Kinesisk ekspertkonsensus om perioperativ behandling av kronisk forstoppelseⅢ

Postoperativ behandling

1. Vær oppmerksom på behandlingen av postoperative komplikasjoner (anbefalingsnivå: sterkt anbefalt)

Komplikasjoner relatert til kirurgi for refraktær forstoppelse inkluderer anastomotisk blødning, anastomotisk lekkasje, urinretensjon, seksuell dysfunksjon, intestinal obstruksjon og anastomotisk stenose. I klinisk praksis bør vi ta hensyn til de postoperative komplikasjonene ved kronisk obstipasjon og sikre tidlig oppdagelse og tidlig behandling.

Klikk til avføringsmidler for forstoppelse

Postoperativ intraktabel diaré er vanlig hos pasienter med langsom transitt forstoppelse som gjennomgår total kolektomi. De viktigste kliniske manifestasjonene er økt avføringsfrekvens og vannaktig avføring, opptil 20 ganger. Kirurgi lindrer effektivt plagene og smertene ved forstoppelse. , men de påfølgende diarésymptomene vil alvorlig påvirke pasientens livskvalitet. For tiden inkluderer behandlingsmetoder hovedsakelig tidlig faste og parenteral ernæringsstøtte, oral Imodium eller probiotika; bruken av somatostatin er fortsatt kontroversiell [58]. Etter hvert som tiden går, etter at pasientens funksjon i fordøyelseskanalen gradvis gjenoppretter seg og diarésymptomene blir bedre, kan en diett formuleres basert på prinsippene om lite fett, høyt karbohydrat og lite animalsk protein. Inntaket av hvert måltid kan reduseres, og antall måltider om dagen kan økes til 4~6 måltider, hastigheten bør ikke være for høy. Tradisjonell kinesisk medisin bruker lyspenetrerende diuretika for å behandle refraktær diaré, som også er effektivt til en viss grad [59].

2. Ernæringsstøttebehandling (anbefalingsnivå: sterkt anbefalt)

Etter operasjonen, under forutsetning av å gradvis gjenopprette dietten, ble kostfibertilskuddet fortsatt i 3 måneder. I den tidlige postoperative perioden vil de fleste pasienter lide av diaré på grunn av endringer i tarmens fysiologiske struktur og nedgang i gastrointestinal vannabsorpsjon og fekal lagringsfunksjoner. De postoperative oppfølgingsdataene til 98 pasienter med ildfast blandet forstoppelse som gjennomgikk Jinling-operasjon fant at ernæringsindikatorene til pasientene falt betydelig 1 måned og 3 måneder etter operasjonen sammenlignet med de før operasjonen, og ble deretter gradvis friske, og 6 til 12 måneder. etter operasjonen Det kan gå tilbake til preoperative nivåer innen 6 måneder; analyse tyder på at pasienters underernæring i den tidlige postoperative perioden kan være relatert til utilstrekkelig inntak eller overdreven tap forårsaket av kirurgiske traumer og postoperative gastrointestinale symptomer. Men innen 6 måneder etter operasjonen kan pasientens ernæringsstatus gradvis gjenopprettes til normale nivåer og opprettholdes i lang tid [60]. Derfor bør pasientens ernæringsstatus evalueres regelmessig etter operasjonen. Orale kosttilskudd er førstevalget for ernæringsbehandling. Enteral ernæringsformler med lavt restinnhold kan prøves. Enterale ernæringsformler rike på kostfiber kan bidra til å forbedre forstoppelse. Kostfiber inkluderer løselig kostfiber. Fiber og uløselig kostfiber øker avføringens vekt og volum [32].

3. Suppler probiotika og prebiotika (anbefalingsnivå: anbefalt)

Sanntidsfluorescens kvantitativ PCR-teknologi ble brukt til å analysere totale bakterielle nukleinsyrer i avførings- og tykktarmsslimhinneprøver fra friske mennesker og pasienter med refraktær forstoppelse før operasjon og 6 måneder etter operasjon. Det ble funnet at selv om kirurgi kan bidra til å gjenopprette strukturen i tarmfloraen til pasienter, kan den fortsatt ikke nå helt opp til nivået til normale mennesker [61⁃62]. Samtidig har relevante studier også vist at perioperativt tilskudd av probiotika og prebiotika kan bidra til å redusere forekomsten av postoperativ enteritt, forkorte postoperativ innleggelsestid, redusere tidlig postoperativ abdominal distensjon og diarésymptomer og forbedre pasientenes tidlige postoperative symptomer. livskvalitet [25].

