Del II: Distribusjonskarakteristikk av tarmflora hos pasienter med milt- og nyre-Yang-mangel etter radikal reseksjon av stadium II (høyrisiko)/stadium III tykktarmskreft Ⅷ
Sep 30, 2024
1 Forskningsbakgrunn
Ye Tianshi foreslo i "Clinical Guide Medical Cases" at "de seks qi skader mennesker, og det endrer seg i henhold til personen. Mennesker med yin-mangel har sterk ild, og ondskapen vender tilbake til leiren oftere; mennesker med yang-mangel har sterk fuktighet, og det onde skader qi oftere." Det vil si at personer med yin-mangel eller sterk ild blir lett invadert av varm og varm ond qi, mens personer medyang-mangel eller sterk yin og kuldeblir lett påvirket av kald og fuktig ond qi, som er den såkalte "samme qi tiltrekker hverandre".Kjemoterapimedisiner kan lett skade milten og nyrene i menneskekroppen, som fører til benmargsundertrykkelse; basert på dette kan det utledes at for personer med milt- og nyremangel kan det være mer sannsynlig at kjemoterapimedisinerskade milten og nyrene, noe som resulterer i benmargsundertrykkelse.
I følge teorien om at "det som er inne må reflekteres utenfor" ("Danxi Xinchuan"), bør forskjellige syndromer av samme sykdom ha visse fellestrekk og forskjeller på makro- og mikronivå. Denne forskjellen er bekreftet i tarmfloraforskningen til pasienter med kronisk hepatitt B [milt- og magefuktighetssyndrom og leverdepresjon og miltmangelsyndrom],hypertensjon Yin syndrom og Yang syndrom[2], diabetisk nefropati fukt-varme-syndrom og ikke-fukt-varme-syndrom [3], ulcerøs kolitt tykktarm fuktig-varme-syndrom og milt ognyre yang-mangelsyndrom[4]. Tarmflora er ikke bare nært knyttet til forekomst og utvikling av tykktarmskreft [5-7], men kan også være involvert i å formidle skade på mage-tarmslimhinnen forårsaket av tumorbehandling [8-111 og benmargssuppresjon [12] . Så, er det visse kjennetegn ved tarmfloraen til pasienter med milt- og nyre-yang-mangel etter radikal reseksjon av tykktarmskreft?
Denne delen er basert på den kliniske forskningen «Study on the synergistic effect and mechanism of sequential prescription of strengthening milt and kidney on adjuvant chemotherapy of colon cancer» som er utført av veilederteamet. Pasienter som er i ferd med å motta adjuvant kjemoterapi etter radikal reseksjon av tykktarmskreft, brukes som forskningsobjekter for å utforske likheter og forskjeller i tarmfloraen mellom pasienter med milt- og nyre-yang-mangel etter radikal reseksjon av tykktarmskreft og de uten milt- og nyre-yang-mangel. , og prøv å avsløre de mikroskopiske forskjellene mellom milt- og nyre-yang-mangel etter radikal reseksjon av tykktarmskreft og de uten milt- og nyre-yang-mangel når det gjelder tarmflora.
NYE URTER FOR NYRE YIN OG YANG MANGELI LØPET AVKJEMOTERAPI
Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportøren i Kina:
E-post:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tlf:+86 15292862950
2 Kliniske data og forskningsmetoder
2.1 Forskningsdesign
Studien tar i bruk metoden for tverrsnittsstudie for å samle generelle data og TCM-syndrominformasjon fra pasienter medyang-mangel i milt og nyreog pasienter uten milt- og nyre-yang-mangel etter radikal reseksjon av stadium II (høyrisiko)/stadium III tykktarmskreft; 16s rDNA high-throughput sekvenseringsteknologi brukes til å analysere egenskapene til tarmflorafordelingen hos pasienter med milt- og nyre-yang-mangel etter radikal reseksjon av tykktarmskreft.
