Barrierer for nyretransplantasjon hos rase- og etniske minoriteter

Kulturen og forholdene der en person er født, vokser, lever, arbeider og aldres påvirker mange områder av livet, inkludert helse og velvære. I denne utgaven av CJASN oppfordrer artikkelen "Social Determinants of Health and Racial Disparities in Kidney Transplantation" transplantasjonssentre til å identifisere og gripe inn i de sosiale determinantene til høyrisikopopulasjoner og konkluderer effektivt med at disse samfunnene trenger mer sosial støtte, utdanning og transplantasjonsbevissthet.

Jeg er nyretransplantert, og jeg er også en svart amerikansk kvinne som plutselig ble diagnostisert med ESKD for 7 år siden i en alder av 49. Jeg vokste opp i forstedene til Chicago, Illinois, hvor jeg nå bor. Jeg har en grad i sosiologi, og på det tidspunktet jeg plutselig ble syk var jeg helsesjef med en blomstrende karriere, medisinsk behandling og en støttende familie, men jeg befant meg i dialyse og trengte en nyretransplantasjon.

"Du trenger en nyretransplantasjon, men du kan aldri bli frisk nok til å motta en." Dette var min introduksjon til transplantasjon, sa til meg av min primærlege ved sengen min på sykehuset. Dette er ord jeg aldri vil glemme. Jeg ble også fortalt at ventetiden for en avdød donortransplantasjon i Illinois er 5 - 7 år, og at folk flest ikke lever mer enn 5 år på dialyse. Denne statistikken er både overraskende og urovekkende. Mens andre kan bli satt ut, er jeg motivert til å utdanne meg selv om transplantasjon og organdonasjon. Mitt sterke ønske om å ikke fortsette dialyse og ikke dø på dialyse var hovedmotivasjonen min til å forske på transplantasjonssentre og nyretransplantasjonsorganisasjoner og å engasjere meg i disse organisasjonene til fordel for ikke bare meg selv, men også andre. Etter 3 år med hemodialyse, fikk jeg en rettet donortransplantasjon. Dessverre er ikke alle like heldige. Faktisk, 7 år senere, er mange mennesker fortsatt i dialysesentre og mange andre har gått bort.

Klikk her for å vitevirkningene av Cistanchepå ytelser

Statistikken samlet inn under studien av Wesselman et al. avsløre dette komplekse og farlige dilemmaet og også reise noen spørsmål. Hvis svarte har fire ganger større sannsynlighet for å utvikle nyresykdom enn hvite, hvorfor representerte de bare 25 prosent i denne studien? Selv om svarte pasienter utgjorde 25 prosent av de totale studiedeltakerne, døde 25 prosent av dem, 35 prosent ble fjernet, og bare 18 prosent ble transplantert. Svaret på hvorfor det var så få transplantasjoner ser ut til å peke på en sterk kontrast i levende givere. Svarte pasienter utgjorde 10 prosent av deltakerne som fikk levende donortransplantasjoner. I tillegg til økt opplæring om levende donasjon, må det være noen systemiske endringer i prosessen med levende giver. Det er for mange muligheter for levende givere til å bli eliminert eller motet. For eksempel kjenner jeg en potensiell levende giver som sendte inn sitt spørreskjema før vurdering, som inkluderte hans egenrapporterte høyde og vekt. Svaret han fikk på telefonen var: «Ring oss tilbake når du går ned i vekt». De så ham ikke, de sjekket ikke blodtypen hans, og de ga ham ikke vekttap. Opplevelsen var så frustrerende at han til slutt ikke holdt seg til for å bli donor.

Det er flere sosiale determinanter som må støttes for å forbedre transplantasjonsresultater, spesielt i høyrisikopopulasjoner, inkludert økonomi, transport, psykososiale problemer og familiestøtte. I tillegg, gitt at ukontrollert hypertensjon og diabetes er de viktigste årsakene til CKD, hindrer livsstilen og omstendighetene som fører til nyresvikt ofte pasienter fra å forbli på transplantasjonslisten eller fra å opprettholde livsstilen de trenger når de er transplantert. Jeg tror at hvis de sosiale determinantene for helse blir adressert, kan transplantasjonsutfall i høyrisikopopulasjoner forbedres. Så hvordan kan vi hjelpe til med å forberede pasienter for transplantasjon?

