Viktigheten av en tverrfaglig tilnærming for å forbedre livskvaliteten for pasienter med Parkinsons sykdom

ABSTRAKT:

Parkinsons sykdom er definert som en kompleks degenerativ nevrologisk sykdom med progressiv evolusjon, som er en del av det motoriske systemet til hjernesykdommer, og er den andre degenerative sykdommen som en frekvens etter Alzheimers sykdom. Det er preget av skjelvinger når musklene er i ro (hvileskjelving), økt muskeltonus (stivhet), langsomme frivillige bevegelser og problemer med å opprettholde balanse (postural ustabilitet). Ergoterapi hjelper Parkinsonpasienter med å forbedre deres evne til å utføre daglige gjøremål.

De siste årene har helsefordelene ved trening blitt anerkjent, inkludert forbedring av immunitet. Imidlertid overser de fleste ofte en viktig faktor: sakte bevegelser.

Langsom trening blir ofte avvist som upraktisk eller ineffektiv, men det kan øke immuniteten enormt. Studier har vist at trening kan stimulere kroppen til å produsere hvite blodceller som kan gjenkjenne og angripe bakterier og virus som invaderer kroppen, og dermed forbedre immuniteten.

Sakte trening legger mindre belastning på kroppen og kan gradvis slappe av kroppens tyngdepunkt, og dermed redusere stress og spenninger. Denne typen trening kan effektivt lindre stress, redusere nivået av kortisol i kroppen, redusere den inflammatoriske responsen i kroppen, og dermed forbedre kroppens immunitet. I tillegg kan langsom trening ha en positiv effekt på åndedretts- og sirkulasjonssystemet, og hjelpe kroppen med å takle sykdom bedre.

Derfor er langsom trening ikke en ineffektiv måte å trene på, den spiller en viktig rolle i å forbedre kroppens immunitet. Enten det er turgåing, yoga eller Tai Chi, så lenge treningen går sakte, kan den effektivt forbedre immuniteten og hjelpe oss til å bli sunnere og mer motstandsdyktige mot sykdom. Så la oss starte nå, Begynn i det små, hold deg til sakte trening, og gjør kroppen vår sterkere og sunnere! Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen. Cistanche kan forbedre hukommelsen betydelig, fordi den også kan regulere balansen mellom nevrotransmittere, som å øke nivået av acetylkolin og vekstfaktorer. Disse stoffene er svært viktige for hukommelse og læring. I tillegg kan kjøttboller også forbedre blodstrømmen og oksygentilførselen, noe som kan sikre at hjernen får tilstrekkelig næring og energi, og dermed forbedre hjernens vitalitet og utholdenhet.

Klikk vet kosttilskudd for å forbedre hukommelsen

Intervensjonen består i å hjelpe pasienter med å utvikle en egenomsorgsrutine, ta hensyn til begrensningene ved funksjonell mobilitet, oppmuntre pasienter til å opprettholde maksimal funksjon av daglige aktiviteter så lenge som mulig, og lære adaptive teknikker for å redusere skjelvinger. Materialer og metoder. Enhetene som brukes til dette formålet er kommersielt tilgjengelige, men de er ganske dyre, og det er grunnen til at vi ønsket å gjøre enheter laget av materiale så billig og rimelig som mulig. Noen av enhetene kan med hell lages av materiale som hver person har i hjemmet sitt. Vi tok også hensyn til varianten av å lage dem uten behov for å bruke kompliserte verktøy og enheter som ikke er tilgjengelige for pasientene.

Med utgangspunkt i disse premissene tenkte og laget vi i vårt ergoterapilaboratorium forskjellige enheter designet for å tilby pasienter en rekke teknikker og øvelser og også et fleksibelt arbeidsmiljø. På en palleplate festet vi en rekke elementer som glidelåser, trykknapper, krok-og-øye-lukkinger og systemer som pasientene bruker jevnlig. Vi produserte også en enhet designet for å hjelpe pasienter med husarbeid som oppvask. Anordningen er i den ene enden utstyrt med en vaskesvamp, håndtaket er en vaskemiddeltank.

