AKI-dataene for pasienter etter storstilt kirurgi er utgitt. Disse 4 tallene er verdt å tenke på.

Det er velkjent at akutt nyreskade (AKI) er en vanlig komplikasjon hos sykehusinnlagte pasienter og påvirker pasientens prognose alvorlig. Selv kort og mild AKI er assosiert med høyere risiko for død. Nylig viste en kinesisk undersøkelsesrapport at AKI står for 10 % av de totale medisinske utgiftene, noe som har en betydelig innvirkning på samfunnet, familier, enkeltpersoner og medisinske institusjoner.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

Gitt de ovennevnte grunnene, tok kjente kinesiske nefrologer som akademiker Hou Fanfan og professor Xu Gang ledelsen i retrospektiv analyse av forekomst, risikofaktorer og prognose for postoperativ AKI hos kinesiske pasienter. Resultatene av undersøkelsen ble nylig publisert på NDT. Blant dem er 4 tall verdt å tenke over.

Fire viktige data

Nasjonal postoperativ AKI-insidensrate: 5,0 %

Utnyttelse av nyreerstatningsterapi: 7,7 %

ICU-utnyttelsesgrad: 45,0 %

Dødelighet på sykehus: 4,0 %

Forskningsdesign

Dette er en retrospektiv studie, med data fra China Kidney Disease Data System (CRDS), som dekker 16 tertiære sykehus i 10 provinser. Voksne pasienter som ble operert fra 2013 til 2019 ble inkludert, men på grunn av liten utvalgsstørrelse ble ikke transplanterte pasienter inkludert. Eksklusjonskriterier er ① Sykehusopphold Mindre enn eller lik 1 dag; ② Nefrektomi kirurgi; ③ Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet, definert som estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 15ml/min/1,73㎡, eller de som har fått en nyre før operasjonen Alternative behandlinger. Definisjonen og iscenesettelsen av AKI i denne studien fulgte KDIGO-standardene.

Det primære endepunktet for studien var sykehusmortalitet, og andre endepunkter inkluderte total liggetid, totale sykehusinnleggelseskostnader, behov for intensivbehandling (ICU) og behov for nyreerstatningsterapi.

Forskningsresultat

Totalt 520 707 operasjoner ble inkludert. Den vanligste operasjonstypen var generell kirurgi (32,5 %), etterfulgt av ortopedi (16,1 %) og gynekologi (13,7 %). Akuttoperasjoner utgjorde bare 1,5 %. Gjennomsnittsalderen var 54 år gammel, 45,9 % var menn, og gjennomsnittlig baseline eGFR var 98 ml/min/1,73㎡. Det er verdt å merke seg at 4,4 % av pasientene hadde en baseline eGFR<60 ml/min/1.73㎡.

01 Forekomst av AKI

Totalt 25,830 pasienter utviklet AKI, noe som utgjør 5,0 %. Andelene av AKI trinn 1, trinn 2 og trinn 3 var henholdsvis 77,3 %, 15,4 % og 7,3 %. I tillegg er risikoen for AKI etter ulike operasjoner forskjellig, med høyest risiko er hjertekirurgi (34,6 %), etterfulgt av urologisk kirurgi (8,7 %) og generell kirurgi (4,2 %). Det som trenger mer oppmerksomhet er at alvorlig AKI også er tilbøyelig til å oppstå etter hjertekirurgi (AKI trinn 2 og 3; 29,3 %), etterfulgt av nevrokirurgi (23,8 %). I tillegg var forekomsten av AKI ved akuttkirurgi 5,9 % høyere enn ved elektiv kirurgi (4,9 %).

I tillegg ble de fleste postoperative AKI påvist den første postoperative dagen (72,7 %), og et lite antall (1,5 %) av pasientene ble påvist på den syvende postoperative dagen.

