Den psykososiale justeringen av nyremottakere i Canadas nyreparrede donasjonsprogram

Ta kontakt med:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Sophia Bourkas, MA og Marie Achille, PhD

Abstrakt

Introduksjon:Nyreparede donasjonsprogrammer er implementert globalt. Involvering av minst 2 givere i disse programmene kan forverre mottakernes takknemlighets- og skyldfølelse, bekymringer for giverens helse og bekymringer for graftsvikt dokumentert av tidligere studier. Det er imidlertid et fravær av forskning på psykososiale implikasjoner avnyreparet donasjon. Denne studien hadde som mål å gi en grundig undersøkelse av mottakers opplevelse av nyreparret donasjon, med fokus på psykososial tilpasning.

Metoder/tilnærming:Individuelle intervjuer ble gjennomført med 8 mottakere som fikk en transplantasjon gjennom CanadasNyreParret donasjonsprogram. Data ble analysert ved å bruke tolkningsfenomenologisk analyse.

Funn:Fire temaer dukket opp: (a) et emosjonelt ladet forhold til den kjente giveren, (b) optimal avstandsregulering i forholdet til den anonyme giveren, (c)nyreparret donasjon som en serie oppturer og nedturer, og (d) flerlags takknemlighet.

Diskusjon:Funn vurderes i forhold til eksisterende litteratur. Problemstillinger som er relevante for transplantasjonssamfunnets kliniske og forskningsinnsats for å ginyremottakere responsiv omsorg diskuteres.

Nøkkelord:nyretransplantasjon, levd erfaring, tolkningsfenomenologisk analyse, sykdom, psykososiale aspekter, helsevesen

Cistanche er bra fornyre

Chengdu Wecistanche har en rekkecistanche herbaProdukter

Introduksjon

Nyreparret donasjon (KPD) samsvarer med inkompatible par av donorer og transplantasjonskandidater basert på deres medisinske informasjon.1 Det er 3 typer KPD-kjeder: enkle bytter (paret utveksling), flere donor-mottaker-kandidatannonser, og de som inkluderer en anonym, ikke -rettet donor(NDAD) og en mottakerkandidat på venteliste.1 I de to første mottar mottakeren av 1 donor-mottaker-dyade en nyre fra donoren i dyaden som de ble matchet med, som forblir anonym. I den tredje er en NDAD en person som ikke har en tiltenkt mottaker som ennå ønsker å donere en nyre altruistisk til en ukjent kandidat.1 NDADene pares med en ventelistemottaker, og danner en dyade som deretter matches med andre registrerte dyader.1 Medisinsk utfall i KPD er sammenlignbart med direkte levende donasjon.2Programmer på nasjonalt nivå er etablert i Storbritannia, Canada, Australia, USA, Nederland og land i Europa.1 Canadas KPD-program ble etablert i 2009 av Canadian Blodtjenester.1

Etter transplantasjon står nyremottakere overfor et sett med psykososiale utfordringer, inkludert overholdelse av et medisinregime med påtrengende bivirkninger,3,4 skyldfølelse og gjeld overfor giveren,5,6 frykt for transplantatavvisning,7,8 og depresjon.9 Det sosiale. konteksten som donor-mottaker-forholdet er innebygd i kan også påvirke mottakerens posttransplantasjon.10 For eksempel opplever levende donor-nyre-mottakere høyere nivåer av skyldfølelse og angst enn avdøde donor-nyre-mottakere, med donors offer, opplevd risiko for å ha 1 nyre, og fysiske kostnader ved donasjonen oppgitt som potensielle årsaker.11Blant lungetransplantasjonsmottakere med lav etterlevelse av deres immunsuppressive medisinregime, ble det rapportert om enten et nært fantasert forhold til den avdøde giveren eller følelsesmessig avstand til transplantasjonen.12 Samlet sett ble disse kvalitative studier peker på den kliniske relevansen av den bredere relasjonelle konteksten for donasjon til posttrans plantasjens psykososiale tilpasning.