Størrelsen og formen er tilpasset behovene til pasienter med Parkinsons sykdom. Resultater og diskusjoner. For å skaffe enhetene ble det brukt billige materialer til disposisjon for alle som var ivrige etter å lage dem. Det startet med enkle gjenstander som enhver pasient bruker til personlig hygiene og mer. Teknikken for å lage enhetene var veldig enkel, helt fra begynnelsen ble trinnene som må følges for å lage dem etablert. Konklusjoner. Ved å bruke utstyret som ble laget under fysioterapiøktene, ble det observert betydelige forbedringer i livskvaliteten til pasienter med Parkinsons sykdom.

Nøkkelord:

Parkinson, Ergoterapi, Enheter, ADL.

1. INTRODUKSJON

Parkinsons sykdom (PD) er den nest viktigste aldersrelaterte nevrodegenerative lidelsen i utviklede samfunn, etter Alzheimers sykdom, med en prevalens som varierer fra 41 per 100,000 i det fjerde tiåret av livet til over 1900 per 100,{ {6}} hos personer over 80 år (1). Parkinsons sykdom (PD) er en av de mest invalidiserende lidelsene i sentralnervesystemet. De motoriske symptomene på Parkinsons sykdom: skjelving, stivhet, langsom bevegelse, postural ustabilitet og vanskeligheter med å gå og gange, er vanskelig å måle. Når sykdomssymptomer blir mer uttalte, opplever pasienten vansker med håndfunksjon og gange og er utsatt for fall. Baseline motorisk svekkelse og kognitiv svikt er sannsynlige prediktorer for raskere motorisk svekkelse og funksjonshemming. En ytterligere vanskelighet er variasjonen av symptomene forårsaket av bivirkninger av legemidler, spesielt levodopa (2). ADL er karakterisert som aktivitetene vi utfører hver dag, som å kle på oss, ta en dusj og lage mat. Evnen til å utføre ADL avhenger blant annet av generell mobilitet, kognitiv evne og sosial støtte, og er sterkt assosiert med helserelatert livskvalitet (QOL). Ved PD avhenger ADL-nivået også av responsen på medisiner og er en dominerende faktor for å håndtere dagliglivet med PD. Svingninger i symptomer på grunn av komplekse responser på medisiner forårsaker en pendel mellom perioder der PD-pasienter kan bevege seg jevnt i noen timer (State) og perioder med økning i motoriske symptomer (State) (3).

Ergoterapi (OT) er en alliert behandling planlagt for å sikre maksimal grad av autonomi til pasienten. OT kan være nyttig for å gjøre det mulig for pasienter å engasjere seg i meningsfulle roller og aktiviteter, tilpasse seg bomiljøet med alle nødvendige enheter og forholdsregler for å redusere risikoen for fall eller ulykker, og forbedre hjemmelivet og funksjonell mobilitet og vedlikehold av arbeidsevner. OT kan derfor gi et betydelig bidrag til den generelle behandlingen av pasienter med PD og kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten til pasienter med PD (4).

Studier viser at ett yrkesdomene som er negativt påvirket av PD er instrumentelle aktiviteter i dagliglivet. I henhold til rammeverket for ergoterapipraksis er IADL komplekse aktiviteter som støtter dagliglivet i hjemmet og samfunnet og inkluderer omsorg for andre, kommunikasjonsledelse, kjøring og mobilitet i lokalsamfunnet, økonomisk styring, helseledelse og vedlikehold, hjemmeetablering og ledelse, tilberedning av måltider. og opprydding, religiøse og åndelige aktiviteter, sikkerhet og nødvedlikehold og shopping. Studier har funnet PD-relaterte begrensninger i en rekke IADL-er, inkludert bilkjøring, økonomistyring, medisinering, shopping og husholdningsbehandling, selv veldig tidlig i sykdomsforløpet (5). IADL-begrensninger hos personer med PD er assosiert med tilbaketrekning fra hverdagsaktiviteter og redusert livskvalitet. Disse funnene fremhever nødvendigheten og viktigheten av intervensjoner for å adressere IADL-funksjonen blant personer med PD (6).

