Tilbake til normal pre-COVID-19 Livet er forsinket av urettferdig vaksinetildeling og SARS-CoV-2-varianter

Abstrakt

Som et resultat av covid-19-pandemien utgjør om og når verden kan nå flokkimmunitet og gå tilbake til normalt liv og en strategi for å akselerere vaksinasjonsprogrammer store bekymringer. Vi brukte Metropolis–Hastings-prøvetaking og en epidemisk modell for å designe eksperimenter basert på de nåværende vaksinasjonene som er administrert og et mer rettferdig scenario for vaksinetildeling. Resultatene viser at de fleste høyinntektsland kan nå flokkimmunitet på mindre enn 1 år, mens lavinntektsland bør nå denne tilstanden etter mer enn 3 år. Med en mer rettferdig vaksinetildelingsstrategi kan global flokkimmunitet nås i 2021. Spredningen av SARS-CoV-2-varianter betyr imidlertid at ytterligere 83 dager vil være nødvendig for å nå global flokkimmunitet og at antall kumulative tilfeller vil øke med 113,37 % i 2021. Med det mer rettferdige vaksinetildelingsscenarioet vil antallet kumulative tilfeller øke med kun 5,70 % uten ekstra vaksinedoser. Ettersom SARS-CoV-2-varianter oppstår, kan flokkimmunitet bli forsinket til det punktet at en tilbakevending til normalt liv er teoretisk umulig i 2021. Likevel, en mer rettferdig global vaksinetildelingsstrategi, som å gi rask vaksinehjelp til lav -inntektsland/regioner, kan forbedre forebyggingen av covid{18}}-infeksjon selv om viruset kan mutere.

cistanche tubulosa-forbedre immunsystemet

Introduksjon

På grunn av det vedvarende utbruddet av koronavirussykdom 2019 (COVID-19), har det blitt stadig mer presserende å ta tak i avveiningen mellom å begrense pandemien og å gå tilbake til det normale livet før COVID-19 [1, 2]. En løsning på dette dilemmaet er internasjonalt samarbeid med hensyn til vaksinasjon [3]. Som et resultat av de pågående COVID-19-vaksinasjonsprogrammene, implementeres planer for tilbakevending til det normale livet i noen få land. For eksempel hadde USA som mål å vaksinere 70 % av voksne innen 4. juli 2021 (oppnådd innen 2. august [4]) med mål om å gjenoppta sosiale og økonomiske aktiviteter som ligner de i den pre-pandemiske perioden [2]. Den amerikanske økonomien forventes å vise 6,4 % vekst i 2021, og denne forventningen formidler sterk tillit til å begrense pandemien og unngå resesjon [5]. Vaksinerte besøkende var velkommen til å reise til EU sommeren 2021, og ubetinget fri befolkningsbevegelse blant medlemslandene ble tillatt [6]. På grunn av det begrensede tilbudet og den urettferdige tildelingen av vaksiner, er imidlertid utrullingen av covid-19-vaksiner i de fleste lavinntektsland stort sett ikke synkronisert med de i høyinntektsland. Innen 12. september 2021 hadde 76 % av de 50 rikeste landene administrert mer enn 100 vaksinedoser per 100 personer, mens 66 % av de 50 fattigste landene ennå ikke hadde administrert 10 doser per 100 personer. Denne urettferdige tildelingen av vaksiner ser ut til å bli verre fordi noen land med høye vaksinasjonsrater har bestemt seg for å tilby covid-19 booster-vaksinasjoner i løpet av de neste månedene [7].

Når mennesker kan vende tilbake til normalt pre-COVID-19 liv, avhenger hovedsakelig av fremveksten av global flokkimmunitet. Selv om høye vaksinasjonsrater kan garantere flokkimmunitet, er det fortsatt risiko. Land med høye vaksinasjonsrater bør være svært oppmerksomme på den ukontrollerte spredningen av viruset i andre deler av verden. I tillegg kan SARS-CoV-2-varianter, altså Delta-varianten, redusere effektiviteten til vaksinene med 88 % [8] til 66 % [9]. Per 24. august 2021 var tilfeller av Delta-varianten [10] rapportert i totalt 163 land, spesielt USA, og andelen infeksjoner forårsaket av Delta-varianten var høyere enn 97 % [11]. Hvorvidt virusvarianter til slutt kan føre til kompromittert flokkimmunitet er fortsatt uklart. Så når og hvordan verden vil nå flokkimmunitet og de potensielle barrierene i veien til normalt liv er ukjent. I denne studien, for å finne mulige perspektiver på den globale COVID{14}}-pandemien, gjennomførte vi en modelleringsstudie med en rekke scenarier basert på gjeldende vaksinasjonsstrategi, en mer rettferdig strategi for vaksinetildeling og ulike nivåer av vaksineeffektivitet for SARS-CoV-2-varianter. Målet vårt var å studere om verden kan nå flokkimmunitet og gå tilbake til normalt liv i løpet av de neste årene, og i så fall til hvilken pris. Videre diskuterer vi implikasjonene av effektive intervensjoner for å beskytte mot denne infeksjonssykdommen.

