Prevalens og assosierte faktorer ved kronisk nyresykdom blant slektninger til hemodialysepasienter i Saudi-Arabia

Kronisk nyre sykdom (CKD) er et alvorlig helseproblem i Kongeriket Saudi-Arabia (KSA). I KSA er det for tiden over 20,000 pasienter i dialyse og 9 810 pasienter som gjennomgår oppfølging etter nyretransplantasjon.1 Den kombinerte prevalensen av nyreerstatningsterapi i Saudi-Arabia er anslått til 294,3 per million innbyggere.1

I Saudi-Arabia er den aldersstandardiserte forekomsten avCKD(trinn 1–2, stadium 3, stadium 4 og stadium 5, ikke inkludert nyreerstatningsterapi) er estimert til 9892 per 100,000, som er høyere enn estimatene for Vest-Europa (5446 per 100,{ {12}}) og Nord-Amerika (7 919 per 100,000).2 Basert på National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), er prevalensen av CKD hos voksne i USA (USA) 11,7 prosent ,3 Vi fant bare en enkelt studie av prevalensen av CKD blant den unge saudiske befolkningen (gjennomsnittsalder på 37,4±11,3 år).4 Denne studien estimerte CKD-prevalensen i dette segmentet av den saudiske befolkningen til 5,7 prosent ved å bruke modifikasjonen av diett ved nyresykdom (MDRD)-3-ligningen og 5,3 prosent ved bruk av ligningen for kronisk nyresykdom epidemiologisk samarbeid (CKD-EPI).

I følge relevante studier,cistancheer en tradisjonell kinesisk urt som har blitt brukt i århundrer for å behandle ulike sykdommer. Det har blitt vitenskapelig bevist å ha antiinflammatoriske, antialdrings- og antioksidantegenskaper. Studier har vist detcistancheer gunstig for pasienter som lider avnyresykdom. De aktive ingrediensene i cistanche er kjent for å redusere betennelse, forbedre nyrefunksjonen og gjenopprette svekkede nyreceller. Altså integrerecistancheinnenfor en nyresykdom behandlingsplan kan tilby store fordeler for pasienter i å håndtere deres tilstand.Cistanchebidrar til å redusere proteinuri, senker BUN- og kreatininnivåer, og reduserer risikoen for ytterligere nyreskade. I tillegg hjelper cistanche også med å redusere kolesterol- og triglyseridnivåer som kan være farlige for pasienter som lider av nyresykdom.

Klikk til Hvor kan jeg kjøpe Cistanche

Be om mer: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cistanches antioksidant- og antialdringsegenskaper bidrar til å beskytte nyrene mot oksidasjon og skade forårsaket av frie radikaler. Detteforbedrer nyrehelsenog reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner.Cistanchebidrar også til å styrke immunsystemet, noe som er avgjørende for å bekjempe nyreinfeksjoner og fremme nyrehelsen. Ved å kombinere tradisjonell kinesisk urtemedisin og moderne vestlig medisin, kan de som lider av nyresykdom ha en mer omfattende tilnærming til å behandle tilstanden og forbedre livskvaliteten.Cistanchebør brukes som en del av en behandlingsplan, men skal ikke brukes som et alternativ til konvensjonelle medisinske behandlinger.

Personer med høyere risiko for utvikling av CKD inkluderer de med en sterk familiehistorie med CKD.5, S1-S3 Studier i USA har bekreftet den høye prevalensen av CKD blant slektninger av nyresykdom i sluttstadiet (ESKD) pasienter med 14 prosent av screenede slektninger som har GFR < 60 ml/min/1,73m2 (20-24). Første eller andre grads slektninger til pasienter med ESKD har 2 til 3 ganger større sannsynlighet for å utvikle ESKD og er mer sannsynlig å være overvektige og å ha uoppdaget hypertensjon.6, S1, S4, S5 Således er personer med en familiehistorie med CKD. en høyrisikogruppe som hypertensive, diabetikere og de over 65 år.S3

RESULTATER

Demografiske og kliniske kjennetegn

Egenskapene til de 5177 pårørende (26 prosent av totalt inviterte) er vist i tabell 1. Pårørende presentert forCKDscreening fra alle regioner i KSA: 23,2 prosent , 20,7 prosent , 28,9 prosent og 27,2 prosent fra de sentrale, østlige, vestlige og sørlige regionene. De vanligste slektningene som ble screenet var avkom (63,7 prosent). Gjennomsnittsalderen til de screenede slektningene var 34,3±14,3 år, og gjennomsnittlig BMI var 29,6±11,8 kg/m2.

