Flerfaglig kinesisk ekspertkonsensus om diabetes mellitus kombinert med mannlig seksuell dysfunksjon ⅲ

(I) Epidemiologisk status for seksuell dysfunksjon hos mannlige diabetespasienter

Med utviklingen av det kinesiske samfunnet og endringen av folks livsstil øker forekomsten av diabetes og har en tendens til å være yngre.

1. Seksuell dysfunksjon er en vanlig komorbiditet hos mannlige diabetespasienter, inkludert lav libido, erektil dysfunksjon, utløsningsdysfunksjon og mangel på orgasme.
2. Den totale forekomsten av ED hos mannlige diabetespasienter er 52,5%, og den kan være så høy som 75% hos pasienter med diabetes type 2.
3. Forekomsten av for tidlig ejakulasjon hos pasienter med diabetes type 2 er så høy som 40,2%~ 78,9%.
4. Utbredelsen av retrograd ejakulasjon er 3 ~ 4 ganger den for den generelle befolkningen.
5. Konsultasjonshastigheten for seksuell dysfunksjon med diabetes er lav, og den faktiske utbredelsen kan være høyere.
6. Forekomsten av depresjon og angst hos diabetespasienter er 2 ~ 3 ganger den for den generelle befolkningen.
Antall menn med seksuell dysfunksjon i diabetisk øker raskt, noe som ikke bare alvorlig truer pasientens fysiske og mentale helse, men også har negative effekter på den generelle livskvaliteten og familiens harmoni hos pasienter. Derfor bør diabetes kombinert med mannlig seksuell dysfunksjon tiltrekke seg både leger og pasienter.

 

 

 

 

 

 

 

Ny urteformulering for diabetespasienter med seksuell dysfunksjon

 

Støttende tjeneste for Wecistanche-den største Cistanche-eksportøren i Kina:
E -post: wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/tlf: +86 15292862950

 

(Ii) Diabetespasienter er utsatt for seksuell dysfunksjon

Diabetes kan føre til patologiske og fysiologiske endringer nært relatert til seksuell funksjon, noe som lett kan føre til forekomst av seksuell dysfunksjon: (1) reproduktiv endokrin: føre til en reduksjon i testosteronnivå og en reduksjon i androgenreseptorfølsomhet; (2) Hemodynamikk: økt blodviskositet, tykning av blodkarvegger og redusert elastisitet; (3) degenerasjon av perifere nerver, svekket følelse av seksuell stimulering og signaloverføring; (4) lesjoner av corpus cavernosum og tunica albuginea, som direkte fører til vanskeligheter med ereksjon, svak ereksjon og erektil smerte; (5) Lesjoner av nerve- og muskelvev relatert til ejakulasjon fører til skade på bulbospongiosus muskel, iskiokavernosusmuskel og bekkenbunnsmuskler, som påvirker ereksjonen og ejakulasjonen; (6) Diabetes fører ofte til emosjonelle endringer hos pasienter, angst og depresjon, noe som lett kan føre til og forverre ulike problemer i seksuell funksjon.

(Iii) Hoved kliniske manifestasjoner av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter

Forekomsten av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter er relatert til tilstanden, kursen og individuelle forskjeller i diabetes.

1. erektil dysfunksjon: manifestert som redusert hardhet i penis ereksjon, forkortet erighet og til og med fullstendig tap av erektil funksjon.
2. Ejakulasjon Dysfunksjon: (1) For tidlig utløsning: Hovedmanifestasjonen er en forkortet latent periode med intravaginal ejakulasjon; (2) Retrograd ejakulasjon: Under seksuell omgang er det en følelse av ejakulasjon, men ingen sæd blir ejakulert. Etter ejakulasjon kan sæd ofte finnes i urinsentrifugering, eller urinens fruktosetest er positiv; (3) Svak utløsning: Sæd strømmer ut av urinrøret, ikke i en jetlignende tilstand, ledsaget av en nedgang i seksuell nytelse; (4) Ingen ejakulasjon: Det er en mer alvorlig erektil dysfunksjon eller nervesystem sykdom, og selv med tilstrekkelig penilstimulering er det fortsatt umulig å nå utløsning av klimaks; (5) Tørr ejakulasjon: Det er en utløsningshandling, men ingen sæd kommer inn i blæren eller strømmer ut av urinrøret.

3. Mangel på orgasme: Hovedsakelig sekundært til andre typer seksuell dysfunksjon, for eksempel noen diabetespasienter med forkortet intravaginal ejakulasjonslatens (IELT) eller mangel på orgasme på grunn av forsinket ejakulasjon eller svak ejakulasjon.
4. Lav libido: påvirket av endokrine, psykologiske og andre faktorer, synker seksuell lyst, det vil si under påvirkning av forskjellige seksuelle stimuli, de subjektive psykologiske aktivitetene for å initiere og opprettholde seksuell atferd svekkes, og de seksuelle fantasiene og responsene på potensielle seksuelle ledetråder før starten av seksuell atferd svekkes.
I tillegg, på grunn av den negative personlige effekten av diabetes og forekomsten av seksuell dysfunksjon på pasienter, som bekymring, bekymring, forvirring og/eller unngåelse av seksuell intimitet, økes den mentale og psykologiske belastningen, noe som påvirker forholdet mellom mann og kone, og ytterligere skjerpende seksuell dysfunksjon.