Fig. 1. Fem rom av SIRV-modellen og deres forhold til parameterne.

Metoder

Epidemisk modell

SIR-modeller har blitt mye brukt for å modellere dynamikken i COVID-19-epidemien. Vi foreslår en mottakelig infisert-fjernet-vaksinert (SIRV) modell (fig. 1) som involverer en to-dose vaksinasjonsstrategi som er formulert som følger:

hvor S(t), I(t), R(t), V(t), Q(t), N og Na representerer henholdsvis mottakelige, infiserte, fjernede, vaksinerte, karantene, totale og aktive populasjoner. Den aktive befolkningen Na betegner menneskene som har evnen til og er villige til å kontakte andre i alle stadier av pandemiens livssyklus. Parameteren angir beskyttelsesandelen, og og angir henholdsvis kontakt- og fjerningshastigheten. Alle parametere ble estimert ved hjelp av en estimeringsmetode basert på Metropolis–Hastings (MH) prøvetaking. S(t) og Q(t) bestemmes basert på med tanke på kontrollmålingene. V1(t) og V2(t) er antallet personer som får henholdsvis én dose og to doser, og r1 (fra 45 % til 55 % for SARS-CoV-2 og fra 34 % til 44 % for Delta-varianten) og r2 (som varierer fra 85 % til 95 % for SARS-CoV-2 og fra 60 % til 80 % for Delta-varianten) er de tilsvarende nivåene for vaksineeffektivitet. Områdene for r2 er i samsvar med effektiviteten til vaksinene mot SARS-CoV-2 og Delta-varianten [8, 9]. Selv om vaksinens utløpsdato er viktig for den kvantitative prediksjonen av SARS-CoV-2-dynamikken, forblir de relevante dataene i forskningsfasen [12]. Dermed påvirker ikke denne faktoren våre resultater kvalitativt, spesielt ikke i 2021. Langvarig immunitet bør ikke ha innvirkning på vaksineeffektiviteten inkludert i Eq. (1).

flokkimmunitet

Flokkimmunitet refererer til summen av naturlig ervervet immunitet og vaksinert immunitet, som kan styre overgangen fra COVID{{0}} til endemiskitet. I vår studie er forholdet mellom flokkimmunitet og den totale populasjonen definert som h=[I(t) + R(t) + V(t)]/N, hvor I(t), R(t) ), V(t) og N er som i lign. (1). Antall personer som må vaksineres og ha blitt friske etter covid-19 for å oppnå flokkimmunitet er ukjent. Den nøyaktige verdien av h er foreløpig uklar, og den modellbaserte prosentandelen av en populasjon har blitt estimert til å variere fra 60 % til 90 % [1] eller kan til og med tilsvare omtrent 43 % gjennom naturlig ervervet immunisering i en aldersstrukturert populasjon [ 1. 3]. Forholdet tilsvarer 60 % basert på det grunnleggende reproduksjonstallet R0 for COVID-19, som tilsvarer 2,5 i henhold til en rapport publisert i februar 2020 av Verdens helseorganisasjon Kinas fellesmisjon for covid-19 [14]. I denne studien brukte vi et høyere flokkimmunitetsforhold på 70 % for å sikre en sterk immunologisk barriere.

cistanche tubulosa-forbedre immunsystemet

Parameterestimering

Vi brukte MH-prøvetaking [15, 16] for å spore dynamikken til den epidemiske modellen vist i Eq. (1). Ved å bruke de sanne infeksjonsdataene som referansen Ω, er den bakre fordelingen av de ukjente parameterne θ betinget av Ω P(θ|Ω) ∝ P(Ω|θ)P(θ), hvor P(θ) er de tidligere parameterne og P(Ω|θ) er sannsynlighetsfunksjonen. MH-sampling er en typisk Markov-kjede-Monte Carlo (MCMC)-algoritme som brukes til å beregne den uhåndterlige P(θ|Ω)-parameteren. I vår studie omfatter prøvetakingsrommet tre parametere (beskyttelsesandel, kontakthastighet og fjerningshastighet) og den aktive populasjonen Na. De tilsvarende prøvetakingsområdene i SIRV-modellen er ∈ [0.01, 1], ∈ [0.0001, 0,5], ∈ [0,000001, 0,1] og Na ∈ [1, N]. Merk at disse tallene skal være egnet for modellering av alle land/regioner; derfor avhenger de nøyaktige områdene hovedsakelig av erfaring, og algoritmen kan ta lengre tid å søke etter optimale parametere.