2.2 Kilde til fag
Pasienter som gjennomgikk radikal reseksjon av tykktarmskreft og ble diagnostisert som stadium II (høyrisiko)/stadium og var i ferd med å gjennomgå første adjuvant kjemoterapi i prosjektets enhet (Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences) og
filialsentrene fra oktober 2018 til desember 2020. Fra og med 31. desember 2020 er saksinformasjonen lagt inn i dataadministrasjonssystemet for kliniske utprøvinger (elektrisk datafangst, EDC) til Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences.
2.3 Etisk informasjon
Denne studien ble gjennomgått og godkjent av enhetens medisinske etiske komité (godkjenningsnummer: Xiyuan Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences 2018XLA048-2). Forsøkspersonene forsto og var klar over forskningsinnholdet og planen, og signerte frivillig på skjemaet for informert samtykke for å delta i denne studien.
2.4 Sykdomsdiagnostiske kriterier
Diagnosen av tykktarmskreft refererer til de diagnostiske kriteriene til "Chinese Common Malignant Tumor Diagnosis and Treatment Standards" til medisinsk administrasjonsavdeling i Folkerepublikken Kinas helsedepartement. Den kliniske iscenesettelsen tar i bruk det internasjonalt anerkjente TNM-stadiesystemet (American Joint Committee on Cancer, AJCC, 8. utgave).
2.5 TCM syndrom diagnosekriterier
TCM-syndromdiagnose refererer til den nasjonale administrasjonen for tradisjonell kinesisk medisin sin "ellevte femårsplan" nøkkelspesialitet - klinisk diagnose og behandlingsplan for sentrale tumorsykdommer. De vanlige syndromtypene av tykktarmskreft er fem typer mangel: lever-milt-disharmoni, miltmangel og qi-stagnasjon, milt-nyre-yang-mangel, lever-nyre-yin-mangel og qi- og blodmangel [13], som følger:
(1) Lever-milt disharmoni-syndrom: distensjon og smerter i ribbeina, oppblåst mage og tap av appetitt, depresjon, løs avføring, eller magesmerter og myk avføring, smerte lindret etter diaré og trevlet puls.
(2) Miltmangel og qi-stagnasjonssyndrom: distensjon og smerter i magen og ribbeina, raping, hikke, sure oppstøt, depresjon, tap av appetitt, tynt gult belegg på tungen og trådete puls.
(3) Milt- og nyre-yang-mangel: frykt for kulde, kalde lemmer, blek hudfarge, ryggsmerter, kalde magesmerter, kronisk diaré eller fordøyelsesbesvær, eller ødem og oliguri, blek og fet tunge med hvitt og glatt belegg, og dyp og svak puls.
(4) Yin-mangel i lever og nyrer: svimmelhet og tinnitus, irritabilitet, tungt hode og lette føtter, ryggsmerter, hyppige drømmer og spermatorrhea, rød tunge med lite belegg og trevlet og fin puls.
(5) Qi- og blodmangel: tretthet, kortpustethet og latskap, blek eller gul hud, svimmelhet, bleke lepper og negler, hjertebank og søvnløshet, uformet avføring eller analprolaps, blek tunge og svak puls.
2.6 Inkluderings- og eksklusjonskriterier
2.6.1 Inklusjonskriterier
(1) Pasienter med en klar patologisk diagnose av tykktarmskreft; patologiske reseksjonsmarginer er negative.
(2) TNM stadium III (høy risiko) og IIIIII.
(3) Pasienter som er i ferd med å motta CapeOX kjemoterapi innen 6 uker etter radikal reseksjon av tykktarmskreft.
(4) Ingen deltagelse i andre terapeutiske kliniske studier innen 30 dager før randomisering.
(5) Alder 18-75 år, kjønn er ikke begrenset; ECOG-poengsum er 0-1; gravide, ammende eller kvinner i fertil alder er ikke kvalifisert for inkludering. Kvinner i fertil alder er ikke kvalifisert med mindre de har tilstrekkelig prevensjon.
(6) Ingen ondartede svulster har forekommet i andre deler av kroppen (bortsett fra fullt behandlet cervical carcinoma in situ, basal- eller plateepitelkarsinom i huden, eller andre svulster som er kurert ved kirurgi og ikke har gjentatt seg på minst 5 år).
