Høye kondisjonsnivåer oppveier den økte risikoen for kronisk nyresykdom på grunn av lav sosioøkonomisk status: En prospektiv studie Ⅱ

RESULTATER Baseline-karakteristikk

Den generelle gjennomsnittlige (SD) alder, SES og CRF for studiedeltakerne ved baseline var henholdsvis 53 (5) år, 8,54 (4,24) og 30,3 (7,9) mL/kg/min.Bord). Signifikante inverse korrelasjoner ble observert blant CRF og SES, alder,alkohol inntak, kroppsmasseindeks, blodtrykk, totalt kolesterol, og estimertGFR; mens,signifikante positive sammenhengerble observert med PA,høy tetthet lipoprotein kolesterol, ogkreatinin. Verdiene av CRF var signifikant lavere hos menn med eksisterende sykdommer som f.eksType 2 diabetes,hypertensjon, ogkoronar hjertesykdomsammenlignet med de uten så vel som nåværende røykere sammenlignet med ikke-røykere.

KLIKK HER FOR Å FÅ CISTANCHE FOR CKD-BEHANDLINGER

Samspill mellom SES, CRF og kronisk nyresykdomsrisiko

I løpet av en median (interkvartilt område) oppfølging på 25,8 (18.0-28.0) år, ble det registrert 197 tilfeller av kronisk nyresykdom. I en analyse justert for modell 2 kovariater: alder, systolisk blodtrykk, historie med type 2 diabetes, røykestatus, historie med hypertensjon, historie med koronar hjertesykdom, totalt kolesterol, alkoholforbruk, estimert GFR og PA, lav sammenlignet med høy SES var assosiert med økt risiko for kronisk nyresykdom 1,55 (95 % KI: 1.06-2.25; Figur 1), som forble lik ved ytterligere justering for CRF (Figur 1). En multivariabel begrenset kubisk spline-kurve viste at risikoen for kronisk nyresykdom avtok kontinuerlig med økende CRF over området 25-46 mL/kg/min (P-verdi for ikke-linearitet=.19; figur 2). Ved justering for kovariater i modell 2 var høy CRF assosiert med redusert risiko for kronisk nyresykdom sammenlignet med lav CRF 0.66 (95 % KI: 0.45-0.96) , som forble lik ved ytterligere justering for SES (figur 1). Assosiasjonen var signifikant når CRF ble modellert per 1 SD-inkrement (figur 1).

Sammenlignet med menn med høy SES-høy CRF, viste multivariabel analyse (modell 2) at menn med lav SES lav CRF hadde en økt risiko for kronisk nyre 1,88 (95 % KI: 1.23-2.87), uten ingen bevis på en assosiasjon for lav SES-høy CRF og risiko for kronisk nyresykdom 1,32 (95 % KI: 0.85-2.05; figur 1). Resultater av interaksjonsanalyse viste at RERI var 0,31 og forholdet mellom HR var 1,14, noe som indikerer tilstedeværelsen av både additive og multiplikative interaksjoner. sykdomstabell Baseline deltakerkarakteristikker og korrelater av kardiorespiratorisk kondisjon

DISKUSJON

Våre resultater basert på en generell populasjonsbasert prospektiv kohortstudie av middelaldrende og eldre kaukasiske menn bekrefter de tidligere rapporterte uavhengige assosiasjonene av lav SES med økt risiko for kronisk nyresykdom og høye CRF-nivåer med redusert risiko for kronisk nyresykdom. Sammenhengen mellom CRF og kronisk nyresykdom var potensielt konsistent med et gradert dose-responsforhold på tvers av CRF-verdiene 25-46 mL/kg/min. Nye funn basert på felles assosiasjoner av SES og CRF med kronisk nyresykdomsrisiko viste at risikoen for kronisk nyresykdom var økt hos menn med lav SES og lav CRF, men den økte risikoen for kronisk nyresykdom relatert til lav SES ble dempet til null ved høye CRF-nivåer. I interaksjonsanalyse, assosiasjonen mellom de kombinerte eksponeringene (dvs. lav SES og lav CRF) ogKronisk nyre sykdomrisikoen oversteg summen eller produktet av deres assosiasjoner vurdert separat.

Biologiske, atferdsmessige og psykososiale risikofaktorer som er utbredt hos sosioøkonomisk depriverte individer er kjent for å fremheve forholdet mellom lav SES og kroniske sykdomsutfall.38 Disse inkluderer lavere utdanningsnivå, usunn livsstil som overdreven alkoholforbruk, begrenset tilgang til helsetjenester, høyere utbredelse av komorbide tilstander, og stress og depresjon. Sosial deprivasjon kan også være assosiert med forsinket presentasjon av og lavere grad av behandling, dose og overholdelse av terapi for hypertensjon, diabetes og metabolsk syndrom, som er store risikofaktorer for kronisk nyresykdom.5,6 Selv om CRF bestemmes av mange ikke-modifiserbare faktorer som alder, kjønn og underliggende sykdomstilstander, hvor omtrent halvparten av variasjonen er arvelig,39 forblir det stort sett en modifiserbar risikofaktor. Økt PA og treningstrening er veldokumenterte metoder for å øke CRF.40 Både aerob trening og motstandstrening er effektiv for gunstig modulering av dysglykemi, høyt blodtrykk, fedme, dyslipidemi og inflammasjon,41 som alle er involvert i patofysiologien til kroniske nyresykdom. Andre spesifikke mekanismer som postuleres for å underbygge de beskyttende effektene av vanlig PA på kronisk nyresykdom inkluderer forbedret endotelial dysfunksjon og lindring av sympatisk overaktivitet.42-44