Fig. 2. Flytskjema for implementering av epidemiprognoser basert på SIRV-modellen og Metropolis–Hastings prøvetaking. Parameterestimering er drevet av de daglige bekreftede tilfellene og antall vaksinasjoner administrert med 2-ukers intervaller. De optimale parameterne er direkte innlemmet i SIRV-modellen for å forutsi dynamikken til de infiserte og vaksinerte populasjonene.

Datakilde

Denne studien ble drevet av epidemiske data samlet inn fra dashbordet [17] til Center for Systems Science and Engineering (CSSE) ved Johns Hopkins University og den offisielle nettsiden til Our World in Data [18]. Dataene for bruttonasjonalinntekt per innbygger er basert på Verdensbankens liste over økonomier publisert i juni 2020. Vi foreslår tidsplanen for å nå flokkimmunitet under den nåværende fasen av pandemien og antall administrerte vaksinasjoner (gjennomsnittlige data fra annenhver uke fra 30. august 2021 til 12. september 2021) og antar at de tilsvarende kontrollmålingene er invariante.

Design av eksperimentene

Det generelle rammeverket for eksperimentet i den virkelige verden for ett land er presentert i flytskjemaet i figur 2. Dette flytskjemaet består av to deler. Den første delen involverer parameterestimering basert på MH-prøvetaking. Her regnes de daglige bekreftede tilfellene og aktuelle vaksinasjoner som gis som referanser for MH-prøvetaking. Et utvalg av parametervektorer i henhold til enhetlige fordelinger i samplingsrommet velges for å bestemme om det kan aksepteres i henhold til referansene. Etter at tilstrekkelige prøver er oppnådd, genereres en kovarians av parameterne for å formulere en normal forslagsfordeling i samplingsrommet. De optimale parametrene samles deretter innenfor denne normalfordelingen. I prognosedelen av flytskjemaet er SIRV-modellen implementert ved å bruke de optimale parameterne, og tidspunktet for vaksinasjonsavslutning er definert som tidspunktet da alle medlemmer av de mottakelige populasjonene hadde fått to doser av en vaksine. Som vist i figur 2, tjener de daglige bekreftede tilfellene og nåværende vaksinasjoner administrert som input for det virkelige eksperimentet, og utdataene inkluderer tre deler. Datoen for flokkimmunitet registreres dersom flokkimmunitetsforholdet er nådd, dvs. andelen infiserte, restituerte og vaksinerte populasjoner er høyere enn 70 %. Den totale infiserte populasjonen er summen av I(t) og R(t), og de totale vaksinedosene er lik V1(t) + V2(t) × 2. Det samme flytskjemaet gjelder for det mer rettferdige scenariet for vaksinetildeling, og vi bruker en sløyfe for å justere den daglige gjennomsnittlige vaksinasjonsraten; dvs. hvis datoen for flokkimmunitet for ett land er senere enn 31. desember 2021, vil vaksinasjonsstrategien i neste sløyfe legge til ytterligere 1/30 av dagens doser; ellers trekkes det samme antall doser fra. Løkken avsluttes når datoen for flokkimmunitet er 31. desember 2021.

cistanche fordeler for menn styrker immunforsvaret

Klikk her for å se Cistanche Enhance Immunity-produkter

【Be om mer】 E-post:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

Modell av vaksinens effektnivå

For å nå målene for flokkimmunitet estimeres det totale antall vaksinedoser ved å bruke Eq. (2):

der V er det totale antallet vaksinedoser, nummer 2 indikerer at studien involverer en to-dose vaksinasjonsstrategi, F er den fullvaksinerte populasjonen og r er effektnivået til vaksinen. Ligning 2 kan brukes til å beregne kravene til vaksiner med ulike effektnivåer.

Kumulativt doseforhold mellom sak og vaksine

Dette forholdet beregnes som abs[(TV − CC)/TV], der TV angir halvparten av de totale vaksinedosene som kreves, CC angir antall kumulative tilfeller (tabell S2), og abs er absoluttverdifunksjonen. Et forhold ≈på 1 indikerer at flokkimmunitet oppnås hovedsakelig gjennom vaksinasjon; ellers utgjør infiserte mennesker en betydelig andel av immunbefolkningen. Vi bruker dette forholdet til å identifisere land med både alvorlige pandemisituasjoner og begrenset vaksinetilførsel.

