Tygging av betelnøtt er assosiert med risikoen for nyresteinsykdom Ⅱ

4. Diskusjon

I denne tverrsnittsstudien av en storstilt, lokalsamfunnsbasert representativ befolkning i Taiwan, var betelnøtttygging betydeligknyttet til KSDetter justering for confounders. Vi fant også ut at jo mer betelnøtter som tygges daglig, jo høyere erutbredelse av KSD. Så vidt vi vet, er dette den første store studien som viser denne sammenhengen til dags dato.

Betelnøtt, frøet til palmetreet Areca catechu, er vanlig i øylandene i Sør-, Sørøst-Asia og Stillehavet [12]. Prevalensen av tygging av betelnøtt er anslått til over 10 % av verdens befolkning [22]. Betelnøtt er et av de vanligste vanedannende naturproduktene på jorden [23]. Den skadelige effekten av betelnøtt er ikke bare begrenset til munnhulen, men påvirker også systemisk helse, inkludert sentralnervesystemet, kardiovaskulær sykdom, metabolsk syndrom, type 2 DM, hypertensjon, dyslipidemi ogKronisk nyre sykdom[16,24–29]. En tidligere studie inkluderte åtte pasienter med tilbakevendendeurinsteinerog oppdaget muligheten forøkt risiko for urinsteinhos betelnøtttyggere [30]. Det var ingen kontrollgruppe i denne studien, noe som begrenset muligheten til å evaluere oddsen for KSD mellom betelnøtttyggere og ikke-tyggere. Liu et al. gjennomførte en tverrsnittsstudie og fant at nåværende betelnøtttyggere hadde høyere risiko for kalsiumurolithiasis enn ikke-tyggere (OR, 1,97; 95 % KI, 1,06 til 3,64) [31]. Dette var imidlertid en enkelt sykehusstudie med en liten kohort (354 tilfeller vs. 354 alders- og kjønnsmatchede kontroller), noe som begrenset generaliserbarheten til funnene deres. Studien vår bygger på resultatene fra begge studiene og bekrefter sammenhengen mellom betelnøtttygging og risikoen for KSD i en stor populasjonsbasert studie

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 betelnøtter per dag) hadde en høyere risiko for KSD sammenlignet med de med lavdoseeksponering. Lignende dose-respons-effekter kan bli funnet mellom betelnøttforbruk og andre sykdommer som hjerte- og karsykdommer [32], metabolsk sykdom [32] og munnhulekreft [33]. En meta-analyse, som besto av 17 studier med 388 134 pasienter, evaluerte virkningen av å tygge betelnøtt på hjerte- og karsykdommer, metabolske sykdommer og dødelighet av alle årsaker, med resultater som viste at betelnøtt ikke bare økte risikoen for hendelser, men viste betydelig dose-respons-forhold også [32]. En annen case-kontroll studie undersøkte dose-respons sammenhenger mellom risikoen for oral kreft og livstids kumulativ eksponering for betelnøtter og observerte at risikoen for oral kreft steg kraftig ved lave mengder og platået ved høyere eksponering for betelnøtter [33]. I tråd med disse studiene observerte vi også dose-responseffekter mellom betelnøtttygging ogrisiko for KSD.

HVOR LANG TAR DET FØR CISTANCHE FUNGERER?

Mekanismen som forbinder tygging av betelnøtt med KSD er fortsatt uklar, selv om de potensielle mekanismene kan være relatert til nyreskaden forårsaket av arecoline, som er en hovedkomponent av alkaloider i betelnøtt. Tidligere studier har vist at arecoline kan øke oksidativt stress og forårsake DNA-skade in vitro og in vivo [34–36]. Videre har Hsieh et al. fant at arecoline kunne fremme morfologiske endringer og migrasjon i humane nyreceller (HK2) og kunne indusere epitel-mesenkymal overgang (EMT) og påfølgende nyrefibrose ved å oppregulere uttrykket av N-cadherin, vimentin, -SMA og kollagen [37]. Disse funnene tyder på at arecoline er assosiert med nyresvikt og kan forårsake kronisk nyreskade [37]. En dyrestudie viste også at rotter som ble matet med betelnøtter hadde høyere prosentandel av nyrerørskader enn de uten [38]. Nyresteinsdannelse antas å være relatert til skade på nyretubuli-epitelceller og nyrefibrose [39–41]; i tillegg spiller økt oksidativt stress en stor rolle i avsetningen av urinkrystaller i nyretubuli under steindannelse [42]. Til sammen kan betelnøtt og dens komponenterøke den oksidative reaksjonen, forårsake nyreskade, og etterhvert,steinformasjon.

