Overvekt av visuokonstruktiv svekkelse etter mild covid-19?

TIL REDAKTØREN:

Vi har med stor interesse lest studien til de Paula et al., om selektiv visuokonstruksjonssvikt etter mild COVID-19med inflammatoriske og nevroavbildningsfunn [1]. Artikkelen bidrar til bevisene som tyder på kognitive og strukturelle hjernekonsekvenser av SARS-CoV-2-infeksjon ved 4,35 ± 2,45 måneder etter RT-PCR-bekreftelsen.

Hjernen vår er et utrolig organ som er i stand til å huske mange ting, men ikke alt beholdes av visuell hukommelse. Dette er fordi vi filtrerer og kategoriserer informasjon for å beholde bare informasjonen som er viktig for oss. Denne filtreringen og sorteringen er selektiv visjon.

Selektivt syn er vår evne til å fokusere på ting vi bryr oss om og ignorere uviktige ting. Selektiv visjon lar oss tilpasse oss endringer raskere og identifisere og løse problemer mer effektivt.

Hukommelse og selektivt syn er nært beslektet. Når vi legger merke til noe, lagrer hjernen vår det automatisk i minnet slik at vi kan huske det. Selektivt syn letter derfor funksjonen til hukommelsen vår og forbedrer vår evne til å beholde spesifikk informasjon.

Noen ganger kan imidlertid et overdrevent selektivt syn også skade oss. Hvis vi fokuserer for mye på visse detaljer, kan vi gå glipp av annen viktig informasjon. For eksempel, hvis vi kun fokuserer på oppgavene våre uten å ta hensyn til andres behov, kan det påvirke vår evne til å samarbeide og jobbe som et team.

Derfor må vi opprettholde moderat selektiv syn og være oppmerksom på balanse. Vi bør lære å fokusere på det som er viktig, men også være åpne og ikke overfokuserte. Bare på denne måten kan vi ta de beste beslutningene i hverdagen, opprettholde en balanse mellom jobb og liv, og oppnå bedre selvutvikling. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen vår, og Cistanche deserticola kan hjelpe oss med å forbedre hukommelsen fordi Cistanche deserticola er et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale som har mange unike effekter, en av dem er å forbedre hukommelsen. Effekten av kjøttdeig kommer fra de ulike aktive ingrediensene den inneholder, inkludert syre, polysakkarider, flavonoider osv. Disse ingrediensene kan fremme hjernens helse på ulike måter.

Klikk vet 10 måter å forbedre hukommelsen

Vi gratulerer forfatterne med å ha utført denne studien som involverer en stor gruppe pasienter med COVID-19 som ble evaluert multimodalt, inkludert nevroimaging (strukturell MR og FDGPET), blodbiomarkører og kognitive vurderinger etter akutt utbrudd av infeksjonen. Forskning på nevropsykologisk ytelse etter SARS-CoV-2-infeksjon er nødvendig for å bedre forstå konsekvensene av COVID-19.

En voksende mengde bevis bekrefter tilstedeværelsen av kognitive, nevroimaging og patologiske implikasjoner av SARS-CoV-2-infeksjon [2–5], og denne studien legger til vitenskapelige bidrag til feltet. Vi vil imidlertid fremheve noen resultater fra denne studien som fanger oppmerksomheten.

Forfatterne rapporterte en hyppig svekkelse i ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF) kopien. Disse funnene står i kontrast til andre studier i litteraturen om pasienter etter covid-19. For eksempel, i vår erfaring, hos pasienter etter 9 måneder fra den akutte fasen, fant vi ingen svekkelse i ROCF-kopi sammenlignet med normative data, mens andre kognitive domener som oppmerksomhet, eksekutive funksjoner og hukommelse viste dysfunksjon [5].

I følge de andre saksseriene som er rapportert oppdatert ved bruk av omfattende nevropsykologisk vurdering og normative data eller sunne kontroller som referanse, er kognitiv profil hos pasienter etter COVID-19 (spesielt hos de som rapporterer kognitive plager) vanligvis preget av en dominerende oppmerksomhets-/behandlingshastighetsdysfunksjon. , eksekutiv og episodisk hukommelsessvikt[2, 5, 6].

Omvendt er tester som kopien av en kompleks figur stort sett bevart eller bare svekket hos pasienter med svekkelse i flere kognitive domener [5, 7]. Tvert imot, pasienter fra denne studien avslørte svekkelse av ROCF-kopi i 24 % av prøven (vist i tabell 1), noe som er nysgjerrig hos post-COVID-pasienter, spesielt i fravær av kognitive mangler i andre kognitive domener.

