Nevroprotektive effekter av Cistanche Deserticola: Diagnose og behandling av Parkinsons sykdom

Parkinsonssykdomer en vanlig progressiv nevrodegenerativ sykdom hvis prevalens øker med alderen. Etter hvert som befolkningen eldes og gjennomsnittlig levealder øker, vil antallet mennesker som lever medParkinsonssykdom forventes å øke i de kommende tiårene. Formålet med denne artikkelen er å gi klinikere en praktisk oversikt over den første diagnosen og behandlingen avParkinsons sykdom.

Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche forhindrer Parkinsons sykdom, klikk her for å vite mer

Diagnose av Parkinsons sykdom

Mens pasienter med de typiske presentasjonene avParkinsonssykdom(som ensidig hvileskjelving og svimlende gang) er lett å identifisere, er det noen pasienter hvis diagnose kan være unnvikende. Pasienter uten skjelvinger kan feilaktig tilskrive symptomene sine til en annen nevrologisk lidelse, eller generalisert langsomhet og balanseforstyrrelser til enkel aldring. Pasienter kan oppleve fysiske symptomer, som forstoppelse, eller ortopediske problemer inkludert skuldersmerter. Slike pasienter blir vanligvis først henvist til revmatologisk, ortopedisk eller psykiatrisk enhet før man mistenker en diagnose av Parkinsons sykdom. I stedet er det en rekke «røde flagg» som skal varsle klinikere om mulige diagnoser andre enn Parkinsons sykdom (ramme 1), og dermed kreve tidlig nevrologisk undersøkelse. Når en pasient viser seg med ett eller flere røde flagg, bør de Parkinsons sykdomslignende symptomene i tabell 1 vurderes. Mens tilleggsstudier som nevroimaging kan bidra til å støtte diagnosen og utelukke disse differensialdiagnosene, forblir Parkinsons sykdom en klinisk diagnose, og en detaljert anamnese og undersøkelse er avgjørende for å identifisere diagnosen.

Parkinsonssykdomregnes som en systemisk lidelse som påvirker mage-tarmsystemet, spesielt påvirker det autonome nervesystemet, søvn og humør i tillegg til å forårsake motoriske symptomer. Mange ikke-motoriske symptomer går foran motoriske symptomer, og gir opphav til konseptet om en prodromal periode iParkinsonssykdom. Å forstå disse symptomene hjelper til med tidlig diagnose, og ved å erkjenne virkningen av ikke-motorisk ytelse på funksjonshemming og livskvalitet, kan det hjelpe til ineffektiv behandling.

Motor symptomer

Den viktigste manifestasjonen av Parkinsons sykdom er bradykinesi eller langsom bevegelse med hvilende skjelving og/eller stivhet. Lembradykinesi er nødvendig for diagnose, spesielt bevegelser som reduseres i amplitude med repetisjon, kjent som hypokinesi. Under undersøkelsen er det viktig å se etter en kortvarig opphør av redusert bevegelsesutslag eller gjentatte finger- og tåbankende bevegelser. Bradykinesien som var tydelig ved undersøkelse inkluderte et maskelignende ansikt på grunn av reduserte spontane ansiktsbevegelser, redusert øyeblinkfrekvens, lav stemme og makroskriving.

Hvileskjelvingen ved Parkinsons sykdom er vanligvis langsom (4-6 Hz), oftest sett i de distale øvre ekstremiteter og asymmetrisk. Vurder de øvre ekstremiteter, gjerne med pasientens håndflater ned på knærne, eller med pasientens hender hengende i sidene. Be pasienten om å gjøre en enkel mental test, for eksempel å resitere måneden i året bakover, som vanligvis forårsaker hvilende skjelvinger. Personer med hvilende skjelvinger er nesten sikre på å ha Parkinsons syndrom.

Tidlige gangforandringer er preget av reduksjon i asymmetriske armsvingninger, men over tid blir skrittlengdene kortere og skritthøydene avtar, noe som gir gangen en karakteristisk uorganisert gang. Fall er et sent trekk som oppstår innen det første året etter diagnosen og bør vurderes for Parkinsons sykdom-lignende symptomer.

Non-motoriske symptomer

Selv om Parkinsons sykdom primært er definert av motoriske symptomer, er omfattende, men karakteristiske ikke-motoriske symptomer tilstede hos de fleste pasienter. Ofte er disse ikke-motoriske symptomene de mest forstyrrende for pasientene og har en større negativ innvirkning på pasientens livskvalitet enn motoriske symptomer.

Rask øyebevegelse søvnadferdsforstyrrelse (RBD) forekommer hos omtrent en tredjedel av personer med Parkinsons sykdom og kan gå foran motoriske symptomer med mer enn et tiår. RBD oppstår på grunn av manglende evne til å lamme muskler under normal søvndrømme, noe som resulterer i drømmereproduksjonsadferd inkludert vokaliseringer, vridende bevegelser, fall fra sengen og utilsiktet skade på en partner. Pasienter er ofte uvitende om RBD mens de sover, et symptom som må læres av en partner. Opptil 80 prosent av pasientene med isolert RBD vil etter hvert utvikle Parkinsons sykdom. Forstoppelse og hyposmi kan videre tyde på prodromal Parkinsons sykdom, som kan vises mer enn 10 år før motoriske symptomer.

