Regulering av prostaglandinnivåer i behandlingen av primær dysmenoré med tradisjonell kinesisk medisin
Feb 21, 2025
Forfattere: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Tilknytning: Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan, Kina, 450046
Abstrakt
Tradisjonell kinesisk medisin (TCM) bruker forskjellige tilnærminger for behandling av primær dysmenoré, inkludert:
Kinesiske medisinske monomerekstrakter
Enkelt kinesiske medisinske urter
Kinesiske medisinske par
Ofte brukte kinesiske medisinske forbindelsesformler
Kinesisk patentmedisin
Akupunktur og moxibustion
Massasjeterapi
Aurikulære punkter gipsterapi
Kombinasjonsbehandling
Disse metodene er effektive for å forbedre primær dysmenoré gjennom regulering av prostaglandin (PG) nivåer. Imidlertid gjenstår utfordringer:
Individuelle forskjeller:
Pasientenes konstitusjoner og svar på samme behandling varierer, noe som gjør standardisering og reproduserbarhet av TCM -behandlinger vanskelig.
Ubehagelig smak:
Avkok, en vanlig form for kinesisk medisin, smaker ofte ubehagelig, noe som fører til dårlig pasienttilheng. Mens moderne teknologier som granuler og kapsler forbedrer smaken, er det nødvendig med ytterligere forskning for å opprettholde effekt og forbedre pasientens aksept.
Akupunkturbegrensninger:
Selv om akupunktur er effektivt, sliter noen pasienter med aksept eller utholdenhet på grunn av smerter, ubehag eller lavt toleransnivå.
Livsstilsfaktorer:
Uregelmessige spisevaner, forstyrrede rutiner og mangel på trening forverrer ikke bare primære dysmenoré -symptomer, men reduserer også effektiviteten av TCM -behandlinger.
Fremtidige retninger
Optimalisering av behandlingsprotokoller:
Arbeidet bør fokusere på å sikre sikkerhet, effekt og pasientoverholdelse mens du optimaliserer TCM -behandlingsprotokoller.
Moderne teknologier:
Å bruke big data -analyse og kunstig intelligens kan muliggjøre presise vurderinger av pasienters grunnlov, symptomer og vaner, noe som fører til individualiserte behandlingsplaner.
Velsmakende formuleringer:
Å utvikle praktiske, effektive og velsmakende kinesiske medisinske formuleringer vil forbedre pasientens etterlevelse.
Integrerte terapisystemer:
Å kombinere interne og eksterne TCM -terapier i et integrert system kan forbedre resultatene og redusere tilbakefall for primær dysmenoré.
Nøkkelord
Primær dysmenoré; Prostaglandin (PG);Kinesisk medisinsk monomer; Enkelt kinesisk medisin;Kinesisk medisinsk par; Kinesisk medisinsk sammensatt formel; Kinesisk patentmedisin; Akupunktur og moxibustion terapi; Massasjeterapi; Aurikulære punkter gipsterapi
Tradisjonell kinesisk medisin urte cistanche for primær dysmenoré
Definisjon og kliniske manifestasjoner
Primær dysmenoré er en tilstand som er preget av smerter i nedre magesmerter og en følelse av tyngde som oppstår under eller rundt menstruasjonen, uten organiske lesjoner i bekkenhulen. Det er ofte ledsaget av symptomer som sårhet i korsryggen, kvalme, oppkast og løs avføring [1]. I alvorlige tilfeller kan det føre til besvimelse, noe som påvirker pasientens dagligliv og arbeid [2] betydelig. I Kina er forekomsten av primær dysmenoré høy, og utgjør 90% av dysmenoré -tilfeller [1, 3]. Gitt dens sykliske tilbakefall og kroniske natur, er effektiv diagnose og behandling avgjørende for å forbedre kvinners livskvalitet.
Patogenese i moderne medisin
Patogenesen av primær dysmenoré er ennå ikke helt forstått i moderne medisin. Imidlertid anses unormale svingninger i prostaglandin (PG) i livmorvev som en av nøkkelfaktorene som induserer primær dysmenoré [4]. For øyeblikket er vestlig medisin hovedsakelig avhengig av behandlinger som orale ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen og prevensjonsmidler [5-6]. Selv om disse medisinene kan gi kortvarig smertelindring, er deres langsiktige effekt begrenset, med betydelige bivirkninger. Denne artikkelen oppsummerer systematisk behandlinger for primær dysmenoré basert på å regulere PG -nivåer, med sikte på å etablere et teoretisk fundament for forebygging og behandling av primær dysmenoré ved bruk av tradisjonell kinesisk medisin (TCM).
1. TCM forståelse av primær dysmenoré
1.1 Etiologi og patogenese
I TCM faller primær dysmenoré under kategorien "menstruasjonsmagesmerter" [7]. DeJing Yue Quan Shu (Komplette verk av Jingyue) opplyser at menstruasjonsmagesmerter kan oppstå fra både mangel og overflødig syndrom. Overskytende syndromer er forårsaket av kulde, blodstase, Qi -stagnasjon og varme, mens mangelsyndrom er resultatet av blodmangel og QI -mangel [8]. Basert på dette blir hovedpatogenesen av primær dysmenoré oppsummert som "smerter på grunn av hindring" og "smerter på grunn av mangel på næring."