(7) Laboratoriedata: blodrutine: WBC Større enn eller lik 3,5 × 109 / L; NEUT Større enn eller lik 1,5 × 109 / L; PLT Større enn eller lik 100 × 109 / L; HGB Større enn eller lik 90 g / L; lever- og nyrefunksjon: TBIL Mindre enn eller lik 1,5 × ULN; AST, ALT Mindre enn eller lik 2,5 × ULN; Scr Mindre enn eller lik 1,5 × ULN; CEA: 0-5.
(8) Signert informert samtykke.
(9) TCM-syndrom-differensiering inkluderer milt- og nyre-yang-mangel, lever- og milt-disharmoni, miltmangel og qi-stagnasjon, lever- og nyre-yin-mangel, og qi- og blodmangel. Lever- og miltdisharmoni, miltmangel og qi-stagnasjon, lever- og nyre-yin-mangel, og qi- og blodmangel er klassifisert som ikke-milt- og nyre-yang-mangel.
2.6.2 Eksklusjonskriterier
(1) Pasienter som er bestemt av forskerne eller behandlende leger å ikke trenge CapeOX kjemoterapi.
(2) Pasienter med alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, cerebrovaskulære komplikasjoner, aktiv hepatitt og alvorlig lever- og nyredysfunksjon.
(3) Eventuelle ustabile tilstander eller tilstander som kan sette sikkerheten til pasienter og deres etterlevelse av studien i fare, slik som schizofreni og andre alvorlige psykiske lidelser.
(4) Pasienter med kolostomi.
2.7 Prøveinnsamling og testing
2.7.1 Prøvesamling
Før oppstart av adjuvant kjemoterapi vil forskerne introdusere betydningen av studien for forsøkspersonene, signere skjemaet for informert samtykke og distribuere det dedikerte MGIEasy-prøvetakingssettet for avføring. 1-2 dager før starten av den første adjuvante kjemoterapien, tok forsøkspersonene prøver i henhold til prøvetakingsinstruksjonene og overleverte avføringsprøvene til forskerne i tide.
Forskerne tok prøvene, sjekket og verifiserte navnene på forsøkspersonene, tildelte prøvenummer og fraktet dem til Shanghai Meiji Biomedical Technology Co., Ltd. for testing.
2.7.2 Tarmflora 16s rDNA-sekvenseringsprosess
(1) DNA-ekstraksjon og PCR-amplifikasjon
① Bruk EZNAQ jordsett (Omega Bio-tek, Norcross, GA, USA) for å trekke ut totalt DNA; NanoDrop2000 og 1 % agarosegelelektroforese ble brukt til å påvise henholdsvis DNA-konsentrasjon og -renhet og DNA-ekstraksjonskvalitet.
② Bruk 338F (5'-ACTCCTACGGGAGGCAGCAG-3') og 806R (5'-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3') primere for å PCR-amplifisere V3-V4 variable regionen. Den spesifikke prosedyren er:
en. 95 graders fordenaturering i 3 minutter, 27 sykluser (95 graders denaturering → 55 graders annealing → 72 graders forlengelse)
b. 72 graders forlengelse i 10 min (PCR-instrument: ABI GeneAmpR9700).
Blant dem inkluderer amplifikasjonssystemet: 20 μL, 4μL5*FastPfu-buffer, 2 μL2,5mM dNTP-er, 0.8 μL primer (5 μM), 0,4 μL FastPfu-polymerase og 10 ng DNA-mal .
(2) Illumina Miseq-sekvensering
① Bruk 2 % agarosegel for å gjenvinne PCR-produkter, bruk AxyPrep DNA Gel Extraction Kit (Axygen Biosciences, Union City, CA, USA) for rensing, Tris-HC1-eluering og 2 % agaroseelektroforesedeteksjon;
② Bruk QuantiFluorTM-ST (Promega, USA) for deteksjon og kvantifisering;
③ Se standard operasjonsprosedyrer for Illumina MiSeq-plattformen (Illumina, San Diego, USA) for å konstruere et PE 2*300-bibliotek av de rensede amplifiserte fragmentene.