(Iv) Screening og diagnose av diabetes og seksuell dysfunksjon: poeng å merke seg

Bare ved tidlig screening og tidlig diagnose kan tilstanden vurderes i tid, blodsukkeret kan styres effektivt, og forekomsten og progresjonen av diabetes og seksuell dysfunksjon kan bremses.
1. Alle voksne mannlige diabetespasienter som er diagnostisert, bør gjennomgå seksuell funksjonsvurdering på en riktig måte, for eksempel IIEF, ASEX-Male-skala eller konsultasjon med urologer;
2. Vær oppmerksom på blodsukker og urinsukkerscreening for seksuelle dysfunksjonspasienter for å ekskludere eller bekrefte unormal glukosemetabolisme.
3. For bekreftede pasienter utføres rettidig etiologidiagnose. Klinisk er ikke diagnosen diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon i mannlig dysfunksjon. Evaluering av typen og alvorlighetsgraden av seksuell dysfunksjon og nøyaktig etiologidiagnose bidrar til formulering av vitenskapelige og rimelige behandlings- og rehabiliteringsplaner.

(5) Forholdsregler når du bruker hypoglykemiske medisiner hos pasienter med diabetes og seksuell dysfunksjon
For pasienter med mannlig seksuell dysfunksjon, bør medikamenter som har en beskyttende effekt på reproduktive systemet eller har minimale bivirkninger, velges og brukes basert på metabolske egenskaper og bivirkninger av hypoglykemiske medisiner med forskjellige mekanismer på forutsetningen om effektivt å kontrollere blodsukkeret.
1. Metformin: Egnet for pasienter med diabetes type 2 som er overvektige og overvektige, og kan brukes i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske medisiner. Kombinert bruk med insulin kan redusere insulindosen, redusere risikoen for hypoglykemi og forhindre vektøkning. Metformin har en nøytral eller muligens gunstig effekt på seksuell funksjon hos pasienter med diabetes.
2. Insulin: Noen få litteraturrapporter om at intensiv insulinbehandling betydelig kan forbedre IIEF -5 poengsummen for mannlig erektil dysfunksjonspasienter med diabetes, men det er også rapporter om at det ikke er noen signifikant forbedring, så ytterligere observasjon er nødvendig.
3. Sulfonylurea: Dyreforsøk har funnet at sulfonylurea -hypoglykemiske medisiner kan forbedre den seksuelle funksjonen til eksperimentelle rotter, men det er få studier på virkningen på menneskelig seksuell funksjon, og konklusjonene er inkonsekvente, og ytterligere observasjon er nødvendig.
4. Thiazolidinediones: De kan ha en hemmende effekt på testosteronsyntese, men de fleste studier antyder at de ikke har noen bivirkninger på mannlig erektil funksjon forårsaket av diabetes.
5. DPP -4 i: den har en nøytral effekt på kroppsvekten. Noen få dyreforsøk har vist at sitagliptin kan beskytte testikkel spermatogenese gjennom antioksidant, antiinflammatoriske og anti-apoptotiske mekanismer.
6. GLP -1 ra: det kan redusere kroppsvekten og forbedre insulinresistens. Dyreforsøk og kliniske studier av flere forskjellige typer GLP -1 Ra har vist at det kan forbedre seksuell funksjon. Imidlertid er det nødvendig med mer storskala kliniske studier med seksuell funksjon ettersom klinisk utfall er nødvendig for å bekrefte dette.
7. Sglt -2 i: Denne typen medikament utøver en hypoglykemisk effekt ved å øke utskillelsen av uringlukose. Det bør rettes oppmerksomhet på dens innvirkning på kjønnsorganet (for eksempel infeksjon); Dyreforsøk viser at SGLT -2 Jeg kan forbedre erektil dysfunksjon hos diabetiske rotter, men for tiden er det mangel på forskningsrapporter om virkningen på seksuell funksjon hos pasienter med diabetes.

