Den modifiserte kroniske nyresykdommen Epidemiologisk samarbeidsligning for den estimerte glomerulære filtrasjonshastigheten er bedre assosiert med komorbiditeter enn andre ligninger hos levende nyredonorer i Japan Del 1

Sammendragt: 

ObjektivVi studerte tre typer estimerteglomerulær filtrasjonshastighet(eGFR) ligninger og evaluerte hvilken type som var sterkt assosiert med komorbiditeter hos levende nyretransplantasjonsdonorer (LKT).MetoderVi sammenlignet de japanske modifiserte eGFR, Modifikasjon av kosthold ved nyresykdom og Kronisk Nyresykdom Epidemiology Collaboration likninger (henholdsvis Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI) for japanske LKT-donorer angående deres forhold til fedme, hypertensjon , diabetes, hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.ResultaterAv de 8 176 registrerte japanske LKT-giverne, oppdaget eGFR beregnet ved bruk av Jm-CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) signifikante forskjeller i 4 av 5 komorbiditeter mellom de komorbiditetspositive og komorbiditetsnegative gruppene, mens eGFR beregnet ved å bruke Jm-MDRD (eGFR/Jm-MDRD) og JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) påviste kun henholdsvis 3 og 1 komorbiditeter. Arealet under mottakerdriftskarakteristikken til Jm-CKD-EPI var større enn for Jm-eGFR og Jm-MDRD for alle fem komorbiditetene.KonklusjonVi fant at eGFR/Jm-CKD-EPI korrelerte bedre med komorbiditeter enneGFR/Jm-eGFRogeGFR/Jm-MDRDi japanske LKT-givere. Vi anbefaler å bruke eGFR/Jm-CKD-EPI for den første vurderingen avnyrefunksjon i LKTgiverkandidater når de evaluerer tilstedeværelsen av tilknyttede komorbiditeter.

Nøkkelord: hypertensjon, sukkersyke, eldre,glomerulær filtrasjonshastighet

KLIKK HER FOR Å FÅ NATURLIG ORGANISK CISTANCHE EKSTRAKT MED 25 % ECHINACOSIDE OG 9 % ACTEOSIDE FOR NYREFUNKSJON

Supportive Service Of Wecistanche - Den største cistanche-eksportøren i Kina:

E-post:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tlf:+86 15292862950

Handle for flere spesifikasjoner:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introduksjon

Forskjellig estimertglomerulær filtrasjonshastighet(eGFR) equations are used in epidemiology. The eGFR calculated using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1,000).

På grunn av den begrensede tilgjengeligheten av kadaveriske donasjoner, er omtrent 80-90 % av alle nyretransplantasjoner levende nyretransplantasjoner (LKTs) i Japan (5, 6). Siden 2007 har andelen pasienter 60-69 og 70-79 år gamle økt 2- til 3-dobling (6). For LKT-givere med utvidede kriterier, inkludert eldre, er frekvensen av komorbiditeter, som hypertensjon, diabetes,hjerte-og karsykdommer(CVD), og hjerneslag, er økt (7).

Amsterdam Forum-rapporten anbefalte bruk av GFR målt på tidspunktet for donorundersøkelsen (8); Imidlertid ble eGFR/CKD-EPI og eGFR/MDRD også brukt for den første vurderingen i kliniske omgivelser. KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Care of Living Kidney Donor rapporterte bruken av eGFR/CKD-EPI for den første vurderingen fordi den tilnærmet seg den målte GFR (9). I tillegg ble en alternativ kreatininbasert GFR-estimering ansett som akseptabel hvis nøyaktigheten til eGFR var sammenlignbar med den til målte GFR. Nøyaktigheten til eGFR er viktig, men forholdet mellom eGFR og komorbiditeter bør også fremheves.

