Studie av 3,5 millioner mennesker finner: SGLT2i kan redusere risikoen for alvorlig retinopati betydelig

Nylig publiserte det velkjente akademiske tidsskriftet JAMA Network Open (IF: 13.8) en kohortstudie fra Taiwan, Kina, inkludert mer enn 3,5 millioner type 2 diabetes (T2D) pasienter. Studien fant at: med dipeptidylpeptidase-4-hemmere (DPP-4i), pioglitazon og sulfonylurea, hadde forsøkspersoner som fikk natrium-glukose cotransporter 2-hemmere (SGLT2is) en betydelig redusert risiko for "synstruende retinopati". Funnene var konsistente på tvers av alder, kjønn, komorbiditet og andre undergrupper.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Forskning tyder på at SGLT2is ikke bare er assosiert med redusert risiko for diabetisk nefropati, men kan også bidra til å forsinke utviklingen av diabetisk retinopati.

SGLT2i, diabetisk nefropati og øyesykdom

Diabetisk nefropati og diabetisk retinopati er «søstersykdommer», og de har mange likhetstrekk i sine patofysiologiske prosesser.

➤Begge deler felles risikofaktorer, som fedme, diabetes og hypertensjon. Hyperglykemi kan aktivere flere biokjemiske veier i glomerulære og retinale celler, fremme akkumulering av oksidativt stress og føre til kronisk betennelse, celleskade, endoteldysfunksjon og fortykning av basalmembranen.

➤Blodstrøm og sirkulasjon i glomerulus og netthinnen reguleres av mikrovaskulaturen. Økt blodstrøm øker skjærspenning i glomeruli og netthinnekapillærer, noe som fremmer betennelse og lekkasje.

➤De embryonale stadiene av nyre- og øyeutvikling skjer samtidig, og utviklingen av nyre og øyeorganer deler flere gener.

➤I tillegg kommer SGLT2 til uttrykk i mesangiale nyreceller og retinale pericytter som kan tjene som glukosesensorer for å kontrollere cellespenning og blodstrømregulering.

Studier har bekreftet at SGLT2is kan spille en fordelaktig rolle i å forsinke forekomsten og utviklingen av CKD. Siden nyresykdom og øyesykdom er "søstersykdommer", kan SGLT2i også ha en gunstig effekt på diabetisk retinopati?

Risikoen for "synstruende retinopati" i SGLT2i-gruppen ble betydelig redusert!

Forskere brukte Taiwan Health Insurance Research Database til å rekruttere 3 544 383 voksne pasienter som nylig ble diagnostisert med T2D fra 1. januar 2009 til 31. desember 2019 og fulgte dem til 31. desember 2020. Forsøkspersonene mottok SGLT2i, DPP-4}i, pioglita , og sulfonylurea fra 1. januar 2016 til 31. desember 2019. Etter 1:1-tilbøyelighetsscore-matching, sammenlignet vi risikoen for synstruende retinopati mellom T2D-pasienter som bruker SGLT2is og andre andre linje antidiabetika (inkludert pioglitazon, sulfonylurea, og DPP-4er).

Studien fant

Risikoen for synstruende retinopati hos SGLT2i-brukere ble signifikant redusert med 43 % sammenlignet med DPP-4i (AHR 0.57), 25 % sammenlignet med pioglitazon (AHR 0.75 ), og 38 % sammenlignet med sulfonylurea (AHR 0.62).

Kaplan-Meier-kurver viste at sammenlignet med DPP-4i (3,52 vs. 6,13; P<0.001), pioglitazone (4.32 vs. 5.76; P<0.001) and sulfonylureas (2.94 vs. 4.67; P<0.001), SGLT2i Use is associated with a significant reduction in the cumulative incidence of sight-threatening retinopathy.

6 mulige mekanismer som SGLT2i reduserer risikoen for retinopati

Det er flere potensielle mekanismer som SGLT2i er assosiert med redusert risiko for synstruende retinopati.

For det første kan SGLT2i redusere blodsukker, blodtrykk, urinsyre og kroppsvekt ved å øke renal glukose, natrium og urinsyreutskillelse, og dermed redusere risikoen forbundet med diabetisk retinopati, intracellulært oksidativt stress, visceralt fett og pro-inflammatoriske cytokiner .

For det andre kan SGLT2i redusere apoptose i diabetiske retinale og humane mikrovaskulære endotelceller uavhengig av hypoglykemiske effekter.

For det tredje reduserer SGLT2i pericytthevelse, øker mikrosirkulasjonskontrollen og normaliserer glukoseopptak og type IV kollagen overproduksjon av retinale pericytter.

For det fjerde kan SGLT2i reparere skadet retinal nevrovaskulær kobling (inkludert retinal blodstrøm dysregulering og neuroretinal dysfunksjon) i T2D mus og hemme retinal glial celleaktivering.

For det femte fant dyreforsøk at SGLT2i kan redusere retinal vaskulær lekkasje og VEGF-ekspresjon.

For det sjette kan SGLT2i spille en nevrobeskyttende rolle i netthinnen ved å nedregulere det sympatiske nervesystemet.

Kort fortalt er SGLT2i assosiert med metabolske og mikrosirkulatoriske forbedringer i retinal nevrovaskulær kobling og redusert retinal og mikrovaskulær endotelcelleapoptose, og reduserer dermed risikoen for synstruende retinopati.

Sammendrag av denne artikkelen

Kohortstudien fant at SGLT2i var signifikant assosiert med lavere risiko for synstruende retinopati sammenlignet med DPP-4i, pioglitazon og sulfonylurea. Dette funnet antyder at SGLT2i ikke bare kan spille en rolle i å redusere risikoen for diabetisk nefropati, men også spille en gunstig rolle i å forsinke progresjonen av diabetisk retinopati hos T2D-pasienter.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra de tørkede stilkene til Cistanche deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche er fenyletanoidglykosider,echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyreHelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne holistiske tilnærmingen til helse er kritisk ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.