Behandlingsstrategier for kronisk forstoppelse med forskjellige etiologier

Under påvirkning av faktorer som kostholdsstruktur, livsrytme og sosialpsykologi øker antallet voksne med kronisk forstoppelse i alle aldre i Kina, og prevalensraten er så høy som 16 % til 20 %1, spesielt for eldre. pasienter med forstoppelse. Den kan nå 50 %2, og med økningen i alder øker også forekomsten, noe som påvirker dagliglivet og livskvaliteten alvorlig. Det er mange årsaker til at kronisk forstoppelse har blitt et klinisk problem, hvorav en stor del skyldes manglende forståelse for kronisk forstoppelse hos pasienter og vilkårlig bruk av avføringsmidler.

Klikk til Ciststanche for lindring av forstoppelse

Å forstå kronisk forstoppelse er en forutsetning for riktig behandling

Forstoppelse er ikke et enkelt symptom, men består av en (gruppe) symptomer preget av vanskelig og/eller mindre hyppig og hard avføring. Vanskeligheter med avføring inkluderer anstrengelser, problemer med å passere, følelse av ufullstendig avføring, følelse av anorektal blokkering, tidkrevende avføring og behov for assistert avføring. Færre avføringer er definert som færre enn 3 avføringer per uke3. Varigheten av kronisk forstoppelse er minst 6 måneder3.

Selv om kronisk forstoppelse ikke er en ondartet sykdom, er forløpet langt og sykdommen kommer ofte tilbake, noe som vil ha en alvorlig innvirkning på pasientene:

Redusere livskvaliteten 1: Flere studier har vist at den generelle livskvaliteten, velværet og levekårene til pasienter med kronisk obstipasjon er betydelig dårligere enn hos friske, noe som har en negativ innvirkning på pasientens sosiale aktiviteter som f.eks. læring og jobbsøking; samtidig skader kronisk forstoppelse pasientenes åndelige Skaden på livskvaliteten er viktigere enn den fysiologiske livskvaliteten;

Økt økonomisk belastning 1: Kronisk forstoppelse er lett å gjenta seg og har et langt sykdomsforløp, så det kan føre til en betydelig økning i de økonomiske utgiftene knyttet til medikamentell behandling for pasienter. I USA rangerer kronisk forstoppelse på andreplass blant gastrointestinale sykdommer i medisinske utgifter. I tillegg er de fleste pasienter med kronisk obstipasjon ofte kombinert med en eller flere andre sykdommer, som mellomørebetennelse, angst, depresjon etc. som også har større betydning for pasientenes medisinske utgifter.

Analyser etiologien, diagnostiser korrekt og evaluer kronisk forstoppelse

Kronisk forstoppelse kan deles inn i primær forstoppelse (også kjent som idiopatisk forstoppelse eller funksjonell forstoppelse) og sekundær forstoppelse i henhold til årsaken til sykdommen, og sekundær forstoppelse kan deles inn i organisk forstoppelse og legemiddelindusert forstoppelse:

Primær obstipasjon er for det meste forårsaket av glatt muskeldysfunksjon i tykktarmen, rektum og anus, inkludert funksjonell obstipasjon, funksjonell avføringsforstyrrelse, irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre sykdommer3;

Organisk forstoppelse er forårsaket av organiske sykdommer, inkludert metabolske sykdommer, nevrogene sykdommer, primære sykdommer i tykktarmen (som tykktarmskreft), etc. 3;

Legemiddelindusert forstoppelse induseres hovedsakelig av antikolinerge legemidler, opioider, kalsiumantagonister, antidepressiva, antihistaminer, krampestillende midler, antikonvulsiva, etc.

Diagnosen kronisk forstoppelse er hovedsakelig basert på symptomer, og Roma IV-kriteriene for funksjonell forstoppelse kan brukes som referanse, og den må kombineres med de spesifikke tilstandene til kinesiske pasienter.

