SARS-CoV2-pandemien og rutinemessig vaksinasjon

For mer informasjon:ali.ma@wecistanche.com

I mai 2012 ble Global Vaccine Action Plan (GVAP) godkjent av Verdens helseforsamling av de 194 medlemslandene. GVAP var ment som et rammeverk for å fremme høy og rettferdig tilgang til vaksiner innen 2020, og bidra til å redde millioner av barns liv. Planen hadde fem mål, inkludert utryddelse av poliomyelitt, eliminering av meslinger og røde hunder, oppnå høy vaksinedekning på tvers av og innenfor land, introduksjon av nye vaksiner i lavinntektsland og mellominntektsland (LMICs), og reduksjon av dødelighet. Selv om det ble gjort noen fremskritt mot alle mål, ble bare ett oppnådd.1–3 Gavi, Vaksinealliansen, ogimmuniseringpartnere støttet kvalifiserte LMIC-er til å introdusere en rekke vaksiner tilgjengelig i høyinntektsland, men som ikke brukes andre steder.2 I tillegg til introduksjonen av vaksiner, viste GVAP-overvåkingsrammeverket at det var fremgang i mange land, og at regelmessig engasjement i landet , regionalt og globalt nivå opprettholdesimmuniseringdekning blant barn med 86 prosent av den tredje dosen difteri-kikhoste-stivkrampeholdig vaksine.3

Klikk til Cistanche NZ for immunitet

I The Lancet Global Health bruker Anita Shet og kollegene disse stadig mer robuste datasystemene for å studere virkningen av covid-19-pandemien på rutinerimmuniseringog vurdere immunitetsgap hos barn og potensialet for utbrudd.4 Rapporter fra regionale kontorer som samler informasjon for deres medlemsland ble kombinert med data om vaksinedoser brukt av land og to nettbaserte undersøkelser utført i 2020 av WHO, for å vise tidspunktet. og omfanget av forstyrrelsen.

Analysen av 170 land viser den største nedgangen på mer enn en tredjedel i april 2020, etterfulgt av forsøk på å løse hullene som er skapt av pandemienes restriksjoner og omplassering gjennom innhentingskampanjer som forbedret dekningen i siste del av 2020.4 Det er ikke overraskende. at nedgangen i rutineimmuniseringi de forskjellige WHO-regionene var størst på den tiden da de strengeste sperringene ble innført. Imidlertid strakte virkningen av pandemien utover sperringene på grunn av forstyrrelser i forsyningskjeden, tildeling avimmuniseringarbeidere til andre funksjoner, offentlig frykt for overfylte rom spesielt for barn, reiserestriksjoner, økonomiske konsekvenser for muligheten til å reise, og tilgang til helsetjenester, blant annet.4 Gitt at forbedringen avimmuniseringsystemer har vært i fokus for alle folkehelseaktiviteter i LMICs, forstyrrelse avimmuniseringtjenester kan betraktes som en markør for generelle polikliniske helsetjenester, med forventning om at de fleste andre tjenester forventes å bli hardere rammet ennimmunisering. Fra publiserte data strekker dette funnet seg over tilstander studert globalt eller i LMICs, inkludert kreft, tuberkulose og diabetes.5–7

Selv om det er klart at verden og dens helsesystemer ikke var forberedt på hastigheten og omfanget av pandemien, indikerer dataene at forstyrrelser iimmuniseringvar også avhengig av typen tjenester.4 Befolkninger som hadde mest behov for oppsøkende aktiviteter, mest sannsynlig å være avsidesliggende, marginaliserte eller fordrevne, var mer vanskeligstilt. Dette faktum gjenspeiles i økningen av barn som har fått null doser eller er fullstendig uimmuniserte, for hvem sannsynligheten for å få tilgang til terapeutiske tjenester eller bli nådd av massekampanjer er liten.8

Selv om data fra WHO-regionen er nyttige, er det en aggregering som viser mengden globale forstyrrelser. Data på landsnivå kan være mer informative når det gjelder å vurdere retningslinjer og strategier som kan ha beskyttet immuniserings- og helsesystemer eller støttet raskere utvinning. Land med sterkere offentlige helsesystemer vil forventes å opprettholde immuniseringstjenester bedre enn de med enten færre ressurser eller høyere avhengighet av privat omsorg, men det er også mulig at land som er rammet senere i pandemien kan ha hatt mer tid til å forberede seg på vedlikehold av viktige forebyggende tjenester.