4. Konditionering for tradisjonell kinesisk medisin (anbefalingsnivå: anbefalt)

Kondisjonen til tradisjonell kinesisk medisin har god effekt på å redusere kirurgiske komplikasjoner og forbedre kirurgisk effektivitet [63]. Det tar en viss tid for pasienter å gjenopprette tarmfunksjonen etter operasjonen. De må følge syndromdifferensiering og behandling, fokusere på å justere organene og bruke tradisjonell kinesisk medisin, akupunktur, massasje og andre koordinerte behandlinger. Spesielt for pasienter med dårlige postoperative obstipasjonssymptomer, kan ta kinesiske patentmedisiner som behandler både symptomer og rotårsaker, for eksempel "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Gjennomfør akselerert restitusjonskirurgi (anbefalingsnivå: anbefales på det sterkeste)

Konseptet med forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS) har blitt raskt populært og brukt i mitt land. Gjennomføring av ERAS i perioperativ behandling av kronisk obstipasjon reduserer forekomsten av perioperative komplikasjoner, fremmer gjenoppretting av tarmfunksjonen og forkorter lengden på sykehusinnleggelsen [28].

6. Postoperativ oppfølging (anbefalingsnivå: anbefales på det sterkeste)

Postoperativ oppfølging er en svært viktig del av kirurgisk behandling av kronisk obstipasjon. Det er av stor betydning for å evaluere effekten av kirurgi, håndtere kirurgiske komplikasjoner raskt og veilede pasienters liv og kosthold. I 2005 utviklet Colorectal and Anal Surgery Group of the Surgery Branch of the Chinese Medical Association en relevant skala for å evaluere pasienter med kroniske forstoppelsessymptomer og effekt [65]. Å legge til rette for etablering av pasientdatabase, postoperativ oppfølging av pasienter, og innsamling av kliniske data.

Naturlig urtemedisin for å lindre forstoppelse-Cistanche

Cistanche er en slekt av parasittiske planter som tilhører familien Orobanchaceae. Disse plantene er kjent for sine medisinske egenskaper og har blitt brukt i tradisjonell kinesisk medisin (TCM) i århundrer. Cistanche-arter finnes hovedsakelig i tørre og ørkenområder i Kina, Mongolia og andre deler av Sentral-Asia. Cistanche-planter er preget av deres kjøttfulle, gulaktige stilker og er høyt verdsatt for deres potensielle helsemessige fordeler. I TCM antas Cistanche å ha styrkende egenskaper og brukes ofte til å gi næring til nyrene, øke vitaliteten og støtte seksuell funksjon. Det brukes også til å løse problemer knyttet til aldring, tretthet og generell velvære. Mens Cistanche har en lang historie med bruk i tradisjonell medisin, er vitenskapelig forskning på dens effekt og sikkerhet pågående og begrenset. Imidlertid er det kjent for å inneholde forskjellige bioaktive forbindelser som fenyletanoidglykosider, iridoider, lignaner og polysakkarider, som kan bidra til dens medisinske effekter.

Wecistanche sincistanche pulver, cistanche tabletter, cistanche kapsler, og andre produkter er utviklet ved hjelp avørkencistanchesom råvarer, som alle har god effekt på å lindre forstoppelse. Den spesifikke mekanismen er som følger: Cistanche antas å ha potensielle fordeler for å lindre forstoppelse basert på tradisjonell bruk og visse forbindelser den inneholder. Mens vitenskapelig forskning spesifikt på Cistanches effekt på forstoppelse er begrenset, antas det å ha flere mekanismer som kan bidra til potensialet til å lindre forstoppelse. Avføringseffekt:Cistanchehar lenge vært brukt i tradisjonell kinesisk medisin som et middel mot forstoppelse. Det antas å ha en mild avføringseffekt, som kan bidra til å fremme avføring og indusere forstoppelse. Denne effekten kan tilskrives forskjellige forbindelser som finnes i Cistanche, for eksempel fenyletanoidglykosider og polysakkarider. Fukting av tarmene: Basert på tradisjonell bruk anses Cistanche å ha fuktighetsgivende egenskaper, spesielt rettet mot tarmen. Å fremme hydrering og smøring av tarmene kan bidra til å myke verktøy og lette passasjen, og dermed lindre forstoppelse. Anti-inflammatorisk effekt: Forstoppelse kan noen ganger være assosiert med betennelse i fordøyelseskanalen. Cistanche inneholder visse forbindelser, inkludert fenyletanoidglykosider og lignaner, som antas å ha anti-inflammatoriske egenskaper. Ved å redusere betennelse i tarmen, kan det bidra til å forbedre regelmessig tarmbevegelse og lindre forstoppelse.