Tradisjonell kinesisk medisinforståelse og behandlingsstrategier for hypertensjon komplisert av kroniske korsryggsmerter fra perspektiv på nyresmangel syndrom

2 TCM forståelse av hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter basert på nyremangel

Utviklingen av patogenesen av moderne hypertensjon kan oppsummeres som hyperaktivitet av brann-yin-mangel og yang hyperaktivitet-yin og yang-mangel [42]. Fra de vanlige TCM -retningslinjene [[43-44], Yin -mangel og yang hyperaktivitet, nyre essensmangel,NYNEY YANG Mangel, yin og yang mangel,Lever- og nyre -yin -mangelSyndromtyper inkluderer alle symptomer på nyremangel som korsryggsmerter, nyremangel og nyremangel forårsaket av langvarig skade på Yang. Det kan sees at nyremangelsyndrom alltid går gjennom midtre og sene stadier av hypertensjon. Når det gjelder forholdet mellom korsryggsmerter og nyresmangelsyndrom, sier den gule keiserens klassiker av indremedisin at "midjen er viscera i nyren. Hvis den ikke kan snu, vil nyren være utmattet." Det foreslås at korsryggssykdommer er nært knyttet til nyresvikt. Leger i alle dynastier, som Sun Simiao, skrev i resepter for nødhjelp at "ryggsmerter er forårsaket av svak nyres qi og ligger på kalde, våte steder og utsatt for vinden" [45], og Qi. De la alle vekt på at ryggsmerter stort sett er forårsaket av svak nyres qi, og invasjon av andre ondskap kan forverre tilstanden. Moderne lærde fortsetter å bruke og bekrefte denne teorien. Lu Qingwang et al. [46] fant at den grunnleggende fordelingen av TCM -ryggsmertesyndrom er nyremangel gjennom det totale syndromet, og blandet med ekte ondskap er nøkkelen. Kort sagt, i prosessen med utviklingen av patogenesen av hypertensjon og kroniske ryggsmerter, har nyresmangelsyndrom blitt kjernepatogenesen av kroniske ryggsmerter [46] og hypertensjon [47]. I tradisjonell kinesisk medisinteori inkluderer nyremangelsyndrom ofte symptomer på sårhet i midje og knær og deretter korsryggsmerter. Nyremangelsyndrom bør vurderes fullt ut hos pasienter med hypertensjon og kroniske korsryggsmerter. Det iboende patologiske forholdet mellom nyremangelsyndrom og hypertensjon kombinert med korsryggsmerter kan utforskes fra følgende to aspekter.

Urte cistanche forNYNEY YANG Mangel

2.1 Forstå nyremangelsyndrom i hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter fra det helhetlige synet på "nyre-essens-Marrow"

Teorien "nyre-essens-Marrow" er en viktig komponent i nyren Zang-Xiang Theory-systemet. Det er et sammendrag av forholdet mellom fysiologiske funksjoner og patologiske forandringer sentrert om nyre essens og marg. Det er av stor betydning å etablere den "nyrebaserte behandlingen" av kroniske sykdommer [48]. I skjelettmuskelsykdommer uttaler "suwen · yin yang ying xiang da lun" at "nyrer produserer benmarg". Senere generasjoner av leger fortsatte å utvikle denne ideen. Etter Sui- og Tang-dynastiene, foredlet legene og oppsummerte den til teorien "Nyres essens-Marrow-Bone", og beviste at "essensen" i nyren og "margen" i beinet er viktige koblinger for å bestemme normal beinfunksjon [49]. En av de viktigste konnotasjonene er at når det gjelder det dynamiske fysiologiske forholdet, loven til lovenEndringer i nyre essensOg Qi spiller en viktig rolle i veksten og utviklingen av bein, så vel som den dynamiske livsprosessen fra velstand til å avta [50]. Når nyre essens og nyre Qi er tilstrekkelig, er benmargen rikelig, som fremmer beinutvikling, opprettholder normal beinutvikling hos barn og normal beinkvalitet hos voksne, og den sterke veksten av sener og bein, inkludert midjeområdet, er uatskillelig fra overflod av nyre essens og qi. En annen stor konnotasjon er når det gjelder patologisk forhold. For eksempel Zhang Qi et al. [48] mente at "nyre-essens-Marrow-Bone" -systemet er at nyreessensen produserer marg og gir næring til bein. Utvidelsen kan omfatte forholdet til relaterte former som sener, muskler, daler og livsstoffer som essens, qi, blod og kroppsvæsker. Under denne teorien, hvis nyresessensen og Qi er utilstrekkelige, reduseres den nærende og oppvarmingsfunksjonen, og symptomer som midjesvakhet, sårhet og frysninger vil sannsynligvis oppstå. På mikroskopisk nivå har Chen Guifeng et al. [49] Brukte ubalansen i det inflammatoriske mikromiljøet og ubalansen i benmargsstamcelledifferensiering som det materielle grunnlaget, og forklarte at det er en av de moderne konnotasjonene av "nyrekontroller bein og produserer marg". Som svar på behandlingen, Shu Bing et al. [51], et team av "kinesisk medisin nyrebone fenotype genomikk", undersøkte mekanismen som regulering av nyre essens kan behandle bein sykdommer. De fant ut at nyresonifiserende og essens-påpliktende behandling kan forbedre symptomene "nyre essensmangel" på pasienter som tretthet, smerter i bein og sårhet i midje og knær. Samtidig regulerer den neuro-endokrin-immun-sirkulerende regulatorisk nettverk (NEIC), som er en jevn nedgang i indikatorene til den aldrende befolkningen, og regulerer antallet og tilstanden til benmargs mesenchymale stamceller, gjenoppretter balansen til benmargs mesenchymal stam-signal transd-cellen. Det er bevist at endringene i "nyre essens" er i samsvar med trendene med endringer i neic og benmargs mesenkymale stamceller, og det er en fysiologisk og patologisk forbindelse mellom nyre, essens, marg og bein.