Inntreden av primær dysmenoré er nært beslektet med dysfunksjon i lever-, milten og nyreorganene [7]. Lever Qi -stagnasjon hindrer menstruasjonsblodstrømmen, miltmangel med fuktighet forstyrrer QI -bevegelse, og nyre yang -mangel fører til mangel på varme i livmoren, forårsaker kald akkumulering og blodstase, noe som resulterer i "smerter på grunn av hindring." I mellomtiden fører utilstrekkelig leverblod, milt QI -mangel og nyre essensinsuffisiens til utilstrekkelig næring av livmoren, noe som resulterer i "smerter på grunn av mangel på næring." I tillegg kan ytre patogene faktorer som vind, kulde, fuktighet og varme, så vel som emosjonelle forstyrrelser, kostholdsvaner og medfødte faktorer, påvirke utviklingen av primær dysmenoré. De primære plasseringene av sykdommen er Chong og Ren Meridianer og livmoren [9–12].
1.2 Syndromklassifisering
Historisk sett har TCM-lærde foreslått forskjellige perspektiver på klassifiseringen av primær dysmenoré-syndromer basert på dimensjoner som kaldvarme, mangel-essens, Qi-Blood og organinvolvering [13]. De siste årene har lærebøker og klinisk forskning gradvis enhetlige syndromdifferensieringsklassifiseringer.
DeStandarder for diagnose og terapeutisk effektivitet ved TCM -sykdommerklassifiserer primær dysmenoré i fem syndromer:
Qi og blodstagnasjon
Kalddempende hindring
Leverdepresjon med fuktig varme
Qi og blodmangel
Lever- og nyremangel
DeGynekologi av tradisjonell kinesisk medisinYtterligere underdeler dysmenoré i seks syndromer:
Qi stagnasjon og blodstase
Kald akkumulering og blodstase
Fuktig varmt hindring med blodstase
Qi -mangel med blodstase
Nyremangel med blodstase
Slim og blodstase interagerer
Blant disse er "kald akkumulering og blodstase" og "Qi -stagnasjon og blodstase" de vanligste TCM -syndromene for primær dysmenoré og har fått omfattende oppmerksomhet og forskning [14–15].
2. Vanlige TCM -metoder for behandling av primær dysmenoré ved å regulere PG -nivåer
Moderne medisin har identifisert flere faktorer relatert til begynnelsen av primær dysmenoré, inkludert prostaglandiner (PG), oksytocin (OT), arginin vasopressin (AVP), kjønnshormoner, -endorfiner (-EP), nevrotransmittere, genetikk og psykologiske faktorer [16 -23]. Blant disse regnes ubalansen i PG -nivåer i livmorvev som nøkkelutløseren for primær dysmenoré. PG syntetiseres fra arachidonsyre gjennom den katalytiske virkningen av enzymer som cyclooxygenase -2 (Cox -2). UndertypenePGF₂ogPge₂er kritiske i utviklingen av primær dysmenoré. PGF₂ fremmer spasmodisk sammentrekning av glatte muskler i livmoren, og forårsaker smerter, mens PGE₂ hemmer spontan livmor glatt muskelaktivitet. Klinisk er en abnormitet i PGF₂, PGE₂ eller deres forhold den direkte årsaken til primær dysmenoré [24]. Derfor er regulering av PG -nivåer en kjernestrategi for behandling av primær dysmenoré.
Sammenlignet med vestlige medisinske behandlinger, som orale prevensjonsmidler, NSAIDs, vitaminer og kalsiumkanalblokkere [25], regulerer tradisjonell kinesisk medisin (TCM) effektivt PG-nivåer gjennom multi-mål og flersti-tilnærminger, lindrer smerter og forhindrer primær dysmenorrhea.
2.1 TCM -monomerer og utdrag
TCM -monomerer og ekstrakter, hovedsakelig avledet fra naturlige planter, er preget av høy sikkerhet og minimale bivirkninger. Studier har vist at ekstrakter som for eksempelSage flyktig olje, Ligusticum -ekstrakt, Angelica olje, og monomerer likerYuanhuacine, Paeoniflorin og albiflorin, tetrahydropalmatin, ligustilide, og-CyperoneUtviser spasmolytiske og smertestillende effekter på primær dysmenoré ved å regulere PG -nivåer, og derved hemme unormale sammentrekninger av glatt muskel.
Sage flyktig olje [13], Yuanhuacine[26], ogPaeoniflorin og albiflorin[27] kan senke PGF₂ -nivåene.
TetrahydropalmatinReduserer både PGF₂ -nivåer og PGF₂ /PGE₂ -forholdet [28].
