Seks mekanismer for akupunktur ved behandling av langsom transitt forstoppelse

1. Oversikt over kolon langsom transitt forstoppelse

Slow transit constipation (STC) refererer til forstoppelse forårsaket av forlenget kolon transittid på grunn av colon transit dysfunksjon.

Klikk til avføringsmiddel

1. Epidemiologi

Sykdommen er en funksjonell lidelse i tykktarmen med høy forekomst i verden, med en global forekomst på ca. 30 %. Forekomsten av forstoppelse i den generelle voksne befolkningen i Zhongguo er 3,19 % til 11,6 %, og forekomsten øker med alderen. høy.

2. Etiologi

hovedårsak

① Utilstrekkelig inntak av fiber

Når inntaket av cellulose er utilstrekkelig, spesielt kostfiberen er utilstrekkelig, vil vanninnholdet og volumet i avføringen avta, stimuleringen til tarmveggen svekkes, tarmperistaltikken reduseres, tarminnholdets passasjetid vil bli redusert. være forlenget, og vannet vil bli reabsorbert for mye, noe som resulterer i tørr avføring. Utstøting er vanskelig.

② narkotika

Mange legemidler kan forårsake forstoppelse, slik som antidepressiva, antiepileptika, antihistaminer, antiparkinsonpatienter, antipsykotika, krampestillende, kalsiumantagonister osv. kan også forårsake forstoppelse.

③organisk sykdom

Det vil si at pasienten har en tarmsykdom (kolorektal svulst, divertikulum, striktur eller obstruksjon av tarmens lumen, megakolon);

Endokrine og metabolske sykdommer (alvorlig dehydrering, diabetes mellitus, hypotyreose, hyperparatyreoidisme, multippel endokrin neoplasi, tungmetallforgiftning, hyperkalsemi, hypermagnesemi, hypokalemi, fobi, kronisk nyresykdom, uremi);

Forstyrrelser i nervesystemet (autonom nevropati, cerebrovaskulær sykdom, kognitiv svikt eller demens, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade);

Muskelsykdommer (amyloidose, dermatomyositt, sklerodermi, systemisk sklerose) er utsatt for denne sykdommen.

Hårete mennesker

①Mangel på trening

Funksjonen til intestinal peristaltikk er svekket, noe som lett øker risikoen for sykdom.

② Uregelmessig arbeid og hvile, mangel på søvn

Nervereguleringsfunksjonen blir lett forstyrret, funksjonen til å regulere mage-tarmkanalen vil svekkes, og det er lett å forårsake mage-tarmsykdommer.

③ Overdreven slanking

Ubegrenset slanking vil føre til langvarig sult i mage-tarmkanalen, noe som vil forårsake gastrointestinal dysfunksjon og øke risikoen for sykdom.

④ Pasienter med en familiehistorie med forstoppelse i tykktarmen langsom transitt

Sykdommen har en viss genetisk tendens. Det er pasienter i familien, og forekomsten av andre familiemedlemmer er høyere enn for vanlige mennesker.

3. Hovedsymptomer

Mangel på bekvemmelighet

Færre avføring

Hard krakk

Vanskelig å få avføring eller manuell assistert avføring

eller kombinert med en følelse av ufullstendig avføring

Rektal hevelse, etc.

4. Komplikasjoner

Langvarig forstoppelse kan være sekundært til hemoroider

indusert kardiovaskulær sykdom

økt risiko for tarmkreft

Emosjonelle abnormiteter som angst og depresjon

søvnforstyrrelse

Påvirker alvorlig folks helse og livskvalitet

5. Akupunktur

Akupunkturbehandling av STC forbedrer ikke bare den gastrointestinale motiliteten til pasientene, men regulerer også pasientens mentale tilstand, og har en god langsiktig helbredende effekt.

For tiden er patogenesen til STC ikke klar, og det antas å være relatert til abnormiteten til enteriske nevroner og nevrotransmittere, og reduksjonen av enteriske gliaceller og Cajal interstitielle celler.

2. Effekter av akupunktur på det enteriske nervesystemet (ENS) ved langsom transitt forstoppelse (STC)

1. Forholdet mellom ENS og STC

Det enteriske nervesystemet (ENS) refererer til nettverkssystemet som består av nevroner, nevrotransmittere, proteiner og støtteceller i mage-tarmveggen, som uavhengig kan regulere gastrointestinal funksjon lokalt.

