Når det gjelder alternativene for hemodialyse antikoagulasjon, må du vite minst disse 4 typene!

Hemodialyse er en av de viktige metodene for behandling av akutt og kronisk nyresvikt. Under hemodialyse må effektiv antikoagulasjon utføres for å forhindre at blod koagulerer i ekstrakorporal sirkulasjon. Imidlertid har forskjellige antikoagulasjonsmetoder sine egne egenskaper og anvendelsesområde. Valg av egnet antikoagulasjonsmetode er avgjørende for å sikre dialyseeffekten og pasientsikkerheten. For tiden er de vanligste antikoagulantene for hemodialyse hovedsakelig ufraksjonert heparin (UFH), lavmolekylært heparin (LMWH), sitrat og argatroban.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

1. UFH

UFH er isolert fra pattedyrvev rik på mastceller og er et sulfatert polysakkarid. Det aktiverer antitrombin og akselererer hemmingen av antitrombin på koagulase, og oppnår derved en antikoagulerende effekt. Det er den mest brukte antikoagulanten for vedlikeholdshemodialysepasienter. Den første dosen av UFH er satt til 0.3-0,5 mg/kg, og tilleggsdosen er 5-10 mg/t. Det kan injiseres intermitterende intravenøst ​​eller kontinuerlig infunderes intravenøst, og tilleggsdosen bør stoppes 30-60 minutter før slutten av hemodialyse. Den er egnet for pasienter uten signifikant blødningsrisiko og plasma antitrombin III-aktivitet på 50 % eller mer, og intermitterende push-injeksjon har en bedre antikoagulasjonseffekt. Under behandlingen må den aktiverte koaguleringstiden/aktivert partiell tromboplastin-tid opprettholdes på 1,5 til 2,5 ganger før-behandlingsnivået og bør gjenopprettes til før-behandlingsnivået etter behandlingen. UFH er assosiert med heparin-indusert trombocytopeni, lipidmetabolisme og benmetabolismeabnormiteter.

2. LMWH

De siste årene har LMWH blitt hyllet av mange innenlandske og utenlandske retningslinjer, og bruken av det hos hemodialysepasienter har blitt mer og mer omfattende. Dens generelle dose er satt til 60 til 80 IE/kg, og den injiseres intravenøst ​​20 til 30 minutter før behandling, og ingen tilleggsdose er nødvendig. Blant de mest brukte LMWHene i hemodialyse er enoksaparin, nadroparin dalteparin, etc. Klinisk er det nødvendig å velge riktig LMWH i henhold til pasientens faktiske tilstand. Samtidig, sammenlignet med UFH, forverrer ikke LMWH lipidmetabolismeforstyrrelser, og påvirker heller ikke blodplatenivåer, og har lavere risiko for blødning, hyperkalemi og osteoporose. Under behandlingsprosessen kan dosen justeres i henhold til aktiviteten til plasmaantikoagulerende faktor Xa. For pasienter uten blødningstendens bør den opprettholdes på 0.5-1,0 U/mL, mens for pasienter med blødningstendens bør den opprettholdes på 0.2-0,4 U/mL.

Ved bruk av LMWH må følgende forhold noteres: (1) Overvåk nøye pasientens koagulasjonsfunksjon, inkludert antikoagulerende faktor Xa-aktivitet, for å justere dosen i tide. (2) For pasienter med spesielle omstendigheter som en historie med blødende sykdommer og nylig kirurgisk historie, bør sikkerheten ved bruk vurderes nøye. (3) De andre legemidlene som for tiden brukes av pasienten bør forstås i detalj for å unngå legemiddelinteraksjoner som påvirker effekten av LMWH eller øker risikoen for uønskede hendelser. (4) For pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan det være nødvendig å justere dosen i henhold til den spesifikke situasjonen for å unngå uheldige konsekvenser forårsaket av legemiddelakkumulering.

3. Citrat antikoagulasjon

Som en organisk syre er citrats antikoagulerende egenskaper avledet fra dens høye affinitet for toverdige kalsiumioner. Når sitrat tilsettes blod etter at det er tatt ut av kroppen, dannes et sitrat-kalsiumkompleks, som effektivt kan redusere nivået av ionisert fritt kalsium. Siden kalsium er en nødvendig kofaktor for de fleste koagulasjonskaskadeenzymer, kan det gi en ekstremt effektiv antikoagulerende effekt når plasmakalsium mediert av sitrat er mindre enn 0.35 mmol/L. I klinisk praksis inkluderer ofte brukt citrat 4 % natriumsitrat eller 2,2 % citrat-dekstrose antikoagulantløsning, og deres natriumkonsentrasjoner er henholdsvis 408 mmol/L og 224 mmol/L.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for citrat antikoagulasjon. Indikasjonene er hovedsakelig dialysebehandling for pasienter uten kontraindikasjoner mot natriumsitrat. Relative kontraindikasjoner inkluderer: (1) Pasienter som er allergiske mot natriumcitrat antikoagulantia. (2) Pasienter med alvorlig leverdysfunksjon. (3) Pasienten har hypoksemi og/eller utilstrekkelig vevsperfusjon. (4) Pasienten har metabolsk alkalose. (5) Pasienten har hyperlaktatemi. (6) Pasienten har hypernatremi.

4. Argatroban

Argatroban er en direkte, korttidsvirkende trombinhemmer som utøver sin antikoagulerende effekt ved å hemme fibrindannelse, blodplateaggregering, aktiviteten til koagulasjonsfaktorene V, VIII og XII og protein C. Det inaktiverer ikke bare væskefasetrombin, men inaktiverer også trombin bundet til fibrintrombi. For pasienter med kontraindikasjoner mot lokal citratantikoagulasjon kan heparin, argatroban etc. brukes til systemisk antikoagulasjon, men pasientens blødningsrisiko bør vurderes fullt ut før bruk.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludert nyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidant, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.