I sykdommer i kardiovaskulær system viser teorien "nyre-essens-Marrow" at nyre essensen har en fysiologisk effekt på opprettholdelsen av den konkrete kvaliteten på blod og årer og den immaterielle funksjonen til normal blodsirkulasjon. Nyrebutikkens essens, og essensen og margen produserer blod, som fyller meridianene; Nyren lagrer ekte yin og ekte yang, ekte yin er grunnlaget for yinblod, og ekte yang er roten til primordial qi. Hovedeffekten på Qi og blod er å styrke grunnlaget [52]. Nyressens forvandles til Qi, og nyren er kilden til vital energi. Blodsirkulasjonen kan ikke skilles fra fremme av vital energi.
Nyressens er også grunnlaget for transformasjonen av nyres yin og nyre Yang. Samtidig er "blod og qi som varme og hater kaldt. Når det er kaldt, kan det ikke flyte" (Suwen. Tiaojinglun). Den oppvarmende effekten av nyre Yang kan varme meridianene og gjøre blodstrømmen jevnt [53]. Derfor kan nyremangel og essensmangel føre til dårlig blodsirkulasjon, dårlig meridians sirkulasjon og dårlig sirkulasjon av QI og blod gjennom de ovennevnte effektene, som er en av de viktige årsakene til hypertensjon. Moderne leger utforsker og utvikler stadig anvendelsen av teorien "nyre-essens-Marrow" ved hjerte- og karsykdommer. For eksempel er Wang Jie og andre flinke til å bruke nyresonifiserende metoder for å behandle hjerte- og karsykdommer og har oppnådd gode resultater [53-54]. Studier har funnet at hypertensjon [55] og korsryggsmerter [56] er nært knyttet til den metabolske mekanismen for menneskelig aldring, det vil si fysiologisk nyremangel som oppstår i naturlig aldring er nært relatert til forekomsten og utviklingen av hypertensjon og korsryggsmerter. I henhold til teorien om "nyre-essens-Marrow" i tradisjonell kinesisk medisin, kan vi systematisk behandle bein- og blodkarssykdommene forårsaket av nyremangel forårsaket av nyremangel, og ta i bruk metoden for å tonifisere nyren for å oppnå effekten av å tonifisere nyrene, påpeke essensen, styrke bein og sene og harmere blodkar.

2.2 Fra perspektivet om teorien om "nærende vann og inneholder tre" for å se TCMs forståelse av nyresmangelsyndrom i hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter

I det fysiologiske forholdet til TCM er nyren ansvarlig for lagring av essens, mens leveren er ansvarlig for lagring av blod. Nyressens og leverblod nærer hverandre og gir næring til sener, bein, meridianer og kar sammen.
Som en av de viktige næringskildene gir nyreessens tilstrekkelig næring for leverblod og lever yin. På grunn av egenskapene til "yin i kropp og yang i bruk" av leveren, når nyre essens, leverblod og lever yin er tilstrekkelig, kan leverlegemet brukes og Qi kan reguleres. Dette fysiologiske forholdet til TCM er akkurat som Ye Tianshi sa i "kliniske guide medisinske tilfeller" at "lever Komfortabel ", som dypt avslører den nære forbindelsen og samspillet mellom nyren og leveren, og gir et teoretisk grunnlag for behandling av lever og nyre sammen.
Når det gjelder forholdet mellom teorien om "nærende vann og inneholder tre" og TCM -patologi, er nyrevann roten. Nyremangel fører til utilstrekkelig nyrevann, noe som kan føre til utilstrekkelig lever yin og blod. Når lever- og nyre -yin er mangelfull, kan ikke Yin beherske yang, og leveren yang stiger ukontrollert, er det lett å ha patologiske forandringer som lever yang hyperaktivitet, leverbrannbetennelse og til og med levervind indre bevegelse [57]. Dette kan forårsake svimmelhet, hodepine, tinnitus, sårhet i midjen og knærne, flankesmerter, irritabilitet og irritabilitet på grunn av lever- og nyre -yin -mangel og hyperaktivitet i Yang. Leveren styrer senene og nyren styrer beinene. Mangel på lever- og nyre -yin kan føre til manglende næring av sener, årer og bein, noe som resulterer i kroniske korsryggsmerter med kjedelig smerter i midjen og vanskeligheten i bevegelse, eller ledsaget av nummenhet og vanskeligheter i midjen på grunn av mangel på næring av sener. Derfor brukes metoden for nærende vann og inneholder tre, nærende yin og mykgjøring av leveren ofte i klinisk praksis for å behandle hypertensjon og kroniske korsryggsmerter. Dette gjenspeiles spesifikt i samkombinasjonen av Nyney Yin Nourishing, Liver Blood Nourishing og Liver Yin Nourishing Drugs in Resepter som Zhengan Xifeng-avkok og Yi Guan Jian, og metoden for lever- og nyresamling brukes ofte i behandlingen av kroniske korsryggsmerter [58]. Nærende nyrevann for å gi næring til leveren, slik at leveren Yang ikke blir hyperaktivt og leverblod nærer sener og årer, med utgangspunkt i teorien om "nærende vann og inneholder tre", er den nyretonifiserende metoden basert på nyresmangelsyndrom en viktig behandlingsmetode for hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter.