I KPD går mottakere inn i en relasjonell kontekst som innebygger seg selv, sin kjente giver og den eller de anonyme giverne. Involvering av minst 2 givere kan forverre utfordringer som påvirker mottakernes psykososiale tilpasning, inkludert belastning knyttet til takknemlighetsgjeld, skyldfølelse og bekymringer om giverens helse og transplantasjonssvikt. Til tross for denne muligheten er det lite forskning på de psykososiale implikasjonene av KPD. Så vidt vi vet, er det én studie om temaet som involverer strukturerte intervjuer med fastsatte svarkategorier som undersøker om deltakere i det nederlandske donasjonsprogrammet for nyreutveksling trenger ytterligere psykososial støtte. 13 Selv om forskjeller i støttebehov ikke ble funnet,13 er det nødvendig med ytterligere forskning for å trekke mer sikre konklusjoner. Målet med denne studien var å få en grundig forståelse av mottakers levde erfaring med KPD med fokus på aspekter som påvirker psykososial tilpasning.

Cistancheer bra fornyre

Metoder

Utformingen av studien ble informert av tolkningsfenomenologisk analyse, en kvalitativ tilnærming, og vi fulgte de konsoliderte kriteriene for rapportering av kvalitative studier.14Ved hjelp av semistrukturerte intervjuer med små utvalgsstørrelser utførte vi en detaljert analyse av hvert enkelt tilfelle og utforsket de mest betydningsfulle aspekter ved deltakernes subjektive opplevelse og betydninger som tilskrives dem. Studien ble godkjent av etikkutvalget ved forfatternes akademiske institusjon og samarbeidende universitetstilknyttede sykehus. Deltakerne ga skriftlig informert samtykke.

Omgivelser

Ett individuelt intervju på 90- til 120 minutter ble utført av førsteforfatteren med erfaring i rådgivningspsykologi og gir psykoterapi mednyremottakere som deltok i KPD. Intervjuer fant sted online via Zoom eller Skype eller personlig i et privat rom på sykehusets transplantasjonsklinikk. Deltakerne som ble intervjuet på nett ble bedt om å velge et rom fritt for forstyrrelser. Den elektroniske modaliteten ble opprinnelig valgt for å imøtekomme deltakere over hele Canada og opprettholdt på grunn av pandemien med koronavirussykdommen (COVID-19). Deltakerne ble ekskludert hvis de ikke snakket engelsk eller fransk tilstrekkelig til å delta i en grundig utveksling.

Prøvetaking

Vi brukte målrettet prøvetaking for å rekruttere mottakere som var minst 18 år gamle, og sørget for at vi valgte ut både kvinner og menn, som snakket enten engelsk eller fransk, bodde i forskjellige provinser i Canada og deltok i Canadas KPD-program 6 måneder til 5 år tidligere. Dette tidsintervallet ble valgt for å sikre at det hadde gått tilstrekkelig tid for gjenoppretting og justering etter operasjonen og for å begrense retrospektiv skjevhet. Rekrutteringen ble utført gjennomNyreStiftelsen av Canadas nettsted og sider på sosiale medier og sykehustransplantasjonsteamet. Fem kvalifiserte deltakere ble rekruttert online, og alle fullførte studien. Elleve kvalifiserte deltakere ble identifisert av transplantasjonsteamet, sendt et rekrutteringsbrev, og deretter telefonert av førsteforfatteren. Tre fullførte studien, 5 svarte ikke, og 3 uttrykte først interesse, men sluttet å svare på en påfølgende kontakt. Samtykkeskjemaet og det sosiodemografiske spørreskjemaet ble sendt på e-post eller post. Når deltakerne ga skriftlig samtykke og returnerte spørreskjemaet, ble en intervjudato satt. Intervjuer ble gjennomført frem til metning av data. Åtte deltakere fullførte studien, samtidig med anbefalingen av utvalgsstørrelse for tolkningsfenomenologisk analyse som strekker seg mellom 3 og 10 for å prioritere analysedybde overbredde av data.15

Informasjonsinnsamling og analyse

En intervjuguide fulgte fleksibelt og pilottestet for å sikre at den ga rom for personlig meningsfylte svar. Spørsmål dekket global erfaring med KPD, erfaring etter transplantasjon, samt forhold til den kjente giveren, den anonyme giveren og, hvis aktuelt, NDAD. Forespørsler ble brukt. Intervjuer ble tatt opp via digital stemmeopptaker og transkribert ordrett. Deltakerne hadde ikke tidligere møtt førsteforfatteren. Under den første telefonsamtalen ble de informert om studiens formål og forfatternes motivasjon for å bidra til innsats rettet mot forbedret pasientbehandling.

