Den første punkteringsteknikken for autolog arteriovenøs fistel i hemodialyse

Autolog arteriovenøs fistel er den foretrukne vaskulære tilgangen for pasienter med vedlikeholdshemodialyse (MHD). Det har fordelene med kort reparasjonstid, lav infeksjonsrate, lang levetid og effektiv inngripen av komplikasjoner. I prosessen med arteriovenøs fistel sykepleiepraksis, må imidlertid mange ting bli lagt merke til. For sykepleiere i hemodialyser er det også et spesialisert sykepleierprosjekt som må studeres.

I arteriovenøs fistel sykepleie, må mer oppmerksomhet rettes mot nybygde arteriovenøse fistler. "Alt er vanskelig i begynnelsen." Nybygde fistler har mange komplekse situasjoner på grunn av pasientens egne vaskulære forhold, underliggende sykdommer og personlige fysiske forskjeller. For eksempel har eldre pasienter dårlig vaskulær elastisitet, stor vaskulær skjørhet og alvorlig vaskulær tortuositet; Overvektige pasienter kan ha dype blodkar, og diabetespasienter er i en hyperkoagulerbar tilstand. Egenskapene til nybygde fistler er høyt intravaskulært trykk og høy vaskulær skjørhet. Den første punkteringen er veldig sannsynlig å forårsake skade på fistelens blodkar, noe som forårsaker komplikasjoner som fistelblødning og hematom. I alvorlige tilfeller kan det til og med forårsake fistel okklusjon, og påvirke fistelens levetid.

Klikk for å cistanche for nyresykdom

For aktivering av en nybygd arteriovenøs fistel, er det derfor nødvendig å evaluere aktiveringsstandardene, ordne punkteringspersonellet i den vaskulære tilgangsgruppen, formulere en rimelig punkteringsplan og prøve å forbedre "engangssuksessens suksessrate" av de første punkteringene i den nybygde fistelen. Som en viktig sykepleiekvalitetsindikator på hemodialysesenteret, krever sykepleierledelsen i aktiveringsperioden til den nybygde fistelen at senteret skal håndtere kvaliteten på vaskulær tilgang og legge et godt grunnlag for pasientens langvarige hemodialysis tilgang.

Mestre den beste tiden for den første punkteringen av fistelen

For generelle arteriovenøse fistelpasienter, to uker etter fistelformende kirurgi, hvis det ikke er blødning, hematom, og helbredelsen er god, kan pasienten bli bedt om å gjøre fisteløvelser (A, Boutique Course|Arteriovenous Fistula selvledelse Fistula trening Animasjon Læringen) Arteriovenous Fistula Fistula Funksjons Funksjonsfunksjon) Fistel og fremme modenheten til fistelen.

Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5mm. (a. Deling av erfaring i veldig tidlig aktivering av hemodialyse arteriovenous fistler etter operasjonen) (f. Forskningsfremdrift i tidlig punktering om hemodialyse autolog arteriovenous fistulas)

Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til de individuelle forskjellene i hemodialysepopulasjonen. For pasienter med dårlige vaskulære forhold på grunn av alderdom, kombinert med underliggende sykdommer, etc., kan den første punkteringstiden til den nybygde fistelen forsinkes passende, og fisteløvelser kan styrkes for å fremme modenhet og gode resultater. Nøyaktig vurdering av funksjonell modenhet er det første trinnet for å sikre jevn aktivering av den nybygde fistelen, og det er også en uunnværlig kobling.

Psykologisk rådgivning før den første fistel -punkteringen

Mange pasienter har nybygde fistler, men de nekter å "åpne fistler" (punkteringer) igjen og igjen. De fleste av dem er bekymret for punkteringssvikt og panikk av smerter i punkteringen. Noen pasienter har til og med synet på at "Jeg må velge en dag når våren er varm og blomstene blomstrer/en dag når jeg er i godt humør for å åpne fistler ...", noe som resulterer i gjentatte forsinkelser i aktiveringen av nybygde fistler. I dette tilfellet er det fortsatt nødvendig å gi psykologisk omsorg for pasienter og deres familier på forhånd, utdanne dem til relevant kunnskap om aktivering av arteriovenøse fistler, eliminere avvisningen og frykten for den første punkteringen, og la pasienter akseptere de vaskulære tilgangskvalitetsstyringsstandardene for hemodiaLys -sentrum så mye som mulig.

