Hvordan bruke ofte brukte hormoner i nefrologi?

Hormonmedikamentene vi vanligvis refererer til refererer generelt til binyrebarkhormoner. Binyrekortikosteroider syntetiseres og skilles ut av binyrebarken og kan deles inn i tre kategorier: mineralokortikoider, glukokortikoider og kjønnshormoner. Glukokortikoider regulerer hovedsakelig glykoprotein- og fettmetabolismen, og har farmakologiske effekter som anti-inflammasjon og immunsuppresjon; mineralokortikoider påvirker hovedsakelig vann- og saltmetabolismen; hovedsakelig kjønnshormoner

Klikk for å cistanche tubulosa pulver for nyresykdom

Kina er et område med høy forekomst av nyresykdom. I følge den epidemiologiske undersøkelsen og statistikken over kronisk nyresykdom (CKD) og nyresvikt, er det mer enn 130 millioner CKD-pasienter i mitt land [1]. Innen nefrologisk medisin er hormoner en uunnværlig del. Mineralokortikoider og glukokortikoider brukes vanligvis. Det er omtrent 14 vanlige legemidler, som hydrokortison, kortisonacetat og prednisolon. Songlong et al.

Klinisk bør hormoner velges i henhold til pasientens tilstand og sykdomstype. La oss ta en titt på hvilke hormoner som kan brukes i nefrologi, hvordan du bruker hormoner, og lære om forholdsreglene for bruk av disse hormonene.

I henhold til sykdomstypen, rasjonell bruk av hormoner

nefrotisk syndrom

Det mest åpenbare trekk ved nefrotisk syndrom er proteinuri, og det er en stor mengde proteinuri (Større enn eller lik 3,5g/d eller 3,5g/1,73m2/24t), på grunn av stort tap av protein, sekundær hypoalbuminemi (mindre) enn eller lik 30g/L) og ødem. Avhengig av den patologiske typen nefrotisk syndrom, er anvendelsen av glukokortikoider også forskjellig, som kan deles inn i følgende kategorier:

minimal endring sykdom

Pediatriske pasienter: Det anbefales å ta prednison (Dragon) 60 mg/m2/d oralt (ikke mer enn 80 mg/d). Etter at urinproteinet blir negativt, bytt til prednison (Drone) 40mg/m2 annenhver dag, vanligvis i 8 uker. Voksne pasienter: Startdosen er prednison (drone) 1mg/kg/d (maksimal dose overstiger ikke 80mg/d), og etter fullstendig remisjon, begynn å redusere vedlikeholdsbehandlingen, reduser 5 prosent ~10 av den opprinnelige dosen hver 2. uker prosent , og gi 5-10mg daglig eller annenhver dag, eller bruk metylprednisolon 4-8mg for å opprettholde behandlingen i lang tid før du stopper medikamentet.

fokal segmentell glomerulosklerose

Fokal segmentell glomerulosklerose må bruke en tilstrekkelig mengde glukokortikoid (1 mg/kg/d eller 60 mg/d) i 3 til 4 måneder. Hvis det ikke er noen åpenbar forbedring etter påføring i mer enn 6 måneder, er det glukokortikoid hormonresistens.

Membranøs nefropati:

Dosen av glukokortikoider for pasienter med membranøs nefropati er prednison (Lone) 0.5-1 mg/kg/d. Hvis fullstendig eller delvis remisjon oppnås etter behandling, bør dosen av glukokortikoider reduseres og opprettholdes etter behov, og det totale behandlingsforløpet bør være minst 6-12 måneder.

IgA nefropati:

For pasienter med IgA nefropati hvis urinproteinmengde er mindre enn 1.0g/24 timer, er det ikke nok bevis til å vise at glukokortikoidbehandling er effektiv; Pasienter med urinproteinmengde mellom 1.0-3.5g/24t kan behandles med glukokortikoid eller kombinert med immundempende midler, bruken er prednison (Drone) 0.5~1.0mg /k/d, reduser dosen gradvis etter 6~8 uker, og reduser til 5~10mg hver dag eller annenhver dag for å opprettholde, det totale behandlingsforløpet er 6 måneder eller mer [2].