Resultater

Scenario for nåværende administrerte vaksinasjoner

Vi undersøker først perspektivet til den globale COVID-19-pandemien som kun er forårsaket av SARS-CoV-2, noe som betyr at vaksinens effektivitet mot viruset etter full vaksinasjon er omtrent 90 %. Denne testen følger flytskjemaet presentert i figur 2, og tidsplanen for å nå global flokkimmunitet (tabell S1) registrerer de tilsvarende utgangene for hvert land/region. I henhold til dagens vaksinasjoner som gis, viser resultatene at kun 61 land vil ha oppnådd flokkimmunitet innen utgangen av 2021 (fig. 3a). Derimot kan 58 land – hvorav de fleste er i Afrika, Sør-Amerika, Øst-Europa og Sør- og Sørøst-Asia – stå overfor mer enn 3 år med vaksinemangel. De økonomiske bevisene vist i figur 4a antyder mer åpenbar heterogenitet mellom landene/regionene med ulike inntektsgrupper. De fleste høyinntektsland kan nå flokkimmunitet på mindre enn ett år, men i lavinntektsland vil de alvorlige konsekvensene av covid-19 sannsynligvis vedvare i årene som kommer. De totale nødvendige vaksinedosene og de kumulative tilfellene innen utgangen av 2021 tilsvarer henholdsvis 8,90 milliarder og 261,01 millioner. Land med større infiserte populasjoner, slik som ψi figur 4a, trenger vanligvis færre vaksinedoser enn land med mindre infiserte populasjoner, men opplever flere dødsfall. Noen få land med høy inntekt men lav vaksinasjonsrate, som ω i figur 4a, kan i stor grad vise forsinket global flokkimmunitet fordi disse landene er dypt engasjert i global økonomisk integrasjon. Denne fragmenterte tidsplanen antyder at global flokkimmunitet kanskje ikke oppstår før om 3 år. Men i fravær av en tilstrekkelig vaksineforsyning og en passende tildeling av vaksiner, vil modelleringsstudier sannsynligvis være kontrafaktiske. I følge en optimistisk prognose vil verdensomspennende vaksineproduksjon nå 16,47 milliarder doser i 2021 [19], men den faktiske årlige produksjonen kan være på bare omtrent 10 milliarder doser. I tillegg bør personer med alvorlig sykdom, lav inntekt og høyrisikoyrker (inkludert helsepersonell i frontlinjen, sikkerhetsvakter og transportarbeidere) prioriteres for covid{29}}-vaksinering [20]. Konklusjonen om at optimal vaksinasjon for eldre mennesker kan minimere dødsfall og øke effektiviteten av vaksiner for yngre mennesker kan endre seg i en aldersstrukturert befolkning [21]. For øyeblikket må det tas til orde for prioritering av covid-19-vaksiner på landnivå.

Scenario for rettferdig vaksinetildelingsstrategi

Ideell vaksinetildeling på landnivå har som mål å akselerere tidsplanen for å nå global flokkimmunitet. I samsvar med det eksperimentelle designet som er presentert i avsnittet "Utforming av eksperimentene", avslører modellstudien at basert på den homogene befolkningsantakelsen, hvis de 10 milliarder dosene fordeles jevnt, kan alle land nå flokkimmunitet innen utgangen av 2021 (Fig. 3b, Tabell S2). Sammenlignet med resultatene vist i figur 3a, er det totale antallet nødvendige vaksinedoser og kumulative tilfeller i det ideelle scenariet 17,88 milliarder (minst 10,95 milliarder doser kreves hvis alle land/regioner ikke lenger administrerer vaksiner etter å ha oppnådd flokkimmunitet), og henholdsvis 238,82 millioner innen utgangen av 2021. Dette scenariet indikerer at vaksiner er tilstrekkelig tildelt og at opptil 22,19 millioner mennesker er beskyttet mot sykdommen, noe som videre innebærer at sammen med en mer rettferdig tildeling, innføring av de resterende 18,72 % av vaksiner kan bidra til en 9,29 % reduksjon i infeksjoner. Bevisene presentert i figur 4 viser at den gjennomsnittlige datoen for flokkimmunitet avtar fra 443 til 100 dager, noe som tyder på at tidsplanen også er betydelig fremskyndet. Dette scenariet foreslår videre hvordan covid-19-vaksiner bør prioriteres på landnivå. Fordi landene/regionene vist med dyp rødt i figur 3c har et stort potensial for å akselerere deres oppnåelse av flokkimmunitet, og gir tilstrekkelig med vaksiner til lavinntektsland – de fleste i Afrika, Sør-Amerika, Øst-Europa og Sør- og Sørøst-Asia – kan redusere tiden som trengs for å oppnå global flokkimmunitet betraktelig. Figur 5a bruker det kumulative dose-til-vaksine-doseforholdet presentert i avsnittet 'Kumulert sak-til-vaksinedoseforhold' for ytterligere å demonstrere intensiteten av epidemien over hele verden. Dusinvis av land/regioner har alvorlige pandemiske situasjoner, noe som betyr at disse landene sannsynligvis vil oppnå flokkimmunitet hovedsakelig gjennom naturlig ervervet immunisering. Derfor har disse landene stort behov for rask vaksinehjelp for å kontrollere spredningen av sykdommen.

