Kinesisk ekspertkonsensus om kronisk forstoppelseⅡ

2. Etiologi og patofysiologi

5. Etiologien til kronisk forstoppelse inkluderer funksjonell, organisk og medikamentindusert.

Kronisk obstipasjon kan videre deles inn i primær obstipasjon (også kjent som idiopatisk obstipasjon eller funksjonell obstipasjon) og sekundær obstipasjon i henhold til etiologien. Forstoppelse forårsaket av funksjonelle sykdommer er hovedsakelig forårsaket av dysfunksjon av glatt nervemuskulatur i tykktarmen, rektum og anus, inkludert funksjonell forstoppelse, funksjonell avføringsforstyrrelse og forstoppelse-dominerende irritabel tarm-syndrom (IBS-C), etc.. Sekundær obstipasjon er relatert til mange faktorer, hovedsakelig organiske sykdommer og narkotikarelaterte årsaker. Organiske sykdommer som forårsaker forstoppelse inkluderer hovedsakelig metabolske sykdommer, nevrogene sykdommer, primære tykktarmssykdommer (som tykktarmskreft), etc. Legemiddelindusert forstoppelse induseres hovedsakelig av antikolinerge medisiner, opioider, kalsiumantagonister, antidepressiva, antihistaminer, antispasmodika og antikonvulsiva. Ved behandling av forstoppelse må årsaken til organiske sykdommer eller legemiddelrelaterte faktorer løses først, så det er svært viktig å spørre sykehistorien nøye og utføre relevante laboratorietester for å utelukke forstoppelse knyttet til organiske og legemiddelrelaterte faktorer.

Klikk til avføringsmidler for forstoppelse

6. I henhold til patofysiologiske endringer kan forstoppelse forårsaket av funksjonelle sykdommer deles inn i normal transit constipation (NTC), slow transit constipation (STC), obstruktiv obstipasjon og blandet obstipasjon.

Den menneskelige avføringsprosessen avhenger hovedsakelig av koordinering av tarmmotilitet, sekresjon, visceral følelse, bekkenbunnsmuskulatur og det enteriske nervesystemet. Normal kolonmotilitet er preget av segmentell og propulsiv peristaltisk kontraksjonsaktivitet. Prosessen med avføringsfremdrift til endetarmen og anus avhenger hovedsakelig av den fullstendige propulsive peristaltiske sammentrekningen av tykktarmen generert av fellesvirkningen av colonic myenteric plexus, intestinale Cajal-celler og intestinale nevrotransmittere. Utskillelsen av avføring i endetarmen og anus avhenger hovedsakelig av koordineringen av bekkenbunnsmuskulaturen og de indre og ytre analsfinktrene.

Kronisk funksjonell forstoppelse oppstår under felles virkning av flere patofysiologiske mekanismer, inkludert intestinal motilitetsforstyrrelse, intestinal sekresjonsforstyrrelse, endringer i visceral følsomhet, bekkenbunnsmuskeldysfunksjon og enterisk nervesystemdysfunksjon. I henhold til resultatene av tykktarmspassasjetid, anorektal manometri og defekografi, kan funksjonell obstipasjon deles videre inn i NTC, STC, obstruktiv obstipasjon og blandet obstipasjon.

NTC er en mer vanlig undertype av funksjonell forstoppelse. Pasienter med normale tykktarmstransitfunksjonstester har symptomer på forstoppelse. Gjennom ulike undersøkelsesmetoder for tykktarmspassasjetid, er det funnet at det er en transittforsinkelse i hele tykktarmen eller hvert segment av tykktarmen hos pasienter med STC, som hovedsakelig er forårsaket av utilstrekkelig fremdrift i tykktarmen, nedsatt tykktarmsmotilitet og redusert fremdrift i tykktarmen. peristaltisk sammentrekningsaktivitet, noe som resulterer i forlenget passasje av avføring gjennom tykktarmen. Det er preget av alvorlige symptomer som mindre hyppig avføring, arbeidskrevende avføring og tørr avføring, men det er ingen avføringskoordinasjonsforstyrrelse. Avføringsforstyrrelse forstoppelse refererer hovedsakelig til den paradoksale sammentrekningen og utilstrekkelig avslapning av bekkenbunnsmuskulaturen eller økningen av analt hviletrykk under pasientens forsøk på avføring, noe som fører til obstruksjon av avføringsutskillelse. Pasienter med kronisk funksjonell obstipasjon har ofte en rekke patofysiologiske forandringer, for eksempel har mer enn halvparten av pasienter med avføringsforstyrrelse forstoppelse også forlenget kolonpassasjetid. Mer enn 2/3 av STC-pasienter har avføringskoordinasjonsforstyrrelse. Ved trykkmåling ble det funnet at 40 % av NTC, 47 % av STC, 53 % av avføringsforstyrrelser forstoppelse og 42 % av blandet obstipasjonspasienter hadde fastende eller postprandial kolonspenning og redusert etterlevelse. Studier har også funnet at 43 % av STC-pasienter hadde normal fastende kolonmotilitet og normal respons på måltid og bisacodylstimulering av kolonmotilitet.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørken cistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.