Identifikatorer ble fjernet fra studiemateriell og deltakerne ble tildelt et pseudonym for å beskytte konfidensialitet. Refleksjons- og reformuleringsstrategier ble brukt for å få tilgang til og tydeliggjøre mening i deltakernes diskurs for å sikre troverdighet. De forskjellige rekrutteringskanalene, mangfoldet av deltakernes geografiske plassering og inkludering av engelsk- og fransktalende individer fremmer overførbarhet og troverdighet. For å sikre strenghet registrerte en reflekterende journal reaksjoner, skjevheter, forventninger og vurderinger av innflytelse på svar og funn.16 Journalføring ble intensivert under analysen. Andre trinn inkluderer diskusjoner med den andre forfatteren (en klinisk psykolog [Ph.D.] og erfaren forsker inyretransplantasjon), peer debriefing og kontroll av transkripsjoner mot opptaket to ganger for å sikre pålitelighet. Materialer ble ikke returnert til deltakerne.

Den første forfatteren utførte analyser etter den iterative6-trinnsmetoden for tolkningsfenomenologisk analyse.15Den første transkripsjonen ble lest flere ganger, og de første ideene ble notert som kommentarer. Kommentarer ble forvandlet til nye temaer som fanger essensen av det som ble funnet i teksten på et høyere abstraksjonsnivå. Deretter ble noen fremvoksende temaer gruppert sammen, mens andre dukket opp som overordnede begreper. Vi plasserte temaklynger som best fanger deltakerens diskurs i en tabell. Disse trinnene ble gjentatt for hver transkripsjon. Temamønstre på tvers av transkripsjoner ble identifisert og plassert i en fifinale, mastertabell som ble gjennomgått av den andre forfatteren for å sikre at den ble fanget og var forankret i deltakernes egne ord.

cistanche salsa fordelertilnyre

Resultater

Seks kvinner og 2 menn fra forskjellige provinser deltok. En deltok i et enkelt bytte, 5 i kjeder med flere dyader, og 2 i kjeder som involverte en NDAD. Av sistnevnte hadde 1 deltaker ikke en kjent donor som hadde blitt plassert i en dyade med NDAD. Gjennomsnittlig alder var 63,35 år(R=58-72, SD =4.96). Tiden siden operasjonen varierte fra 23 til 58 måneder (M =38.54, SD =14.51). Ytterligere sosiodemografiske kjennetegn er gitt i tabell 1.

Et følelsesladet forhold til den kjente giveren

Av de 7 deltakerne med en kjent donor, rapporterte flertallet (N =6) at de opplevde skyld, gjeld og bekymringer for dem. Disse følelsene virket uløselig knyttet til deres følelse av ansvarlighet for den kjente giverens velvære. La oss se på et utdrag fra B:

Vi er veldig, vi er alltid ivrige etter å vite om helsen hans – og sørge for at han ikke utilsiktet begynner å få helseproblemer fordi han bare har en nyre. Det er alltid, um, egentlig ikke bekymre deg... Men du sier liksom, jeg håper han ikke møter noen helseproblemer på grunn av dette.

B beskriver hennes frykt for at den kjente giverens gest vil kompromittere helsen hans, og viser en vilje til å tilskrive en nedgang i hans helse til donasjonen. Uttrykket "på grunn av dette" antyder kausalitet, og peker på hennes underliggende tro på at hvis det skulle dukke opp et helseproblem, selve donasjonen, og til slutt, ville hun ligge til grunn for det. Hun setter ikke inn slike tanker bevisst som bekymringer, og negerer selve begrepet: "ikke egentlig bekymre." Imidlertid antyder gjentakelse av ordet "alltid", slik som i uttrykket "alltid engstelig", at hun er opptatt av denne ideen og skyldfølelsen som oppstår av den.

Det var ekko av Bs oppfatning i andre beretninger, men det dukket opp forskjeller angående hvilken type velvære deltakerne følte seg ansvarlige for. I sin tur avgjorde dette temaet for deres skyld og gjeld. For eksempel følte jeg at jeg var ansvarlig for donorens psykologiske velvære og ønsket å betale henne tilbake ved å hjelpe henne med å ta adaptive beslutninger på 2 livsdomener som ligger til grunn for hennes nød. Følgelig var Ts bekymringer fokusert på den følelsesmessige innvirkningen av hendelser relatert til disse domenene på donoren hennes.