cistanche tubulosa-forbedre immunsystemet

Scenario med SARS-CoV-2-varianter

Selv om global flokkimmunitet er nådd, kan det hende at covid-19-pandemien ikke stoppes snart. Virusmutasjoner, for eksempel SARS-CoV-2 Delta-varianten (B.1.617.2) [22], kan negativt påvirke vaksinens effekt og naturlig ervervet immunitet [23, 24]. Hvis effektiviteten reduseres fra 90 % til 80 %, 70 %, 60 % og 50 %, vil ytterligere 27,78 %, 35,71 %, 47,62 % og 66,67 % vaksinedoser være nødvendige, som bestemt ved bruk av Eq. (2) presentert i avsnittet 'Modell for vaksineeffektivitetsnivå', og epidemiens dynamikk i Eq. (1) indikerer at henholdsvis 1, 13, 31 og 49 dager til (fig. 5b) vil være nødvendig for å oppnå flokkimmunitet. I denne syntesetesten antar vi at 1 % av befolkningen blir vaksinert hver dag og at den opprinnelige smittede befolkningen er 5 per 1 million mennesker. De numeriske verdiene i denne syntesetesten kan endres i henhold til parametrene i Eq. (1). Vi vurderer nå perspektivet til den globale COVID-19-pandemien forårsaket av Delta-varianten, som betyr at vaksineeffektiviteten mot viruset etter full vaksinasjon er omtrent 70 % (se endringene i vaksineeffektivitetsnivåene i Ekv. ( 1)). I den virkelige verden vil det sannsynligvis ta mer enn 3 år for ytterligere 52 land/regioner å oppnå flokkimmunitet, og ytterligere 83 dager vil i gjennomsnitt kreves for at land skal oppnå flokkimmunitet på mindre enn 3 år. Sammenlignet med resultatene oppnådd for analysen av pandemien som kun skyldes SARS-CoV-2, kan antallet totale kumulative tilfeller innen utgangen av 2021 i nærvær av virusmutasjoner øke med 113,37 % og nå 556,91 millioner. Hvis en mer rettferdig vaksinetildeling implementeres, vil det totale antallet nødvendige vaksinedoser tilsvare 17,82 milliarder (minst 13,70 milliarder doser er nødvendig dersom alle land/regioner ikke lenger administrerer vaksiner etter å ha oppnådd flokkimmunitet) innen utgangen av 2021. Denne beregningen innebærer at global flokkimmunitet er teoretisk umulig i 2021 fordi antall nødvendige vaksinedoser er markant høyere enn årsproduksjonen. Sammenlignet med pandemien som bare forårsakes av SARS-CoV-2, selv om det ikke er nødvendig med ytterligere vaksinedoser, øker antallet kumulative tilfeller med bare 5,70 % og når 252,43 millioner. Denne ikke-signifikante veksten beviser at rettferdig global vaksinetildeling kan spille en nøkkelrolle for å redde liv i COVID-19-pandemien, selv om viruset muterer og dermed reduserer effektiviteten til vaksinene.

Fig. 3. Tidsplan for flokkimmunitet i 191 land/regioner. Tidsplanen basert på de nåværende vaksinasjonene som administreres (a) viser at 58 land/regioner kan stå overfor mer enn 3 år med vaksinemangel, og at basert på en mer rettferdig vaksinetildelingsstrategi (b) viser at alle land/regioner kan nå flokkimmunitet innen utgangen av 2021. Figur (c) viser tidsrommet mellom (a) og (b).