Hos indekspasientene (tabell S1) hadde de fleste en primærdiagnose for sineCKDav DM (45,5 prosent ), etterfulgt av de med ukjent etiologi (20,2 prosent ) og hypertensjon (19,8 prosent ). Arvelige nyresykdommer bidro bare med 0,12 prosent av totalen.

Prevalens av kronisk nyresykdom og assosierte faktorer

Gjennomsnittlig serumkreatinin var 80,9±26,4 mmol/l, og gjennomsnittlig eGFR var 96,4±22,6 ml/min/1,73m2 (tabell 2). Av alle slektninger som ble screenet, hadde 54,6 prosent eGFR > 90 ml/min/1,73 m2, noe som indikerer sunn nyrestatus, 39,6 prosent hadde eGFR < 90 ml/min/1,73 m2, og 5,8 prosent hadde eGFR på mindre enn 60 ml/min/ 1,73m2. Av slektningene med eGFR hadde mellom 60 og 90 ml/min/1,73m2,8 prosent proteinuri. Dermed var prevalensen av CKD 13,8 prosent (5,8 prosent eGFR < 60 ml/min/1,73m2 pluss 8 prosent med proteinuri og eGFR 60 – 90 ml/min/1,73m2). Det var 68 prosent i CKD stadier 0 – 1 og 32 prosent i stadier 2 – 5. Prevalensen

Relatives with BMI > 30 kg/m2, indicative of being overweight, constituted 39.8% of the total. An even higher fraction (66.2%) had a BMI >25 kg/m2, indikerer overvekt. Gjennomsnittlig SBP var 123,5±18,1 mm Hg og diastolisk blodtrykk var 77,6 ±111,2 mm Hg. Selv om bare 14,3 prosent rapporterte en historie med hypertensjon, fant vi at 28,1 prosent hadde systolisk hypertensjon og 8,6 prosent hadde diastolisk hypertensjon, noe som tyder på at udiagnostisert hypertensjon var vanlig.

Vi sammenlignet frekvensen av hypertensjon, fedme og potensielt ukontrollert DM hos slektninger medCKDand those without CKD (Table S2). Systolic hypertension was more common in the relatives with CKD (35.9%) compared to those without (29.2%). Of the relative's studies, > 30% had a BMI of  >30 kg/m2 og 40,5 prosent på antidiabetiske medisiner hadde glykosuri, noe som kunne tyde på ukontrollert DM.

For å evaluere risikofaktorer som var assosiert med mer alvorlig nyresykdom, sammenlignet vi egenskapene til slektningene med stadier {{0}} – 1 sykdom med de med stadier 2 – 5 sykdom (tabell 3). Slektningene med stadier 0-1 var signifikant yngre (31,3 ± 12,8 år) enn de i de senere stadiene (40,9 ± 15 år) og hadde en høyere prevalens av en historie med hypertensjon eller DM og en BMI > 25 (P ved bruk av logistisk regresjonsanalyse, fant vi at ¼ 0,0001).

Ved å bruke logistisk regresjonsanalyse fant vi at ¼ 0.0001). slektninger med stadier 2 – 5 hadde følgende uavhengig assosierte risikofaktorer: alder, region, proteinuri og systolisk hypertensjon (tabell 4).

Blant denne undergruppen av slektningene som ble screenet, sa 860 (17,1 prosent ) at de bruker medisiner med 5,1 prosent på antidiabetiske medisiner, 2,7 prosent på antihypertensive medisiner og 1,3 prosent på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Pasientene i den sørlige regionen hadde den laveste frekvensen av medisinbruk, inkludert antidiabetiske medisiner og NSAIDs (tabell S3).

