Nyrefunksjon ved akromegali

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen et al

ABSTRAKT

Kreatininclearance og daglig utskillelse av albumin og P2-mikroglobulin (radioimmunoanalyser) ble målt flere ganger hos 14 pasienter med akromegali. Elleve pasienter ble behandlet med bromokriptin, 5 til 55 mg/dag. Sykdommens aktivitet ble vurdert ved å måle utskillelse av veksthormon i urin (radioimmunoassay).

Cistanche for forbedringnyrefunksjon

Klikk til Cistanche for nyresykdom

I samsvar med tidligere undersøkelser fant vi kreatininclearance forhøyet. Det ble imidlertid ikke funnet noen sammenheng mellom denne variabelen og utskillelsen av veksthormon i urinen. Utskillelsesraten av albumin og /I2-mikroglobulin i urin var ikke signifikant forskjellig fra våre tidligere resultater hos 27 voksne kontrollpersoner. Det var ingen korrelasjon mellom utskillelse av veksthormon i urin og utskillelse av albumin eller &-mikroglobulin i urin. Bromokriptinbehandling reduserte utskillelsen av veksthormon i urinen fra 220 til 91 ng/24 timer, p.<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">nyrefunksjonvariabler.

Det er velkjent at glomerulær filtrasjonshastighet (GFR),nyreplasmastrøm (RPF), ognyrestørrelse økes ved akromegali (5, 9). Dessverre er ingen informasjon tilgjengelig om en sammenheng mellom disse endringene og graden av veksthormonforhøyelse. Men administrering av en stor dose veksthormon (10 mg/dag) i 4 dager induserer en økning i GFR og RPF (1). Disse funnene og påvisningen av forhøyet plasmakonsentrasjon av veksthormon hos dårlig kontrollerte korttidsjuvenile diabetikere ( 7 ), førte til at Mogensen (12, 13) antydet at veksthormon er en viktig faktor for økningen inyrestørrelse og funksjon som vanligvis finnes hos dårlig kontrollerte juvenile diabetikere.

For å belyse sammenhengen mellom veksthormon ognyrefunksjon, kreatininclearance, albumin i urin og utskillelse av fi2-mikroglobulin ble målt hos akromegale pasienter med svært forskjellige utskillelseshastigheter av veksthormon i urinen.

Fordel med cistanche: forbedre nyrefunksjonen

MATERIALER OG METODER

Fjorten akromegale pasienter, 9 kvinner og 5 menn i alderen 32-75 år (gjennomsnittlig 55 år) ble undersøkt flere ganger i løpet av en 7 måneders periode. Diagnosen var basert på kriteriene tidligere beskrevet (3). Elleve pasienter ble behandlet med bromokriptin (Parlodel) i doser på 5 til 55 mg per dag (gjennomsnittlig 20 mg per dag). Hos 7 pasienter var behandlingen enten ennå ikke startet eller avbrutt ved en eller to av undersøkelsene. Tre pasienter ble ikke behandlet i undersøkelsesperioden. Fem av pasientene hadde en ikke-insulinavhengig diabetes mellitus med god metabolsk kontroll (fastende blodsukker < 10,5="" mmo/l,="" glukosuri="">< 3="" g/24="" timer).="" tre="" pasienter="" fikk="" arteriell="" hypertensjon="" behandlet="" med="" tiazid="" og="" propranolol="" eller="" metyldopa,="" 160-130/105-90="">
Minst to ganger i løpet av observasjonsperioden ble urinen samlet i én 24 timers periode og lagret dypfryst frem til analyse. Albumin, µglobulin og veksthormon ble målt ved hjelp av sensitive radioimmunanalyser (4, 8, 11). Kreatinin ble målt med konvensjonelle laboratorieteknikker. Den intraindividuelle variasjonen i urinutskillelse av kreatinin var i gjennomsnitt 7 O/o, område 4-17 prosent.

Resultatene ble sammenlignet med de oppnådd hos 27 voksne kontrollpersoner (gjennomsnittsalder 45 år), ved bruk av identiske teknikker (13). Statistisk analyse ble utført ved bruk av Wilcoxons test for uparrede og parede observasjoner.

Cistanche forbedresnyrefunksjon

RESULTATER

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 timer) ved mer enn halvparten av undersøkelsene var utskillelseshastigheten av albumin i urinen innenfor normalområdet i nesten alle tilfeller. Den høyeste albuminutskillelsesraten ble funnet hos en kvinnelig diabetiker med en GH-utskillelseshastighet i urin nær normalområdet. Utskillelsen av urin og mikroglobulin var innenfor normalområdet i alle tilfeller.