ENS har to hovednerveplexuser: myenteric plexus og submucosal plexus.

Førstnevnte kontrollerer hovedsakelig glattmuskulatur;

Sistnevnte regulerer hovedsakelig gastrointestinal sekresjon og lokal blodstrøm.

De to er i slekt med hverandre og regulerer i fellesskap gastrointestinal funksjon.

ENS-nevroner er delt inn i sensoriske, mellomliggende og motoriske nevroner.

Sensoriske nevroner overfører informasjonen til interneuronene ved å sanse informasjonen inne i tarmkanalen, og interneuronene behandler informasjonen og overfører den deretter til de motoriske nevronene. Ulike typer nevroner skiller ut forskjellige nevrotransmittere (eksitatoriske eller hemmende) og seksuelle nevrotransmittere) for å fullføre den tilsvarende reguleringen av tarmkanalen.

Derfor, hvis integriteten til ENS er skadet, vil nevroner, nevrotransmittere osv. bli unormale, noe som direkte vil forårsake gastrointestinal dysfunksjon.

2. Effekt av akupunktur på enteriske ganglier og enteric myenteric plexus

Mest langsom transitt forstoppelse av tykktarmen (STC) er ENS-lesjoner. Pasienter med STC har reduserte enteriske nerveceller, gliaceller, enteriske ganglier og enteriske nevroner. Nedgangen i enteriske nevroner kan være relatert til økningen i apoptose av enteriske nevroner.

forskning viser

① Kolonmotorisk dysfunksjon hos STC-pasienter var relatert til de kvantitative endringene av ENS. Det totale gangliearealet, gjennomsnittlig antall nevroner per tarmsegment og antall nevroner per ganglion ble signifikant redusert i enteric myenteric plexus og dyp submukosal plexus hos STC-pasienter.

②Den intestinale myenteriske plexusen til STC-mus ble alvorlig skadet, den glatte muskelen i tykktarmen ble betydelig tynnet, nervefibervakuolene ble degenerert og ordnet i uorden, og antallet enteriske nevroner i intestinal myenteric plexus og submucosal plexus ble betydelig redusert;

Etter akupunkturintervensjon ble tykktarmsvevsmorfologien til STC-mus betydelig forbedret, den skadede glatte muskelen og nevronene ble gradvis reparert, og overføringsfunksjonen til tykktarmen ble ytterligere gjenopprettet.

3. Effekter av akupunktur på enteriske nevroner og nevrotransmittere

Dysreguleringen av enteriske nevroner og nevrotransmittere er også nært knyttet til patogenesen til STC.

forskning viser

①Uttrykket av hemmende nevrotransmittere nitrogenoksid (NOS), nitrogenoksidsyntase (NOS) og vasoaktivt intestinalt peptid (VIP) i tykktarmen eller blodet til STC-pasienter økte betydelig;

Innholdet av det eksitatoriske signalstoffet P (SP) og acetylkolin (Ach) gikk betydelig ned, mens innholdet av 5-hydroksytryptamin (5-HT) økte.

Noen studier har imidlertid vist at uttrykket av VIP i tykktarmen til STC-pasienter eller dyremodeller er redusert, og det er ingen enhetlig konklusjon om økningen eller reduksjonen av uttrykket av den hemmende nevrotransmitteren VIP.

② Elektroakupunktur kan forbedre gastrointestinal motilitet ved å gjenopprette koordineringen av eksitatoriske og hemmende enteriske nevroner i ENS, og akupunktur ved forskjellige akupunkter har forskjellige effekter på eksitatoriske og hemmende nevroner i den proksimale tykktarmen.

Akupunktur ved "Shangjuxu" har effekter på eksitatoriske nevroner og hemmende nevroner;

Akupunktur "Tianshu" har kun en regulerende effekt på hemmende nevroner.

Elektroakupunktur kan oppregulere uttrykket av SP og VIP i tykktarmen til STC-rotter, og ulike frekvenser av elektroakupunkturstimulering har forskjeller i forbedring av kolontransportfunksjonen.

Akupunkturintervensjon kan fremme uttrykket av VIP ved å aktivere den parasympatiske nerven, og kan betydelig forbedre den patologiske tilstanden til tykktarmsvev hos STC-rotter.