Nevropsykiatriske symptomer er også vanlige. Angst og depresjon er dobbelt så vanlig som befolkningen generelt og kan oppstå på alle stadier av sykdommen, inkludert prodromale symptomer. Humørsykdommer er viktige faktorer for helserelatert livskvalitet hos pasienter med Parkinsons sykdom. Apati, visuelle hallusinasjoner og psykiatriske symptomer blir mer vanlig etter hvert som sykdommen utvikler seg til et avansert stadium. Opptil 40 prosent av personer med Parkinsons sykdom opplever etter hvert hallusinasjoner, som vanligvis ikke er truende, selv om mer urovekkende psykiatriske symptomer blir mer vanlig etter hvert som sykdommen utvikler seg. Demens utvikler seg etter hvert hos 40 prosent av pasientene med Parkinsons sykdom og er relatert til både alder og sykdomsvarighet. Smerte er et underkjent trekk som kan stamme fra muskuloskeletale, dystoniske, nevropatiske eller sentrale, og i noen tilfeller reagerer på dopaminerg behandling. Andre ikke-motoriske funksjoner inkluderer overdreven søvnighet på dagtid, tretthet, søvnløshet, rastløse ben-syndrom, seksuell dysfunksjon, dysfagi og autonom dysfunksjon (inkludert ortostatisk svimmelhet, blæredysfunksjon, erektil dysfunksjon og hyperhidrose).

Behandling av Parkinsons sykdom

Som en kronisk progressiv sykdom bør de fleste pasienter henvises til nevrologisk avdeling for behandling. Behandling av pasienten avhenger av pasientens preferanser, alvorlighetsgraden av ikke-motorisk og motorisk funksjonshemming, og tilhørende svekkelse av livskvalitet. Andre faktorer som påvirker tidspunktet for behandlingsstart inkluderer yrke, alder og tilstedeværelse av komorbiditeter. Derfor er det i diagnostikk- og behandlingsprosessen nødvendig å fastslå hvilke symptomer som påvirker pasientens livskvalitet og funksjon. Hos noen pasienter kan dyskinesi være assosiert med håndskjelvinger, mens hos andre kan generell treghet være det dominerende symptomet. Mens noen manifestasjoner kanskje ikke er synlige for eksterne undersøkere, kan selv milde symptomer følt i den dominerende hånden gi betydelig funksjonssvikt og dermed påvirke behandlingsplanleggingen. Dopaminerg terapi har potensial til å effektivt målrette mot disse underskuddene ved å forbedre bradykinesi, stivhet og skjelving.

En kombinasjon av levodopa med karbidopa eller benserazid (begge dopadekarboksylasehemmere som hemmer den perifere nedbrytningen av levodopa før den når sentralnervesystemet) er den mest effektive behandlingen for å kontrollere motoriske symptomer hos pasienter med Parkinsons sykdom. For personer med mild Parkinsons sykdom er monoaminoksidase-B (MAO-B)-hemmere et godt alternativ fordi de tolereres godt og gis en gang daglig. Orale eller lappende dopaminagonister er også effektive for motorisk kontroll ved mild Parkinsons sykdom. Pasienter bør imidlertid informeres om risikoen for at dopaminagonister kan føre til impulskontrollforstyrrelser, inkludert spilleavhengighet, spising, forbruk eller overdreven seksuell atferd. I tillegg kan dopaminagonister forverre overdreven søvnighet og hallusinasjoner på dagtid. På grunn av risikoen for kvalme og svimmelhet, bør dopaminagonistbehandling startes gradvis (start lavt og utvikler seg sakte). Hvis symptomene ikke er godt kontrollert etter innledende behandling med dopaminagonister eller MAOB-B-hemmere, bør levodopa ikke nøle med å legge til levodopa, som vanligvis er effektivt ved relativt lave doser (100 mg tre ganger daglig).

De fleste pasienter med moderate symptomer på Parkinsons sykdom reagerer ekstremt godt på levodopabehandling, vanligvis med en startdose på 300 mg til 600 mg per dag fordelt på 3 doser (morgen, middag og kveld). Eldre pasienter tolererer kanskje ikke den første høye dosen på grunn av kvalme eller svimmelhet; derfor anbefales en langsommere titreringsmetode. Å starte med en dose på 50 mg/dag i 3-7 dager og gradvis øke den daglige dosen i trinn på 50 mg med tilsvarende intervaller til en initial måldose på 100 mg tre ganger daglig, er en sikker tilnærming. Pasienter som ikke responderer på levodopa bør henvises tidlig til nevrologisk avdeling for ny vurdering av diagnosen.

Trening og fysioterapi bør betraktes som kjernekomponenter i tidlig behandling og behandling av Parkinsons sykdom. Råd pasientene til å strebe etter å opprettholde sine foretrukne aktiviteter, ved å kombinere aerobic, motstand, aktiv balanse og, hvis mulig, høyintensiv intervalltrening. Strategier som brukes bør målrette seg mot spesifikke underliggende funksjonshemminger, med fokusområder inkludert gang, balanse, forflytning og funksjon av øvre ekstremiteter.

Cistanche Anti-Parkinsons sykdom

Den viktigste patologiske manifestasjonen av Parkinsons sykdom er degenerasjonen av dopaminnevroner i substantia nigra, noe som resulterer i en reduksjon i innholdet av sentrale nevrotransmittere, ledsaget av abnormiteter og ubalanser av ulike nevrotransmittere som acetylkolin og noradrenalin, som forårsaker en rekke Parkinsons symptomer.

Gjennom museksperimenter har fenyletanoidekstraktet innCistanchedeserticola kan forhindre apoptose av mus cerebellare nevronceller;

Echinacea kan beskytte dopaminneuroner fra skader ved oksidativ stress gjennom sin antioksidative stresseffekt, og kan også forbedre aktiviteten og proteinnivået til nervecellene;

Verbasin har en åpenbar cytobeskyttende effekt på apoptose hos mus.

Konklusjon: De aktive ingrediensene iCistancheha en viss betydning for legemiddelscreening for behandling av Parkinsons sykdom.