Fig. 1. Urinutskillelse av albumin og 2-mikroglobulin plottet mot urinveksthormonutskillelse hos 14 pasienter med akromegali, undersøkt fra 2 til 4 ganger. Det øvre normalområdet vises med den stiplede linjen. ▲=akromegale pasienter med diabetes mellitus

Fig. 2 viser mangelen på korrelasjon mellom kreatininclearance og urinveksthormonutskillelseshastighet. Til tross for pasientens gjennomsnittsalder på 55 år, ble det funnet en kreatininclearance på 2 120 ml/min/1,73 m* i nesten halvparten av undersøkelsene.
Tabell I visernyrefunksjonog urin GH-utskillelse hos syv pasienter før og under bromokriptinbehandling. Ytterligere 3 pasienter behandlet med forskjellige doser bromokriptin er inkludert i tabellen. Intervallet mellom de to målingene varierte fra 0,5 til 7 måneder, gjennomsnittlig 3,3 måneder. Behandlingen induserte en signifikant reduksjon i utskillelse av veksthormon i urinen, et gjennomsnitt på 91 ng/24 timer, sammenlignet med et gjennomsnitt på 220 ng/24 timer før start eller økning av bromokriptinbehandlingen. En liten ubetydelig reduksjon ble funnet i utskillelseshastigheten av både urinalbumin og µglobulin under bromokriptinbehandling. Utskillelseshastigheten for albumin og 82-mikroglobulin i urinen skilte seg ikke signifikant fra våre tidligere kontrollverdier. Kreatininclearance var forhøyet i nesten samme grad før og etter bromokriptinbehandling.

Fig. 2. Kreatininclearance plottet mot veksthormonutskillelse i urin hos 14 pasienter med akromegali, undersøkt fra 2 til 4 ganger. ▲= akromegale pasienter med diabetes mellitus.

DISKUSJON

Denne undersøkelsen var designet for å studere forholdet mellomnyrefunksjonog veksthormonsekresjonshastighet. Våre resultater innen akromegali indikerer ingen sammenheng mellomnyrefunksjonog utskillelse av veksthormon i urinen. Utskillelsesraten for albumin og 2-mikroglobulin i urinen var ikke statistisk signifikant fra våre tidligere kontrollverdier (14). I samsvar med flere tidligere studier fant vi GFR forhøyet (5, 9). Mekanismene til forhøyet GFR og RPF (filtreringsfraksjon uendret) ved akromegali er ikke fullt ut forstått. Forstørrelse av ekstracellulært væskevolum (ECV) og økt ny masse hos barn har blitt foreslått som årsak (5, 6, 9). GFR og RPF er nært korrelert til ECV hos normale menn og akromegale pasienter (5, 9). Administrering av veksthormon hos mennesker i flere dager øker ECV (10) og GFR og RPF (1). Nyrefunksjonen er uendret ved kortvarig økning i veksthormon hos menn (15). Den forsterkende effekten av veksthormon pånyrefunksjonhos hunder kan elimineres dersom dyrene ble satt på lavt saltinntak (2). Forfatterne antydet at natriumretensjon og økt ECV er av avgjørende betydning for at effekten skal være tilstede. Det bør nevnes at reduksjonen i GFR og RPF etter hypofysektomi hos mennesker ikke er assosiert med noen signifikante endringer i ECV (6). Videre ble reduksjonen i GFR og RPF funnet å skje med en mye raskere hastighet enn reduksjonen i nyremasse, noe som tyder på at endringene i hovedsak er funksjonelle snarere enn på grunn av en redusertnyremasse (6).

Fra de ovennevnte studiene ser det ut til at verken det karakteristiske funnet av en forhøyet filtrasjonsfraksjon (GFR/RPF) eller den økte urinutskillelsen av albumin og p2-mikroglobulin vanligvis finnes hos dårlig kontrollert korttidsjuvenile diabetikere (12, 13), kan forklares som en veksthormoneffekt.

ForbedreNyrefunksjon-Cistanche

BEKREFTELSE

Vi ønsker å uttrykke vår takknemlighet til Sandoz, København, for å ha levert bromokriptin (Parlodel)

REFERANSE

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Noen effekter av humane veksthormoner på nyrehemodynamikk og på rørformet fosfattransport hos mennesker. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de fosfater. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Langtidsbehandling av akromegali med bromokriptin. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Radioiminunoassay av j32-mikroglobulin i humane biologiske væsker. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Ekstracellulært væskevolum ognyrefunksjonved hypofyseinsuffisiens og akromegali. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k Wickbom, J.:Nyrefunksjonognyrestørrelse etter hypofysektomi hos mennesker. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Serumveksthormonmønstre ved ungdomsdiabetes. Dan Med Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, KF: Inimunoreaktivt veksthormon i human urin. Acta Endocr 7 1: 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Glomerulær filtrasjonshastighet ognyreplasmastrøm ved akromegali. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k Gemzell, C. A: Effekten av humant veksthormon i mennesket. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Radioimmunoassay for urinalbumin ved bruk av et enkelt antistoff. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Nyrefunksjonog glomerulær permeabilitet for makromolekyler ved ungdomsdiabetes. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Nyrefunksjonendringer i diabetes. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Urinalbumin og j3n-mikroglobulin utskillelsesrater hos pasienter med omfattende hudsykdom. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Nyrefunksjonhos normal mann under kortvarig veksthormoninfusjon. Acta Endocr 89: 796. 1978.