Fordi dialysepasienter har sentrale venekateter, er dette grunnlaget for pasienter å utsette punkteringer. Bare noen pasienter må velge ny fistel tilgang på grunn av uplanlagt fjerning av sentrale venekateter. Disse er på grunn av den økte risikoen for langvarig rørets slitasje-hemodialysekateterinfeksjon, utilsiktet fjerning av katetre og dårlig kateterfunksjon.

Siden punktering av en ny fistel for hemodialyse har en viss risiko for punkteringssvikt, er det imidlertid nødvendig å utdanne pasienter og deres familier om de relevante sakene for aktivering av arteriovenøs fistel og signerer "informert" (merket av arteriovenøs fistel for hemodialysis (varsel for å være med hemodialysis til hemodialysis (varsel for arteriovenous fistel for hemodialysis. Fistel/kunstig vaskulær fistel).

Evaluering og utvalg av fistelkar for første punktering

Før den første punkteringen av den arteriovenøse fistelen, bør fistelkarene evalueres (fysisk undersøkelse av dialysefistel: Hvordan kvantifisere palpasjonsevalueringsmetoden?), Inkludert auskultasjon av vaskulæren (klinisk ved fistel -anastomosen for å bestemme om blodstrømmen er full, var forsiktig med å mumle av formen av blodet i blodet, og er full av blodstrømmen til å bestemme at blodstrømmen er full, er full når blodstrømmen er nødvendig når blodstrømmen er full av palpasjonsevalueringsmetoden?), Ultralydteknologi i hemodialyse arteriovenøs fistel), evaluering av dybden, elastisiteten og tykkelsen på blodkarene, og minimering av muligheten for komplikasjoner forårsaket av den første punkteringen.

Det som bør bemerkes i arteriovenøs fistel -punktering, er at både arterie og vene skal punkteres på centripetal -måten ved bruk av våt nål -punkteringsteknikk; Avstanden mellom arterielle og venøse punkteringspunkter bør fortrinnsvis være mer enn 8 cm; Avstanden mellom arteriell punkteringspunkt og anastomose bør være mer enn 3 cm, helst mer enn 5 cm; Arterien og vene skal ikke punkteres i samme blodkar så langt det er mulig for å forhindre at den påvirker dialyseeffekten; Tau-stigen punkteringsmetoden skal tas i bruk, og fastpunkter skal ikke utføres. Intervallet mellom hver to punkteringspunkter skal være minst 1 cm.

Forholdsregler for bruk av turnering under punktering

Under den første punkteringen av en nybygd fistel i aktiveringsperioden, hvis blodkarets posisjonering er uklart, kan en turnering brukes til å hjelpe til med posisjonering. Oppmerksomhet bør rettes mot tettheten i turneringen (liten vare|kompresjonsbelte for fistel punktering) for å unngå unødvendige komplikasjoner som sprut, ødelagt hematom og punkteringssvikt under punktering.

For aktivering av vanskelig arteriovenøs fistel, kan ultralydstyrt posisjoneringspunktering brukes når det er nødvendig. Nålen skal settes sakte og forsiktig inn under punktering for å distrahere pasientens oppmerksomhet og unngå vaskulær spasme forårsaket av nervøsitet. Hvis blodkarene er relativt klare, bør bruk av turneringer unngås, og fingertuppene kan brukes til å trykke for å gjøre blodkarene klare. For eldre pasienter med løs hud, må blodårene fikses før nålen settes inn.

Metoder og omsorg for fistel -punktering

Før dialyse: Huden på pasientens fistel -punkteringsområde skal holdes ren og intakt. Operatøren skal ha en maske, hatt og sterile hansker, desinfisere hendene aktivt og legge et sterilt behandlingshåndkle på punkteringsstedet for å unngå kateterinfeksjon som påvirker bruken av fistelen. Instruere pasienter om å styrke sin egen omsorg. Når inflammatoriske forandringer eller rødhet og harde knuter blir funnet på punkteringssiden, bør de behandles aktivt og punkteringsstedet skal endres samtidig.