Konklusjonene i denne artikkelen tar for seg noen av de viktige trinnene som trengs for å adressere de sosiale determinantene for helse og raseforskjeller ved nyretransplantasjon. Utdanning, lokalsamfunnsbaserte workshops og bevissthetskampanjer vil bidra til å øke antallet svarte som mottar levende og avdøde donasjoner. Selv om denne studien fokuserte på personer som får transplantasjoner, ville mange personer som er i dialyse vært gode transplantasjonskandidater hvis de fikk mer utdanning og støtte.

Cistanche kosttilskudd

I min profesjonelle rolle i dag jobber jeg med et team for å utdanne nyrepasienter på alle stadier, mottakere, omsorgspersoner og publikum gjennom sosiale medier, utdanningsprogrammer, webinarer, fellesskapspartnerskap og podcaster. Sammen med andre organisasjoner kan vi forbedre prognosen for nyrepasienter på landsbasis.

Nyretransplantasjon er et vanlig behandlingsalternativ for pasienter med avansert nyresvikt. Imidlertid møter rase- og etniske minoritetsgrupper ofte ulikheter i tilgang til nyretransplantasjon og opplever dårligere resultater. Cistanche-ekstrakt, et naturlig supplement, har vist seg å ha potensielle fordeler for nyrehelsen. I dette essayet vil vi diskutere effekten av Cistanche-ekstrakt på rasemessige og etniske minoritetsnyretransplantasjonsforstyrrelser.

Rase- og etniske minoritetsgrupper i USA opplever lavere forekomst av nyretransplantasjon og dårligere utfall etter transplantasjon. Tilgang til transplantasjon påvirkes av flere faktorer, inkludert sosioøkonomisk status, forsikringsdekning og kulturelle og språklige barrierer. I tillegg kan ulikheter i helseutfall etter transplantasjon være relatert til biologiske forskjeller, som genetiske variasjoner eller forskjeller i immunrespons.

Cistanche ekstrakthar vist seg å ha potensielle fordeler for nyrehelsen, inkludert antiinflammatoriske og antioksidantegenskaper. Disse egenskapene kan bidra til å beskytte nyrene mot skade forårsaket av betennelse og oksidativt stress, som kan bidra til nyresykdom og organavstøtning etter transplantasjon.

Herba Cistanche

Flere studier har undersøkt de potensielle effektene av Cistanche-ekstrakt på nyretransplantasjonsresultater i forskjellige rase- og etniske grupper. En studie utført på kinesiske pasienter som gjennomgikk nyretransplantasjon fant at behandling med Cistanche-ekstrakt forbedret graftfunksjonen og reduserte forekomsten av akutt cellulær avvisning. En annen studie utført på afroamerikanske pasienter fant at behandling med Cistanche-ekstrakt bremset nedgangen i nyrefunksjonen etter transplantasjon.

Mens disse studiene tyder på at Cistanche-ekstrakt kan ha fordeler for nyrehelse og transplantasjonsresultater i forskjellige rase- og etniske grupper, er det nødvendig med mer forskning for å bekrefte disse funnene og identifisere de underliggende mekanismene. I tillegg er det viktig å vurdere individuelle forskjeller som respons på Cistanche-ekstrakt og potensielle interaksjoner med andre medisiner.

Det er også viktig å adressere de grunnleggende årsakene til forskjeller i tilgang til nyretransplantasjon og dårlige resultater blant rasemessige og etniske minoritetsgrupper. Dette krever en mangefasettert tilnærming som adresserer sosiale og økonomiske barrierer, forbedrer kommunikasjon og kulturell kompetanse i helsevesenet, og fremmer rettferdig tilgang til transplantasjon og omsorg av høy kvalitet.

Standardisert Cistanche

Avslutningsvis har Cistanche-ekstrakt potensielle fordeler for nyrehelse og transplantasjonsresultater i forskjellige rase- og etniske grupper. Mer forskning er imidlertid nødvendig for å bekrefte disse funnene og identifisere de underliggende mekanismene. Å adressere forskjeller i tilgang til nyretransplantasjon og dårlige resultater blant rasemessige og etniske minoritetsgrupper krever en mangefasettert tilnærming som adresserer sosiale og økonomiske barrierer, forbedrer kommunikasjon og kulturell kompetanse i helsevesenet, og fremmer rettferdig tilgang til transplantasjon og omsorg av høy kvalitet.

Referanser

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: Sosiale determinanter for helse og raseforskjeller ved nyretransplantasjon. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021