Intravenøse aminosyrer hjelper til med å beskytte nyrene
Sep 18, 2024
Som det sies, "den beste medisinen kan kurere sykdommen før det er for sent." For noen vanskelige sykdommer kan forebygging være viktigere enn behandling. Akutt nyreskade (AKI) er en sykdom der forebygging er bedre enn behandling. Selv om kun mild eller moderat AKI forekommer, vil pasientens risiko for å få nyreerstatningsterapi øke betydelig. I tillegg er AKI forbundet med dobling av pasientens innleggelsesutgifter og forventet levealder. Redusert kvalitet er assosiert med høyere langtidsdødelighet.
Klikk til Cistanche for nyresykdom
Utilstrekkelig nyreperfusjon er hovedårsaken til AKI hos pasienter med kirurgi, blodtap, hypotensjon osv. Noen dyrestudier tyder på at ved hypoperfusjon kan infusjon av aminosyrer øke oksygenering av nyreceller og dermed unngå AKI. Imidlertid har ingen kliniske studier vist dette ennå.
August 2024-utgaven av NEJM ga ut en storfilmstudie, som for første gang bekreftet hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi at intravenøse (IV) aminosyrer effektivt kan redusere risikoen for AKI, noe som tyder på at for pasienter med nyrehyperfusjon er IV-aminosyrer en effektiv måte å redusere AKI på, og det antyder også at IV-aminosyrer effektivt kan beskytte nyrene.
forskningsdesign
PROTECTION-studien er en multinasjonal, multisenter, dobbeltblind klinisk studie. Inklusjonskriteriene for studien var: ① planlagt å gjennomgå hjertekirurgi; ② alder større enn eller lik 18 år; ③ må ligge på intensivavdelingen (ICU) i minst 1 natt etter operasjonen. Hovedeksklusjonskriterier: ① Pasienter som har mottatt nyreerstatningsterapi før operasjon; ② Pasienter med stadium 4 til 5 kronisk nyresykdom (CKD), definert som estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).
Det primære endepunktet for studien var AKI, og forekomsten og stadiet av AKI ble definert basert på KDIGO-retningslinjene. Sekundære endepunkter var serumkreatininnivå, bruk og varighet av nyreerstatningsterapi under sykehusinnleggelse, varighet av mekanisk ventilasjon, overføring fra intensivavdeling og død av alle årsaker innen 30, 90 eller 180 dager etter utskrivning. Forhåndsinnstilte undergrupper ble utført basert på alder (Større enn eller lik 75 år eller<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 eller mindre enn eller lik 60 ml/min/1,73㎡ analyse.
Forskningsresultater
Totalt 3511 pasienter ble registrert fra 22 medisinske institusjoner, 1759 pasienter ble tildelt aminosyregruppen, og 1752 pasienter ble tildelt placebogruppen. Det var ingen signifikante forskjeller i demografisk informasjon og grunnlinjekarakteristikker mellom de to gruppene.
Mediandosen av aminosyregruppe IV var 1260ml (IQR: 1000~2592ml), tilsvarende 126g aminosyrer. Median infusjonstid for aminosyregruppen og placebogruppen var henholdsvis 30 timer og 31 timer. Median infusjonshastighet i begge grupper var 40 ml/t.
1 primært endepunkt
Ved utskrivning utviklet 474 pasienter (26,9 %) i aminosyregruppen og 555 pasienter (31,7 %) i placebogruppen AKI, med en relativ risiko på 0.85. De fleste av pasientene var AKI stadium 1-pasienter, 430 i aminosyregruppen og 492 i placebogruppen. Det var 29 pasienter i AKI stadium 3 i aminosyregruppen og 52 i placebogruppen.
2 sekundære endepunkter
Det var ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene når det gjelder bruk av nyreerstatningsterapi, risiko for død og lengde på sykehusopphold.
3 Sikkerhet
Når det gjelder sikkerhet, var det ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene
forskningsdiskusjon
PROTECTION-studien er den første kliniske studien som viser at IV-aminosyrer kan redusere risikoen for AKI hos pasienter. Selv om det er prekliniske studier og noen små kliniske studier tidligere, har det blitt antydet at IV-aminosyrer kan forbedre pasientenes eGFR og øke nyrefunksjonsreserven. I tidligere studier er nyrefunksjonsreserve en nøkkelindikator som kan forbedre forekomsten av AKI og langsiktige nyreutfall.
Denne studien har følgende to viktige implikasjoner for klinisk praksis:
For det første, for de 2 millioner hjertekirurgipasientene hvert år, kan IV-aminosyrer effektivt redusere risikoen for AKI. Tidligere studier har vist at for hjertekirurgipasienter er risikoen for AKI ca 30 %. I samsvar med denne studien, hvis noen pasienter kan forhindres fra å utvikle AKI, vil det ha flere fordeler for pasientene. I tillegg er forekomsten av AKI en uavhengig risikofaktor for CKD, slik at den effektivt kan beskytte pasientens nyrer.
For det andre er hovedårsaken til AKI hos hjertekirurgipasienter relatert til nyrehyperfusjon, noe som tyder på at hvis pasienten har risiko for nyrehypoperfusjon, kan IV-aminosyrer være en effektiv løsning for å forhindre AKI. Det trengs selvfølgelig mer forskning for å bekrefte dette.
Forskningsoppsummering
Kort fortalt viser denne studien for første gang at IV-aminosyrer kan beskytte pasienters nyrefunksjon og redusere risikoen for AKI, og kan være et potensielt forebyggende tiltak for pasienter med nyrehyperfusjon.
Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?
Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.
Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.
For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.
Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.
I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.
Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.
Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.
I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.
Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.