Videre, ved å bruke et grensesnitt på z < -1,5 SD, fant forfatterne 24 % svekkelse i ROCF-kopi, 5 % svekkelse i ROCF-umiddelbar tilbakekalling og 7 % svekkelse i ROCF-forsinket tilbakekalling hos disse post-COVID-pasientene. Etter tidligere studier påvirker ytelsen i ROCF-kopi ROCFs umiddelbare og forsinkede gjenkallingsresultater [8, 9].

Når pasienten viser svekkelse i ROCF kopiytelse, vil pasienten vanligvis dra de samme feilene i de påfølgende ROCF umiddelbare og forsinkede tilbakekallingsskårene, lagt til de mulige minnefeilene som kan oppstå. Dette vil generelt resultere i en lignende eller dårligere poengsum i de følgende deltestene [10]. Det er uventet å oppnå mye bedre ytelse i ROCF-umiddelbar og forsinket tilbakekalling når ROCF-kopi er svært svekket (som vist i tabell 1 og tilleggsfigur 1).

I tillegg observerte vi i tabell 1 at gjennomsnittlig poengsum for ROCF (kopi) var 34,14 ± 2,95 for COVID-19-pasientene og 29,22 ± 4,41 for kontrollgruppen. Tilsvarende var poengsummene i ROCFumiddelbar tilbakekalling og ROCF forsinket tilbakekalling også høyere i COVID{10}}-gruppen enn i den friske kontrollgruppen.

Det ville være av stor interesse for leserne å dele referansen til de brasilianske normative dataene og detaljene i den normative studien sammenlignet med utvalget som ble registrert i studien. Det ville bidra til en bedre forståelse av poengsummene til disse testene i befolkningen og spesielt i resultatene av denne studien.

I tillegg bør detaljene for de nevropsykologiske testresultatene i tabell 1 spesifiseres (dvs. om poengsummene er råskårer, antall elementer, sekunder, persentiler osv. er viktig for tolkningen), siden det er noen tester med uventede poengsum ( f.eks. Digit SpanForward med en gjennomsnittlig poengsum på 51,16).

Til slutt gjennomførte forfatterne en voxel-basert hjernekartleggingsanalyse for T1-MRI og FDG-PET-avbildning, og undersøkte korrelasjonen mellom ROCF-poengsum og hjernevolum og metabolisme. Dette er en velkjent og validert metode i forskning, og resultatene er svært verdifulle for å løse opp mekanismene som ligger til grunn for kognitive defekter hos post-COVID-pasienter.

Et av hovedproblemene ved denne tilnærmingen er imidlertid risikoen for type I-feil på grunn av flere sammenligninger fordi den generelle lineære modellen brukes på hver voxel i bildet [11]. Fordi forfatterne rapporterer om noen store klynger, spesielt i volum av hvit substans, lurte vi på om disse klyngene overlevde en FWE- eller FDR-korreksjon [12].

Studiet av de nevrologiske konsekvensene av covid-19 er et raskt voksende forskningsområde, og mange studier pågår. Av denne grunn mener vi det er viktig å komme videre i å diskutere metodiske aspekter og potensielle skjevheter ved hvert arbeid for å forbedre sammenlignbarheten mellom studier. Derfor har vårt brev som mål å ta opp noen metodiske aspekter for å øke vår kunnskap om dette viktige spørsmålet med stor helsemessig og sosial innvirkning.

FORFATTERBIDRAG

JAMG og MDC skrev det originale utkastet. JMG og MY gjennomgikk manuskriptet kritisk for viktig intellektuelt innhold.

KONKURRERENDE INTERESSER

Forfatterne erklærer ingen konkurrerende interesser.

YTTERLIGERE INFORMASJON

Korrespondanse og forespørsler om materiell skal rettes til Jordi A. MatiasGuiu.

REFERANSER

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, et al. Selektiv visuokonstruksjonssvikt etter mild COVID-19 med inflammatoriske og nevroimaging korrelasjonsfunn. Mol Psykiatri. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO, et al. Covid-19 assosiert kognitiv svikt: en systematisk oversikt. Cortex. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARSCoV-2 er assosiert med endringer i hjernestruktur i UK Biobank. Nature.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. Mildrespiratorisk COVID kan forårsake nevralcelle- og myelindysregulering av flere avstamninger. Cell. 2022;185:2452–68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Kognitiv dysfunksjon assosiert med COVID-19: en omfattende nevropsykologisk studie. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Kognitiv profil etter COVID-19-infeksjon: kliniske prediktorer som fører til nevropsykologisk svekkelse. Brain Behav Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Nevropsykologiske mangler hos pasienter med kognitive plager etter COVID-19. Hjernens oppførsel. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Normative data for Rey–Rey-Osterrieth og Taylor komplekse figurtester i Quebec-franske folk. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Visuell koding, konsolidering og gjenfinning i amyotrofisk lateral sklerose: utøvende funksjon som mediator og prediktor for ytelse. AmyotrofLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com