Strukturen, organisasjonen og tjenestene for behandling av nyresvikt i Vest-Europa
Apr 13, 2023
Abstrakt
Befolkningen i vesteuropeiske land med høy inntekt eldes på grunn av økende levealder. Ettersom forekomsten av diabetes og fedme øker, øker også byrden av nyresvikt. For å bestemme den globale kapasiteten for nyreerstatningsterapi og konservativ nyrebehandling, gjennomførte International Society of Nephrology en tverrnasjonal, tverrsnittsundersøkelse og publiserte funnene i IFN Global Kidney Health Atlas. I den andre utgaven av IFN Global Kidney Health Atlas hadde vi som mål å beskrive tilgjengeligheten, tilgjengeligheten, kvaliteten og rimeligheten til nyresviktbehandling i Vest-Europa. 21 (72,4 prosent) av de 29 landene i Vest-Europa svarte, noe som representerer 99 prosent av regionens befolkning. Prevalensen av nyresvikt varierte mye, fra 760 tilfeller per million innbyggere (PMP) på Island til 1612 tilfeller per million innbyggere (PMP) i Portugal. Offentlig finansiert dekning av nyreerstatningsterapi er nesten universell, bortsett fra i Tyskland og Liechtenstein, hvor noen kostnader dekkes av obligatorisk forsikring. Fjorten av de 21 landene (67 prosent) gir omsorg uten kostnad, men i 5 land (24 prosent) må pasienter betale noen kostnader av egen lomme. Alle land i regionen tilbyr langtidsdialysetjenester (hemodialyse og peritonealdialyse), og 19 land (90 prosent) tilbyr nyretransplantasjonstjenester. Forekomsten av nyretransplantasjon varierer mye mellom land, fra 12 tilfeller per time i Luxembourg til 70,45 tilfeller per time i Spania. Konservativ nyrepleie var tilgjengelig i 18 av 21 land (90 prosent). Median antall nefrologer var 22,9 PMP (område: 9.47-55.75 PMP). Disse dataene understreker Vest-Europas enhetlige evne til å gi omsorg for nyresvikt, men fremhever også rom for forbedring i sykdomsforebygging og -behandling, som indikert av variasjonen i sykdomsbyrde og transplantasjonsrater.
Nøkkelord
strukturer; organisasjon; ledelse; nyresvikt;Cistanche-fordeler.
Klikk her for å få informasjon omvirkningene av Cistanchepå nyre
Introduksjon
Sammenlignet med andre regioner i verden drar Vest-Europa nytte av effektive helsesystemer, etablerte retningslinjer for NCDs, høyere tetthet av helsepersonell, høy tilgjengelighet av essensielle medisiner og bredere universell helsedekning. I følge denne infrastrukturen har for tidlig dødelighet fra de viktigste NCDene (hjerte- og karsykdommer, kreft, diabetes og kronisk luftveissykdom) gått ned, men dødeligheten varierer fortsatt betydelig etter kjønn og land. En av europeere har kronisk nyresykdom (CKD); blant påvirkningsfaktorene er den økende forekomsten av diabetes og fedme, og dynamikken knyttet til en aldrende befolkning Parallelt med disse endringene øker nyreerstatningsterapi (KRT; dialyse og nyretransplantasjon) jevnt og fører til en like aldrende dialysepopulasjon. 1964, European Renal Association - European Dialysis and Transplantation Association har samlet inn data om KRT-modaliteter (f.eks. dialyse og transplantasjon) gjennom 36 nasjonale og regionale nyreregistre i Europa og har kartlagt utviklingen av epidemiologien ved nyresvikt (KF) ved å publisere årlig rapporter og epidemiologiske trender Som et av de største internasjonale registrene for nyrepleie i verden, har det gitt et stort bidrag til å oppnå internasjonale sammenligninger.