DISKUSJON

I denne studien screenet vi mer enn 5000 førstegradsslektninger av saudiske pasienter på hemodialyse. Fagene besto av like proporsjoner fra de fire geografiske regionene i Saudi-Arabia og hadde lik fordeling mellom menn og kvinner. Respondentene utgjorde 26 prosent av det totale antallet pårørende som ble henvendt. Prevalensen av CKD blant slektningene som ble screenet var 13,8 prosent, som er 2,6 ganger rapportert i den saudiske befolkningen for lignende aldersgrupper.4 Andre rapporter har også vist en høyere prevalens av CKD blant hemodialyse-pasientfamilier enn i den generelle befolkningen fra forskjellige deler of the world.5,6, S1 Slektningene som ble screenet i vår studie hadde en tendens til å være unge (gjennomsnittsalder 34,3 år). Det kan tenkes at når de blir eldre, vil forekomsten av CKD blant dem være betydelig høyere. En annen begrensning av studien vår knyttet til å fange proteinuri ved en urinanalyse, som er gjenstand for unøyaktigheter på grunn av høy eller lav urin egenvekt.

Det var bemerkelsesverdig at prevalensen av CKD blant de screenede slektningene til pasienter fra den sørlige regionen var mellom 2 til 4- ganger høyere enn prevalensen i andre regioner. Selv om slektningene fra den sørlige regionen hadde en signifikant høyere prevalens av CKD, var prevalensen av diabetes blant de pårørende og deres indekstilfeller den laveste blant de fire regionene. De motsatte egenskapene ble observert hos slektninger fra den østlige regionen, som hadde høyest prevalens av DM og lavest prevalens av CKD. Disse geografiske forskjellene antydet at familiehistorien med CKD er forårsaket av noe annet enn familiær diabetes. Ekteskap med slektninger er vanlig i saudiske familier (57 prosent), men det er ingen bevis som er mer vanlig i sør.7 De geografiske dataene antydet således at en mulig autosomal dominant arvelig nyresykdom var utbredt i sør.

I den saudiske befolkningen i samme aldersgruppe som våre screenede slektninger, er prevalensen av diabetes 12,1 prosent ,3 som var nesten halvparten av forekomsten av slektninger som rapporterte en historie med diabetes (23,4 prosent ). På screeningsdagen hadde bare 9,5 prosent av kohorten glykosuri. Denne lave andelen sammenlignet med den selvrapporterte historieinformasjonen kan i det minste delvis skyldes de 5,1 prosentene som rapporterte å ta antidiabetiske medisiner. Alternativt kan selvrapporteringen angående historien til DM være unøyaktig. Vi fant ingen positiv sammenheng mellom prevalensen av DM og CKD hos de pårørende blant de forskjellige regionene. Faktisk, i de østlige og sørlige regionene, var disse forholdene negativt korrelert.

Blant slektninger medCKD, var prevalensen av systolisk hypertensjon signifikant høyere enn blant slektninger uten CKD (p ¼ 0.03). Dette samsvarer med tidligere rapporter.5 På screeningsdagen hadde 28,1 prosent av de pårørende systolisk hypertensjon, selv om bare 14,3 prosent rapporterte en historie med hypertensjon. Resultatet vårt antydet derfor en frekvens av udiagnostisert hypertensjon på 13,8 prosent. Det var diastolisk hypertensjon hos 8,6 prosent. Funnene våre stemmer overens med en annen studie fra Saudi-Arabia, som rapporterte at 15,2 prosent av voksne saudiere var hypertensive, og 57,8 prosent var uvitende om denne diagnosen.S6

Vi fant at forekomsten av fedme (BMI på > 30kg/m2) hos de undersøkte slektningene var 39,8 prosent, som er høyere enn rapportert for den generelle saudiske befolkningen (28,7 prosent).S7 En høyere prevalens av fedme ble også observert hos slektninger med stadier 2 – 5 CKD (70,9 prosent) sammenlignet med de i stadier 0 – 1 (63,2 prosent). Dette er i tråd med tidligere rapporter som viser at fedme blant dialysepasienter var uavhengig assosiert med en familiehistorie med CKD. Dette øker muligheten for at fettrelaterte gener er en årsak til CKD.S4