halvmåne nefritt

Halvmånenefritt er den mest alvorlige typen glomerulonefritt, klinisk manifestert som oligurisk eller anurisk nyresvikt. For pasienter med cellulær halvmåneneseritt ble metylprednisolon (500-800 mg/d, kontinuerlig i 3-5 dager) gitt i induksjonsperioden, etterfulgt av prednison (Drone) 1 mg/kg/d i 4 dager. Reduser dosen gradvis etter ~8 uker; vanligvis gå inn i vedlikeholdsperioden etter 6 måneder, og reduser dosen til prednison (Drone) 5~15 mg per dag eller annenhver dag for vedlikeholdsbehandling. For alvorlige pasienter kan metylprednisolonsjokk (500 mg/d, kontinuerlig påført i 3 til 5 dager) gis.

lupus nefritt

Lupus nefritis refererer til nyreskade komplisert av systemisk lupus erythematosus, og dens patologiske typer er delt inn i mild lesjonstype (type Ⅰ), mesangial hyperplasitype (type Ⅱ), fokal hyperplasitype (type Ⅲ), diffus hyperplasitype (type Ⅳ) , Membrantype (V-type), sklerosetype (Ⅵ-type), hovedsakelig behandlet med orale glukokortikoider. For pasienter med type, I og type II proteinuri kan moderate doser av glukokortikoider gis. For type III og type IV pasienter kan prednison (Lone) 1mg/kg/d gis. Hvis type III responderer godt, kan dosen reduseres til daglig eller annenhver dag prednison (Lone) 5~10mg for vedlikeholdsbehandling. Type VI Kombinert immunsuppressiv terapi.

interstitiell nefritt

Inkludert idiopatisk interstitiell nefritt, Sjogrens syndrom,e og interstitiell nefritt forårsaket av narkotika. Idiopatisk akutt interstitiell nefritis: Prednison (Drone) 1 mg/kg/d kan gis, gradvis redusere og opprettholde behandlingen etter 2 til 4 uker når tilstanden bedres; Interstitiell nefritt forårsaket av rusmidler og andre faktorer: Det er nødvendig å slutte å bruke legemidler som kan forårsake nyreskade først. Hvis nyrefunksjonen er betydelig nedsatt, kan prednison (Drone) 0.5~1.0mg/kg/d brukes til behandling. Etter at tilstanden bedres, kan den reduseres.

Middels virkende hormoner som vanligvis brukes i nefrologi

Etter å ha lest om ovennevnte sykdommer og medikamenter, kan vi nok forstå at middels virkende hormoner som prednison og metylprednisolon hovedsakelig brukes til behandling av autoimmun nyresykdom. Prednison og prednisolon er forskjellige former av det samme stoffet, og prednison metaboliseres i kroppen for å danne prednisolon.

Hva er bivirkningene ved langvarig bruk av steroider?

Langvarig bruk av hormonlegemidler kan gi bivirkninger, og graden av bivirkninger er direkte proporsjonal med dosering og tidspunkt for legemidlet. Bivirkningene inkluderer hovedsakelig følgende:

1. Iatrogent Cushings syndrom: slik som sentral fedme, fullmåneansikt, hud-lilla ekkymose, steroid-indusert diabetes (eller forverret av eksisterende diabetes), osteoporose, spontan brudd eller til og med osteonekrose (som lårbenshode uten bakteriell nekrose), kvinnelig hirsutisme , menstruasjonsforstyrrelser eller amenoré infertilitet, mannlig impotens, blødningstendens, etc.

2. Induser eller forverre ulike infeksjoner som bakterier, virus og sopp.

3. Indusere eller forverre gastroduodenalt sår, og til og med forårsake massiv blødning eller perforering av fordøyelseskanalen.

4. Hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, aterosklerose og trombose.

5. Hyperlipidemi, spesielt hypertriglyseridemi.

6. Muskelsvakhet, muskelatrofi, langsom sårtilheling.

7. Steroidindusert glaukom og steroidindusert katarakt.

8. Psykiske symptomer som angst, spenning, eufori eller depresjon, søvnløshet og personlighetsforandringer kan indusere psykiske lidelser og anfall i alvorlige tilfeller.

9. Langsiktig bruk av barn påvirker vekst og utvikling.

10. Langvarig ekstern bruk av glukokortikoider kan forårsake lokal hudatrofi og ting, telangiektasi, pigmentering, sekundær infeksjon, og andre bivirkninger; Langvarig ekstern bruk i ansiktet kan forårsake perioral dermatitt, rosacea-lignende hudlesjoner, etc.

11. Bivirkninger av inhalerte glukokortikoider inkluderer heshet, ubehag i halsen, kolonisering av candida og infeksjon. Systemiske bivirkninger kan også forekomme ved langvarig bruk av større doser inhalerte glukokortikoider.