I 2019 gjennomførte Fraciotta M en studie av 482 pasienter med Parkinsons sykdom for å vurdere om et spesifikt ergoterapi-program (OT) er effektivt for å forbedre finger- og hendenes fingerferdighet og dets innvirkning på ADL hos pasienter med PD . Alle pasientene gjennomgikk 1 time/dag OT-behandling, 5 dager i uken. Det primære utfallsmålet var O'Connors fingerferdighetstest; sekundære utfallsmål var Minnesota fingerferdighetstesten, UPDRS II og Self-Assessment Parkinsons Disease Disability Scale (SPDDS). Disse tiltakene ble vurdert ved innleggelse (T0) og utskrivning (T1). Basert på Hoehn og Yahr-skalaen (H&Y) ble pasientene delt inn i to grupper: 262 forsøkspersoner i H&Y-stadiet<3 (early-stage PD patients) and 220 in H&Y stage ≥3 (medium-advanced stage PD patients). As expected, at baseline, all measures were worse in higher H&Y stages. After treatment, both groups experienced significant improvements in all outcomes. Significant differences between early-stage and medium-advanced stage PD patients were observed only for the changes in UPDRS II, with a better improvement in patients in H&Y stage ≥3. In the end, it was found that patients with PD who underwent a rehabilitation protocol, including OT, experienced improvements in finger dexterity and hand function. Our results highlight the relevance of OT in improving autonomy and quality of life in patients with PD (7).

I 2021 gjennomførte Foster og kolleger en gjennomgang for å demonstrere effektiviteten av ergoterapiintervensjoner for å forbedre eller opprettholde IADL-funksjonen hos voksne med PD. 22 studier ble analysert, og resultatene fremhevet sterk evidens for den gunstige effekten av ergoterapiintervensjoner på fysisk aktivitet og håndskriftnivå, moderat bevisstyrke for IADL-deltakelse og medikamentoverholdelse og lav evidensstyrke for kognitiv rehabilitering. Avslutningsvis kan ergoterapiøkter forbedre håndtering og vedlikehold av helse, håndskrift og IADL-deltakelse for personer med PD, men mer forskning er nødvendig på kognitiv rehabilitering (8-15).

Materialer og metoder

Enhetene som brukes til dette formålet er kommersielt tilgjengelige, men de er ganske dyre, og det er grunnen til at vi ønsket å lage enheter laget av materialer som er så billige og rimelige som mulig. Noen av enhetene kan med hell lages av materialer som alle har i huset. Vi tok også hensyn til muligheten for å lage dem uten behov for kompliserte verktøy og enheter som ikke er tilgjengelige for pasientene. Basert på disse premissene designet og utviklet vi i ergoterapilaboratoriet ulike enheter designet for å gi pasienter en rekke teknikker og øvelser, samt et fleksibelt arbeidsmiljø.

Resultater og diskusjon

Vi har utviklet apparater for å hjelpe pasienter med husarbeid, for eksempel oppvask. Enhetene er i den ene enden utstyrt med en vaskesvamp, hvis håndtak er en vaskemiddeltank. Deres størrelse og form er tilpasset behovene til pasienter med Parkinsons sykdom.

Den første er effektiv både for pasienter med tidlig Parkinsons sykdom og for de med alvorlige symptomer. Før pasientens hånd mellom håndtaket og strikken (fig.1), Trykk deretter beholderen som skal fylle svampen med oppvaskmiddel flere ganger med den andre hånden. Sporene på håndtaket, laget med loddepistolen, bidrar til å holde enheten så godt som mulig slik at pasienten ikke sklir på hånden under bruk.

Den andre oppvaskmaskinen (fig. 2) er kommersielt tilgjengelig, men jeg har lagt til et skumrør for å gjøre den lettere å holde. Metallmuttere er satt inn i røret for å redusere skjelvingen ved å bruke vekten de har lagt til. Begge enhetene kan gjenbrukes, da oppvaskmiddel kan tilsettes hver av dem.