Mange (N =6) uttrykte også en økt forbindelse med den kjente giveren. Deltakerne hadde vanskeligheter med å artikulere konkrete måter som dette båndet manifesterte seg på og brukte et inderlig, lyrisk språk for å uttrykke det: "Det [transplantasjonen] har sluttet oss sammen for resten av årene vi har igjen for å glede oss på denne jorden." Ms beskrivelse av en livslang forening viser dens kraftige emosjonelle ladning. For alle syntes takknemlighet, som er utforsket i det fjerde temaet, å bidra til dette sterkere båndet.

Optimal avstandsregulering i forholdet

De anonyme donordeltakernes beretninger pekte på å strebe etter et optimalt nivå av psykologisk nærhet og avstand til den anonyme giveren som transplantasjonen kom fra. Vi definerer nærhetssøk som ethvert forsøk, atferdsmessig eller psykologisk, for å skape en følelse av tilhørighet og fortrolighet med den anonyme giveren. En vanlig nærhetssøkende strategi var projisering av generelt behagelige egenskaper og personlige verdier på den anonyme giveren. Ved å gjøre det skapte mottakerne et bilde av giveren sin som samtidig var sympatisk og lik dem.

Det er tanken på noen som er som en engel. Jeg trodde aldri at det var noen som dukket opp og sa: Jeg vil donere. Jeg tenkte på noen som forsørget en annen slektning. Hans raushet og hans kjærlighet til den pårørende. Det er noen som bryr seg nok om en slektning eller til og med om menneskeheten til andre mennesker, til at de er på et annet nivå.

Etter Ts syn er en donasjon i sammenheng med å hjelpe en slektning den høyeste velviljehandlingen, en som plasserer giveren «et annet nivå», det til «en engel». T hadde tidligere gitt uttrykk for sterke familieverdier, og prioriterte å gi støtte og omsorg til familiemedlemmer i hennes daglige liv. Ved å skape en fortelling der giveren hennes ble styrt av kjærlighet til familien, gir hun dem behagelige egenskaper og elementer av selvbildet hennes. De fleste deltakerne skrev også et takkebrev til sine anonyme givere og søkte informasjon om dem fra helsevesenet, forsøk vi tolker som å fungere for å skape henholdsvis en følelse av tilhørighet og fortrolighet. Videre var de fleste (N =5) overbevist om at de hadde oppdaget sin anonyme donor på klinikken ved å overhøre medarbeidersamtaler de mente pekte dem til den aktuelle personen. Vi ser på det siste fenomenet som nok et psykologisk forsøk som tjener til å skape en følelse av fortrolighet med den anonyme giveren.

Samtidig dukket det opp forsøk på å holde avstand til den anonyme giveren:

I begynnelsen var fokuset mitt på at Q skulle gi meg en nyre, og det var slik jeg ønsket at det skulle være. Og så, i løpet av de siste par årene – jeg vil si mer ærlig det siste året, jeg har tenkt, ja, det hadde ikke skjedd uten alle de andre menneskene.

K ser ut til å beskrive at hun uforvarende har unngått tanker om den anonyme giveren og andre kjedemedlemmer fra preferansen til å se Q som hennes direkte giver. En psykologisk utvikling utspant seg over år, som kulminerte med integreringen av den anonyme giveren og kjedemedlemmene i hennes transplantasjonserfaring. Denne utviklingen skjedde utenfor hennes bevisste bevissthet, med involvering av andre som til slutt dukket opp som en spontan erkjennelse.

Samtidig var K overbevist om at hun hadde identifisert sin anonyme donor etter å ha overhørt en samtale på klinikken. Dermed eksisterte forsøk rettet mot å oppnå nærhet og avstand side om side for K og for andre også. Noen uttrykte ønske om å bevare anonymiteten på grunn av uønskede konsekvenser de kunne se for seg, som forespørsler om økonomisk bistand. Totalt sett dukket det opp et mønster av nærhetssøk balansert mot avstandsvedlikehold.