Klinikere spør om sykehistorien i detalj, om det er alarmtegn (som blod i avføringen, positivt fekalt okkult blod, anemi, vekttap, tydelige magesmerter, abdominal masse, historie med kolorektale polypper og familiehistorie med kolorektale svulster) eller medfølgende symptomer, medikamenthistorie og Ytterligere hjelpeundersøkelse kan stille en diagnose. For øyeblikket inkluderer tilgjengelige hjelpeundersøkelser digital anorektal undersøkelse, koloskopi, måling av kolonpassasjetid, ballongutdrivelsestest, anorektal trykkmåling og defekografi3.

Rasjonell bruk av narkotika er toppprioritet i behandlingen av kronisk forstoppelse

Behandlingen av kronisk forstoppelse inkluderer farmakologiske og ikke-farmakologiske tilnærminger, hvorav farmakoterapi er førstevalget for kronisk forstoppelse4. Legemidler for behandling av kronisk forstoppelse inkluderer volumetriske avføringsmidler, osmotiske avføringsmidler, stimulerende avføringsmidler, sekretagoger, prokinetiske midler og prokinetiske midler. Blant mange avføringsmidler har volumetriske avføringsmidler (som polykarbofil kalsium) en terapeutisk effekt på kronisk forstoppelse forårsaket av ulike årsaker og er trygge i lang tid. 5. Ekspertkonsensus om kronisk forstoppelse i Kina (2019 Guangzhou) 3. Ekspertkonsensus om vurdering og håndtering av kronisk forstoppelse hos eldre (2017) 6. 2013 AGA Medical Position Statement 7. 2010 WGO Global Guidelines for Constipation 8 og andre anbefalinger som grunnlaget for behandling av kronisk obstipasjonsmedisin.

Kalsiumpolykarbofil er en vannabsorberende høymolekylær polymer. Den avkalker i magesyremiljøet for å danne polykarbofil, og absorberer deretter vann og svulmer opp i tarmkanalen for å danne en hydrofil gel, som deltar i dannelsen av avføring og gjør avføringen klumpete og myk. Det skilles lett ut; kalsiumpolykarbofil absorberes ikke av fordøyelseskanalen, og metaboliseres heller ikke av tarmbakterier, og skilles til slutt ut i avføring3,9.

På grunn av den unike virkningsmekanismen til polykarbofil kalsium, kan det møte behandlingsbehovene til pasienter med ulike typer kronisk forstoppelse:

Forstoppelse hos eldre: Alder er en viktig risikofaktor for kronisk forstoppelse10. Polykarbofil kalsium kan ikke bare lindre forstoppelse hos milde til moderate pasienter3, men også hjelpe pasienter med å etablere gode avføringsvaner, og er det grunnleggende legemidlet for kronisk forstoppelse hos eldre6;

Funksjonell obstipasjon: Pasienter med funksjonell obstipasjon utgjør hele 57,1 % av pasientene med kronisk obstipasjon11. Innenlandske kontrollerte studier har vist at etter behandling med polykarbofil kalsium er de generelle symptomene og den ukentlige alvorlighetsgraden av forstoppelse hos pasienter med funksjonell forstoppelse betydelig forbedret. Forbedring og ingen åpenbare bivirkninger ble funnet i langtidstoksisitetsforsøk11;

Forstoppelse-dominerende irritabel tarm-syndrom: Det finnes studier som evaluerer effektiviteten og sikkerheten til polykarbofil kalsium ved behandling av forstoppelse-predominerende irritabel tarm-syndrom (IBS-C). I løpet av den andre til fjerde uken av behandlingen, forbedret polykarbofil kalsium Ikke-kalsiumtabletter de generelle symptomene og forstoppelsesnivået hos IBS-C pasienter mer signifikant enn placebo, og pasientens ubehag/smerte i magen, abdominal distensjon, avføring Bristol klassifisering, antall dager uten ufullstendig avføring og antall dager uten anstrengelse i avføring var alle høyere enn før behandling. Betydelig forbedret12;

Perioperativ periode med analkirurgi: Kirurgi er en av behandlingsmetodene for benigne analsykdommer, og håndteringen av avføring i den perioperative perioden er nært knyttet til den postoperative effekten av pasienter. Dersom pasienten har problemer med avføring, er det lett å irritere operasjonssåret og øke risikoen for perioperative komplikasjoner som infeksjon. Å opprettholde myk avføring er målet for perioperativ avføringsbehandling. Den kinesiske ekspertens konsensus om avføringshåndtering i den perioperative perioden med benigne analsykdommer anbefaler bruk av volumetriske avføringsmidler som polykarbofil kalsium for å lindre symptomene på vanskelig avføring og redusere forekomsten av blødninger. helbrede 5;