I Japan beregnes eGFR ved å bruke den japanske modifiserte eGFR-ligningen (eGFR/Jm-eGFR) (10) for å vurdere nyrefunksjonen i kliniske omgivelser. Nøyaktigheten til eGFR/Jm-eGFR var signifikant bedre i området for måling av GFR ved inulinclearance (CIn), 0-29 mL/min/1,73 m2, men ikke bedre i området CIn, {{7} } mL/min/1,73 m2 enn ved bruk av den japanske modifikasjonen av CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). Nøyaktigheten til eGFR beregnet ved bruk av den japanske modifikasjonen av MDRD (eGFR/Jm MDRD) var betydelig høyere for måling av GFR ved å bruke en CIn på<60 mL/min/1.73 m2, whereas the eGFR/JmMDRD underestimated the GFR using a CIn of  60 mL/ min/1.73 m2 (12).

Så vidt vi vet har ingen studie sammenlignet de forskjellige eGFR-ligningene angående deres forhold til komorbide bånd i en stor LKT-donorpopulasjon. Denne studien bestemte derfor hvilken av de tre eGFR-ligningene - Jm-eGFR, Jm-MDRD og Jm-CKD-EPI (10) - som har best assosiasjon med komorbiditeter blant japanske LKT-givere.

Materialer og metoder

Studien ble godkjent av den etiske komiteen til Japanese Society of Transplantation (JST). Vi gjennomførte en tverrsnittsstudie med registrerte data levert av JST blant 13 330 påfølgende LKT-givere som gjennomgikk LKT fra 2009 til 2017. Informert samtykke angående registrering og forskning ble innhentet fra de registrerte giverne. Pretransplantasjonsdata, nemlig alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), blodtrykk (BP), serumkreatinin (SCr) og informasjon om fem prekliniske komorbiditeter (fedme, hypertensjon, diabetes, hjerte-kar-sykdom og hjerneslag), ble samlet inn. Diagnosen komorbiditet ble utført av de ansvarlige legene basert på pasientens sykehistorie eller medisinresept.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microbe-minutia are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is  30 kg/m2, and at least BMIs of  32 kg/m2 are necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 eller 90 mmHg. Pasienter med SBP/DBP<140/90 mmHg with or without antihypertensive agents are approved as LKT donors.

I denne studien evaluerte vi LKT-givere med godt kontrollerte komorbiditeter innenfor JST-retningslinjene og ekskluderte svært få tilfeller (<1% of 13,330) with extremely deviant data. Specifically, we excluded uncontrolled hypertensive patients with an SBP  140 mmHg or DBP  90 mmHg, subjects>90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL, and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Donorer med utilstrekkelige medisinske data ble ekskludert (fig. 1). Til syvende og sist ble 8 176 deltakere registrert i denne studien.

Tilfellene med GFR målt basert på kreatininclearance (CCr) og CIn 70 mL/min/1,73 m2 ble godkjent som LKT-givere. Donorer med målt GFR 70-80 og 80 mL/min/1,73 m2 ble ansett som henholdsvis utvidede kriterier og standardgivere i henhold til JST-retningslinjene. De målte GFR-dataene er imidlertid ikke inkludert i JST-registreringen.

Formlene for de tre eGFR-ligningene er som følger: Jm-eGFR=194×SCr-1.094× alder-0.287×0.739 (for kvinner) (12), Jm-MDRD{{10}}.808×175×SCr-1.154×alder-0,2{ {36}}3×0,742 (for kvinner) (12), Jm-CKD-EPI=0.813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1){{27 }}.209×0.993age×1.018 (for kvinner) (12), der κ er 0.9 for menn og 0.7 for kvinner, er -0.411 for menn og -0.329 for kvinner, min. er minimum av SCr/κ eller 1, og max er maksimum (SCr/κ, 1) eller 1.

statistiske analyser

Kontinuerlige variabler presenteres som gjennomsnitt ± standardavvik. Kategoriske variabler presenteres i prosent. Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS versjon 18.0-programvare (IBM, Armonk, USA). Kontinuerlige variabler ble sammenlignet ved hjelp av Students t-test. Ikke-kontinuerlige variabler ble analysert ved hjelp av kjikvadrattesten. Korrelasjoner ble vurdert ved hjelp av Pearsons korrelasjonsanalyse. Receiver operating characteristic (ROC) kurver ble tegnet mellom eGFR-verdier beregnet ved hjelp av de tre ligningene og komorbiditetene. For trendanalysen brukte vi Jonckheere-Terpstra-analysen. Tosidige p-verdier<0.05 were considered statistically significant.