I 2020 står europeisk nefrologi overfor en rekke nye utfordringer i tillegg til de velkjente endringene i befolkningens aldring og arbeidsstyrkeutfordringer. For det første har den globale pandemien forårsaket av det alvorlige akutte respiratoriske syndromet coronavirus 2 (SARSCoV-2)-virus (referert til som koronavirussykdom 2019 [COVID-19]) mange vidtrekkende komplikasjoner, inkludert en høy forekomst av akutt nyreskade (AKI), risikoen for overføring av infeksjon hos mottakelige sentrale dialysepasienter, og suspendering av transplantasjonstjenester for å unngå ytterligere immunsuppresjon på dette tidspunktet. For det andre, de pågående krigene og påfølgende befolkningsbevegelser i Syria og andre deler av Midt- Øst, Afrika og Sør-Amerika har ført til en økning i antall flyktninger som mottar KRT i europeiske land. I tillegg til de etiske, økonomiske og juridiske implikasjonene kan tvungen migrasjon i denne sammenheng øke mangfoldet av nyrepatologier, fysiske og psykologiske komorbiditeter og kulturelle forskjeller. For det andre kan klimaendringer skape nye problemer, med økende hetebølger og varmerelaterte akutte luftveisskader i Europa som viktige bidragsytere til dødelighet i denne sammenheng. Uventede ekstreme værforhold kan også forstyrre kritisk infrastruktur som er nødvendig for å tilby dialysetjenester (f.eks. strøm- og vannforsyning, transport og telekommunikasjonstjenester), og til slutt kan Brexit ha implikasjoner for nyrepasienter, inkludert gjensidig helsehjelp, levering av medisinske forbruksvarer, organdeling i EU-land som deltar i europeisk transplantasjon og helsetjenester i Nord-Irland, og bredere europeisk forskning og rekruttering, men på kort til mellomlang sikt kan Brexit som et geopolitisk spørsmål bli overskygget av trusselen fra den nye kroneepidemien mot globaliseringen. Med dette i tankene bruker vi data fra den andre undersøkelsen International Society of Nephrology Global Kidney Health Atlas (ISN-GKHA) for å rapportere om tilgjengelighet, tilgjengelighet, rimelighet og kvalitet på KF-omsorg i Vest-Europa. Vi skal imidlertid understreke at dette kun er et øyeblikksbilde av sykdomsbyrden i regionen. Metodikken til denne studien er beskrevet i detalj andre steder.
Herba Cistanche
Effekten av Cistanche på nyrene
Cistanche er en velkjent kinesisk urt som har vært mye brukt i århundrer for å forbedre nyrehelsen. Det antas å være et kraftig adaptogen som kan bidra til å forbedre nyrefunksjonen og redusere risikoen for nyresykdom. Nyere forskning tyder på at Cistanche kan være gunstig for å forbedre nyrefunksjonen og forhindre visse nyresykdommer.
Effektene av Cistanche på nyrene kan tilskrives de viktigste bioaktive komponentene, inkludert echinakosid, akteosid og fenyletanoidglykosider. Disse komponentene har vist seg å ha kraftige antioksidanter og antiinflammatoriske egenskaper, som kan bidra til å beskytte nyrene mot skader forårsaket av oksidativt stress og betennelse.
Videre kan Cistanche bidra til å regulere blodtrykket, som er en viktig faktor for nyrehelsen. Høyt blodtrykk kan skade nyrene over tid, og føre til nyresykdom. Cistanche har vist seg å bidra til å senke blodtrykket i dyrestudier, noe som tyder på at det kan ha en beskyttende effekt på nyrene.
Studier har også vist at Cistanche kan forbedre nyrefunksjonen hos pasienter med nyresykdom. I en studie ble pasienter med kronisk nyresykdom gitt Cistanche-ekstrakt i åtte uker. Resultatene viste signifikante forbedringer i nyrefunksjonen og en reduksjon i kreatininnivåer, som er en markør for alvorlighetsgraden av nyresykdommen.
En annen studie fant at Cistanche kan beskytte mot nyreskade forårsaket av legemiddelindusert toksisitet. I denne studien ble rotter gitt et medikament kjent for å forårsake nyreskade og deretter behandlet med Cistanche-ekstrakt. Forskerne fant at ekstraktet var i stand til å redusere nivåene av skadelige stoffer i nyrene betydelig og beskytte mot nyreskade.
Dessuten kan Cistanche være nyttig for å forebygge nyrestein, som kan forårsake smerte og ubehag i urinveiene. Cistanche har en vanndrivende effekt, som kan bidra til å skylle ut overflødig væske og mineraler fra nyrene, og redusere risikoen for steindannelse. I tillegg har Cistanche anti-inflammatoriske egenskaper som kan bidra til å forhindre dannelse av nyrestein.
