Hva skjer hvis hypokalemi kommer tilbake?

Forfatteren mottok nylig en pasient med tilbakevendende hypokalemi. Årsaken er relativt sjelden, og jeg vil gjerne dele den med alle. Det sies at dette er en eldre kvinnelig pasient som kom til klinikken på grunn av «anoreksi». Flere undersøkelser viste at hun hadde hypokalemi. Etter symptomatisk behandling hadde hun fortsatt tilbakevendende anfall. Under behandlingen skrellet hun av kokongene. Sikkert nok, det må være en årsak til unormaliteten.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

saksgjennomgang

Pasienten er kvinne, 76 år gammel. Hovedklagen var «intermitterende betaling av forskjell i to måneder».

Anamnese med nåværende sykdom: Pasienten hadde anoreksi uten tydelige triggere for 2 måneder siden, med redusert matinntak, ledsaget av kvalme, tydelig tretthet, dårlig energi etter å ha spist, og ingen oppkast, feber, magesmerter, oppblåst mage, diaré og andre ubehag. . Han hadde blitt behandlet på et lokalt sykehus og ble perfeksjonert. Relevante undersøkelser vurderte elektrolyttubalanse og hypokalemi. Etter symptomatisk behandling ble symptomene lindret og pasienten ble skrevet ut.

Han hadde fortsatt dårlig matlyst og tretthet utenfor sykehuset, så han dro til det lokale sykehuset igjen. Elektrolyttkontrollen viste at kalium i blodet fortsatt var lavt. Han fikk oral kaliumtilskuddsbehandling igjen, men symptomene ble dårlig lindret. For videre behandling kom han til poliklinikken med spørsmålet "1. Elektrolyttubalanse?" ; 2. «Betaling i påvente av utredning» er en diagnoseinntekt i vår avdeling. Etter sykdommen var han bevisst, dårlig på energi, hadde dårlig kosthold og sov normalt. Avføringen hans var gul og dannet, en gang hver dag, urinen hans var normal, og vektendringen hans var ukjent.

Tidligere medisinsk historie: 5-års historie med hypertensjon, med blodtrykk så høyt som 180/90 mmHg. Han hadde tatt indapamidtabletter oralt, men ble erstattet med nifedipin-tabletter med forsinket frigjøring på grunn av hypokalemi for 1 måned siden. Blodtrykkskontrollen er ukjent.

Fysisk undersøkelse: klart sinn, lav energi, regelmessig hjerterytme, ingen patologisk bilyd i hjerteklaffens auskultasjonsområdet, klare luftveislyder i begge lungene, ingen tydelige våte og tørre smerter, myk hele magen, ingen ømhet eller ømhet i tilbakeslag, tarmlyder var normale , og det var ikke noe ødem i begge underekstremitetene.

Hjelpeundersøkelser: AFP, CEA og CA199 utenfor sykehuset: ingen avvik ble funnet; gastroskopi: øsofagitt; erytematøs eksudativ gastritt med erosjon; hjerte + øvre abdominal farge ultralyd: redusert venstre ventrikkel diastolisk funksjon, diffuse endringer i leveren, og ru galleblærevegg.

Foreløpig diagnose: Anoreksi skal utredes; elektrolyttforstyrrelse? Hypokalemi? Hypertensjon grad 3 (svært høy risiko).

Ved innleggelse ble relevante undersøkelser gjennomført: blodrutine, blodsukker, leverfunksjon, nyrefunksjon, CRP og skjoldbruskkjertelfunksjon: normal. Elektrolyttresponsen viste: serumkalium: 2,58mmol/L, serumnatrium: 130,7mmol/L, og blodklorid: 89,6mmol/L.

Symptomatisk kalium- og natriumtilskudd ble gitt for å rette opp elektrolyttubalansen. Etter behandling ble pasienten gjennomgått neste dag: serumkalium: 3,14mmol/L.

Pasientens anoreksi og utmattelsessymptomer ble også noe bedre, men med tanke på pasientens gjentatte episoder med hypokalemi må det være en årsak.

Hvorfor oppstår hypokalemi igjen? Finn ut årsaken

Som vi alle vet, inkluderer vanlige årsaker til hypokalemi utilstrekkelig kaliuminntak, overdreven eliminering av kalium, metastatisk hypokalemi og fortynningshypokalemi.

Overført hypokalemi er vanlig ved metabolsk eller respiratorisk alkalose eller acidose, bruk av store mengder glukoseløsning, akutt stresstilstand, periodisk lammelse, etc.; fortynningshypokalemi er mer vanlig ved overdreven vann- og vannforgiftning.

Ingen av de ovennevnte årsakene eksisterer hos denne pasienten, så de to årsakene vurderes ikke.

Utilstrekkelig inntak er mer vanlig hos personer som har fastet lenge og har en delvis formørkelse. Pasientene sa at appetitten ble bedre etter kaliumtilskudd i behandlingsperioden, og de var i stand til å spise godt, men de hadde fortsatt gjentatt hypokalemi. Utilstrekkelig inntak ble ikke vurdert.

Det ser ut til at årsaken er overdreven kaliumutskillelse. Vanlige årsaker inkluderer gastrointestinalt kaliumtap, nyrekaliumtap, store forbrenninger eller abdominal punktering for å frigjøre ascites. Pasienten har ingen langvarige oppkast, diaré eller andre spesielle tilstander. Derfor ligger problemet i tapet av kalium i nyrene.

Nyrekaliumtap inkluderer nyresykdommer, slik som akutt nyresvikt og polyuri; endokrine sykdommer, inkludert primær eller sekundær aldosteronisme, Cushings syndrom, etc.; medikamentelle faktorer, inkludert langvarig bruk av diuretika eller noen antibakterielle legemidler som penicillin, gentamicin osv. Ut fra pasientens tilstand var det ingen nyresykdom eller medikamentelle faktorer, så det var en endokrin sykdom. Basert på de vanlige årsakene ble renin- og aldosterontestene umiddelbart fullført. Resultatene kom raskt tilbake, og pasientens renin og aldosteron var begge betydelig forhøyet.

Årsaken er i utgangspunktet hyperaldosteronisme. Vanlige årsaker til forhøyet aldosteron inkluderer renin-svulster, nyrearteriestenose osv. Siden pasientens abdominale CT ikke viste at binyrene tok opp plass, er det nå sterk mistanke om at nyrearteriestenose forårsaket sekundær hyperaldosteronisme.

Derfor ble nyrearteriografi ytterligere forbedret, og resultatene bekreftet også forfatterens slutning. Etter lag-for-lag-analyse var pasientens diagnose klar: nyrearteriestenose. Ta kontakt med intervensjonsavdelingen for å anbefale ytterligere evaluering av tilstanden, og om nødvendig utvidelse eller stentimplantasjon. Etter en diskusjon med familien ble pasienten overført til et sykehus på høyere nivå for videre behandling.

La oss snakke om nyrearteriestenose.

Nyrearteriestenose er ofte forårsaket av aterosklerose, fibromuskulær dysplasi og Takayasu arteritt. Åreforkalkning er den vanligste årsaken, og utgjør ca. 80 %, og ses hovedsakelig hos eldre. De to sistnevnte er hovedsakelig sett hos unge mennesker, for det meste kvinner.

Nyrearteriestenose forårsaker ofte renovaskulær hypertensjon, som er forårsaket av nyreiskemi som stimulerer reninsekresjon, aktivering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) i kroppen, perifer vasokonstriksjon og vann- og natriumretensjon. Noen kan også forårsake iskemisk nefropati.

De kliniske manifestasjonene er for det meste renovaskulær hypertensjon, som ofte utvikler seg raskt etter utbruddet av hypertensjon hos pasienter med normalt blodtrykk. Hos pasienter med opprinnelig hypertensjon forverres blodtrykket raskt og det diastoliske blodtrykket øker betydelig. Alvorlige pasienter kan vise ondartet hypertensjon.

Omtrent 15 % av pasientene kan utvikle hypokalemi på grunn av økt plasmaaldosteron. "Nyrearteriografi" er gullstandarden for diagnose.

Behandlingen inkluderer perkutan ballongangioplastikk, perkutan transluminal nyrearteriestentimplantasjon, kirurgisk behandling og medisinsk medisinering for å kontrollere blodtrykket.

Oppsummer

Hypokalemi er et vanlig klinisk symptom, og mange sykdommer kan oppstå samtidig. Men årsaken bør undersøkes nøye, diagnosen gjøres klar og primærsykdommen behandles aktivt, slik at hypokalemi lett kan løses.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Det er avledet fra de tørkede stilkene avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter på nyrehelsen.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. De hjelper til med å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches antiinflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.