Redusert spesifisitet og økt overgeneralitet av selvbiografisk hukommelse vedvarer som kognitive sårbarheter i remittert alvorlig depresjon: en metaanalyse del 1

Abstrakt

Vanskeligheter med å få tilgang til spesifikke minner, referert til som redusert minnespesifisitet eller overgenerelt minne (OGM), har blitt etablert som en markør for klinisk depresjon.

Depresjon er en vanlig psykisk lidelse der pasienter ofte viser symptomer som vedvarende lavt humør, mangel på interesse og nytelse og selvfornektelse. Samtidig er virkningen av depresjon på hjernen også svært betydelig, og symptomene kan føre til nedsatt hjernehukommelse. Riktig behandling og en sunn livsstil kan imidlertid effektivt forbedre hukommelsen hos personer med depresjon.

De kognitive funksjonene til pasienter med depresjon er ofte sterkt påvirket, en av dem er hukommelsen. Noen pasienter kan oppleve symptomer som konsentrasjonsvansker, hukommelsestap og langsom tenkning. Fordi depresjon ofte er langvarig, kan disse symptomene ha en betydelig innvirkning på en pasients daglige liv.

Forskning viser imidlertid at effekten av depresjon på hukommelsen ikke er permanent. Med riktig behandling og positiv psykologisk intervensjon kan pasienter gradvis komme tilbake til normale kognitive funksjoner og hukommelsesnivåer.

Her er noen utprøvde måter å forbedre hukommelsen hos personer med depresjon:

1. Engasjere seg i sport og fysisk aktivitet. Forskning viser at fysisk trening kan forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, noe som i betydelig grad kan bidra til å forbedre hukommelsen og kognitive evner til pasienter med depresjon.

2. Oppretthold sunne matvaner. Et riktig kosthold kan gi tilstrekkelig med næringsstoffer, fremme helsen til kroppen og hjernen, og ha en betydelig reparerende effekt på hukommelsen, oppmerksomheten og tenkeevnen til pasienter med depresjon.

3. Gjennomføre kognitiv atferdsterapi. Kognitiv atferdsterapi er en effektiv psykologisk intervensjonsmetode som kan hjelpe pasienter med depresjon med å etablere kognitive modeller og lære bort en rekke effektive mestringsferdigheter, som er til stor hjelp for å forbedre pasientenes hukommelse.

Kort sagt, selv om depresjon vil skade pasientens hukommelse, gjennom rettidig og riktig behandling og aktiv psykologisk intervensjon gjennom en sunn livsstil, kan pasientens hukommelse effektivt forbedres og gjenopprettes, og livskvaliteten og psykisk helse kan også forbedres. nivå. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen, og Cistanche deserticola kan forbedre hukommelsen betydelig fordi Cistanche deserticola er et tradisjonelt kinesisk medisinsk materiale som har mange unike effekter, hvorav en er å forbedre hukommelsen. Effekten av kjøttdeig kommer fra de ulike aktive ingrediensene den inneholder, inkludert syre, polysakkarider, flavonoider osv. Disse ingrediensene kan fremme hjernens helse på en rekke måter.

Klikk vet 10 måter å forbedre hukommelsen

Det er imidlertid ikke klart om dette underskuddet vedvarer etter remisjon av depressive episoder. Den nåværende studien involverte en systematisk gjennomgang og meta-analyse av empiriske studier for å fastslå om remittert depresjon var assosiert med å hente færre spesifikke og mer overgenerelle selvbiografiske minner.

Sytten studier ble identifisert som kvalifiserte. Resultatene indikerte at personer med remittert depresjon husket færre spesifikke minner (k {{0}};g=0.314, 95 % CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) og flere kategoriminner (k=9; g=0.254, 95 % KI [0,007; 0,501], z=2.02, p=.043) sammenlignet med personer som aldri hadde vært deprimerte.

Gitt at disse manglene andre steder har vist seg å være prognostiske for fremtidige depressive symptomer, tyder disse funnene på at redusert hukommelsesspesifisitet/overgenerelt minne vedvarer etter remisjon og kan være en risikofaktor for fremtidige episoder av depresjon hos de som er i remisjon.

Funnene diskuteres i forhold til hvordan denne kunnskapen kan påvirke klinisk forståelse av tilbakefallsforebygging og opprettholdelse av remisjon hos de med en depresjonshistorie.

SØKEORD

alvorlig depresjon, minnespesifisitet, metaanalyse, over generell hukommelse, remisjon.

1|INTRODUKSJON

Selvbiografiske minner refererer til informasjon om ens personlige tidligere erfaringer, med spesifikke minner som refererer til diskrete opplevelser på hendelsesnivå, ikke lenger enn en dag (f.eks. en lang tur i en lokal park med to venner).

