD indirekte ved å påvirke EF til førskolebarn. Nærmere bestemt hadde barn med høy SES færre problemer med nedsatt EF og lavere risiko for å utvikle ADHD. Årsaken til dette fenomenet er, ifølge familieinvesteringsmodellen, at foreldre med høy SES kan ha mer ressurser og energi til å investere i førskolebarnene sine. forførende aktiviteter som å gi læremateriell og erfaringer som fremmer deres kognitive utvikling, og dermed positivt påvirke barnas EF [12].

Dessuten har førskolebarn med høy familie-SES en mer moderert hastighet og lengre varighet av aldersrelatert reduksjon i frontal cortex-tykkelse [29], noe som kan ha en positiv innvirkning på kognitiv evne [30]. Dermed vil en god utvikling av kognitive evner som EF ytterligere redusere forekomsten av ADHD hos førskolebarn.

4.2. Multiple medierende roller for EF-dimensjonene mellom SES og ADHD hos førskolebarn

I tillegg til å utforske den formidlende rollen til overordnet EF mellom SES og førskolebarns ADHD, undersøkte denne studien ytterligere de multiple medierende rollene til EF-dimensjonene mellom SES og ADHD. Basert på tidligere litteratur, antok denne studien at alle dimensjoner av EF kan spille en medierende rolle i påvirkningen av SES på førskolebarns ADHD. Imidlertid avslørte denne studien at bare arbeidsminne og hemming delvis medierte forholdet mellom SES og førskolebarns ADHD.

Derfor ble H3a og H3b bekreftet; det vil si at små barn med lav SES har større sannsynlighet for å vise dårligere hemming og arbeidsminne, noe som igjen øker risikoen for ADHD. Som tidligere nevnt tyder dette resultatet på at familier med lav SES på den ene siden påvirker utviklingen av hjernestrukturen og funksjonen hos små barn ved å gi dem for få ressurser og for lite interaksjon [31], noe som fører til forsinket utvikling av hemming og arbeidsminne. [32] og derfor ADHD [11].

På den annen side har det blitt antydet at arbeidsminne og inhibering er nært beslektet og er assosiert med den kognitive belastningen til EF, som Wolfe og Bell omtaler som arbeidsminnehemmingskapasitet [33]. Konsistensen i rollen til arbeidsminne og hemming mellom SES og ADHD funnet i denne studien kan også indirekte antyde et nært forhold mellom de to i strukturen til EF hos små barn, og det er sannsynlig at arbeidsminnet og hemmingen i tidlig barndom ikke har likevel nådd et stadium av differensiering. Dette resultatet minner oss også om at når man vurderer virkningen av EF i tidlig barndom, kan arbeidsminne og hemming behandles som en enkelt komponent.

Den medierende effekten av regulering mellom SES og førskolebarns ADHD var ikke signifikant, så H3c ble ikke bekreftet. Fra resultatene er det klart at det var en positiv sammenheng mellom reguleringsproblemer og ADHD, men sammenhengen med SES var ikke signifikant. Selv om dette kan reflektere at reguleringsevne ikke er en medierende variabel mellom SES og ADHD hos små barn, kan det også skyldes at familiene som ble valgt ut for denne studien var fra urbane områder og stort sett var middels og høyere i SES-fordeling. Yu et al. fant at familiefattigdom hindret utviklingen av barnas reguleringsevne [16]. Dette må suppleres med data om lowSES for ytterligere å validere forklaringen.

Oppsummert avslører denne studien at den medierende rollen til dimensjonene til EF mellom SES og førskolebarns ADHD ikke er konsistent, noe som til en viss grad bekrefter behovet for å undersøke de tre dimensjonene hver for seg. Det indikerer også at i studier av EF er det viktig å fokusere på både rollen til overordnet EF og de unike rollene og funksjonene til de tre dimensjonene til EF. Dessuten avslørte denne studien at førskolebarn med lav SES kan ha dårligere ytelse i arbeidsminne og hemming, noe som kan føre til økt alvorlighetsgrad av ADHD. Derfor bør arbeidsminne og hemmingstrening hos førskolebarn med lav SES fokuseres på når de utfører intervensjoner for å redusere risikoen for ADHD.