KPD som en serie med oppturer og nedturer

Deltakerne beskrev sin erfaring med KPD som en rekke gledelige og plagsomme opplevelser. Mens gledelige øyeblikk var konsistente mellom deltakerne, spesielt å finne treff og planlegge transplantasjonsdatoen, varierte hendelser som utgjorde stressfaktorer noe. Å vente på kamp var en vanlig stressfaktor, som fremkalte frykt drevet av usikkerhet angående fremtiden, illustrert av N: "Bekymringene mine var sentrert rundt hva som vil skje med meg, hva skal jeg gjøre? På grunn av det var jeg engstelig hele sommeren."

Når transplantasjonen var planlagt, tente ventingen frykt for at kjeden skulle bryte: "Det var en veldig følelsesladet tid. Bare fordi - vi kan være ansvarlige for oss selv, men vi kjenner ikke disse andre fire personene." De ukjente medlemmene og den tilsvarende mangelen på kontroll og usikkerhet V oppfatter førte til hennes nød. M opplevde å vente annerledes:

Å vite at friheten [transplantasjonsdatoen] var nær, dialysen min var lettere å gå gjennom, jeg hadde entusiasme, jeg kom litt ut av kokongen min. Livet hadde vært tungt i årevis... Når du vet at du snart vil bli befridd fra problemet ditt - i mitt tilfelle var ventedelen lett.

Den kommende transplantasjonen representerte frihet M følte seg sikker på å tilegne seg; følgelig var det lett å vente. Sammenstillingen mellom Ms opplevde sikkerhet og Vs opplevde usikkerhet, og tilsvarende følelser av fred og nød, er et øyeblikksbilde av forskjellen mellom deltakerne.

Deltakerne beskrev en rekke måter å mestre på. Mest dominerende var å danne tillitsfulle forhold til det medisinske teamet og stole på familiestøtte. Forhold til andre pasienter, så vel som distraksjon, positiv reframing og nedadgående sammenligningsstrategier dukket også opp. T nevnte den særegne strategien med å tilpasse dialyseutstyr og danne vennskapelige relasjoner med det i ventetiden. Personalisering av nyrene var også vanlig.

Flerlags takknemlighet

Takknemlighet dukket opp i alle fortellinger, og strekker seg utover den kjente donoren overfor andre involvert i transplantasjonsprosessen. Det virket mest intenst kjent for den kjente giveren etterfulgt av den anonyme giveren. Takknemlighet var mer dempet og mindre fremtredende for NDAD, som ble beskrevet med ord som konnoterte avstand. Likevel vakte diskusjonen om NDAD beundring for deres uselviske gest, illustrert her av W:

Men den personen – jeg tenker mer på dem som – jeg vet ikke om teoretisk er det rette ordet, eller om akademisk er det rette ordet, men litt på avstand. Men også, i form av deres utrolige generøsitet, ikke gjøre det for noen spesielt, men bare fordi de ønsket å hjelpe mennesker i nød.

W begynner med å forklare hvordan NDAD føles litt fjernet, og svinger deretter til den fryktinngytende velviljen som de er karakterisert med i hans sinn. For N, den eneste deltakeren som ble plassert i en dyade med en NDAD, virket sterkere takknemlighet rettet mot den anonyme giveren som nyren hennes kom fra. Deltakerne uttrykte spontant takknemlighet for kjedemedlemmer som en integrert del av deres vellykkede resultat, etterfulgt av takknemlighet til helsepersonell, andre pasienter og provinsielle og nasjonale helsevesen:

Jeg er takknemlig for alt som har blitt tilbudt i transplantasjonsprosessen, for mulighetene her i Canada, som tilbyr disse operasjonene. Men jeg er ikke ute av dette ennå; Jeg besøker fortsatt menneskene jeg var sammen med, og sykepleierne, legene. For meg er de venner.

Ms takknemlighet omfatter nasjonen, pasientene og det medisinske teamet, og manifesterer seg i en følelse av vennskap som lever videre etter transplantasjonen.

cistanche mannlige fordelertilnyre

Diskusjon

Målet med denne studien var å belyse mottakers levde erfaring med KPD med fokus på psykososial tilpasning. Deltakerne beskrev følelser av gjeld, skyld og bekymring overfor den kjente giveren, i samsvar med tidligere forskning på mottakere av levende donasjoner.5,6,11 Et økt bånd og følelse av intimitet ble også rapportert. Til sammen gjenspeiler disse resultatene fra tidligere studier som beskriver kompleks relasjonsdynamikk med donor,5 og positive og negative endringer i mottaker-donor forholdet etter transplantasjon.17