For å oppnå god munnhygiene har vi, i tillegg til tannbørsten, nytolket, gjennom felles elementer, en enhet som letter bruken av tannkrem ved å distribuere en ideell mengde produkt, da dårlig grep og redusert muskelstyrke hos Parkinsonpasienter begrenser riktig bruk av tannkremen. tannkremflaske. Så, på et bakepapir, fordelte jeg jevnt fordelt kuler med tannkrem og drysset deretter natron slik at de beholdt formen og stivnet på utsiden og beholdt effektiviteten. Etter at pastaen nådde sin endelige form, ble kulene plassert i en tom beholder med godteri, funnet kommersielt. Et stykke skumrør ble festet rundt beholderen, ved hjelp av loddepistolen, inni som var metallmuttere, satt inn for å lette grepet og redusere skjelving, gjennom stabiliteten gitt av den ekstra vekten.

Etter hvert som vi blir eldre, blir det vanskeligere og vanskeligere for pasienter å ta seg av husarbeid, så vi har laget et apparat som kombinerer det nyttige med moderat fysisk aktivitet. I midten av lengden på en mikrofibersvamp sydde jeg et stykke elastisk stoff på hver side av den, en enhet som kan brukes av pasienter til å rengjøre gulvene ved å bruke underekstremitetene og la dem utføre en lav til middels intensitet fysisk anstrengelse, men med en ganske betydelig positiv innvirkning på pasientens livskvalitet. Pasienter kan utføre både fleksjons-/ekstensjons- og abduksjons-/adduksjonsbevegelser.

Også for rengjøring av overflatene og for å kombinere det nyttige med den moderate fysiske aktiviteten, sydde vi to kjøkkenhåndklær sammen, for å lette håndteringen. De to klutene danner en hanske, som pasienten enkelt kan rengjøre både flate flater og gjenstander med, men kan også brukes til personlig hygiene.

Kroppshygiene er ofte en utfordring for pasienter med Parkinsons sykdom, og derfor er denne enheten designet for å gjøre det enklere å vaske både ryggen og de vanskelig tilgjengelige stedene med et minimum av innsats. Så jeg legger en badesvamp på hele lengden av et formingsbelte. Etter posisjonering ble beltet brettet i to og sydd for å holde svampene på plass. Materialet til beltet har en moderat sliteevne og er egnet for den typen bruk det ble laget for.

Servering av måltider kan være en reell utfordring for pasienter med Parkinsons sykdom, så vi tenkte på en enhet for å gjøre denne oppgaven enklere for dem, og frigjøre dem fra frykten for at de kan søle matskålen offentlig. I bunnen av en plastbeholder limte jeg et lokk av samme materiale som jeg fylte med metallnøtter, for å gi mest mulig stabilitet i pasientens hånd. Det som er bra med denne enheten er at vekten kan endres ved å fjerne noen få muttere fra bunnen av enheten, som til og med er fullstendig avtagbar.

Konklusjoner

Ved å bruke utstyret utviklet i ergoterapilaboratoriet ble det observert betydelige forbedringer i livskvaliteten til pasienter med Parkinsons sykdom. Den terapeutiske tilnærmingen til restitusjon av Parkinson-pasienter må være kompleks, må adressere alle patofysiologiske koblinger, og krever tilknyttede metoder for restitusjon: medisinering, fysisk-kinetisk og hygieneopplæring. Etter ergoterapiprogrammet har det vært en betydelig økning i livskvalitet.

Våre mål var å redusere skjelvinger og stivhet, redusere bradykinesi, forhindre nevrologiske komplikasjoner og øke og forbedre livskvaliteten ved å lette dagliglivets bevegelser, men også ved å øke pasientens motivasjon.

Bevegelsen av kroppen innebærer god blodsirkulasjon og funksjon av normale parametere og andre organer med opprettholdelse av en god psykisk tone. I alt som innebærer rehabilitering av pasienten med Parkinsons sykdom, spilles en grunnleggende rolle ved å trene opp eieren og familien generelt for omsorg. Dette elementet er bevist i daglig praksis der vi innser at den gode utviklingen til en pasient med Parkinsons sykdom er nært korrelert med støtten han har fra familien, familiens høye mentale tone, og innsatsen for å integrere seg i aktive, fysiske, og mentalt liv.

Gjennom de oppnådde resultatene klarte jeg å understreke betydningen av ergoterapi i livet til parkinsonpasienter.