Fig. 4. Polare plott basert på (a) gjeldende vaksinasjoner administrert og (b) en mer rettferdig vaksinetildelingsstrategi. Plottene inkluderer datoen for flokkimmunitet (den radiale aksen) og antall nødvendige doser vaksiner (vinkelaksen, milliarder). Prikkene representerer land som har fire ulike nivåer av bruttonasjonalinntekt per innbygger. Stolpene på tomtene tilsvarer startdatoen 12. september 2021.

Fig. 5. (a) Kumulativ dose-til-vaksine-doseforhold gruppert etter inntekt basert på gjeldende vaksinasjoner administrert. Forhold nær 1 indikerer at de tilsvarende landene har små infiserte populasjoner, mens forhold langt fra 1 indikerer at landene har alvorlige pandemiske situasjoner og store infiserte populasjoner. (b) Dager til flokkimmunitet og daglige bekreftede tilfeller basert på ulike nivåer av vaksineeffektivitet. Dette eksperimentet antar at 1 % av befolkningen blir vaksinert hver dag. Tiden som kreves for å oppnå flokkimmunitet øker fra 18 til 36, 48 og 49 dager ettersom vaksinens effekt gradvis avtar fra henholdsvis 90 % til 80 %, 70 %, 60 % og 50 %. Resultatene kan variere avhengig av parameterne i Eq. (1).

Diskusjon

Under dagens vaksinasjonsadministrasjonsstrategi kan lavinntektsland trenge mer enn 2 år for å oppnå flokkimmunitet, i motsetning til resultatene oppnådd for høyinntektsland. Hvis en mer rettferdig vaksinasjonsstrategi gjennomføres, kan verden nå flokkimmunitet i første halvdel av 2022 ettersom vaksineproduksjonen øker. Imidlertid kan ødeleggende virusvarianter ødelegge utsiktene til en rask tilbakevending til det normale livet. Redusert vaksineeffektivitet fører til høyere sannsynlighet for gjennombrudd av COVID-19-infeksjoner; dvs. ferdigvaksinerte personer er ikke helt immune og blir mer mottakelige [25]. Tidsplanen for global flokkimmunitet er derfor alvorlig forsinket og beheftet med usikkerhet. En retur til normalt liv ble ansett som mulig før Delta-varianten oppsto. Vår studie antyder imidlertid at, selv i teorien, kan det menneskelige samfunn ikke nå global flokkimmunitet innen utgangen av 2021. Faktisk kan mennesker finne det vanskelig å oppnå global flokkimmunitet hvis ingen ny vaksine med høyere effekt produseres eller hvis en ny SARS-CoV-2-variant med ultrarask overføring sprer seg over hele verden. Vi konkluderer imidlertid videre med at innføringen av en mer rettferdig vaksinetildelingsstrategi kan bidra til ikke-signifikant vekst i infeksjoner i alle stadier av pandemiens livssyklus. Denne modellbaserte studien antyder ikke bare utsiktene til en rask slutt på covid{10}}-pandemien, men vil også være til nytte for beslutningstaking angående global vaksinasjonsadministrasjon, dvs. å gi rask vaksinehjelp til lavinntektsland/-regioner kan akselerere betydelig. oppnåelse av flokkimmunitet og tilbakevending til normalt liv.