02 Prognose for AKI

Blant alle pasienter som utviklet AKI, ble kun 1053 (5,5 %) pasienter ansett for å ha forbigående AKI. Basert på den siste kreatinintesten gikk 19 655 pasienter (78,4 %) tilbake til det normale, mens bare 859 (52,8 %) av AKI stadium 3-pasienter hadde normal nyrefunksjon.

Spesielt døde 1025 (4,0 %) pasienter med postoperativ AKI under sykehusinnleggelse. Kaplan-Meier overlevelseskurveanalyse viste at etter hvert som AKI-stadiet økte, økte risikoen for dødsfall på sykehus betydelig.

I tillegg, sammenlignet med postoperative pasienter uten AKI, hadde pasienter med AKI lengre sykehusinnleggelse (12 dager mot 19 dager), høyere kostnader (38,000 yuan vs. 82,000 yuan), og ble mer sannsynlighet for å motta intensivbehandling (13,1 % vs. 45.0%), var mer sannsynlig å motta nyreerstatningsterapi (0,4 % vs. 7,7 %).

forskningsdiskusjon

I denne storskala, multisenter retrospektive studien var forekomsten av postoperativ AKI i mitt land 5,0 %, blant disse var risikoen for AKI etter hjertekirurgi høyest, og de fleste AKI kunne diagnostiseres innen 2 dager etter operasjonen.

AKI er en vanlig postoperativ komplikasjon hos hjertekirurgipasienter i mitt land. Rundt om i verden er hjertekirurgipasienter også utsatt for AKI. I 2016 viste en metaanalyse som inkluderte 91 studier og 320 086 hjertekirurgipasienter at forekomsten av AKI etter hjertekirurgi var 22,3 %. Relevante studier inkludert amerikanske veteraner viste at forekomsten var 18,7 %. Imidlertid fant denne studien at forekomsten av AKI hos pasienter etter hjertekirurgi i mitt land nådde 34,6 %, og 30 % av AKI var stadium 2 eller 3, noe som tyder på at landet mitt trenger å forbedre forebyggingen av postoperativ AKI ytterligere hos pasienter som gjennomgår hjerteinfarkt. kirurgi.

Denne studien fant også at de fleste postoperative AKI ble oppdaget innen 2 dager (48 timer), noe som tyder på at intervensjonen bør styrkes før og under operasjonen, som å redusere bruken av preoperative nefrotoksiske medikamenter, unngå overdreven væsketap osv. Forholdsregler. I tillegg, i klinisk praksis, foretrekker noen leger å gjennomføre en serumkreatinintest innen 48 timer etter operasjonen. Hvis det ikke er noen abnormiteter i denne testen, vil det ikke bli utført ytterligere tester, noe som kan føre til manglende diagnose av sent stadium AKI. I tillegg kan den betydelige reduksjonen i postoperativ muskelmasse være en viktig årsak til deteksjonsraten av sen postoperativ AKI.

Til slutt fant denne studien også at preoperativ sykehusopphold har et U-formet forhold til postoperativ AKI. Hvis den preoperative sykehusinnleggelsestiden er for kort, indikerer det at den kirurgiske nødsituasjonen er høy og at pasienten kanskje ikke er godt forberedt; hvis den preoperative sykehusinnleggelsestiden er for lang, indikerer det at pasientens kliniske symptomer er alvorlige. Andre faktorer assosiert med postoperativ AKI var høyere alder, mannlig kjønn, lavere baseline nyrefunksjon og tilstedeværelsen av komorbiditeter. For pasienter med ovennevnte faktorer bør leger vurdere postoperativ AKI-overvåking.

Samlet sett viser denne studien at postoperativ AKI er en viktig medisinsk belastning i Kina, spesielt hos pasienter med hjertekirurgi. I tillegg er antallet ubesvarte diagnoser av AKI høy. Derfor haster det å forbedre vårt lands forståelse av postoperativ AKI og implementere et tidlig varslingssystem. Denne studien avslørte også risikofaktorene for postoperativ AKI i forskjellige typer kirurgi, og ga viktig informasjon for å forbedre AKI-forebyggingsstrategier.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyreHelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, er en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.