Kinesisk ekspertkonsensus om diagnostisk evaluering og kirurgisk behandling av langsom transittforstoppelse (2023-utgaven)Ⅰ
Jan 05, 2024
De siste årene har forskning på grunnleggende og kirurgisk diagnose og behandling av langsom transitt-forstoppelse (STC) gjort visse fremskritt. Imidlertid mangler kinesiske kirurger fortsatt autoritative referanser i den kliniske praksisen av STC, spesielt når det gjelder preoperativ evaluering og kirurgisk seleksjon.
For ytterligere å standardisere den kliniske diagnosen, evalueringen og kirurgisk behandling av STC, valgte Anorectal Physician Branch av Chinese Medical Doctor Association og Functional Diseases Professional Committee relevante eksperter innen STC-kirurgi i Kina for å danne redaksjonskomiteen for "Expert" Konsensus om diagnose, evaluering og kirurgisk behandling av langsom transittforstoppelse i Kina", med fokus på diagnose, differensialdiagnose, ikke-kirurgisk behandling og kirurgisk behandling av STC, ble 20 anbefalinger fremmet ved å søke innenlandsk og utenlandsk litteratur og kombinere den kliniske erfaringen av eksperter, med sikte på å standardisere den kirurgiske diagnosen og behandlingsprosessen til STC i Kina og forbedre den generelle kvaliteten til STC i Kina. Diagnose og behandlingsnivå.
For tiden er funksjonell obstipasjon (FC) hovedsakelig delt inn i tre typer: slow transit constipation (STC), outlet obstructive constipation (OOC) og mixed constipation [1-2]. Blant dem er STC en undertype av funksjonell forstoppelse preget av dysfunksjon i tykktarmen [3-5].
De kliniske symptomene hos STC-pasienter er hovedsakelig redusert avføringsfrekvens (spontan avføring<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Imidlertid er det fortsatt mange kontroverser og mangler ved kirurgisk diagnose og behandling av STC. For å standardisere den kirurgiske diagnosen og behandlingsprosessen av STC i Kina, initierte Anorectal Physician Branch av Chinese Medical Doctor Association og Functional Diseases Professional Committee i fellesskap initiativet sammen med Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery for å velge relevante eksperter på dette feltet i Kina . Etter å ha studert STC-relatert litteratur, kombinert med de siste oppdateringene Basert på bevis fra rettsmedisin og klinisk erfaring fra eksperter innen STC-forskning, og veiledet av kirurgisk diagnose og behandlingsspørsmål involvert i STC, ble denne konsensus endelig formulert etter flere runder med diskusjoner og integrering av meninger.
Definisjon av STC
STC er en sykdom med dysfunksjon i kolontransport. Dens viktigste kliniske manifestasjoner er: ikke behov for avføring eller behovet for avføring er betydelig svekket, hyppigheten av avføring er betydelig redusert (spontan avføring<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Anbefaling 1: STC-diagnose bør oppfylle følgende betingelser:
(1) Oppfyll "Roma IV" diagnostiske kriterier for funksjonell obstipasjon, og sykdomsforløpet varer i minst 6 måneder;
(2) utelukk sekundær forstoppelse forårsaket av organiske lesjoner i tykktarmen;
(3) Kolontransitundersøkelse bekrefter forsinket kolontransit [6,10-12].
(Beviskvalitet: moderat, anbefalingsnivå: sterk)
Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche
Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i de tørre og ørkenområdene i Kina, Mongolia og Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.
Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.