Så vidt vi vet er dette den første studien som undersøker om gjeld, skyldfølelse og bekymringer forverres av KPD på grunn av tilstedeværelsen av mer enn 1 giver. Disse følelsene dukket opp for den anonyme giveren, men tilsynelatende mindre intense og fremtredende enn for den kjente giveren, men de dukket ikke opp for NDA. Resultatene støtter dermed sammenhengen mellom et eksisterende forhold til giveren og høyere nivåer av skyld.11 Vi utdyper dette ved å foreslå en årsakssammenheng mellom mottakers følelse av ansvarlighet for giverens velvære og skyld. Vi antar at denne koblingen også fungerer omvendt: sammen med takknemlighet ser det ut til at en følelse av ansvar gir mottakere til å ta vare på den kjente giveren, og dempe skyldfølelser.

Når det gjelder forholdet til den anonyme giveren, hentydet deltakernes diskurs til en balanse mellom nærhetssøking og avstandsvedlikehold, og pekte på avstandsregulering. Tidligere forskning har rapportertnyremottakers preferanse for å opprettholde en viss grad av psykologisk avstand til den anonyme giveren, manifestert i å veie ønsket om å lære mer om dem opp mot selvbeskyttelse,18 preferanser for ikke å møtes av frykt for uheldige konsekvenser,19 og lungemottakeres bruk av utsagn. inkorporering av elementer av nærhet og avstand når de diskuterte sin avdøde donor.12 Resultatene våre stemte også overens med et supplement til Muslins teori om internalisering av psykologiske organer som hevder at mottakere skaper et bilde av sine avdøde givere som gjenspeiler deres selvbilde. 20,21

Nærhetssøking kan tjene til å forsikre mottakerne om at deres giver både var en god person og lik dem. På samme måte kan det å holde avstand fra dem (psykologisk og fysisk) beskytte dette bildet mot desillusjon. Bevaring av et positivt bilde av giveren kan dempe frykten for kontaminering og til slutt podeavvisning. Denne oppfatningen var kongruent med mottakernes frykt for å bli påvirket av transplantatet,22 troen på å ha adoptert noen av donorstammene,23 identifisering av transplantatsvikt som deres største stressfaktor,24 og følelsen av beskyttelse mot transplantatavvisning når de oppfatter større likhet mellom seg selv. og donoren.25 Vår studie legger til denne forskningsmengden ved å knytte tilnærmingsunngåelsesbevegelser sammen til en optimal avstandsreguleringsmekanisme som fungerer for å modulere frykt for graftsvikt.

Stressfaktorer spesifikke for KPD dukket opp i deltakernes diskurs, inkludert frykt for ikke å finne en match og kjedebrudd. Tillitsfulle forhold til medisinske team og familiestøtte var avgjørende for mestring, i samsvar med forskning som viser deres innvirkning på mottakers velvære.26 Takknemlighet har blitt identifisert som et tilbakevendende tema i transplantasjonslitteraturen sammen med vanskeligheter med å uttrykke det.27 I vår gruppe , takknemlighet var også fremtredende og vanskelig å sette ord på. Dessuten, som et konsentrisk sirkelmønster, var takknemlighet mest fremtredende og intens for den kjente giveren, etterfulgt av den anonyme giveren. Den utvidet seg deretter til den bredere konteksten som omfattet NDAD, kjedemedlemmer, medisinsk team, provins og nasjon.

Begrensninger ved denne studien inkluderer muligheten for seleksjonsskjevhet, da personer med positiv erfaring og velfungerende transplantasjoner kan ha vært mer villige til å delta. Den mulige påvirkningen av retrospektiv skjevhet på svar var en annen begrensning gitt at intervjuer fant sted i gjennomsnitt 38,5 måneder etter transplantasjon. Intervjuer ble utført via 2 modaliteter, online og personlig, selv om forskjellene mellom begge har blitt rapportert som beskjedne og en blanding anses å være effektiv.28 I den typiske kanadiske utvalget av KPD-kandidater er mottakernes gjennomsnittsalder 48 ved første kampsyklus og halvparten er kvinne.1 I motsetning til dette var gjennomsnittsalderen i vårt utvalg 63,35 prosent og 75 prosent kvinner, noe som kan påvirke resultatenes overførbarhet. Den tolkningsfenomenologiske analysen tar imidlertid sikte på å gi en grundig undersøkelse av en bestemt gruppe i stedet for å komme med generelle påstander, i samsvar med dens idiografiske tilnærming.15