Byggetrinn for bibliotek:
en. Koble til "Y"-formede adaptere;
b. Bruk magnetiske perler for å skjerme og fjerne selvkoblede fragmenter av adapter;
c. Bruk PCR-amplifikasjon for å berike biblioteksmalen; d. Denaturer med natriumhydroksid for å produsere enkelttrådede DNA-fragmenter.
Bruk IIluminas Miseq PE300-plattform for sekvensering, og last opp rådataene til NCBI-databasen.
(3) Databehandling
Den originale sekvenseringssekvensen ble kvalitetskontrollert ved hjelp av Trimmomatic-programvare og spleiset ved hjelp av FLASH-programvare, som følger:
① Still inn et 50bp-vindu. Hvis den gjennomsnittlige kvalitetsverdien i vinduet er mindre enn 20, klipp av frontenden av vinduet.
Fjern alle sekvenser etter basen, og fjern deretter sekvenser med en lengde på mindre enn 50 bp etter kvalitetskontroll;
② Skjøt sekvensene i begge ender i henhold til de overlappende basene. Maksimal misforhold mellom overlappinger under skjøting er 0.2, og lengden må være større enn 10 bp.
③ Del sekvensene inn i hver prøve i henhold til strekkodene og primerne i begge ender av sekvensen. Bruk UPARSE-programvare (versjon 7.1) for å gruppere sekvensene i OTU-er (operative taksonomiske enheter) med en likhet på 97 % [14], og fjern enkeltsekvenser og kimærer under klyngeprosessen. Bruk RDPclassifier (http://rdp.cme.msu.edu/) for å kommentere artsklassifisering for hver sekvens.
2.8 Statistisk analyse
(1) SPSS26.0 ble brukt til å utføre statistisk analyse på grunnlinjedata. Kvantitative data ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik (x ± s). For sammenligning mellom grupper ble t-test brukt for normalfordelte data; ikke-parametrisk test ble brukt for ikke-normalfordelte data; og kjikvadrattest ble brukt for telledata. P<0.05 was considered statistically significant.
(2) Bioinformatikkanalyse: Major Biotech Cloud Platform https://cloud.majorbio.com ble brukt til å utføre artskommentarer og -evaluering, artssammensetningsanalyse, prøvesammenligningsanalyse, artsforskjellsanalyse, etc.
3 resultater
3.1 Grunnleggende informasjon
A total of 32 subjects were included in the study for analysis, including 11 patients with spleen and kidney yang deficiency and 21 patients without spleen and kidney yang deficiency. The specific age, gender and primary site of the disease are shown in Tables 2-1, 2-2 and 2-3. There was no statistical difference between the two groups in terms of age, gender composition and distribution of primary sites of colon cancer (P> 0.05).
Tabell 2-1 Aldersfordeling av pasienter i de to gruppene (x±s) (år)
3.2 Bioinformasjonsanalyseresultater
3.2.1 Alfa-mangfoldsanalyse
Sobs index, ace index, chao index, shannon index, simpson index, etc. are commonly used measurement indicators of Alpha diversity. Among them, the first three are used to evaluate species richness (richness), the Shannon index evaluates species diversity (diversity), and the Simpson index is used to evaluate the evenness of species in the environment (evenness). This study used the Wilcoxon Rank Sum test to perform statistical analysis on the sobs index between groups. The results showed that there was no significant difference in species richness, diversity and evenness between spleen and kidney yang deficiency syndrome and non-spleen and kidney yang deficiency syndrome (P>0.05). (Tabell 2-4, figur 2-1)