cistanche tubulosa-forbedre immunsystemet

Selv om vår scenariobaserte analyse antyder at datoen for global flokkimmunitet kan forlenges, er den ideelle vaksinasjonsstrategien som er inkludert i simuleringen vanskelig å oppnå med tanke på dagens vaksinetildelingsstrategi og vaksinenøling [26, 27]. Håndterbar sykdom oppstår lenge etter oppnåelse av flokkimmunitet. Høy befolkningsstrøm kan fortsatt føre til regionale eller til og med globale utbrudd [28], noe som betyr at rask gjenoppretting av normale multilaterale bevegelser er umulig. I tillegg vil det kreve bevisst politikk for å nå global flokkimmunitet. En rettferdig fordeling av vaksiner ledet av en myndighet (som COVAX) kan bidra til å fremme rask oppnåelse av global flokkimmunitet. Dessuten, selv om vi foreslår at en mer rettferdig fordeling kan redde mange liv, er vaksinasjon ikke den eneste måten å begrense COVID-19-pandemien i nærvær av virusvarianter og redusert vaksineeffektivitet [27, 29, 30]. For å redde liv og akselerere global flokkimmunitet, anbefaler vi en mer rettferdig strategi for tildeling av vaksine, unngåelse av overforbruk, forbud mot vaksinehamstring og spekulasjon, forsiktighet mot overavslapping av kontrolltiltak og tildeling av økonomisk og medisinsk bistand til lavinntektsland . Det er verdt å merke seg at denne studien har flere begrensninger. (1) Vi tilbyr en global modell av covid{10}}-pandemien basert på en rekke homogene antakelser, inkludert epidemisk dynamikk blant befolkningen uten klassifisering etter alder eller yrkesrisiko og samme vaksineeffektivitet for forskjellige land (selv om effektivitet er en tilfeldig verdi oppnådd over et spesifisert intervall). Disse homogene forutsetningene kan forbedres ytterligere med avanserte teknologier som kontaktnettverk eller agentbaserte modeller eller ved å gjennomføre en studie med mer detaljerte innstillinger. (2) Forutsigelsene for et par år har også betydelig usikkerhet fordi forutsigbarheten av et utbrudd vanligvis avtar over en økende tidsskala. (3) Denne studien tar heller ikke i betraktning booster-skudd og vaksinens utløpsdato, som begge kan ha innvirkning på vaksinens effektivitet, men de eksakte reelle verdiene er fortsatt uklare. Vi mener at disse to faktorene generelt ikke kan påvirke de endelige resultatene av covid-19-pandemien i 2021 kvalitativt, fordi bare et mindretall av mennesker vil bli tilbudt booster-sprøyter eller oppleve redusert effektivitet i 2021. (4) Slutten av karanteneperioden , som kan ha betydelig innvirkning på de endelige resultatene, vurderes ikke i lign. (1). Å bestemme når karantene skal avsluttes er hovedsakelig avhengig av folkehelsepolitikken, som varierer mellom land og mellom pandemifasene. For å kompensere for dette underskuddet brukte vi en alternativ strategi for å estimere befolkningen i karantene hver dag i epidemimodellen. (5) På samme måte er utvekslingsforholdet mellom de i karantene og mottakelige populasjonene også inneboende i vår modell fordi begge disse populasjonene stammer fra den aktive befolkningen i henhold til den tidsavhengige beskyttelsesandelen. (6) Resultatene kan variere med datainnsamlingstiden fordi vaksinasjonene som gis alltid endrer seg.

cistanche tubulosa-forbedre immunsystemet

Konklusjoner

Hastighetene for utrulling av vaksiner på verdensbasis varierer mellom land/regioner og basert på eksisterende sosioøkonomiske ulikheter. I tillegg har SARS-CoV-2-varianter oppstått og spredt seg globalt, noe som fører til avtakende flokkimmunitet og en forsinkelse i tilbakeføringen til normalt liv. Vi gjennomførte en modellstudie for å avdekke at en mer rettferdig tildeling av covid-19-vaksine kan fremskynde oppnåelsen av global flokkimmunitet og forhindre at mer mottakelige populasjoner blir infisert. Basert på den faktiske årlige vaksineproduksjonen viser studien videre at global flokkimmunitet er teoretisk umulig innen utgangen av 2021 selv om en mer rettferdig tildelingsstrategi implementeres fordi Delta-varianten reduserer vaksinens effektivitetsnivåer. For øyeblikket er det vanskelig å gå tilbake til et normalt pre-COVID-19 liv, og flokkimmunitet kan lett falme ettersom SARS-CoV-2-varianter antyder en maksimal risiko. Omfattende risikovurderinger og forebyggingsplaner er også avgjørende for global flokkimmunitet og vedvarende økonomisk bedring. Denne studien fremmer den vitenskapelige forståelsen av vaksinetildeling, kampen mot spredning av virusvarianter og veien til normalt liv.

Referanser

1. Cohen J (2021) Hvor snart vil covid-19-vaksiner få livet tilbake til det normale? Vitenskap 16. februar. doi: 10.1126/science.abh0618