Vanskeligheter med å få tilgang til spesifikke minner, referert til som redusert minnespesifisitet eller overgenerelt minne, har blitt etablert som en kognitiv markør for depresjon (Liuet al., 2013; Williams, 1992) og andre psykiske lidelser (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Når man ikke klarer å hente spesifikke minner, kan folk i stedet huske ikke-spesifikke hendelser, inkludert tilbakevendende hendelser eller kategorier av hendelser (f.eks. mine datters bursdager eller bursdagsfester), eller hendelser som varte i lengre perioder (f.eks. da jeg var tenåring var jeg veldig aktiv).

Vanskeligheter med å gjenkalle spesifikke minner er en prediktor for fremtidige depressive symptomer, uavhengig av depressive symptomer ved baseline (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Denne effekten er betydelig sterkere hos de som allerede er klinisk deprimerte.

Dette antyder at redusert minnespesifisitet/overgenerelt minne både er en risikofaktor for depressive symptomer generelt og en relativt sterkere opprettholdende faktor når folk da opplever klinisk depresjon.

Dette er kanskje ikke overraskende gitt at innhenting av spesifikk informasjon om ens tidligere erfaringer er involvert i adaptive prosesser som problemløsning (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), planlegging og beslutningstaking (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), oppregulering av forutsigende glede for fremtidige arrangementer (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) og opprettholde sosial støtte (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Selv om mangler i hukommelsesspesifisitet har blitt godt etablert i klinisk depresjon, er det mindre klart om de er forårsaket av depresjon, eller prosesser assosiert med depresjon, som for eksempel drøvinger eller problemer med eksekutiv funksjon (Williams et al., 2007).

Videre er det ukjent om dette underskuddet vedvarer eller ikke etter remisjon av klinisk depresjon. Det er når folk remitterer fra episoder med alvorlig depresjon, er det fortsatt mer sannsynlig at de henter ikke-spesifikke minner i forhold til folk som ikke har vært deprimerte? Hvis disse vanskelighetene vedvarer, representerer vanskeligheter med å hente spesifikke minner ikke bare et symptom på depresjon, men også en markør for sårbarhet for fremtidige episoder.

Studier til dags dato gir motstridende svar på dette spørsmålet. For eksempel Kuyken og Dalgleish (2011) og Mackinger et al. (2000) fant store forskjeller i minnespesifisitet mellom personer i remisjon fra depresjon og friske kontrolldeltakere uten historie med depresjon. I motsetning til dette, andre studier, slik som de av Crane et al. (2007) og Park et al. (2002) fant små, ikke-signifikante forskjeller.

Det kan være flere årsaker til denne heterogeniteten i funnene. For eksempel estimerer mindre utvalg mindre nøyaktig populasjonsforskjeller gitt den større variansen i prøvefordelingen. De har også mindre statistisk kraft til å oppdage små effekter, noe som betyr at forskere kan trekke falske negative konklusjoner når de "sanne" effektene bare er beskjedne i størrelse.

Det kan også være at det er forskjeller i studier på nåværende/resterende depressive symptomer mellom de som har remisjon fra depresjon og de som ikke har hatt depresjon. Potensielt kan gruppeforskjeller i minnespesifisitet/overgeneralitet forklares av disse nåværende/residuelle depressive symptomene, snarere enn å tilskrives en effekt av historiske depressive symptomer.

En annen vurdering kan være antall tidligere episoder med depresjon som folk har opplevd, med et større antall tidligere episoder som potensielt kan forankre forskjeller i minnespesifisitet/overgeneralitet i forhold til de uten en historie med depresjon.

I tillegg til at depresjon er en svært utbredt lidelse (Limet al., 2018), er det også en tilbakevendende sykdom, med anslag på at 50 % av mennesker opplever flere episoder eller et mer kronisk sykdomsforløp (Eaton et al., 2008).

Mer klarhet rundt risikofaktorer for tilbakefall, slik som lav hukommelsesspesifisitet, vil være uvurderlig for å identifisere hvem som er mer sannsynlig å bli syk, og for å informere intervensjoner designet for å opprettholde remisjon av depresjon.

Selv om en tidligere gjennomgang av onkognitive evner ved remittert depresjon rapporterte et svært lite antall studier som vurderer spesifisitet og overgeneralitet (Semkovska et al., 2019), inkluderte ikke kriteriene for en sunn komparatorgruppe utelukkelse av en historie med depresjon. Derfor kan man ikke anta at de observerte effektene (som var rundt det moderate området) er et resultat av den uavhengige variabelen.

1.1|Mål

På denne bakgrunn hadde denne studien som mål å undersøke om personer som er i remisjon fra klinisk depresjon viser redusert spesifisitet og økt overgenerell gjenfinning av personlige minner i forhold til personer som aldri har opplevd klinisk depresjon.

For å oppnå dette ble det utført en systematisk gjennomgang av litteraturen, og studiene fra denne oversikten ble metaanalysert for å anslå om, og i hvilken grad, det var forskjeller mellom disse to populasjonene på tvers av tilgjengelig litteratur.