Konklusjon

Så vidt vi vet, representerer denne studien den første undersøkelsen av mottakeres levde opplevelse av KPD. Resultatene understreker sameksistensen av oppblåst ansvar, skyldfølelse, bekymringer og gjeld med takknemlighet overfor kjente og anonyme givere, og beskriver optimal nærhet-avstandsregulering i forholdet til den anonyme giveren. Varianser i vurderingen og virkningen av KPD-spesifikke stressfaktorer og den avgjørende rollen til det medisinske teamet og familien dukket opp. Samlet sett bidrar funn til innsats rettet mot å fremme responsiv, tilpasset omsorg og forbedre psykologiske utfall hos KPD-mottakere. Resultatene våre normaliserte og brakte en forståelse av KPD-mottakeres virkelighet til helsepersonell, og viste hvordan deres erfaringer, behov, utfordringer og i stor grad adaptive responser var parallelle med mottakere av direkte levende donasjoner og avdøde donasjoner. Samtidig, selv om det ikke dukket opp som et sentralt tema i vår deltakergruppe, bør helsepersonell være forberedt på muligheten for at mottakere vil ønske å møte sin anonyme giver eller få informasjon om dem. Spørsmålet om hvor stor nærhet og avstand til den anonyme giveren som ønskes av mottakeren representerer et sentralt skille mellom KPD og direkte levende donasjon. Følgelig er det viktig at helsepersonell er klare til å ta opp dette spørsmålet med mottakere i henhold til direktivene fra deres transplantasjonssenter.

cistanche opplevelsefor nyre

Anerkjennelser

Forfatterne vil gjerne takke Dr. Marie-Chantal Fortin og FabianBallesteros MSc, for deres verdifulle bidrag.

Erklæring om motstridende interesser

Forfatterne erklærte ingen potensielle interessekonflikter med hensyn til forskning, forfatterskap og/eller publisering av denne artikkelen.

Finansiering

Forfatterne avslørte mottak av følgende økonomisk støtte for forskning, forfatterskap og/eller publisering av denne artikkelen: Dette arbeidet ble støttet av doktorgradsstipendiet B2Z-262186 fra Fondo de Recherche de Québec, Société et Culture.