Flere innovasjoner som ble introdusert under pandemien for å opprettholde eller forbedre vaksinasjonsraten hos barn kan vurderes for fortsatt bruk i fremtiden. Bruken av elektroniske bestillingssystemer for avtaler for å forhindre trengsel og lange ventetider, lengre tilgjengelighet av vaksinasjonstjenester som strekker seg ut på kveldene for å sikre at arbeidende foreldre kan bringe barna inn, gjøre vaksinering tilgjengelig utenfor faste fasiliteter, og opplæring av helsepersonell i bedre kommunikasjon og institusjon av smittevernpraksis ved anlegg er verdifull praksis som kan beholdes.9

Utvinningen i slutten av 2020 var klar, men det er spørsmål om dens fullstendighet og fortsettelse. COVID-19-vaksiner ble tilgjengelig for det meste av verden i 2021, og vaksinasjon mot SARS-CoV2 har økt parallelt med tilbudet. Ressursene som brukes til rutinemessig vaksinering, inkludert kjølekjederom, vaksinasjonsfasiliteter og ansatte, blir nå utplassert for verdens største vaksinasjonsinnsats noensinne. Vaksinasjons- og vaksineforebyggende sykdomsovervåkingspersonale hadde allerede blitt overført til covid-19-relaterte aktiviteter på tvers av alle WHO-regioner, og det ville innebære begrensninger for helsesystemenes evne til å opprettholde og forbedre rutinevaksinering. Det er viktig at overvåking fortsettes, immunitetsgap estimeres og korrigerende tiltak iverksettes for å sikre at barn ikke etterlates sårbare og populasjoner beskyttes mot eldre sykdommer, selv når vi adresserer et virus som nylig er introdusert i mennesker.

Gagandeep Kang

Christian Medical College Vellore, Vellore 632004, India

Referanse

1 leksjoner I: anbefalinger for det neste tiåret. MacDonald N, Mohsni E, Al-Mazrou Y, et al. Global vaksinehandlingsplan Vaksine 2020; 38: 5364–71.

2 lært II: interessentperspektiver. Hwang A, Veira C, Malvolti S, et al. Global vaksine handlingsplan leksjoner Vaksine 2020; 38: 5372–78.

3 Cherian T, Hwang A, Mantel C, et al. Global vaksinehandlingsplan lærdom III: overvåking og evaluering/ansvarlig rammeverk. Vaksine 2020; 38: 5379–83.

4 Shet A, Carr K, Danovaro-Holliday MC, et al. Virkningen av SARS-CoV2-pandemien på rutinemessige vaksinasjonstjenester: bevis på avbrudd og bedring i 170 land og territorier. Lancet Glob Health 2022; 10: e186–94.

5 kreftomsorg i India - en kohortstudie. Ranganathan P, Sengar M, Chinnaswamy Lancet Oncol G, et al. Virkningen av covid-19 i 2021; 22: 970–76.

6 Kshanti IA, Epriliawati M, Mokoagow MI, Nasarudin J, Magfira N. Virkningen av VOVID-19-låsing på diabeteskomplikasjoner og diabetesbehandling hos personer med diabetes i Indonesia. J Prim Care Community Health 2021; 12: 21501327211044888.

7 Migliori GB, Thong PM, Alfenaar JW, et al. Måling av virkningen av COVID-19-pandemien på tuberkulosetjenester: en global studie. Eur Respir J 2021; 26: 2101786.

8 Muhoza P, Danovaro-Holliday MC, Diallo MS, et al. Rutinemessig vaksinasjonsdekning over hele verden, 2020. Morb Mortal Wkly Rep 2021; 70: 1495–500. 9 DE Polo A, Schiavon C, Brancher M, et al. Drive-through-vaksinasjoner viser seg å være vellykket for å vaksinere fjellsamfunn mot flått-encefalitt under covid{11}}-pandemien. J Prev Med Hyg 2021; 61: e497–500.