I følge International Agency for Cancer Research (IARC) og det spesialiserte kreftbyrået til Verdens helseorganisasjon (WHO), har betelnøtt blitt klassifisert som et kreftfremkallende gruppe 1. Betelnøtt er også assosiert med flere helseskadelige effekter, inkludert nyrene [29,43]. Dessverre, til tross for de negative effektene av betelnøtter, er det mangel på global politikk for å kontrollere bruken av betelnøtter [44].

Bystyret i Taipei, hovedstaden i Taiwan, foreslo en gang en forskrift: "Betel Nut Hygiene Management Autonomy Provision", som hadde som mål å forby tygging av betelnøtter på offentlige steder, men den mislyktes til slutt på grunn av motstand fra betelnøttbrukere, dyrkere og forhandlere [45]. Til nå kan det bare legge til advarsler på emballasjen til betelnøtter og informere publikum om farene ved å tygge betelnøtter, men eventuelle antatte gunstige effekter trenger fortsatt forskning [46]. Gjennom vår studie håper vi å minne myndighetene og offentligheten om den potensielle skaden av betelnøtter og ytterligere redusere etterspørselen.

forsøkspersoner kommer fra Taiwan, og ingen andre personer fra forskjellige land ble inkludert, noe som kan begrense generaliserbarheten til funnene våre. For det fjerde kreves fremtidige studier for å inkludere andre kostholdsvaner eller daglig inntak av væskemengde for evaluering.

5. Konklusjoner

Vår studie viser at ikke bare hypertensjon, DM, dyslipidemi, gikt og fedme, men også betelnøtttygging er sterkt assosiert med KSD. Med en økning i det daglige inntaket av betelnøtt økte også risikoen for KSD. Dette innebærer at reduksjon av populasjonen av betelnøttbrukere kan forbedre menns helse, og ytterligere oppmerksomhet på dette problemet er berettiget.

Tilleggsmateriell: Følgende støtteinformasjon kan lastes ned på https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabell S1: Relativ risiko for nyresteinsykdom i en undergruppeanalyse for forsøkspersoner uten hypertensjon i anamnesen, DM, dyslipidemi, gikt og fedme (BMI større enn eller lik 30 kg/m2) (N=28,481).

Informert samtykkeerklæring: Informert samtykke ble innhentet fra alle personer som var involvert i studien. Det er innhentet skriftlig informert samtykke fra pasientene til å publisere denne artikkelen.

Datatilgjengelighetserklæring: Begrensninger gjelder for tilgjengeligheten av disse dataene. Data ble hentet fra Taiwan Biobank og er tilgjengelig med tillatelse fra Taiwan Biobank.

Interessekonflikter: Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.

Referanser

1. Lotan, Y. Economics and Cost of Care of Stone Disease. Adv. Kronisk nyredis. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Regel, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Kronisk nyresykdom hos nyresteindannere. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Nyresteinsdannelse er positivt assosiert med konvensjonelle risikofaktorer for koronar hjertesykdom hos japanske menn. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Nyresteinsykdom og risikofaktorer for koronar hjertesykdom. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolithiasis er assosiert med økt risiko for osteoporose: En landsomfattende 9-års oppfølgingsstudie. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA Effekten av kroppsmasseindeksen på typene urinveisstein. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. Effekten av kroppsmasseindeks på steinsammensetningen til 191 pasienter som fikk perkutan nefrolitotomi på et enkelt sykehus. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Risiko for nyrestein: Påvirkning av kostholdsfaktorer, kostholdsmønstre og vegetarisk-vegansk kosthold. Næringsstoffer 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Koffein ved nyresteinsykdom: risiko eller fordel? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Påvirker livsstilsfaktorer, inkludert røyking, alkohol og trening, risikoen for å utvikle nyresteinssykdom? Utfall av en systematisk gjennomgang. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Diabetes alvorlighetsgrad og risiko for nyresteinsykdom. Eur. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Gjennomgangsartikkel: Systemiske forhold assosiert med bruk av arekanøtter: En litteraturgjennomgang. Scand. J. Folkehelse 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Oral eksponering for miljømessige cyanobakterie-toksiner: Implikasjoner for kreftrisiko. Environ. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hei.; Wei, W.; Wang, Y. Oral mikrobiota-endring assosiert med oral kreft og areca-tygging. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Betelnøtttygging og risikoen for kronisk nyresykdom: Bevis fra en metaanalyse. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Forening mellom betelnøtttygging og kronisk nyresykdom hos menn. Folkehelse Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]