Glomerulær filtreringshastighet

Den glomerulære filtrasjonshastigheten er et viktig mål som brukes av nefrologer for å hjelpe pasienter med kronisk nyresykdom med å vurdere nyrefunksjonen.

Glomerulær filtrasjonshastighet refererer spesifikt til evnen til å rense et stoff i plasma per tidsenhet, det vil si hvor mange milliliter plasma som kan fjernes av nyrene per minutt, og korrigeres etter kroppsoverflate. I detalj pumper hjertet 5000 ml blod per minutt, hvorav en fjerdedel går til nyrene. Glomerulus filtrerer ut en tiendedel av denne delen av blodet for å danne original urin, det vil si at det genereres 125 ml original urin per minutt, det vil si at den ideelle glomerulære filtrasjonshastigheten for friske mennesker er ca. 125 ml/min. Den glomerulære filtrasjonshastigheten er generelt over 90 ml/min.

Klikk for å cistanche deserticola for nyrefunksjon

Den glomerulære filtrasjonshastigheten er relatert til alder, kjønn og kroppsbygning. Det er forskjeller i høyde, korthet, fedme og tynnhet mellom mennesker, så det er store individuelle forskjeller. Så lenge den glomerulære filtrasjonshastigheten er større enn 90 ml/min, kan det i utgangspunktet vurderes at nyrefunksjonen ikke er nedsatt. Nøyaktig vurdering av glomerulær filtrasjonshastighet er av stor betydning for korrekt stadiebestemmelse av kronisk nyresykdom, og den brukes ofte klinisk for å justere dosen av legemidler, spesielt legemidler som skilles ut av nyrene og har et smalt terapeutisk vindu. Glomerulær filtrasjonshastighet kan også avgjøre om nyredonasjon og nyretransplantasjon er mulig.

Med alderen eldes alle organer i menneskekroppen, og nyrene er intet unntak. Fra omtrent 4 år0 vil nyrefunksjonen avta år for år. De mest intuitive dataene er at den glomerulære filtrasjonshastigheten reduseres med 0,8-1.1ml/min per år. Forutsatt at en hanns glomerulære filtrasjonshastighet er 100 ml/min i en alder av 40 år, og når han er 60 år gammel, er den glomerulære filtrasjonshastigheten 80 ml/min. I følge teorien ovenfor er det fullt mulig, så det er umulig å si at en mannlig 60-år gammel mann med en glomerulær filtrasjonshastighet på 80 ml/min har utviklet seg til kronisk nyresykdom stadium G2.

Den patologiske graderingen av nyren og nyrefunksjonsgraderingen er helt uavhengig og ikke det samme. Graderingen i tabellen ovenfor er for pasienter med bekreftet nyreskade. For en frisk eldre person, hvis det ikke er direkte bevis på nyreskade, så lenge den glomerulære filtrasjonshastigheten er større enn 60 ml/min, kan det anses som normalt. Fysiologisk nedgang.

Moderne mennesker har en høy forekomst av grunnleggende sykdommer som hypertensjon, diabetes, hyperurikemi og hyperlipidemi. Dette er viktige faktorer som fører til den patologiske nedgangen i den glomerulære filtrasjonshastigheten. Hvis kroniske sykdommer ikke gripes inn, er den glomerulære filtrasjonshastigheten 100 ml/min ved 40 år, og ved 60 år er den glomerulære filtrasjonshastigheten 50 ml/min.

Hvordan beregne den glomerulære filtrasjonshastigheten nøyaktig?

tradisjonell måling

På grunn av begrensningene til tradisjonelle metoder for måling av GFR, har forskere utviklet en rekke serumkreatininbaserte vurderingsformler for å vurdere GFR. Plasmakonsentrasjonen av cystatin C er uavhengig av muskelmasse og renal tubulær sekresjon og kan brukes som erstatning for kreatinin for å vurdere nyrefunksjon og glomerulær filtrasjonshastighet [1].

Går den glomerulære filtrasjonshastigheten fra lav til høy?

Svaret er ja.

Det kinesiske folket bruker generelt formelen for Simplified Diet Modification in Kidney Disease Study (MDRD).

Forenklet MDRD-formel: estimert glomerulær filtrasjonshastighet=186×serumkreatinin (mg/dl)-1.154×alder-0.203 (ml/min1/1.73m2)

Først av alt er det en fysiologisk nedgang. For eksempel spiser en 25-år gammel mann av og til mye grillet kjøtt på et middagsselskap med kollegene sine. Vi vet alle at en del av serumkreatininen kommer fra kjøttet i kosten. l økte til 150μmol/l, den beregnede glomerulære filtrasjonshastigheten sank fra 125ml/min til 80ml/min. Når den lette dietten deretter ble gjenopptatt, gikk også serumkreatinin tilbake til forrige nivå, og den glomerulære filtrasjonshastigheten steg også til ca 125ml/min og holdt seg stabil, så det kan ikke sies at mannens nyrefunksjon plutselig ble dårligere etter middagen.

Det er også tilfeller av patologisk nedgang. For eksempel, hos en pasient med diabetisk nefropati, er den glomerulære filtrasjonshastigheten 50 ml/min. Dette er en patologisk situasjon. Denne pasienten kan bare kontrollere de grunnleggende forholdene ved å ta medisiner i tide og gjennomgå dem regelmessig. Sykdommen forverres ikke lenger, og det er mulig å fikse seg selv i G3a-stadiet. I dette tilfellet endres den glomerulære filtrasjonshastigheten generelt ikke fra lav til høy.

Den glomerulære filtrasjonshastigheten måles ikke direkte klinisk, men beregnes. Dette resultatet er relatert til mange faktorer, så når du ser en glomerulær filtrasjonshastighetsverdi, vil legen konsultere pasientens nylige situasjon. Gi en mer nøyaktig vurdering av nyrefunksjonsdata.

for mer informasjon:ali.ma@wecistanche.com