Håndtering av treningsrehabilitering hos pasienter med kronisk nyresykdom

Pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) vil oppleve ulike grader av dysfunksjon med nedsatt nyrefunksjon, noe som i stor grad øker risikoen for dårlig prognose hos CKD-pasienter, og medfører en tung økonomisk og sykepleiebelastning for familier og samfunn. Derfor har forbedring og forbedring av den fysiologiske funksjonen og livskvaliteten til CKD-pasienter blitt et viktig problem for flertallet av klinisk og rehabiliteringsmedisinsk personell.

Klikk for å herba Cistanche fordeler for kronisk nyresykdom

Studier har vist at treningsrehabiliteringstrening (ERT) er et viktig tiltak for å forbedre fysiologisk funksjon, redusere muskelatrofi og forbedre kardiorespiratorisk utholdenhet hos pasienter med CKD. Regelmessig ERT kan forbedre kroppsfunksjon, muskelstyrke og helserelatert livskvalitet hos pasienter med CKD, redusere inflammatorisk tilstand og forsinke utviklingen av nyrefunksjonen.

Evaluering før ERT

CKD-pasienter er en høyrisikogruppe for hjerte- og karsykdommer. Før implementering av ERT er det spesielt viktig å gjøre en god evalueringsjobb for å redusere ERT-relaterte uønskede hendelser. Vanlige evalueringsstrategier inkluderer følgende.

Indikasjonsvurdering

For enhver CKD-pasient med funksjonssvikt bør et ERT-program igangsettes så snart som mulig.

Klinisk statusvurdering

Evaluering av den kliniske statusen til CKD-pasienter bør inkludere (1) medisinsk historieevaluering, levevaner, treningsvaner, familiehistorie, etc.; (2) fysisk undersøkelse; (3) laboratorieundersøkelser.

Atletisk evnevurdering

For å evaluere kardiorespiratorisk utholdenhet, muskelstyrke, muskelutholdenhet, fleksibilitet og andre aspekter ved CKD-pasienter.

Implementering av ERT

Signer det informerte samtykket

Et informert samtykkeskjema for ERT bør signeres med CKD-pasienter eller deres foresatte, som forklarer innholdet, metoden, tidspunktet, planen osv. for ERT, og bør informere om relevante risikoer og fordeler.

Lag ERT-dokumenter

En ERT-fil bør opprettes for hver CKD-pasient, inkludert, men ikke begrenset til, pasientens grunnleggende informasjon, primærsykdom av CKD, medisinhistorie, familieanamnese, fysiske undersøkelser og laboratorieundersøkelser, funksjonshemmingsvurderingsresultater og ERT-reseptplaner.

ERT fellesanlegg

ERT ofte brukte myke puter eller yogamatter, pedaler, manualer, sandsekker, elastiske bånd, balanseballer, motorsykler, liggende rehabiliteringssykler, skrittellere eller sportsarmbånd, etc.

ERT implementeringsstrategi

De grunnleggende komponentene i ERT: er oppvarming, ERT, etterbehandlingsaktiviteter, tøying og andre deler.

ERT grunnleggende forskrivningsprinsipper:

Treningsfrekvens (frekvens), intensitet (intensitet), tid (tid), type (type), totalvolum (volum) og progresjon (progresjon), nemlig FITT-VP, er formulert ut fra prinsippene.

① Treningsfrekvens: Minst 3 til 5 ganger treningstrening er nødvendig per uke.

② Treningsintensitet: trening med lav til moderat intensitet anbefales, eller en RPE-score på 11 til 16 poeng.

③ Treningstid: Måltiden er 20-60 minutter for hver trening, som kan utføres i etapper i henhold til de individuelle tilstandene til CKD-pasienter.

④ Treningstype: inkludert aerobic trening, motstandstrening og fleksibilitetstrening.

⑤ Total treningsmengde: Den anbefalte totale mengden aerob trening for de fleste voksne CKD-pasienter er større enn eller lik 500-1000 METs-min/uke, eller minst 150 minutter/uke (eller ukentlig energiforbruk på 1000 kcal ) trening med moderat intensitet, eller daglig 5400 til 7900 skritt.

⑥ Avansert trening: Ved begynnelsen av ERT bør prinsippene for lav startdose, gradvis fremgang og utholdenhet vektlegges. Under ERT, hvis pasienten utvikler alvorlig tetthet i brystet eller dyspné, uforløst tretthet og muskelsmerter, angina pectoris eller alvorlig arytmi, og blodtrykket under trening synker med 20 mmHg fra utgangsverdien, må ERT stoppes eller treningsresepten bør justeres.