Figur 2-1 Forskjeller i Sobs Index mellom grupper
(2) Analyse av samfunnssammensetning mellom grupper
På filumnivå inkluderte tarmfloraen til pasienter med milt-nyre-yang-mangelsyndrom: Bacteroidota 50,44 %, Firmicutes 34,51 %, Proteobacteria 10,81 %, Actinobacteriota 1,51 %, Verrucomicroota 1,51 %, 0,7,8 % 4, andre;
Tarmfloraen til pasienter uten milt-nyre-yang-mangelsyndrom inkluderte: Bacteroidota 45,25 %, Firmicutes 40,24 %, Proteobacteria 7,86 %, Actinobacteriota 3,05 %, Verrucomicrobia 2,48 %, andre 1,13 %. Det kan sees at på filumnivå var bakteriefloraen til både milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen og gruppen som ikke-milt- og nyre-yang-mangel-syndrom dominert av Bacteroidetes og Firmicutes, og utgjorde omtrent 85 % av de totale bakteriene. . (Figur 2-3, Figur 2-4)
Figur 2-3 Søylediagram for filumnivå over tarmflorasammensetningen i to grupper av pasienter
Figur 2-4 Sektordiagram over tarmflorasammensetningen til to grupper pasienter på fylumnivå
På familienivå ble tarmflorasammensetningen til pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom (D) og ikke-milt- og nyre-yang-mangelsyndrom (N) analysert. De 5 beste bakterieartene i milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen inkluderer: Bacteroidaceae 37,93 %, Lachnospiraceae 12,13 %, Ruminococcaceae 6,93 %, Prevotellaceae 6,02 %, Enterobacteriaceae; de 5 beste bakterieartene i gruppen av ikke-milt- og nyre-yang-mangelsyndrom inkluderer: Bacteroidaceae 34,38 %, Lachnospiraceae 19,27 %, Ruminococcaceae 5,15 %, Prevotellaceae 5,71 %, Sutterellaceae. (Figur 2-5, Figur 2-6)
Figur 2-5 Histogram over tarmflorasammensetningen til to grupper pasienter på familienivå
Figur 2-6 Sektordiagram over tarmflorasammensetningen til to grupper pasienter på familienivå
Figur 2-7 NMDS-analyse av to grupper av samfunn på artsnivå
3.2.4 Lefse multi-level artsforskjell diskriminant analyse
For ytterligere å utforske arter med forskjeller i artsmengde mellom grupper, Lefse (Lineær
Diskriminerende analyse effekt størrelse) analyse kan brukes til å identifisere artsforskjeller mellom grupper. Lefse-analysetrinnene er som følger:
(1) Bruk Kruskal-Wallis (KW) rangsumtest for å oppdage alle karakteristiske arter og oppnå signifikant forskjellige arter basert på forskjellene i artsmengde mellom grupper.
(2) Wilcoxon rangsumtest brukes til å teste de signifikant forskjellige artene som ble oppnådd i trinn (1) for å bestemme om alle underarter konvergerer til samme klassifiseringsnivå.
(3) Bruk Linear Diskriminant Analysis (LDA) for å få den endelige differensialarten.
Som vist i figurene 2-8 og 2-9, Clostridia (o_Clostridia_UCG_014), Clostridiaceae (f_norank o Clostridia{ {6}}UCG_014), Clostridium (g_norank f norank o Clostridia_UCG_014), Flavobacteriales (o_Flavobacteriales ), Flavobacteriaceae (f_Flavobacteriaceae), Flavobacteria (g_norank Flavobacteriaceac), etc. er bakteriegruppene med økt overflod i tarmene til pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom. Disse floraene kan være hovedfloraen som er ansvarlig for forskjellene mellom pasienter med milt-nyre-yang-mangelsyndrom og de uten milt-nyre-yang-mangelsyndrom.
