Hvordan håndtere nyresvikt forårsaket av nyrestein?
Jul 17, 2024
Nyrestein er en vanlig tilstand som rammer omtrent 10 % av voksne over hele verden. Personer med nyrestein har dobbelt så stor risiko for å utvikle nyresvikt som personer uten nyrestein. Selv om leger i økende grad er klar over at nyrestein er assosiert med økt risiko for å utvikle og utvikle nyresvikt og kronisk nyresykdom (CKD), har ikke mange studier fokusert på hvordan man behandler pasienter med nyrestein når de kommer inn i nyresvikt. Foreløpig er det foreløpig ingen konklusjon om dialyse eller nyretransplantasjon bør brukes til å behandle nyresvikt forårsaket av nyrestein. Er det noen forskjeller i dialysebehandling og prognose mellom pasienter med nyresvikt forårsaket av nyrestein og pasienter med nyresvikt forårsaket av andre årsaker?
Klikk til Cistanche for nyresykdom
Nylig slapp NDT forskningsresultater fra ANZDATA-databasen, som viser at pasienter med nyresvikt forårsaket av nyrestein har en bedre prognose og lavere risiko for død ved dialyse enn de med nyresvikt forårsaket av andre årsaker. I tillegg er risikoen for nyretransplantasjonssvikt hos pasienter med nyresvikt forårsaket av nyrestein ikke signifikant forskjellig fra pasienter med andre årsaker. Det antydes at både dialyse og nyretransplantasjon er effektive alternativer for nyreerstatningsterapi (KRT) for pasienter med nyrestein.
Forskningsdesign
ANZDATA-databasen inkluderer alle voksne pasienter med nyresvikt som startet KRT i Australia og New Zealand. Inklusjonskriteriene var oppfølgingstid Større enn eller lik 3 måneder; og dialysetid Større enn eller lik 3 måneder. Forskerne delte ANZDATA-databasen inn i to kohorter, nemlig dialysekohorten og nyretransplantasjonskohorten. Førstnevnte fikk hemodialyse eller peritonealdialyse, og sistnevnte fikk nyretransplantasjon. Pasienter i dialysekohorten kan konverteres til nyretransplantasjonskohorten etter å ha fått en nyretransplantasjon.
Det primære endepunktet for studien er død. Forskjellene i epidemiologi, behandlingsalternativer og prognose (inkludert død) mellom nyresvikt forårsaket av nyrestein og nyresvikt forårsaket av andre årsaker er delt inn i tre deler. Først: Epidemisk vitenskapelig forskning; for det andre den prognostiske forskjellen i dialysekohorten; for det tredje den prognostiske forskjellen i nyretransplantasjonskohorten.
Forskningsresultat
1 Epidemiologiske studier
Totalt 77 838 pasienter ble inkludert i studien, inkludert 76 517 pasienter i dialysekohorten og 22,869 pasienter i nyretransplantasjonskohorten. Den totale oppfølgingstiden var 285,250,4 pasientår. 834 pasienter (1,1 %) utviklet nyresvikt på grunn av nyrestein, med en grov insidensrate på 1,17 pmp (95 % KI, 1.09-1.25). Forekomsten hos menn var høyere enn hos kvinner (menn: 1,27 pmp [95 % KI, 1.16-1.39] vs. kvinner: 1,07 pmp [95 % KI, 0,97~1,18]). Gjennom hele studieperioden, fra 1981 til 2020, endret ikke den årlige insidensraten seg vesentlig.
2. Prognostiske forskjeller mellom dialysekohorter
Sammenlignet med pasienter som startet dialyse på grunn av andre årsaker, var det mindre sannsynlighet for at pasienter som startet dialyse på grunn av steiner var menn (53 % mot 69 %; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).
3. Prognostiske forskjeller mellom nyretransplantasjonskohorter
Totalt 22,869 pasienter fikk en nyretransplantasjon, enten etter første dialyse (n=19771) eller aldri (n=3098). Sammenlignet med nyresvikt på grunn av andre årsaker, har pasienter med nyresvikt på grunn av nyrestein ingen signifikant forskjell i prognose etter transplantasjon, som risiko for død og tap av transplantat. Pasienter med nyresvikt på grunn av nyrestein må imidlertid ofte vente lenger for å få en nyretransplantasjon.
forskningsdiskusjon
Tidligere studier har hovedsakelig fokusert på sammenhengen mellom nyrestein og nyresvikt, og studienes endepunkter stoppet for det meste ved nyresvikt, som for eksempel dialyse og nyretransplantasjon. Denne studien fokuserte på om prognosen for nyrestein etter dialyse og nyretransplantasjon er signifikant forskjellig fra prognosen for nyresvikt forårsaket av andre årsaker. Det ble funnet at prognosen for pasienter med nyrestein og nyresvikt var bedre enn for pasienter med nyresvikt forårsaket av andre årsaker.
I den generelle befolkningen er nyrestein assosiert med en rekke uønskede hendelser, slik som utvikling og progresjon av CKD, hypertensjon, økt risiko for brudd og hjerneslag. Nyrestein regnes som markører for utvikling av systemiske sykdommer og en viktig prediktor for metabolske og kardiovaskulære sykdommer. Derfor er det viktig å avklare hva en historie med nyrestein betyr hos pasienter med nyresvikt, noe som kan hjelpe leger med å risikere å stratifisere pasienter.
Denne studien er imidlertid den første som finner at sammenlignet med pasienter med nyresvikt forårsaket av andre årsaker, har pasienter med nyresvikt forårsaket av nyrestein en høyere overlevelsesrate etter å ha fått dialysebehandling; det er ingen signifikant forskjell i overlevelse etter nyretransplantasjon. forskjell. Hovedårsaken til dette resultatet var økningen i dødelighet i kontrollgruppen. Kontrollgruppen besto hovedsakelig (nesten halvparten) av pasienter med diabetes og nyresvikt på grunn av renovaskulære årsaker. Overlevelsestiden til slike dialysepasienter er relativt kort.
Tidligere studier har funnet at nyretransplanterte kan utvikle nyrestein, og en tidligere metaanalyse fant at tilbakefallsfrekvensen var 1,0%. USRDS-kohorten fant at tilbakefallsfrekvensen var 2,0 % og mediantiden til diagnose var 0,6 år. Disse studiene har funnet at en historie med nefrolithiasis er en viktig risikofaktor for utvikling av nefrolithiasis i transplanterte nyrer. Det antydes at nyrestein er en systemisk sykdom og kan komme tilbake selv etter nyretransplantasjon. Derfor kan det hende at noen pasienter ikke anbefales å gjennomgå nyretransplantasjon.
Denne studien fant at sammenlignet med nyretransplanterte på grunn av andre årsaker, var det ingen signifikant forskjell i overlevelsesrate og transplantatoverlevelsesrate for pasienter med nyrestein. Den viser at pasienter med nyrestein fortsatt kan velge nyretransplantasjon.
Oppsummert fant denne studien at pasienter med nyrestein som fikk dialyse hadde bedre prognose enn pasienter med andre årsaker til nyresvikt, men det var ingen signifikant forskjell etter nyretransplantasjon. Det foreslås at begge typer KRT-regimer kan brukes som behandlingsalternativer for pasienter med nyrestein og nyresvikt.
Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?
Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra tørkede stilker avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.
Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.
For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.
Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.
I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.
Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.
Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.
I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.
Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.