4.3. Begrensninger

Denne studien hadde følgende begrensninger. Først ble EF og ADHD til førskolebarn i denne studien vurdert ved å intervjue foreldrene, som gjenspeiler de stabile responsene til barn basert på foreldrenes observasjoner over en lang periode; Til tross for deres økologiske gyldighet, manglet foreldrene imidlertid informasjon om umiddelbare inkognitive oppgaver oppnådd gjennom eksperimentelle metoder eller klinisk diagnose.

Derfor bør fremtidige studier kombinere foreldrevurdering og eksperimentelle metoder for å legge til rette for en balanse mellom de økologiske og objektive aspektene ved studien. For det andre brukte denne studien kun et tverrsnittsdesign for å bygge formidlingsmodellen; Selv om denne metoden kan gi verdifulle resultater, kan den ikke redegjøre for årsakssammenhengene mellom variablene. Derfor bør fremtidige studier anvende et oppfølgings- eller eksperimentelt design for å ytterligere validere årsakssammenhengene.

For det tredje kombinerte målet for familie-SES familieinntekt og foreldrenes utdanningsnivå til én indikator. Vrantsidis et al. hevder at SES har en flerdimensjonal struktur, og dens komponenter kan ha ulike effekter på EF [32]. Derfor bør fremtidige studier vurdere den økonomiske inntekten, yrket og utdanningsdimensjonene til SES uavhengig i måling av effekt. For det fjerde fokuserte denne studien bare på SES som en familiefaktor og undersøkte ikke de individuelle egenskapene ved fødselen (f.eks. vekt, prematuritet) og mors atferd (f.eks. alkoholforbruk, depresjon) som kan påvirke ADHD, og ​​i fremtiden, vurdering må gis om disse faktorene, sammen med SES, kan påvirke ADHD hos små barn.

5. Konklusjoner

Små barn fra familier med lav SES har større sannsynlighet for å vise ADHD-symptomer, og EF ser ut til å spille en medierende rolle i forholdet mellom SES og ADHD. LowSES er assosiert med nedsatt hemmende kontroll og arbeidsminnekapasitet i EF hos små barn, som igjen er assosiert med fremveksten av ADHD hos barn.

Referanser

1. Yang, F.; Xia, ZC En gjennomgang av innenlandsk forskning på oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse. Psychosoc. Sci. 2014, 5, 41–44.

2. Thapar, A.; Cooper, M. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Lancet 2016, 387, 1240–1250. [CrossRef]

3. Botschek, T. Påvirkningen av gener, nevrobiologi, utøvende funksjoner og miljø på utviklingen av ADHD-aCritical Review. Tilgjengelig online: https://www.researchgate.net/publication/313574811 (åpnet 1. februar 2018).

4. Xie, J.; Ji, Y.; Heng, Z.; Chen, J.; Xia, Y.; Kuang, G. En korrelasjonsanalyse av familiemiljøkarakteristikker og selvbevissthet hos barn med oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse. Hake. Rehabil. Teori Praksis. 2012, 5, 468–469. [CrossRef]

5. Masarik, AS; Conger, RD Stress og barns utvikling: En gjennomgang av familiens stressmodell. Curr. Opin. Psychol. 2017, 13,85–90. [CrossRef] [PubMed]

6. Russell, AE; Ford, T.; Williams, R.; Russell, G. Foreningen mellom sosioøkonomisk ulempe og oppmerksomhetsunderskudd/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD): En systematisk gjennomgang. Barnepsykiatri Hum. Dev. 2016, 47, 440–458. [CrossRef]

7. Russell, G.; Ford, T.; Rosenberg, R.; Kelly, S. Association of Attention Deficit Hyperactivity Disorder with Socioeconomic Disadvantage: Alternative Explanations and Evidence. J. Child Psychol. Psykiatri 2014, 55, 436–445. [CrossRef]

8. Chen, Y.; Han, Z.; Wen, P. Executive Function Characteristics of 4-Year-olds with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Spes.Educ. Kina 2017, 12, 39–45. [CrossRef]

9. Barkley, RA Behavioral Hemming, Sustained Attention, and Executive Functions: Constructing a Unifying Theory of ADHD.Psychol. Okse. 1997, 121, 65–94. [CrossRef]

10. Brokki, KC; Eninger, L.; Thorell, LB; Bohlin, G. Sammenheng mellom utøvende funksjon og symptomer på hyperaktivitet/impulsivitet og uoppmerksomhet hos førskolebarn: en toårig longitudinell studie. J. Abnorm. Barnepsykol. 2010, 38, 163–171.[CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com