Figur 2-8 LEfSe multi-level art hierarkietre
Figur 2-9 LDA-diskriminerende søylediagram
4 Diskusjon
Tarmfloraen er nært knyttet til vertens immunitet[16,17] og næringsopptak[18,19]. Tradisjonell kinesisk medisin mener at "milten styrer transport og transformasjon", "milten styrer oppstigningen", og "vakten er den voldsomme qi av vann og korn". Miltens funksjoner dekker mange aspekter av fordøyelse, absorpsjon, utskillelse og motstand mot ytre patogener. Derfor er milten og magesekken nærmest knyttet til tarmfloraen. Ved mange sykdommer er sammenhengen mellom miltmangelsyndrom og patologiske produkter relatert til miltmangel, som fuktig varme, kuldefuktighet, slimturbiditet, etc., og dysbiose bekreftet. 121-231; miltjord er nært beslektet med leverved. Huang Yuanyus "Four Sacred Heart Sources" sier "... Når jorden er svak og ikke kan nå treverket, er tre-qi blokkert..." De siste årene har forskningen på sammenhengen mellom leverdepresjonssyndrom og tarmflora vært utvikler seg kraftig. 124251; det er også relaterte rapporter om forholdet mellom nyre-yang-mangelsyndrom1261 og tarmflora. Forskningen på sammenhengen mellom TCM-syndrom og tarmflora har fått mer og mer oppmerksomhet. Denne studien tok pasienter som gjennomgikk radikal kirurgi for tykktarmskreft og planla å gjennomgå postoperativ adjuvant kjemoterapi som forskningsobjekter. Pasientene ble delt inn i to grupper: milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og ikke-milt- og nyre-yang-mangelsyndrom, og fordelingsegenskapene til tarmfloraen hos pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom ble utforsket.
Resultatene viste at det ikke var noen statistisk forskjell mellom pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og ikke-milt- og nyre-yang-mangel-syndrom når det gjelder SOBs-indeks, ACE-indeks, Chao-indeks, Shannon-indeks, Simpson-indeks, etc. Artsrikdommen , var mangfoldet og ensartetheten i tarmfloraen til de to gruppene av pasienter i utgangspunktet den samme.
På phylum-nivå inkluderte tarmfloraen til pasienter i milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen og ikke-milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen Bacteroidetes, Firmicutes, Proteobacteria, Actinobacteria, etc., som var nær den dominerende tarmfloraen. av friske mennesker [27,28]. Imidlertid var det en forskjell i forholdet mellom Firmicutes og Bacteroidetes (FBR), med FBR for milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen 0.68 og FBR for ikke-milt- og nyre-yang-mangelsyndrom. gruppe er 0.89. Studier har funnet at endringer i FBR er assosiert med fedme [29], hypertensjon [27], diabetes [30], irritabel tarmsyndrom [31], etc. FBR kan være relatert til kroppens inflammatoriske tilstand. Forskjellen i FBR mellom milt- og nyre-yang-mangel-syndrom-gruppen og ikke-milt- og nyre-yang-mangel-syndrom-gruppen kan indikere at kroppen har forskjellige betennelsestilstander.
På familienivå inkluderte den dominerende floraen til begge pasientgruppene Bacteroidetes, Lachnospiraceae, Verrucomicrobiaceae og Prevotellaceae. I tillegg var antallet Enterobacteriaceae-bakterier i tarmkanalen til pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom høyere, mens antallet Sutterellaceae-bakterier i gruppen som ikke var milt- og nyre-yang-mangelsyndrom, var høyere. Enterobacteriaceae tilhører Proteobacteria phylum og er mye tilstede hos mennesker og forskjellige dyr. Samtidig kan Enterobacteriaceae være et opportunistisk patogen, og økningen i bakterietallet kan være assosiert med metabolske sykdommer, immundysfunksjon og andre sykdommer [32,33]. Sutterellaceae er også et opportunistisk patogen [34]. Antallet Sutterellaceae-bakterier i tarmene til pasienter med autisme [35], irritabel tarmsyndrom [36] og diaré [37] var signifikant økt.
I tillegg fant Lefse multi-level artsforskjellsanalyse at forekomsten av Flavobacterium og Clostridium i tarmene til pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom økte, og forskjellen var statistisk signifikant. Flavobacterium finnes hovedsakelig i det naturlige miljøet og er også et betinget patogen. Pasienter med lav immunitet er mottakelige for infeksjon med Flavobacterium [38]. Derfor er det en vanlig bakterie som forårsaker sykehusinfeksjoner [39]. Studier har funnet at antallet Flavobacterium-bakterier i tarmene til pasienter med irritabel tarm er redusert. Clostridium er involvert i metabolismen av gallesyrer i tarmen [40]. Endringer i antallet kan være relatert til depresjon [411], irritabel tarmsyndrom [42] og bivirkninger på kjemoterapi [43].