Ligusticum -ekstrakt[29] ogligustilideikke bare redusere PGF₂ -nivåer, men øker også PGE₂ -nivåene, mensAngelica oljehemmer både PGF₂- og PGE₂ -nivåer [30–31].
-Cyperonereduserer Cox -2 proteinuttrykk, indirekte hemmer PG -syntese og frigjøring [13, 32].
Disse funnene beriker vår forståelse av de farmakologiske effektene av TCM og gir nye strategier for behandling av primær dysmenoré.
2.2 Enkelte kinesiske medisinske urter
Gitt de forskjellige syndromtyper av primær dysmenoré, brukes et bredt utvalg av kinesiske medisinske urter til behandling. Studier har vist at urter som somMotherwort, Ingefær, Peony pollen, kanel, Daphne, Mugwort, mynte, zedoary, ogPolygonatumUtvise potensial i behandling av primær dysmenoré ved å regulere PG -nivåer.
Motherwort [33–34], Ingefær [35–36], Peony pollen[37], ogkanel[35, 38] regulerer Cox -2 proteinuttrykk, og hemmer dermed PG -syntese.
Peony pollenogkanelFokuser på å undertrykke PGF₂- og PGE₂ -nivåer, mensIngefærreduserer hovedsakelig PGF₂ -nivåer.
Motherwortreduserer PGF₂ mens du øker PGE₂ -nivåene og senker PGF₂ /PGE₂ -forholdet, og blokkerer PG fra binding til reseptorene.
Daphnesenker PGF₂ ved å hemme synteseveien fra arachidonsyre til PG [26].
Mugwort [39], mynte [40], zedoary[41], ogPolygonatum[42] regulerer direkte PG -nivåer direkte. For eksempel, for eksempelmynteogzedoaryførst og fremst lavere PGF₂ -nivåer, mensMugwortreduserer PGE₂ -nivåer for å lindre symptomer.Polygonatumsenker PGF₂, øker PGE₂ -nivåene og reduserer PGF₂ /PGE₂ -forholdet.
Oppsummert arver ikke bare kinesiske medisinske urter visdommen til tradisjonell medisin, men kompletterer også moderne medisinske fremskritt i behandling av primær dysmenoré.
2.3 Vanlige urtepar
Angelica og ligusticum: Angelica nærer blod, fremmer sirkulasjon og lindrer smerter, mens ligusticum aktiverer blod, fordriver stase og lindrer smerter. Dette paret forbedrer menstruasjonssmerter og beskytter vital energi, ofte brukt til dysmenoré i QI-stagnasjon og dysmenoré av blodstang. Studier [43] har vist at dette paret lindrer glattmuskelspasmer i livmoren i dysmenorémodeller ved å hemme PGF₂ -produksjon og øke PGE₂ -nivåene.
Galangal og Cyperus: Dette paret reduserer betydelig PGF₂ -nivåer i serum og hemmer Cox -2 uttrykk [44].
Hvit peony og lakris: Vanligvis brukt til smertelindring, reduserer dette paret PGE₂-nivåer, 6- keto-PGF₁-nivåer, og prostaglandinaktivitet mens du øker glutation-peroksidase, og lindrer effektivt symptomer i dysmenorémodeller [45]. Det optimale forholdet er 2: 1.
Disse studiene avslører de smertestillende mekanismene til urtepar og gir et vitenskapelig grunnlag for å optimalisere forholdet.
2.4 Kinesiske urteformler
Klassiske formler, skatter av TCM -klinisk praksis, er blitt omfattende utforsket og validert for deres effektivitet i behandling av primær dysmenoré. Formler somGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua Gen San, Chaigui Tang, Danggui Shaoyao San, ogGuizhi Fuling Wanhar vist seg å regulere PG -nivåer og effektivt behandle primær dysmenoré.
Gegen TangLindrer kalddamphet-indusert dysmenoré ved å hemme unormal PGF₂-sekresjon [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], ogDanggui Sini Tang[49–50] Reduser PGF₂ -nivåer og øker PGE₂ -nivåene.
Tugua Gen San[51] ogChaigui Tang[52] Reduser både PGF₂- og PGE₂ -nivåer og senk PGF₂ /PGE₂ -forholdet.
Danggui Shaoyao San[53] ogGuizhi Fuling Wan[54] nedregulerer Cox -2 proteinuttrykk, indirekte reduserer PGF₂ -produksjonen.
I tillegg er Qing -dynastiets lege Wang Qingrens formler, for eksempelXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, ogGexia Zhuyu Tang, forbli forskningshotell for behandling av primær dysmenoré [55–58].Xuefu Zhuyu Tanglegger vekt på å senke PGF₂ og øke PGE₂ for å balansere nivåene sine, mensGexia Zhuyu TangFremmer PGE₂ -sekresjon. Tilpassede formler somTongxiao YinogAiqi Tanghar også vist potensial i regulering av PG -nivåer [59–60].Aiqi Tangutmerker seg med å redusere PGF₂, mensTongxiao Yinsenker PGF₂ og øker PGE₂ -nivåene.
