Kinesisk ekspertkonsensus om diagnose og behandling av outlet obstruksjon forstoppelse III

Kinesisk behandling

1. Tradisjonell kinesisk medisin og akupunktur: Tradisjonell kinesisk medisin (inkludert kinesiske patentmedisinspreparater og avkok) kan effektivt lindre symptomene på OCC og øke antallet pasienter med fullstendig spontan avføring per uke. Sikkerheten er lik den for placebo. TCM-behandling krever syndromdifferensiering og behandling etter type. Kinesiske patentmedisiner som Qihuang Tongmi myke kapsler er effektive for eldre pasienter eller pasienter med Qi-mangel forstoppelse. Bruken av tradisjonell kinesisk medisin klyster har også blitt stadig mer utbredt. Studier har vist at det kan fremme tarmperistaltikk og forbedre anorektalt trykk ved å regulere nivået av oksidativt stress, og dermed lindre tilstanden. I følge meridianteorien for tradisjonell kinesisk medisin, brukes akupunkturpunkter som Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou og Dachangshu ofte. Den innkommende impulsen fra akupunktur kan projiseres til mottaksområdet til tykktarmen, fremme kolorektal peristaltikk og øke avføringskraften. Det har en toveis effekt. Den regulerende effekten er effektiv for både spastisk og avslappende OOC. Akupunktur på Baliao-punktet kan betydelig forbedre vanskeligheten med avføring, hyppigheten av avføring, følelsen av ufullstendig avføring, tidspunktet for avføring, og justere rektal fremdriftskraft.

Klikk for umiddelbar forstoppelse lindring voksne

Anbefaling 18: Tradisjonell kinesisk medisin (inkludert kinesiske patentmedisinspreparater og avkok), akupunktur og andre dialektiske behandlinger er noen av de viktige midlene for ikke-kirurgisk behandling av OOC, som kan lindre forstoppelsessymptomer og forbedre livskvaliteten (anbefalingsnivå) : anbefalt; fullstendig godkjenningsgrad 53 %, delvis godkjenningsgrad 40 %, godkjenningsgrad 7 %).

2. Sakral nevromodulering (SNM): Det tidlige stadiet av sakral nevromodulering ble kalt sakral nervestimulering (SNS). Gjennom en ekstern pulsgenerator griper den inn i den unormale sakrale nerverefleksbuen og påvirker og regulerer de sakrale nerveeffektororganene. av dysfunksjon. Oppfølgingsresultater på 3 til 10 år viste at 47 % av pasientene forbedret sine forstoppelsessymptomer, spesielt hos pasienter med avføringsforstyrrelser. Virkningsmekanismen er ikke å endre analkanaltrykket, men å forbedre rektalterskelen og det haster betydelig. redusere. "European Common Statement on SNS for the Treatment of Fecal Incontinence and Constipation" publisert i 2015 mener at bevisene for SNS i behandlingen av kronisk forstoppelse er utilstrekkelige og ytterligere forskning er nødvendig for å bekrefte det. Men ved langsom transitt forstoppelse og/eller funksjonelle avføringsforstyrrelser kan SNS vurderes hos pasienter (unntatt organisk obstruksjon) hvis forstoppelsessymptomer vedvarer i mer enn 1 år og andre behandlinger er ineffektive.

Anbefaling 19: SNM kan brukes til å behandle OOC der konvensjonelle metoder er ineffektive (anbefalingsnivå: anbefalt; full enighetsprosent 47 %, delvis enighetsgrad 49 %, enighetsprosent 4 %).

kirurgisk behandling

Anbefaling 20: For pasienter med moderat eller over obstipasjon som har liten effekt etter ikke-kirurgisk behandling og som har åpenbare avvik etter spesiell undersøkelse av obstipasjon, kan kirurgisk behandling vurderes. Pasienter med alvorlig forstoppelse kombinert med åpenbare psykiske og psykologiske avvik må imidlertid opereres med forsiktighet. (Anbefalingsnivå: Anbefalt; full godkjenningsgrad 70 %, delvis godkjenningsgrad 28 %, godkjenningsgrad 2 %).

1. Kirurgisk behandling av bekkenbunnspasme-type forstoppelse: Nåværende forskning mener at patogenesen av bekkenbunnspasme-type forstoppelse ligger i unormal -refleks og sympatisk-refleks av spinalnerver, samt iskemisk spasme og TrP-refleks forårsaket av overbelastning sammentrekning av bekkenbunnsmuskulaturen. Spasme (TrP-spasme, nemlig muskelpunktspasme). Utenlandske retningslinjer for forstoppelse anbefaler biofeedback og botulinumtoksininjeksjon (BTX) som hovedbehandlinger. Kirurgi utføres kun på pasienter med iskemisk spasme, TrP-spasme, og de som er ineffektive i konservativ behandling og har et sterkt ønske om operasjon.

Indikasjoner for kirurgi for bekkenbunnspasme-type forstoppelse: (1) Typiske kliniske manifestasjoner som tynning av avføring, vanskeligheter med avføring, arbeidskrevende og tidkrevende; (2) Typisk røntgenavvik ved avføring; (3) Langvarig avføring i mer enn et halvt år. Streng konservativ behandling er ineffektiv; (4) Kolontransittesten er normal eller litt forlenget, med tydelig rektal retensjon; (5) Det tar mer enn 5 minutter å slippe ballongen fra endetarmen eller kan ikke slippes ut; (6) Den anorektale vinkelen blir mindre, og analkanalen blir mindre. Mindre enn eller lik 4 cm.

Anbefaling 21: Effektiviteten av kirurgisk behandling av forstoppelse av bekkenbunnspasmetypen er usikker, så kirurgiske indikasjoner må kontrolleres strengt. Ikke-kirurgiske behandlinger som biofeedback og botulinumtoksin type A injeksjonsbehandling bør foretrekkes (anbefalingsgrad: anbefalt; full godkjenningsgrad 67 %, delvis godkjenningsgrad 28 %, godkjenningsgrad 5 %).

Behandlingsalternativer for bekkenbunnspasmer forstoppelse inkluderer følgende.

(1) Anal dilatasjon: Bruk mekanisk dilatasjon for å lindre puborektale muskelspasmer og øke fekal utflod. Det er manuell anal dilatasjon og mekanisk anal dilatasjon. Den mekaniske dilatatoren kan gradvis øke størrelsen. Det finnes også metoder for dilatasjon og vibrasjon, eller kombinert med biofeedback. Lokalbedøvelse er generelt nødvendig for å gjøre anal dilatasjon mer effektiv. Fordelen er at den ikke krever kirurgi, endrer ikke den lokale anatomiske strukturen og kan utføres gjentatte ganger; Ulempen er at tykkelsen på puborectalis-muskelen ikke endres, og tilbakefall kan oppstå etter stopp av anal dilatasjon. Grov eller overdreven operasjon kan forårsake analfissurer og kortvarig analinkontinens. Manuell anal ekspansjon krever vanligvis fire fingre for å føre det første leddet sammen, og instrumentekspansjonen bruker en trinn-for-trinn ekspansjonsmetode. Anal dilatasjon anses å være førstevalget og den enkleste behandlingsmetoden for puborectalis spasme-type forstoppelse; den effektive renten er 46,3 % til 77,3 %.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet med ørkencistanche som råmateriale, som alle har en god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt: Cistanche har lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes iCistanche, slik som fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.