5 Sammendrag
(1) Etter radikal reseksjon av tykktarmskreft er det ingen signifikant forskjell i mengden av tarmflora mellom pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og de uten milt- og nyre-yang-mangelsyndrom.
(2) Det kan være forskjeller i intestinal FBR mellom pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og de uten milt- og nyre-yang-mangelsyndrom, og prøvestørrelsen må utvides ytterligere for verifisering.
(3) På avdelingsnivå var antallet Enterobacteriaceae-bakterier i tarmene til pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom høyere, mens antallet Enterobacteriaceae-bakterier i ikke-milt- og nyre-yang-mangel-syndromgruppen var høyere. Overfloden av tarmbakterier av slekten Flavobacterium og Clostridium ble økt hos pasienter med milt- og nyre-yang-mangelsyndrom.
Tidligere studier har ikke funnet en sammenheng mellom Enterobacteriaceae, Sarteobacteriaceae, Flavobacterium og Clostridium og myelosuppresjon; utvalgsstørrelsen inkludert i denne studien er begrenset, og det kliniske emnet som studien er basert på er ennå ikke avblindet. Det er umulig å vurdere om det er en uunngåelig sammenheng mellom milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og benmargsundertrykkelse forårsaket av adjuvant kjemoterapi. Forholdet mellom benmargsundertrykkelse, milt- og nyre-yang-mangelsyndrom og tarmflora gjenstår å avsløre i påfølgende studier.
Referanser
[1] Xu Youli. Endringer i tarmfloraen hos pasienter med kronisk hepatitt B med milt- og magedamp-varmesyndrom og leverdepresjon og miltmangelsyndrom og deres assosiasjon med metyleringsrelaterte proteiner [D]. Chengdu universitet for tradisjonell kinesisk medisin, 2019.
[2] Chen Yong. Korrelasjon mellom Yin-Yang syndrom av hypertensjon og tarmflora egenskaper [D]. Fujian universitet for tradisjonell kinesisk medisin, 2019.
[3] Zhao Qihan. Forskjeller i tarmflora mellom diabetisk nefropati med fuktig-varme-syndrom og ikke-fuktig-varme-syndrom[D]. Beijing universitet for tradisjonell kinesisk medisin, 2020.
[4] Chang Binglong. Forskjeller i tarmflora mellom pasienter med tyktarms fukt-varme-syndrom og milt- og nyre-yang-mangelsyndrom ved ulcerøs kolitt[D]. Beijing universitet for tradisjonell kinesisk medisin, 2020.
[5] Marzano M, Fosso B, Piancone E, et al. Stamcellesvekkelse ved vert-mikrobiota-grensesnittet i tykktarmskreft [J]. Kreft(Basel), 2021, 13(5).
[6] Liu W, Zhang X, Xu H, et al. Heterogenitet i mikrobiell samfunn innen kolorektal neoplasi og dens korrelasjon med kolorektal karsinogenese[J]. Gastroenterology, 2021 [7]Heo G, Lee Y, Im E. Interplay between the gut mikrobiota og inflammatoriske mediatorer ved utvikling av tykktarmskreft[J].Cancers (Basel),2021,13(4). [8]Wang C,Yang S,Gao L, et al. Carboxymethyl pachyman (cmp)reduserer tarmslimhinnebetennelse og regulerer tarmmikrofloraen i 5-fluorouracil-behandlede ct26-svulstbærende mus[J].Food Funct,2018 ,9(5):2695-2704. [9]Genaro SC, Lima de Souza Reis LS, Reis SK, et al. Probiotisk tilskudd demper aggressiviteten til kjemisk induserte kolorektale tumorer hos rotter[J]. Life Sci, 2019, 237(116895. [10]Golkhalkhali B, Rajandram R, Paliany AS, et al. Stammespesifikk probiotika (mikrobiell cellepreparat) og omega-3 fettsyre i modulerende livskvalitet og inflammatoriske markører hos kolorektal kreftpasienter: En randomisert kontrollert