I tradisjonell medisin brukes Cistanche ofte til å behandle impotens og annen seksuell dysfunksjon. Noen studier tyder på at Cistanche også kan ha en positiv effekt på nyrefunksjonen i denne forbindelse. Cistanche har vist seg å øke nivåene av kjønnshormoner, som testosteron og østradiol, som kan forbedre nyrefunksjonen og forebygge nyresykdom.
Standardisert Cistanche
Hvordan bruke Cistanche-ekstrakt for å forbedre struktur, organisering og tjenester for behandling av nyresvikt?
Cistanche-ekstrakt er et naturlig supplement som har blitt brukt i århundrer for å støtte nyrefunksjonen og lindre nyreproblemer. De siste årene har det vært en økende etterspørsel etter naturlige alternativer til tradisjonelle medisinske behandlinger for nyresvikt. I dette essayet vil vi diskutere hvordan Cistanche-ekstrakt kan brukes til å forbedre strukturen, organisasjonen og tjenestene for behandling av nyresvikt.
1. Cistanche-ekstrakt og strukturelle forbedringer
Cistanche-ekstrakt har vist seg å ha betydelige antioksidant- og anti-inflammatoriske egenskaper, som kan bidra til å beskytte nyrene mot skade forårsaket av frie radikaler og betennelse. Ved å inkorporere Cistanche-ekstrakt i behandlingsprogrammet for nyresvikt, kan den strukturelle integriteten til nyrene forbedres. Dette kan bidra til å bremse utviklingen av sykdommen og redusere behovet for medisinske intervensjoner.
2. Cistanche-ekstrakt og organisatoriske forbedringer
Bruk av Cistanche-ekstrakt i behandlingen av nyresvikt kan også føre til organisatoriske forbedringer i det medisinske systemet. Ved å introdusere naturlige rettsmidler som Cistanche-ekstrakt, ville det være mindre behov for tradisjonelle medisinske intervensjoner. Dette vil tillate leger å fokusere mer på diagnose og tidlig behandling av nyresvikt, samt fremme forebyggende helsetiltak for å forhindre nyresykdom før det blir et problem.
3. Cistanche-ekstrakt og serviceforbedringer
Cistanche-ekstrakt kan også forbedre tjenestene som tilbys til de som lider av nyresvikt. Ved å bruke naturlige midler som Cistanche-ekstrakt for å håndtere nyresvikt, vil pasienter ha tilgang til et bredere spekter av behandlingsalternativer som kanskje ikke er like invasive som tradisjonelle intervensjoner. Dette vil tillate pasienter å ha flere valgmuligheter og kontroll over sine behandlingsalternativer, noe som fører til bedre resultater og bedre livskvalitet.
4. Kombinere Cistanche-ekstrakt med tradisjonelle behandlinger
Det er viktig å merke seg at pasienter med alvorlig nyresvikt fortsatt kan kreve tradisjonelle medisinske intervensjoner. Imidlertid kan Cistanche-ekstrakt brukes i forbindelse med disse intervensjonene for å forbedre resultatene. Ved å kombinere Cistanche-ekstrakt med tradisjonelle behandlinger, kan pasienter nyte fordelene av begge, samtidig som de potensielt reduserer dosene og reduserer alvorlighetsgraden av bivirkningene av tradisjonelle behandlinger.
5. Cistanche-ekstrakt og forebyggende helsetiltak
Bruk av Cistanche-ekstrakt i behandling av nyresvikt kan også inngå i forebyggende helsetiltak. Ved å fremme bruken av naturlige midler som Cistanche-ekstrakt for de som er i fare for nyresykdom eller mild nyresvikt, kan medisinske fagfolk bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen og forbedre den generelle helsen til pasientene deres. Dette vil også føre til en reduksjon i helsekostnader knyttet til nyresvikt ettersom forebyggende helsetiltak er rimeligere enn tradisjonelle medisinske intervensjoner.
Cistanche kosttilskudd
Avslutningsvis kan bruken av Cistanche-ekstrakt i behandlingen av nyresvikt føre til strukturelle, organisatoriske og serviceforbedringer til det medisinske systemet. Pasienter vil ha flere behandlingsalternativer, mer kontroll over behandlingen og høyere livskvalitet. Integrering av naturmidler med tradisjonelle medisinske intervensjoner kan også potensielt redusere dosene og redusere alvorlighetsgraden av bivirkningene av tradisjonelle behandlinger. I tillegg, ved å fremme bruken av naturlige midler som Cistanche-ekstrakt som et forebyggende helsetiltak, kan forekomsten av nyresvikt reduseres, noe som fører til en generell forbedring av folkehelsen.