Pasienter etter brudd: For pasienter med forstoppelse etter brudd kan polykarbofilt kalsium effektivt myke opp avføringen, og kombinert med tradisjonell kinesisk medisinsykepleie kan det forbedre symptomene til pasienter som problemer med avføring, avføringsegenskaper, avføringstid og avføringsfrekvens13.

sammendrag

Kronisk forstoppelse er en verdensomspennende sykdom. Selv om graden av risiko ikke er like høy som for ondartede svulster, har den også en alvorlig innvirkning på pasientenes liv og arbeid. Økningen i forekomsten av kronisk forstoppelse de siste årene oppfordrer oss til ytterligere å standardisere diagnostisering og behandling av kronisk forstoppelse og unngå feil atferd som å misbruke avføringsmidler. I tillegg til å aktivt justere livsstilen, må vi også samarbeide med medikamentell behandling for i fellesskap å forbedre livskvaliteten og livskvaliteten til pasienter med kronisk obstipasjon. Lykkeindeks!

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanchepulver, cistanchetabletter, cistanchekapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt: Cistanche har lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmen: Basert på tradisjonell bruk,Cistancheanses å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Ved å fremme hydrering og smøring av tarmene, kan det bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.

referanser:

1. Jiang Ya, Lin Lin. Effekten av kronisk forstoppelse på livskvaliteten og den økonomiske byrden til pasienter. Chinese Journal of General Practitioners. 2017.16(7):561-564.

2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Forskningsfremgang av kronisk forstoppelse. Kinesisk allmennmedisin. 2017.20(3):370-374.

3. Functional Gastroenterology Collaborative Group of the Gastrointestinal Dynamics Group of the Digestive Disease Branch of the Chinese Medical Association. Konsensus meninger fra kinesiske eksperter på kronisk forstoppelse (2019, Guangzhou). Chinese Journal of Digestion. 2019.39(9):577-598.

4. Liu Xiaofeng. Fremgang i ikke-kirurgisk behandling av kronisk forstoppelse. Chinese Journal of Digestive Diseases and Imaging (elektronisk versjon). 2017. 7(2): 49-52.

5. Chinese Association of Integrative Medicine Colorectal and Anal Diseases Professional Committee. Kinesisk ekspertkonsensus om perioperativ avføringsbehandling av benigne analsykdommer. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020.23(12):1131-1134.

6. Redaksjonskomité for Chinese Journal of Geriatrics, Geriatrics Branch of Chinese Medical Association. Ekspertkonsensus om evaluering og behandling av kronisk forstoppelse hos eldre. Journal of Geriatrics. 2017.36(4):371-381.

7. Adil E Bharucha, John H Pemberton, et al. American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation. GASTROENTEROLOGI 2013;144:218–238.

8. Du Ying, Dai Ning. Forstoppelse: Et globalt perspektiv. 2010.11.

9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Farmakologisk og klinisk forskning av polykarbofil kalsium. Chinese Journal of New Drugs and Clinics. 2012.31(6):291-294.

10. Li Lanshan. Risikofaktorer og fremgang ved ikke-kirurgisk behandling for kronisk forstoppelse. Orientalsk medisinsk mat. 2020.7:298.

11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Klinisk observasjon av polykarbofil kalsium ved behandling av funksjonell forstoppelse. Kinesisk medisinsk innovasjon. 2010.7(31):78-79.

12. Polycarbophil Calcium Cooperative Group. En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert multisenter klinisk studie av polykarbofil kalsium i behandling av forstoppelse-dominerende irritabel tarm-syndrom. Chinese Journal of Digestion. 2007.27(10): 685-688.

13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Klinisk observasjon av polykarbofil kalsium kombinert med tradisjonell kinesisk medisin sykepleie for å forbedre forstoppelse hos sengeliggende pasienter med brudd. Electronic Journal of Practical Clinical Nursing. 2020.5(43):16-17.