2. Moghadas SM et al. (2021) Kan USA gå tilbake til pre-COVID-19 normalt innen 4. juli? The Lancet Infectious Diseases 21, 1073–1074. 3. Vashi AP og Coiado OC (2021) The future of COVID-19: a vaksine review. Tidsskrift for infeksjon og folkehelse 14, 1461–1465. 4. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Covid Data Tracker. Tilgjengelig på https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations_vacc people-onedose-pop-pop18 (åpnet 2. august 2021). 5. Riley C. Den amerikanske økonomien vokser i sitt raskeste tempo siden 1984. Tilgjengelig på https://edition.cnn.com/2021/04/06/economy/imf-us-economy recovery/index.html (Tilgjengelig 1 juli 2021). 6. Elliott AF og Mulvihill T. Europe er åpne for alle vaksinerte besøkende denne sommeren. Tilgjengelig på https://www.msn.com/en-nz/travel/news/travel-news latest-scotland-reopens-to-fellow-britons-as-restrictions-ease/ar-BB1g3sqU (Tilgjengelig 1. juli 2021. 7. National Center for Immunization and Respiratory Diseases. Tilgjengelig på https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html (Åpnet 28. august 2021). 8. Lopez Bernal J et al. (2021) Effektivitet av Covid-19-vaksiner mot B.1.617.2 (Delta)-varianten. New England Journal of Medicine 385, 585–594. 9. Fowlkes A et al. (2021) Effektivitet av COVID-19-vaksiner for å forhindre SARS-CoV-2-infeksjon blant frontlinjearbeidere før og under B.1.617.2 (Delta)-variantovervekt – åtte amerikanske lokasjoner, desember 2020–august 2021. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 70, 1167–1169. doi: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr. mm7034e4external 10. Verdens helseorganisasjon (2021) Tilgjengelig på https://www.who.int/pub lications/m/ item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---24-august- 2021 (åpnet 28. august 2021). 11. Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Covid Data Tracker. Tilgjengelig på https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions (åpnet 28. august 2021). 12. Baraniuk C (2021) Hvor lenge varer covid-19-immuniteten? BMJ 373, n1605. 13. Britton T, Ball F og Trapman P (2020) En matematisk modell avslører påvirkningen av populasjonsheterogenitet på flokkimmunitet mot SARS-CoV-2. Science 369, 846. 14. Verdens helseorganisasjon. Rapport fra WHO-Kinas felles oppdrag om koronavirussykdom 2019 (COVID-19). Tilgjengelig på https://www.who.int/ docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19- final-report.pdf (åpnet 4. april 2020).

15. Liu F, Li X og Zhu G (2020) Bruk av kontaktnettverksmodellen og Metropolis-Hastings-sampling for å rekonstruere COVID-19-spredningen på «Diamond Princess». Science Bulletin 65, 1297–1305.

16. Zhao ZBet al. (2020) Prediksjon av spredningen av covid-19 i afrikanske land og implikasjoner for forebygging og kontroll: En casestudie i Sør-Afrika, Egypt, Algerie, Nigeria, Senegal og Kenya. Science of the Total Environment 729(138959).

17. Dong E, Du H og Gardner L (2020) Et interaktivt nettbasert dashbord for å spore COVID-19 i sanntid. The Lancet Infectious Diseases 20, 533–534.

18. Mathieu E et al. (2021) En global database over covid-19-vaksinasjoner. Nature Human Behaviour 5, 947–953.

19. Wouters OJ et al. (2021) Utfordringer med å sikre global tilgang til covid-19-vaksiner: produksjon, rimelighet, tildeling og distribusjon. The Lancet 397, 1023–1034.

20. Hassan-Smith Z, Hanif W og Khunti K (2020) Hvem bør prioriteres for covid-19-vaksiner? The Lancet 396, 1732–1733.

21. Matrajt L et al. (2020) Vaksineoptimalisering for covid-19: hvem skal vaksineres først? Science Advances 7, eabf1374.

22. Planas D et al. (2021) Redusert følsomhet av SARS-CoV-2 variant Delta for antistoffnøytralisering. Nature 596, 276–280.

23. Verdens helseorganisasjon (2021) COVID-19 ukentlig epidemiologisk oppdatering, utgave 49, publisert 20. juli 2021.

24. Dyer O (2021) Covid-19: Deltainfeksjoner truer strategien for flokkimmunitetsvaksine. BMJ 374, n1933.

25. Dye C og Mills MC (2021) COVID-19 vaksinasjonspass. Science 371, 1184.

26. Jain J et al. (2021) Covid-19-vaksinenøling blant medisinstudenter i India. Epidemiologi og infeksjon 149, e132.

27. Balicer RD og Ohana R (2021) Israels COVID-19 sluttspill. Science 372, 663.

28. Tian H et al. (2020) En undersøkelse av overføringskontrolltiltak i løpet av de første 50 dagene av COVID-19-epidemien i Kina. Science 368, 638.

29. Huang B et al. (2021) Integrert vaksinasjon og fysisk distansering for å forhindre fremtidige covid-19-bølger i kinesiske byer. Nature Human Behaviour 5, 695–705.

30. Siedner MJ et al. (2020) Sosial distansering for å bremse den amerikanske COVID-19-epidemien: longitudinell pretest-posttest sammenligningsgruppestudie. PLoS Medicine 17, e1003244.