Referanser
1. Bello AK, Levin A, Tonelli M, et al. Global Kidney Health Atlas: En rapport fra International Society of Nephrology om den nåværende tilstanden til organisasjon og strukturer for nyrepleie globalt. Brussel, Belgia: International Society of Nephrology; 2017.
2. Rondeau E, Luyckx VA, Anders HJ, et al. Utfordringer og muligheter for nefrologi i Vest-Europa. Nyre Int. 2019;95:1037–1040.
3. Verdens helseorganisasjon. Europeisk helserapport 2018: mer enn tall – bevis for alle.
4. European Kidney Health Alliance. Anbefalinger for bærekraftig nyrepleie; 2015.
5. Pippias M, Jager KJ, Kramer A, et al. De skiftende trendene og resultatene i nyreerstatningsterapi: data fra ERA-EDTA-registeret. Nephrol-skivetransplantasjon. 2016;31:831–841.
6. Kramer A, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa – et sammendrag av 2010 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2013;6:105–115.
7. Noordzij M, Kramer A, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et sammendrag av 2011 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2014;7:227–238.
8. Pippias M, Stel VS, Abad Diez JM, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et sammendrag av 2012 ERA-EDTA Registry Annual Report. Clin Kidney J. 2015;8:248–261.
9. Kramer A, Pippias M, Stel VS, et al. Nyreerstatningsterapi i Europa: et sammendrag av 2013 ERA-EDTA Registry Annual Report med fokus på diabetes mellitus. Clin Kidney J. 2016;9:457–469.
10. Kramer A, Pippias M, Noordzij M, et al. Den europeiske nyreforeningen – European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA) Registry Annual Report 2016: et sammendrag. Clin Kidney J. 2019;12:702–720.
11. van de Luijtgaarden MW, Jager KJ, Segelmark M, et al. Trender i valg av dialysemodalitet og relatert pasientoverlevelse i ERA-EDTA-registeret over en 20-årsperiode. Nephrol-skivetransplantasjon. 2016;31:120–128.
12. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Klinisk forløp og utfall av kritisk syke pasienter med SARS-CoV-2 lungebetennelse i Wuhan, Kina: en enkeltsentrert, retrospektiv, observasjonsstudie. The Lancet Respir Med. 2020;8:475–481.
13. Boyarsky BJ, Chiang TP, Werbel WA, et al. Tidlig innvirkning av COVID-19 på praksis og retningslinjer for transplantasjonssenter i USA. Am J Transplant. 2020;20:1809–1818.
14. Van Biesen W, Vanholder R, Vanderhaegen B, et al. Nyreerstatningsterapi for flyktninger med nyresykdom i sluttstadiet: en internasjonal undersøkelse av det nefrologiske samfunnet. Nyre Int Suppl. 2016;6:35–41.
15. IPCC. Klimaendringer 2014: synteserapport. Bidrag fra arbeidsgruppe I, II og III til den femte vurderingsrapporten fra det mellomstatlige panelet om klimaendringer. I: Core Writing Team, Pachauri RK, Meyer LA, red. Genève, Sveits: IPCC; 2014. Tilgjengelig
16. Conti S, Masocco M, Meli P, et al. Generell og spesifikk dødelighet blant eldre under hetebølgen i 2003 i Genova (Italia). Environ Res. 2007;103:267–274.
17. Ryan SJ, Carlson CJ, Mordecai EA, Johnson LR. Global utvidelse og omfordeling av Aedes-båren virusoverføringsrisiko med klimaendringer. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13:e0007213.
18. Anderson AH, Cohen AJ, Kutner NG, et al. Tapte dialyseøkter og sykehusinnleggelse hos hemodialysepasienter etter orkanen Katrina. Nyre Int. 2009;75:1202–1208.
19. Kmietowicz Z. Brexit og nyresykdom: fem minutter med.Fiona Loud. BMJ. 2018;363:k5099. 20. Bello AK, Okpechi IG, Jha V, et al. Forstå distribusjon og variasjon i omsorgsorganisasjon og tjenester for å administrere nyrepleie på tvers av verdensregioner. Nyre Int Suppl. 2021;11:e4–e10.