Elektroakupunktur ved "Dachangshu" og "Shangjuxu" kan opprettholde balansen mellom den eksitatoriske transmitteren SP og den hemmende transmitteren somatostatin i mage-tarmkanalen til STC-mus, og gjenopprette balansen mellom hjerne-tarm-peptid ved å regulere det enteriske nevro-endokrine systemet Normal kjemisk regulering kan forbedre gastrointestinal motilitetsforstyrrelse ved å innse effekten av toveisregulering.

3. Effekt av akupunktur på interstitielle celler i Cajal (ICC)

ICC i tykktarmen er en pacemakercelle for tarmmotilitet, og reduksjon av ICC er en av hovedmekanismene for forekomst av STC.

Overdreven autofagi i ICC kan føre til endringer i fenotypen til cellene, ødeleggelse av nettverksstrukturen og reduksjon av genuttrykk, som alle kan forårsake gastrointestinale dynamiske forstyrrelser og føre til forekomst av STC.

Hos STC-pasienter reduserte antallet ICC i den submukosale grensen i tykktarmen, det sirkulære muskulære laget, myenteric plexus og det longitudinale muskellaget betydelig, og ICCene i den submukosale grensen forsvant nesten fullstendig.

Ekspresjonen av c-kit, tyrosinkinasereseptoren i den distale tykktarmen til STC-rotter, ble redusert, morfologien og strukturen til ICC ble alvorlig skadet under elektronmikroskopet, og signalinitieringen og signaloverføringen av ICC var begrenset.

dyrestudier viser

Elektroakupunktur eller akupunktur kan oppregulere uttrykket av c-kit, øke antall ICC i tykktarmsvev, regulere frekvensen og amplituden til tykktarms myoelektrisitet, oppregulere uttrykket av c-kit og stamcellefaktorer, reversere fenotypen av ICC-er, hemmer overdreven autofagi av kolon-ICC og fremmer gjenopprettingen av antallet og strukturen til ICC gjør at strukturen til ICC omtrent går tilbake til normal, og forbedrer derved symptomene på STC og lindrer tarmmotilitetsforstyrrelser.

4. Effekt av akupunktur på glattmuskulaturen i tykktarmen

Glatt muskulatur i tarmen er en av nøkkelfaktorene som påvirker gastrointestinal motilitet. Unormal funksjon eller morfologi av glattmuskulatur i tykktarmen kan føre til endringer i tykktarmens motilitet og til slutt forstoppelse.

Colon glatte muskelceller (SMC) er det mekaniske og fysiologiske grunnlaget for å opprettholde gastrointestinal motilitet. Når det er en avføringsrefleks, uttrykker SMC en rekke signaltransmitterreseptorer, som kan generere dytt og sammentrekning fra topp til bunn, og skyve avføring ned til endetarmen.

STC-pasienter har svekket sammentrekning av glatt tykktarm og unormale elektriske langsomme bølger.

forskning viser

① Etter akupunktur ved Shumu-punkter i tykktarmen hos mus ble kromatinet i SMC-kjernen jevnt fordelt, og antallet mitokondrier, grovt endoplasmatisk retikulum, ribosomer og andre organeller i cytoplasmaet økte, og strukturen var komplett.

Forklaring: Akupunktur ved Shumu Point of Dachang kan hemme apoptosen av kolon SMC, gjenopprette dens morfologiske struktur, og deretter øke sammentrekningsaktiviteten til glatt muskulatur i tykktarmen, og fremme gjenoppretting av gastrointestinal transportfunksjon.

② Tykkelsen av glatt tykktarmsmuskel hos STC-rotter var betydelig tynnere, mens elektroakupunktur gjorde at strukturen til glatt tykktarmsmuskulatur hadde en tendens til å være normal, og deretter forbedret gastrointestinal motilitetsforstyrrelse.

5. Akupunkturregulering av gastrointestinal motilitet

Gastrointestinal motilitetsforstyrrelse er også en av de viktige mekanismene til STC.