ERT for spesielle populasjoner

Hemodialyse (HD) pasienter

HD-pasienter har komplekse tilstander og mange kliniske komorbiditeter. Før utforming av treningsrehabiliteringsresepter bør HS-pasienter evalueres grundig: (1) sykdomstilstand; (2) risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer; (3) motorfunksjon. Resepten bør inkludere treningstype, treningsintensitet, treningsfrekvens og treningsvarighet. ERT er en integrert del av den omfattende behandlingen av HS-pasienter. Enkel treningstrening kan forbedre pasientens fysiologiske funksjon, redusere HS-relaterte komplikasjoner og redusere sykepleiekostnader og sykehusinnleggelseskostnader. HD-pasienter bør oppmuntres til å starte med et gåprogram og gradvis etablere og gjennomføre treningstrening med moderat intensitet 3 til 5 ganger per uke og 30 minutter per gang, slik at de kan gå over fra å passivt motta behandling til å aktivt forfølge ERT.

Peritonealdialyse (PD)

Pasienter bør evaluere de fysiske, mentale, verbale og sosiale funksjonene til PD-pasienter før og etter ERT, for å velge passende treningsmetoder, formulere individuelle treningsresepter og regelmessig evaluere effekten av treningsterapi. Vanlige vurderinger hos PD-pasienter er daglige aktiviteter, kardiorespiratorisk utholdenhet, muskulær utholdenhet og livskvalitet. PD-pasienter kan velge å starte med lav til moderat treningsintensitet, 3 ganger per uke, og treningsintensiteten er 11 til 13 poeng på den subjektive tretthetsoppfatningen. Treningsmetoder inkluderer aerob trening, motstandstrening og aerob kombinert motstandstrening. PD-pasienter kan velge mellom et treningsprogram overvåket av dialysesenter eller hjemmetreningsrehabilitering.

Nyretransplantert mottaker

(1) Treningsmetode: treningen med passende intensitet bør velges i henhold til mottakerens tilstand, for eksempel turgåing, jogging, Tai Chi, gymnastikk, langdistanseløping eller fjellklatring og andre øvelser med ulik intensitet.

(2) Type trening: Du kan velge å øke fysisk trening, trening for å øke lemstyrken, trening for å øke muskelstyrken, åndedrettsmuskeltrening og trening for å øke utholdenhetsintensiteten.

(3) Treningstid: 1 til 2 ganger rehabiliteringstrening med moderat intensitet hver dag, 10 til 30 minutter per øvelse, 3 til 5 minutters hvile i midten og aerob trening 3 til 5 ganger i uken. Den konkrete situasjonen tilpasses etter mottakerens egen tilstand og følelse.

(4) Effektevaluering: fysiologisk funksjon, fysisk funksjon, sosial funksjon, emosjonell funksjon, psykologisk funksjon, generell helsestatus, etc.

(5) Metoder for å forbedre effekten av trening: Treningsterapi med rehabilitering må følges i 3 til 6 måneder for å være effektiv, og mottakerne bør oppmuntres til å holde ut og holde ut med å trene på egenhånd.

ERT utdanningsprogram

God helseopplæring kan øke pasientens etterlevelse, forbedre pasientmedvirkningentusiasme og oppnå effekt av rehabiliteringsbehandling. I henhold til pasientens ulike preferanser kan medisinsk personell formulere passende treningsprogrammer, velge favorittidretter og arrangere treningstid i henhold til pasientenes levevaner. For å sikre sikkerheten og effektiviteten til treningsterapi med rehabilitering, bør mengden, tiden og frekvensen av trening også justeres i tid i henhold til pasientens fysiske tilstand.

Sammendrag: Et stort antall studier har bekreftet at treningstrening med lav til moderat intensitet er gunstig for kontroll av blodlipider og blodtrykk hos CKD-pasienter, forbedrer den psykologiske tilstanden og forbedrer den fysiologiske funksjonen, kardiorespiratorisk utholdenhet og kvalitet. pasientenes liv. Derfor bør klinikere utarbeide individuelle ERT-resepter og utdanningsplaner i henhold til pasientens tilstand, for å forsinke progresjonen av CKD, redusere kardiovaskulære og cerebrovaskulære komplikasjoner og redusere forekomsten av nyresykdom og død i sluttstadiet.

for mer informasjon:Ali.ma@wecistanche.com