Referanser

1. Cacabelos R. Parkinsons sykdom: Fra patogenese til farmakogenomikk. Int J Mol Sci. 2017;18(3):551.

2. Opara J, Malecki A, Malecka E, Socha T. Motorisk vurdering ved Parkinsons sykdom. Ann Agric Environ Med. 2017;24(3):411-415.

3. Thomsen TT, Kjaer TW, Jorgensen LB, et al. "Forutsier responsen på morgenmedisinering dagens ADL-nivå ved Parkinsons sykdom?". Parkinsons Dis. 2020;2020:7140984.

4. Tofani M, Raneeri A, Fabbrini G et al. Effekten av ergoterapiintervensjoner på livskvalitet hos pasienter med Parkinsons sykdom: En systematisk gjennomgang og metaanalyse. Mov Disord Clin Practice. 2020;7(8):891-901.

5. Choi SM, Yoon GJ, Jung HJ, Kim BC. Analyse av egenskaper som påvirker instrumentelle aktiviteter i dagliglivet hos pasienter med Parkinsons sykdom uten demens. Nevrologiske vitenskaper 2019; 40, 1403–1408.

6. Kudlicka A, Hindle JV, Spencer LE, Clare L. Hverdagsfunksjon av mennesker med Parkinsons sykdom og svekkelser i eksekutiv funksjon: En kvalitativ undersøkelse. Funksjonshemming og rehabilitering 2019; 40, 2351–2363.

7. Fraciotta M, Maestri R, Ortelli et al. Ergoterapi for Parkinsonpasienter: En retrospektiv studie. Parkinsons Dis. 2019; 2019: 4561830.

8. Foster ER, Carson LG, Archer J, Hunter EG. Ergoterapiintervensjoner for instrumentelle aktiviteter i dagliglivet for voksne med Parkinsons sykdom: En systematisk gjennomgang. AMERICAN JOURNAL OF Occupational Therapy 2021 75(3): 7503190030.

9. Ionițe C., Arotăriței D, Turnea M., Ilea M., Rotariu M., Applications of the fitness function in Pubalgia affliction, Balneo, and PRM Research Journal. 2021;12(1):77–81 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.423

10. Condurache I., Turnea M., Rotariu M., Forbedring av funksjonell og motorisk kapasitet gjennom midler/ressurser og metoder spesifikke for akvatiske aktiviteter, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(1):27–30 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.414

11. Munteanu C., Rotariu M., Dogaru G., Ionescu EV, Ciobanu V., Onose G., Gjørmeterapi og rehabilitering - vitenskapelig relevans de siste seks årene (2015 – 2020) Systematisk litteraturgjennomgang og metaanalyse basert om PRISMA-paradigmet, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(1):1-15 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.411

12. Munteanu C., Dogaru G., Rotariu M., Onose G., Terapeutiske gasser brukt i balneoterapi og rehabiliteringsmedisin - vitenskapelig relevans de siste ti årene (2011 – 2020) - Syntetisk litteraturgjennomgang, Balneo og PRM Research Journal . 2021;12(2):111-122 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.430

13. Iordan DA, Mocanu G.-D., Mocanu M.-D., Munteanu C., Constantin GB, Onu I., Nechifor A., ​​aldersrelaterte, sportsspesifikke dysfunksjoner i skulder- og bekkenbeltet hos idrettsutøvere i bordtennis Spillere. Observational Study, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(4):337–344 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.461

14. Munteanu C., Munteanu D., Onose G., Hydrogensulfid (H2S) - terapeutisk relevans i rehabilitering og balneoterapi Systematisk litteraturgjennomgang og metaanalyse basert på PRISMA-paradigmet, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(3):176-195 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.438

15. Munteanu C., Teoibaș-Șerban D., Iordache L., Balaurea M., Blendea C.-D., Vanninntak møter vannet fra innsiden av menneskekroppen – fysiologiske, kulturelle og helsemessige perspektiver - Syntetisk og systematisk litteratur review, Balneo og PRM Research Journal. 2021;12(3):196-209 Fulltekst DOI 10.12680/balneo.2021.439

For more information:1950477648nn@gmail.com