Langsom bølge er en av manifestasjonene av tykktarms myoelektrisitet, og frekvensen og amplituden til tykktarmens sakte bølge kan objektivt reflektere tykktarmens funksjon;

Unormaliteten i den langsomme bølgefrekvensen vil føre til at den fremdrivende sammentrekningsfrekvensen reduseres eller ukoordinert sammentrekning av tarmkanalen, og reduksjonen i amplituden vil redusere kontraktiliteten til tykktarmen, noe som resulterer i svak kolonmotilitet og treg tarmpassasjefunksjon. .

forskning viser

①De myoelektriske langsomme bølgeendringene i tykktarmen hos STC-rotter viste toveis, det vil si at noen viste frekvensnedgang og amplitudeøkning, mens andre viste frekvensøkning og amplitudevarierende;

Reguleringen av langsom bølgefrekvens og amplitude ved akupunkturintervensjon manifesteres også som en toveis og godartet regulering;

Elektroakupunktur kan også forbedre den langsomme bølgerytmen til tykktarmen til STC-rotter, og gjenopprette den langsomme bølgeformen til normal, med mer regelmessig frekvens og amplitude;

Akupunktur kan fremme tarmtransportfunksjonen og regulere tarmmotiliteten hos STC-mus ved å fremme fremdrift av tynntarmen, påvirke saktebølgepotensialet i tykktarmen og øke antallet ICC-er.

② Akupunktur kan regulere motiliteten til tykktarmen hos STC-pasienter ved å regulere serum NOS, 5-HT, SP, VIP og andre humorale faktorer som er nært knyttet til gastrointestinal motilitet, og dermed lindre STC-symptomer.

6. Effekter av akupunktur på mentale og psykologiske faktorer

I de senere årene, med introduksjonen av "biologisk-psykologisk-sosialmedisin"-modellen, har rollen til angst, depresjon og andre mentale og psykologiske faktorer i utvikling, diagnostisering og behandling av STC gradvis blitt tatt hensyn til.

Ifølge en undersøkelse var forekomsten av stemningslidelser hos pasienter med et forstoppelsesforløp på mindre enn 1 år 29 %, mens forekomsten av forstoppelsespasienter med et forløp på mer enn 1 år var 44,7 %.

Langvarig kronisk forstoppelse vil føre til angst og depresjon hos pasienter, og forstoppelse som et somatisk symptom vil vedvare med utvikling av angst og depresjon, og til og med forverres, og danner en ond sirkel.

viser klinisk forskning

Akupunktur kan forbedre kliniske symptomer, angst og depresjon betydelig hos pasienter med kronisk forstoppelse, og den kurative effekten av kronisk forstoppelse er positivt korrelert med bedring av angst.

Forklaring: Akupunktur kan ikke bare forbedre forstoppelsessymptomene hos STC-pasienter, men regulerer også mentale og psykologiske faktorer som angst og depresjon, og de to påvirker hverandre.

7. Effekt av akupunktur på tarmmikroøkologi

Tarmfloraen er en viktig del av tarmfunksjonen og er avgjørende for å opprettholde vertens mikroøkologiske balanse i tarmen, regulere tarmmotiliteten, forbedre kroppens immunfunksjon og påvirke opptaket av næringsstoffer.

De siste årene har forskningen på tarmmikroøkologi og STC økt. Noen forskere har funnet ut at etter at fekal mikrobiotatransplantasjon er utført på STC-pasienter, kan deres tarmfunksjon og forstoppelsessymptomer effektivt lindres.

I fravær av tarmflora vil effekten av akupunktur på forbedring av gastrointestinal transittfunksjon hemmes, noe som tyder på at regulering av tarmflora er en viktig del av akupunktur for å forbedre gastrointestinal transittfunksjon.

Studier har bekreftet at akupunktur og moxibustion kan oppnå mangefasetterte og multi-nivå synergistiske effekter på tarmmikrobiota ved å regulere opp- og nedturer av intestinal qi, regulere antall og andel av intestinale mikroorganismer, og regulere hjerne-tarm-peptider og inflammatoriske responser, og fremmer dermed gastrisk tarmmotilitet.

Imidlertid er det fortsatt få studier på de spesifikke effektene og mekanismene til akupunktur på tarmmikroøkologien til STC.

For å oppsummere kan akupunktur forbedre den gastrointestinale overføringsfunksjonen til STC ved å regulere ENS, ICC, glatt muskulatur i tykktarmen, gastrointestinal motilitet, mentale og psykologiske faktorer og tarmmikroøkologi, og dermed lindre forstoppelse.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene, kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.