Referanser
1. Kanadiske blodtjenester. Nasjonal datarapport for interprovinsiell organdeling: Nyreparret donasjonsprogram -2009–2018. Publisert mai 2020. Åpnet 2. september 2021.
2. Leeser DB, Thomas AG, Shaffer AA, et al. Pasient- og nyre-allograft-overlevelse med nasjonal nyreparret donasjon. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(2):228-237.
3. Jamieson NJ, Hanson CS, Josephson MA, et al. Motivasjoner, utfordringer og holdninger til selvledelse hos nyretransplanterte: en systematisk gjennomgang av kvalitative studier. Am J Kidney Dis. 2016;67(3):461-478.
4. Harrison JL, Mansell H, Blydt-Hansen T. Uønskede symptomer på immunsuppressiva: en undersøkelse av kanadiske transplantasjonsklinikere. Clin Transplantasjon. 2017;31(5):1-13.
5. Spiers J, Smith JA, Drage M. En longitudinell tolkningsfenomenologisk analyse av prosessen med nyremottakeres løsning av komplekse tvetydigheter i forhold til deres levende givere. J Health Psychol. 2016;21(11):2600-2611.
6. Ralph AF, Butow P, Craig JC, et al. Levende nyredonor- og mottakerperspektiver på forholdet deres: langsgående semistrukturerte intervjuer. BMJ åpen. 2019;9(4):e026629.
7. Jones J, Damery S, Allen K, Nicholas J, Baharani J, Combes G. "Du har et fremmedlegeme der inne": nyretransplantasjon, uventet mild til moderat lidelse og pasientenes støttebehov: en kvalitativ studere. BMJ åpen. 2020;10(3):e035627.
8. Hoffman BM, Saulino CK, Smith PJ. Psykososiale aspekter ved nyretransplantasjon og levende nyredonasjon. I: Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. (red.). Nyretransplantasjon: Prinsipper og praksis. 8. utg. Elsevier; 2020: 709-723
9. Srifuengfung M, Noppakun K, Srisurapanont M. Depresjon hos nyretransplanterte: prevalens, risikofaktorer og assosiasjon med funksjonshemninger. J Nerv Ment Dis. 2017;205(10): 788-792.
10. Ummel D, Achille M. Transplantasjonsbane og relasjonserfaring innenfor levende nyredyader. Qual Health Res. 2016;26- (2):194-203.
11. Zimmermann T, Pabst S, Bertram A, Schiffer M, de Zwaan M. Forskjeller i emosjonelle responser hos levende og avdøde donor nyretransplanterte pasienter. Clin Kidney J. 2016;9(3):503-509.
12. Goetzmann L, Moser KS, Vetsch E, et al. Hvordan forholder psykologisk prosessering seg til compliance-atferd etter lungetransplantasjon? En innholdsanalytisk studie. Psychol Health Med. 2007;12(1):94-106.
13. Kranenburg L, Zuidema W, Vanderkroft P, et al. Gjennomføringen av et nyreutvekslingsprogram induserer ikke behov for ytterligere psykososial støtte. Transpl Int. 2007;20(5):432- 439.
14. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Konsoliderte kriterier for rapportering av kvalitativ forskning (COREQ): en 32-varesjekkliste for intervjuer og fokusgrupper. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349-357.
15. Smith J, Osborn M. Fortolkende fenomenologisk analyse. I: Smith J, red. Kvalitativ psykologi: En praktisk veiledning til forskningsmetoder. 3. utg. Sage Publications, Inc; 2015: 25-52.
16. Dodgson JE. Refleksivitet i kvalitativ forskning. J Hum Lact. 2019;35(2):220-222.
17. Ralph AF, Butow P, Hanson CS, et al. Giver og mottakers syn på forholdet deres i levende nyredonasjon: tematisk syntese av kvalitative studier. Am J Kidney Dis. 2017;69(5):602-616.
18. Slaats D, Lennerling A, Pronk MC, et al. Giver- og mottakerperspektiver på anonymitet i nyredonasjon fra levende givere: en multisenterundersøkelse. Am J Kidney Dis. 2018;71(1):52-64.
19. Pronk MC, Slaats D, van der Pant KAMI, et al. Mot en betinget tilnærming til anonymitet? En eksplorativ multisenter longitudinell studie blant anonyme levende nyregivere og mottakere. Transpl Int. 2017;30(12):1243-1252.

20. Muslin HL. Den emosjonelle responsen på nyretransplantasjonen: prosessen med internalisering. Can Psychiatr Assoc J. 1972;17(2):3-8.
21. Lefebvre P, Crombez JC, LeBeuf J. Psykologisk dimensjon og psykopatologisk potensial for å skaffe seg en nyre. Can Psychiatr Assoc J. 1973;18(6):495-500.
22. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, de Salis I, Tomson C, Owen-Smith A. Bedre donoren du kjenner? En kvalitativ studie av nyrepasienters syn på 'altruistisk' nyretransplantasjon fra levende donorer. Soc Sci
Med. 2016;150:104-111.

23. Hennemann K, Bauer-Hohmann M, Klewitz F, et al. Organintegrasjon hos nyretransplanterte pasienter - resultater av en KTx360 graders delstudie. J Psychosom Res. 2021;145:110464.
24. Gill P. Stressorer og mestringsmekanismer ved levende-relatert nyretransplantasjon. J Clin Nurs. 2012;21(11–12):1622-1631.
25. Baines LS, Dulku H, Jindal RM, Papalois V. Risikotaking og beslutningstaking i nyreparret donasjon: en kvalitativ studie ved semistrukturerte intervjuer. Transplantasjon Proc. 2018;50(5):1227- 1235.
26. Pistorio ML, Veroux M, Trigona C, et al. Psykologiske og emosjonelle aspekter ved levende donor nyretransplantasjon. Transplantasjon Proc. 2019;51(1):124-127.
27. Croft RZ, Maddison C. Erfaring fra rettet levende donor nyretransplanterte mottakere: en litteraturgjennomgang. Nurs Stand. 2017;32(3):41-49.
28. Krouwel M, Jolly K, Greenfield S. Sammenligning av Skype (videosamtaler) og personlige kvalitative intervjumoduser i en studie av personer med irritabel tarmsyndrom – en utforskende komparativ analyse. BMC Med Res Metode. 2019;19(1):219.