3 Utforske TCM-behandlingsstrategien for hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter fra nyretonifying-metoden

Det grunnleggende prinsippet for den nyresonifiserende metoden ble etablert så tidlig som den gule keiserens interne klassiker. Den vanskelige klassikeren forklarer at hovedinnholdet i den nyresonifiserende metoden er å tone nyre essensen. Etter kontinuerlig utvikling av leger i alle generasjoner, ble nyren systematisk etablert som grunnlaget for det medfødte i Ming- og Qing-dynastiene, og understreket kjerners rolle som nyres-tonifying-metoden [59]. Den nyresonifiserende metoden og nyresonifiserende medisiner er kontinuerlig oppdatert over tid, og deres kliniske behandlingsomfang er kontinuerlig utvidet. Spesielt kan de deles inn i tonifiserende nyre Qi, tonifiserende nyre yin, tonifiserende nyre yang, tonifisere nyre essens og tonifisere livets ild. For korsryggsmerter, Chen Shun et al. [60] fant at CNLBP ofte brukte nyresonifiserende medisiner som Achyranthes Bidentata, Eucommia Ulmoides, Viscum-albumet, Rehmannia Glutinosa og Gentiana Macrophylla, med hovedformålet med å tonifisere leveren og nyren og styrke senene og beinene. Li Siyan et al. [45] fant at nyre Yang -mangel (30,8%) og nyre -essensmangel (26,9%) utgjorde den høyeste andelen resepter i reseptene for nød- og resepter for nødsituasjoner. Høyfrekvente medisiner brukte ofte tørket Rehmannia-rot, Eucommia Bark, Aconite Root, Dendrobium officinale, Achyranthes Bidentata, Cistanche Deserticola, etc., og kombinerte dem deretter for å angripe patogenene (vind, kulde, fuktighet og blodstaser). De brukte et stort antall søte og skarpe medisiner, akkurat som Suwen · Yin Yang Ying Xiang da Lun sa: "Hvis kroppen er mangelfull, varm den med Qi; Hvis essensen er mangelfull, suppler den med smaken." Nyresonifiserende resepter er også mye brukt til å behandle hypertensjon. Eksisterende studier har vist at enkelt nyresonifiserende medisiner som Eucommia Bark, Achyranthes Bidentata, Viscum Album, Acanthopanax Senticosus og nyretonifying Compound-resepter som Rehmannia Pill Series, Bushen Yixin-tabletter, Jiangyan Yishen Greffe Props og Compound Viscum-albumet. mangel. Studier har funnet at disse nyresonifiserende reseptene har gode vanndrivende og vasodilatoreffekter, og kan regulere kroppens vann- og natriummetabolisme og renin-angiotensin-systemet (RAS) [61]. Liu Ju et al. [62] gjennomførte data mining og analyse av medisineringsmønstrene til tradisjonelle kinesiske medisinmestere i behandling av hypertensjon med nyremangel og fant at blant de 10 mest brukte kinesiske medisiner, åtte nyretonifiserende medisiner, nemlig Rehmannia Glutinosa, Achyranthes Bidenta, Fructus Lycii, Viscums, Eus Barbata, Fructus Lycii, Viscum, Eusbysk, Bybata, Bybata, Bybata, Bybata, ByRus, dominerte den absolutte posisjonen. Den omfattende bruken av resepter på nyrene har bevist at de ikke bare kan kontrollere hypertensjon, men også behandle korsryggsmerter forårsaket av nyremangel. Nyresonifiserende resepter bør betraktes som en viktig behandlingsstrategi for hypertensjon kombinert med kroniske korsryggsmerter på klinikken, for å oppnå den terapeutiske effekten av å behandle både sykdommen og syndromet.