Under dialyse: Den første punkteringen utføres vanligvis av en erfaren sykepleier, og streber etter suksess en gang. Punkteringsvinkelen er generelt best når hudvinkelen er mindre enn 30 grader. Nålen kommer inn i blodkaret etter omtrent 1 cm subkutant, og deretter settes litt mer nål etter å ha kommet inn i blodkaret. For patients undergoing puncture for the first time, it is necessary to inform and educate them about the risks, restrain the patients and strengthen the fixation of the puncture needle when necessary (a, "3M tape U-shaped fixation method" to reduce the risk of unplanned needle removal in arteriovenous fistula puncture) (b, hemodialysis risk protection notice: protective restraint notice during dialysis) (c, case analysis og standardiserte forslag for uplanlagt arteriovenøs fistelfjerning) for å unngå forekomst av bivirkninger av punktering nål -dislokasjon.

Etter dialyse: Etter at dialysens nål er fjernet, er det nødvendig å bruke fingertrykk i 15 til 20 minutter. Unngå å bruke elastiske bandasjer for å stoppe blødning direkte for de første punkteringene og nålfjerningen. Kontroller trykket for å unngå brudd på blodkar. Vær oppmerksom på den glatte blodstrømmen for å stoppe blødning raskere (A, komprimering hemostase for fistel -nålfjerning, vær så snill å ta hensyn til prosessdetaljene!) (B, fistel sikkerhetsomsorg, nøyaktig bruk av nålfjerning og pressemetoder). Etter dialyse er pasienter generelt pålagt å styrke pleie av fistelblodkar og punkteringspunkter for å unngå kontakt med vann, vektbæring, kulde, etc. som kan påvirke fistelens blodkar.

Hvor mange nåler som skal brukes til fistelarterie og venepunktering for den første punkteringen

Det antas generelt at når den arteriovenøse fistelen punkteres for første gang, hvis det er et overdreven kateter i pasienten, kan en enkelt nålpunktering utføres for å åpne fistelen, og fistelens blodkateter kan brukes til å returnere blod. Dette kan beskytte fistelvenen til en viss grad og unngå svikt i den første punkteringen av venen eller virkningen av blodstrøm som får vene til å sprekke. ?

Imidlertid, hvis fistel -tilgangen er fullstendig evaluert og begge ender av arterien og vene oppfyller aktiveringsforholdene, kan den første punkteringen utføres med to nåler, det vil si arteriovenøs punktering. Dette kan forkorte aktiveringsperioden for den nybygde fistelen, hjelpe pasienter med å bruke fistelen raskere og bedre, fjerne kateteret så snart som mulig og redusere komplikasjonene og risikoen for kateteret.

Derfor, for pasienter som gjennomgår en arteriovenøs fistel for første gang, er en full vurdering før fistel punktering og mestring av punkteringsstedet og teknikker nødvendige forhold for vellykket første punktering av en arteriovenøs fistel i hemodialysepasienter; Styrking av pasientens helseopplæring og aktiv og effektiv omsorg kan redusere forekomsten av fistelkomplikasjoner betydelig, forlenge fistelsens levetid og forbedre livskvaliteten til pasienter.

 

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin som brukes i århundrer for å behandle forskjellige helsemessige forhold, inkludert nyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene tilCistanche Deserticola, en plante som er hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i Cistanche erfenyletanoid glykosider, Echinacoside, ogactiveoside, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, viser til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan føre til en oppbygging av avfallsprodukter og giftstoffer i kroppen, noe som fører til forskjellige symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan bidra til å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har Cistanche vist seg å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsprodukter fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre belastningen på nyrene og forhindre opphopning av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan Cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har Cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av en ubalanse mellom produksjon av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i progresjonen av nyresykdom. IES hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter dermed nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som er funnet i cistanche har vært spesielt effektive for å rense frie radikaler og hemme lipidperoksydasjon.

I tillegg har Cistanche vist seg å ha betennelsesdempende effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches betennelsesdempende egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemme aktivering av obligatoriske obligatoriske veier, og dermed lindre betennelse i nyrene.

Videre har Cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunforsvaret dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, for eksempel T -celler og makrofager. Denne immunforordningen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har Cistanche vist seg å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renal tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene er med på å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har Cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, ettersom tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. CHE har vist seg å ha beskyttende effekter på lever-, hjertet og blodkarene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche til å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er Cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin som ble brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. De aktive komponentene har vanndrivende, antioksidant, betennelsesdempende, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , Cistanche har gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til å behandle nyresykdom.