Potensielle moderatorvariabler (diskutert nedenfor) ble også analysert for å avgjøre om det var spesifikke faktorer som kan forutsi observerte forskjeller. Gitt tidligere funn, ble det antatt at personer med en historie med depresjon ville ha betydelig redusert hukommelsesspesifisitet og betydelig økt overgenerelt minne i forhold til de som aldri hadde vært deprimerte.

2|METODE

Studieprosedyren ble forhåndsregistrert i PROSPERO-databasen (ID: CRD42020203509). Det ble ikke gjort noen avvik bortsett fra tillegg av noen moderatorvariabler (se nedenfor) gitt studiene inkludert i gjennomgangen hadde disse mulighetene. Dataene og skriptene som brukes for analyse i denne studien er åpen og tilgjengelig på https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Informasjonskilder og søkestrategi

Søkestrategien innebar å bruke søkemotorene ProQuest og Ovid for å søke etter nøkkelord i databasene Embase, PsycARTICLES og PsycINFO. Det nåværende systematiske søket ble nestet i et større systematisk søk, som hadde som mål å samle alle artikler som undersøkte minnespesifisitet i kliniske og ikke-kliniske prøver (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

De inkluderte søkeordene relatert til psykiatriske lidelser, inkludert depresjon, selvbiografisk hukommelse og kombinasjoner av enten spesifisitet eller overgenerell. En fullstendig liste over søkeord kan sees i Data S2. Fra dette bredere søket var det kun artikler knyttet til depresjon og remittert depresjon som var av interesse. Søkebegreper ble inkludert for å prøve å undersøke prosesser som kan forklare eventuelle gruppeforskjeller (f.eks. rumination, grubling, eksekutiv funksjon, verbal flyt, problemløsning, etc.; se Williams, 2006 for en gjennomgang av disse prosessene).

Innenfor denne analysen var det imidlertid for få studier som involverte prøver av personer med remittert depresjon for en systematisk gjennomgang eller metaanalyse av disse faktorene, så dette ble ikke forsøkt.

Etter databasesøket ble anmeldelsesartikler inkludert systematiske oversikter og metaanalyser undersøkt for relevante siteringer som ble savnet i den første iterasjonen. Relevante eksperter innen feltet ble kontaktet og konsultert for ytterligere data, og forfatternes innsamling av upubliserte data ble vurdert der det var hensiktsmessig.

Søket ble utført 18. april 2021 og forespørselen om studier kort tid etter. Se figur 1 for et flytskjema og Data S1 for en fullført 2020 oppdatert PRISMA-sjekkliste for rapporteringsstandarder (Page et al., 2021).

2.2|Kvalifikasjonskriterier

For å bli inkludert, måtte studier skrives på engelsk, rapportere originale empiriske data og inneholde to grupper deltakere: en definert av en historie med klinisk depresjon, men for tiden i remisjon og en annen uten historisk eller nåværende klinisk depresjon. Dette vil derfor ikke inkludere studier som sammenlignet personer med remittert og nåværende depresjon (f.eks. Brittlebank et al., 1993).

Klassifisering av en historisk diagnose av depresjon og utelukkelse av en gjeldende depresjonsdiagnose skulle utføres ved å bruke kriterier fra Diagnostic and Statistical Manuals (DSM) eller International Classification of Diseases (ICD), enten gjennom et klinisk intervju eller et strukturert intervju med en utdannet kliniker .

Selv om minnespesifisitet kan vurderes ved hjelp av flere ulike mål, for å redusere heterogenitet mellom studiene, var et inklusjonskriterium bruken av den selvbiografiske minnetesten (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) for å vurdere minnespesifisitet/overgeneralitet.

AMT bruker en protokoll, der deltakerne får en liste over signalord ett etter ett og blir bedt om å gi selvbiografiske minner, som deretter kodes i forhold til hvor spesifikke eller uspesifikke de er.

Det var forventet at flertallet av studier innen dette forskningsområdet ville ha brukt AMT. Det ble videre spesifisert at studier kunne rapportere AMT-utfall i form av antall eller andel spesifikke minner eller antall eller andel generelle eller ikke-spesifikke minner, og disse vil bli meta-analysert separat.

Et spesifikt minne skulle defineres som en diskret hendelse som varte i mindre enn 24 timer (da jeg gikk tur med hunden min sist fredag). Et generelt minne kan referere til enten en kategorisk hendelse (dvs. et minne som skjedde ved flere anledninger, når jeg går tur med hunden min) eller en utvidet hendelse (dvs. et minne som skjedde over en tid lengre enn 24 timer, da jeg eide en hund) eller kunne presenteres som en sum av begge typer av disse hendelsene.

Studier må ha rapportert tilstrekkelige data for å inkluderes i analyser (dvs. gjennomsnitt og standardavvik for AMT-skårer, eller annen oppsummerende statistikk som gjennomsnitt og standardavvik kan utledes fra, og undersøkelsesutvalgsstørrelser).

For more information:1950477648nn@gmail.com