Både SES og CRF er kraftige determinanter for ulike kroniske sykdomsutfall. De nåværende funnene er klinisk relevante ettersom de legger til økende bevis på de rikelige helsemessige fordelene ved CRF og dens evne til å dempe eller oppveie de negative effektene av andre store risikofaktorer. Tidligere undersøkelser har vist at høyere CRF-nivåer kan oppveie den økte risikoen for diagnostisert kronisk obstruktiv lungesykdom, hypertensjon, hjertesvikt og dødelighet på grunn av lav SES.16,17,21,22 De gunstige effektene av PA og trening er godt dokumentert og observeres på tvers av de fleste organsystemer, og disse inkluderer forbedring av motstandskraft, immunsystemet og lang levetid.45 Verdens helseorganisasjon anbefalte i 2020 at alle voksne bør sikte på 150-300 minutter med moderat intensitet PA per uke eller { {8}} minutter med kraftig intensitet PA per uke eller en tilsvarende kombinasjon av moderat intensitet og kraftig intensitet PA per uke.46 Disse retningslinjene har utviklet seg fra tidligere retningslinjer.47 Til tross for retningslinjer for anbefalinger og strategier for hele befolkningen for å fremme PA-nivåer , følger de fleste populasjoner ikke PA-anbefalingene. Å fremme vanlig PA- og treningstrening (som gir god CRF) er en kritisk intervensjon som kan redusere forekomsten og prevalensen av vanlige kroniske sykdommer, inkludert kronisk nyresykdom. Befolkninger med høy risiko for disse kroniske sykdommene, inkludert sosioøkonomisk berøvede, trenger mer utdanning om de betydelige fordelene med PA. Videre må tilgangen til PA-ressurser som er både gjennomførbare og attraktive for disse populasjonene også utvides.

Styrkene til den nåværende studien inkluderer nyheten, som er den første evalueringen av de separate og felles assosiasjonene mellom SES og CRF med risiko for kronisk nyresykdom, samt formell undersøkelse av interaksjonene mellom SES- og CRF-nivåer i forhold til kronisk nyresykdom; bruken av et populasjonsbasert prospektivt kohortdesign som omfatter et relativt homogent utvalg av menn med normal nyrefunksjon ved baseline; den langsiktige oppfølgingsvarigheten av kohorten som var tilstrekkelig for å fastslå utfallet som ble undersøkt; og bruk av direkte målt CRF som vurdert ved bruk av topp oksygenopptak under CPX (gullstandardmål). Begrensninger som fortjener vurdering inkluderte bruk av selvadministrerte spørreskjemaer i vurderingen av SES, som kan være utsatt for feilklassifiseringsskjevhet; manglende evne til å generalisere funn til kvinner og andre populasjoner; mangel på data om medisiner (f.eks. regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) under oppfølging, som kan ha påvirket nyrefunksjonen; og potensialet for skjevheter som gjenværende forvirring, omvendt årsakssammenheng og regresjonsfortynningsskjevhet på grunn av observasjonskohortdesignet.

KONKLUSJONER

Hos middelaldrende og eldre kaukasiske menn er SES og CRF uavhengig assosiert med risikoen for kronisk nyresykdom. Det eksisterer et samspill mellom SES, CRF og kronisk nyresykdomsrisiko, inkludert signifikante additive og multiplikative interaksjoner mellom SES og kondisjonsnivåer i forhold til kronisk nyresykdom og høye kondisjonsnivåer ser ut til å oppveie den økte risikoen for kronisk nyresykdom relatert til lav SES .

Referanser

1.. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Bidraget fra kronisk nyresykdom til den globale byrden av store ikke-smittsomme sykdommer.Nyre Int2011;80:1258–70. 

2. Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Forening av estimert glomerulær filtrasjonshastighet og albuminuri med alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet i generelle befolkningskohorter: en samarbeidende metaanalyse.Lancet2010;375:2073–81.

3. Verdens helseorganisasjon. Faktaark. De 10 beste dødsårsakene. Tilgjengelig i:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the top-10-causes-of-death. Åpnet 10. september 2021.

4. Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Kronisk nyresykdom og risikoen for død, kardiovaskulære hendelser og sykehusinnleggelse.N Engl J Med2004;351:1296–305.

5. Saran R, Li Y, Robinson B, et al. US renal data system 2014 årlige datarapport: epidemiologi av nyresykdom i USA.Am J Kidney Dis2015;66: [Svii, S1-305.

6. Kurella M, Lo JC, Chertow GM. Metabolsk syndrom og risikoen for kronisk nyresykdom blant ikke-diabetiske voksne.J Am Soc Nephrol2005;16:2134–40. 

7. Hawkins NM, Jhund PS, McMurray JJ, Capewell S. Hjertesvikt og sosioøkonomisk status: akkumulerende bevis på ulikhet.Eur J Hjertesvikt2012;14:138–46. 

8. Adler NE, Ostrove JM. Sosioøkonomisk status og helse: hva vi vet og hva vi gjør't. Ann NY Acad Sci1999;896:3–15. 

9. Zeng X, Liu J, Tao S, Hong HG, Li Y, Fu P. Assosiasjoner mellom sosioøkonomisk status og kronisk nyresykdom: en metaanalyse.J Epidemiol Community Health2018;72:270–9. 

10. Wilund KR, Thompson S, Viana JL, Wang AY. Fysisk aktivitet og helse ved kronisk nyresykdom.Bidra Nephrol2021;199:43–55.

Støttetjeneste:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Butikk:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop