Hva bør vi gjøre hvis hypotensjon oppstår under hemodialyse?

Hemodialyse, som en viktig behandling for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, har som mål å fjerne overflødig vann og metabolsk avfall fra kroppen gjennom ekstrakorporal sirkulasjon. Men under dialyse opplever pasienter noen ganger hypotensjon, som ikke bare påvirker effekten av dialyse, men også kan medføre visse risikoer.

Klikk til Cistanche for nyresykdom

01 Konseptet med intradialytisk hypotensjon

Intradialytisk hypotensjon (IDH) refererer til komplikasjoner der pasientens systoliske blodtrykk faller med mer enn eller lik 20 mmHg eller det gjennomsnittlige arterielle trykket faller med mer enn eller likt 10 mmHg under hemodialyse, ledsaget av kliniske symptomer. Forekomsten av hypotensjon kan føre til utilstrekkelig blodperfusjon og påvirke funksjonen til ulike organer i kroppen. Det er en vanlig akutt komplikasjon ved hemodialyse.

I retningslinjene for livskvalitet for pasienter med nyresykdom utstedt av American Kidney Foundation, er intradialytisk hypotensjon definert som systolisk blodtrykksfall med mer enn 20 mmHg eller gjennomsnittlig arterielt trykkfall med mer enn 10 mmHg sammenlignet med før dialyse, ledsaget av hypotensjonsrelaterte symptomer som svimmelhet, svimmelhet, ubehag i magen og kaldsvette. For tiden, under hemodialyse, er de diagnostiske kriteriene for dialysehypotensjon generelt blodtrykk lavere enn 90/60 mmHg og et blodtrykksfall større enn 20 mmHg.

02 Kliniske manifestasjoner av dialysehypotensjon

De kliniske manifestasjonene av dialysehypotensjon er varierte. Pasienter kan oppleve svimmelhet, vertigo, irritabilitet, angst, blek hudfarge, gjesping, kvalme, oppkast, tetthet i brystet, økt hjertefrekvens, ubehag i magen, kaldsvette og andre symptomer.

I alvorlige tilfeller kan pasienter oppleve dyspné, blackouts, muskelspasmer og til og med forbigående tap av bevissthet. Utseendet til disse symptomene gir utvilsomt stor smerte og ubehag for pasientene.

03 Årsaker til dialysehypotensjon

Årsakene til dialysehypotensjon er varierte, hovedsakelig inkludert følgende aspekter:

Overdreven ultrafiltrering: Under dialyse er ultrafiltreringsvolumet for stort eller ultrafiltreringshastigheten for høy, noe som resulterer i en rask reduksjon i blodvolum og et fall i blodtrykk.

Å spise under dialyse: Å spise får kroppen til å skille ut en stor mengde fordøyelsessaft. Mage-tarmkanalen trenger energi for å fordøye maten, og mengden blod som kommer inn i mage-tarmkanalen øker tilsvarende, noe som reduserer det effektive sirkulerende blodvolumet i kroppen og fører til forekomst av hypotensjon.

Dialysemembranbiokompatibilitet: Når blod kommer inn i hemodialysemaskinen og passerer gjennom dialysemembranen, kan det indusere en immunrespons (det vil si en allergisk reaksjon) og forårsake hypotensjon.

Redusert vaskulær tonus: En ubalanse av vasoaktive stoffer, som redusert sympatisk nerveeksitabilitet og økte vasodilatatorer, kan føre til redusert vaskulær tonus og lavere blodtrykk.

Orale antihypertensiva: Noen pasienter tar antihypertensiva før eller under dialyse, noe som kan forårsake lavt blodtrykk.

Andre faktorer: som underernæring, anemi, hjertesvikt, etc., kan også øke risikoen for hypotensjon under dialyse.

04 Akuttbehandling av hypotensjon under dialyse

Akuttbehandling av hypotensjon under dialyse er avgjørende, hovedsakelig inkludert følgende aspekter:

Avbryt ultrafiltrering: Så snart pasienten er funnet å ha symptomer på hypotensjon, bør ultrafiltrering avbrytes umiddelbart for å redusere ytterligere reduksjon av blodvolumet.

Bytt posisjon: Plasser pasienten i en hode ned, fot opp for å øke mengden blod som returnerer til hjertet og øke blodtrykket.

Rask rehydrering: Rask intravenøs infusjon av saltvann eller hypertonisk glukoseløsning for raskt å fylle på blodvolumet og øke blodtrykket.

Bruk pressormedisiner: Hvis blodtrykket ikke forbedres etter rehydrering, kan pressormedisiner som dopamin og noradrenalin vurderes.

Tett overvåking: Under akuttbehandling bør pasientens vitale tegn, som blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon, overvåkes nøye for å justere behandlingsplanen i tide.

"Standard Operating Procedures for Blood Purification (2021 Edition)" anbefaler:

1. Juster pasientens posisjon. Trendelenburg-stillingen (hodet ned, foten opp) anbefales generelt, men effekten kan være begrenset.

2. Stopp ultrafiltrering. Ultrafiltrering bør stoppes midlertidig når hypotensjon oppstår under hemodialyse, noe som bidrar til vaskulær påfylling og gjenoppretting av effektivt sirkulerende blodvolum.

3. Væskeinfusjon Når hypotensjon oppstår under hemodialyse dersom pasienten ikke blir bedre etter å ha stoppet ultrafiltrering og postural intervensjon, bør en viss mengde væske raskt infunderes for raskt å utvide blodvolumet, men for mye væske bidrar ikke til at pasienten når tørrvekt .

05 Forebyggende tiltak for hypotensjon under dialyse

I tillegg til akuttbehandling er det like viktig å forhindre forekomst av hypotensjon under dialyse. Følgende er noen forebyggende tiltak:

Kontroll ultrafiltreringsvolum: I henhold til pasientens vektøkning og hjertefunksjonsstatus, bør ultrafiltreringsvolumet være rimelig innstilt for å unngå overdreven eller for rask ultrafiltrering.

Forbedre ernæringsstatus: Styrk pasientens ernæringsstøtte, korriger anemi og hypoproteinemi, og øk vaskulær spenning.

Rasjonell bruk av legemidler: Før og under dialyse bør antihypertensiva brukes med forsiktighet for å unngå lavt blodtrykk.

Juster dialysemetoder: For pasienter som er utsatt for hypotensjon, kan lavtemperaturdialyse, justerbar natriumdialyse osv. vurderes for å redusere forekomsten av hypotensjon.

Styrk utdanning: Gi helseopplæring til pasienter for å få dem til å forstå farene og forebyggingsmetoder ved hypotensjon under dialyse og forbedre deres evne til å håndtere selv.

Hvordan behandler Cistanche nyresykdom?

Cistancheer en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle ulike helsetilstander, inkludertnyresykdom. Den er avledet fra tørkede stilker avCistanchedeserticola, en plante hjemmehørende i ørkenene i Kina og Mongolia. De viktigste aktive komponentene i cistanche erfenyletanoidglykosider, echinacoside, ogakteosid, som har vist seg å ha gunstige effekter pånyrehelse.

Nyresykdom, også kjent som nyresykdom, refererer til en tilstand der nyrene ikke fungerer som de skal. Dette kan resultere i en opphopning av avfallsstoffer og giftstoffer i kroppen, noe som fører til ulike symptomer og komplikasjoner. Cistanche kan hjelpe til med å behandle nyresykdom gjennom flere mekanismer.

For det første har cistanche blitt funnet å ha vanndrivende egenskaper, noe som betyr at det kan øke urinproduksjonen og bidra til å eliminere avfallsstoffer fra kroppen. Dette kan bidra til å lindre byrden på nyrene og forhindre oppbygging av giftstoffer. Ved å fremme diurese kan cistanche også bidra til å redusere høyt blodtrykk, en vanlig komplikasjon av nyresykdom.

Dessuten har cistanche vist seg å ha antioksidanteffekter. Oksidativt stress, forårsaket av ubalanse mellom produksjonen av frie radikaler og kroppens antioksidantforsvar, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av nyresykdom. ies bidrar til å nøytralisere frie radikaler og redusere oksidativt stress, og beskytter derved nyrene mot skade. Fenyletanoidglykosidene som finnes i cistanche har vært spesielt effektive for å fjerne frie radikaler og hemme lipidperoksidasjon.

I tillegg har cistanche vist seg å ha anti-inflammatoriske effekter. Betennelse er en annen nøkkelfaktor i utviklingen og progresjonen av nyresykdom. Cistanches anti-inflammatoriske egenskaper bidrar til å redusere produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og hemmer aktiveringen av obligatoriske betennelsesveier, og lindrer dermed betennelse i nyrene.

Videre har cistanche vist seg å ha immunmodulerende effekter. Ved nyresykdom kan immunsystemet dysreguleres, noe som fører til overdreven betennelse og vevsskade. Cistanche hjelper til med å regulere immunresponsen ved å modulere produksjonen og aktiviteten til immunceller, slik som T-celler og makrofager. Denne immunreguleringen bidrar til å redusere betennelse og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Dessuten har cistanche blitt funnet å forbedre nyrefunksjonen ved å fremme regenerering av nyrerør med celler. Renale tubulære epitelceller spiller en avgjørende rolle i filtrering og reabsorpsjon av avfallsprodukter og elektrolytter. Ved nyresykdom kan disse cellene bli skadet, noe som fører til skadet nyrefunksjon. Cistanches evne til å fremme regenerering av disse cellene bidrar til å gjenopprette riktig nyrefunksjon og forbedre den generelle nyrehelsen.

I tillegg til disse direkte effektene på nyrene, har cistanche vist seg å ha gunstige effekter på andre organer og systemer i kroppen. Denne helhetlige tilnærmingen til helse er spesielt viktig ved nyresykdom, da tilstanden ofte påvirker flere organer og systemer. che har vist seg å ha beskyttende effekter på leveren, hjertet og blodårene, som ofte påvirkes av nyresykdom. Ved å fremme helsen til disse organene, hjelper cistanche med å forbedre den generelle nyrefunksjonen og forhindre ytterligere komplikasjoner.

Avslutningsvis er cistanche en tradisjonell kinesisk urtemedisin brukt i århundrer for å behandle nyresykdom. Dens aktive komponenter har vanndrivende, antioksidanter, anti-inflammatoriske, immunmodulerende og regenerative effekter, som bidrar til å forbedre nyrefunksjonen og beskytte nyrene mot ytterligere skade. , har cistanche gunstige effekter på andre organer og systemer, noe som gjør det til en helhetlig tilnærming til behandling av nyresykdom.