(Vi) Problemer å merke seg når du bruker PDE5I

PDE5I er det første linjen for behandling av ED forårsaket av forskjellige årsaker. 1. PDE5I er det første linjen for erektil dysfunksjon hos menn med diabetes. 2. PDE5I kan brukes samtidig med medisiner som forbedrer mikrosirkulasjon, men vær oppmerksom på bivirkninger. 3. PDE5I kan ikke tas samtidig med nitrat antihypertensive medisiner for å unngå synergistiske antihypertensive effekter. 4. PDE5I skal brukes med forsiktighet i kombinasjon med √ reseptorblokkere (adrenerg reseptorantagonister som brukes til å forbedre vannlatingssymptomene). 5. PDE5I er ikke et "afrodisiakum" eller "afrodisiakum" og vil ikke øke pasientens seksuelle lyst, men det vil forbedre pasientens erektilfunksjon og bidra til å øke seksuell lyst. 6. PDE5I av forskjellige typer, doseringsformer og doser kan velges under veiledning av en urolog og kan brukes alene eller i kombinasjon. 7. PDE5I er trygg og har ingen signifikant effekt på fruktbarheten; 8. Bruk på lang sikt er ikke-addiktiv. 9. Et lite antall pasienter opplever bivirkninger som svimmelhet, flushing, grønt syn, myalgi osv. Etter å ha tatt stoffet.
(Vii) angående blodsukker og glykosylert hemoglobin (HbA1c) kontroll
1. Blodsukkerkontroll: (1) Blodsukkerkontroll er nøkkelen til å forhindre forekomst og progresjon av diabetisk seksuell dysfunksjon. (2) Det er en såkalt "metabolsk minneeffekt" i den patologiske og fysiologiske mekanismen for diabetiske komplikasjoner. "God metabolsk hukommelseseffekt" har positiv betydning for å forhindre og forhindre forekomst og utvikling av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter; Tvert imot, hvis blodsukkeret ikke kan kontrolleres effektivt i det tidlige stadiet av begynnelsen, kan den "dårlige metabolske hukommelseseffekten" som dannes i det tidlige stadiet ha en negativ innvirkning på rehabilitering og behandling av pasienter med diabetisk seksuell dysfunksjon. Derfor bør pasienter opprettholde en god livsstil i lang tid og bruke passende hypoglykemiske medisiner for å opprettholde stabil glukosemetabolisme for å bremse nerve- og vaskulære lesjoner og redusere forekomsten og progresjonen av seksuell dysfunksjon.

2. HbA1c -kontroll: Generelt sett, for de fleste diabetespasienter, bør kontrollmålet for HBA1c -nivå være mindre enn 7%, men det er også nødvendig å bestemme individualiserte kontrollmål i kombinasjon med pasientens alder, sykdomsforløp, forventet levealder, komorbiditeter og alvorlighetsgrad av komplikasjoner.

(Viii) Livsstilsinngrep for pasienter med diabetes og seksuell dysfunksjon
Livsstilsinngrep for pasienter med diabetes og seksuell dysfunksjon er veldig nødvendig, hovedsakelig inkludert vitenskapelig kosthold, røykeslutt og alkoholbegrensning, regelmessig trening, vektkontroll, psykologisk tilpasning, etc.
1. Vitenskapelig kosthold: Legg vekt på en rimelig kostholdsstruktur og spiser lav glykemisk indeks (lav GI) karbohydrater. Det anbefales å spise olivenolje, belgfrukter, naturlige korn, frukt og grønnsaker, moderat fisk, meieriprodukter og rødvin og en liten mengde kjøttprodukter.
2. Rimelig trening: Langvarig regelmessig fysisk trening kan bremse forekomsten og utviklingen av diabetes og seksuell dysfunksjon i diabetisk. Som svømming, bekkenbunnøvelser og hukbevegelser.
3. Kontrollvekt: Overvekt er en systemisk metabolsk lidelse og er assosiert med en rekke kroniske sykdommer, inkludert diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon.
4. Psykologisk tilpasning: Pasienter med diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon er utsatt for psykologiske problemer, som angst og depresjon. På den ene siden trenger pasienter å bygge tillit og opprettholde en optimistisk og sunn mental tilstand, og på den andre siden kan de søke veiledning fra psykologiske eksperter.

(IX) Hva er tiltakene for å forhindre forekomst og progresjon av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter?

Forebygging av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter inkluderer hovedsakelig:

 

1. Kontroller blodsukkeret;

2. en god livsstil;

3. For de med klare bevis på vaskulær og nevropati, kan medisiner som forbedring av mikrosirkulasjon og antioksidanter brukes til å beskytte nerver og blodkar for å forhindre eller blokkere utviklingen av seksuell dysfunksjon.

(X) TCM -behandling av diabetisk mannlig seksuell dysfunksjon og "tonifisering av nyren og styrking av yang"

Tradisjonell kinesisk medisin er et trekk ved kinesisk medisin, spesielt i syndromets differensiering og behandling av menns sykdommer. Syndromdifferensiering og behandling er kjernen i TCM -behandling. Diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon inkluderer de viktigste TCM -syndromtypene som nyresykefunksjonstype, nyresmangel, Qi -stagnasjon og blodstasetype. Generelt sett er "tonifisering av nyren og styrking av yang" bare en behandlingsmetode for "impotens" av nyresykefunksjonstype, og er ikke egnet for behandling av "impotens" av nyresmangel og qi -stagnasjon og blodstasisype. Blindt "tonifisering av nyren og styrking av Yang" kan føre til uheldige konsekvenser. Derfor krever TCM -behandling av diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon ikke nødvendigvis "tonifisering av nyren og styrking av Yang".
(Xi) evaluere behandlingsforventninger objektivt
Rehabiliteringsresultatene fra pasienter med diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon i menn påvirkes av mange faktorer. Derfor er det nødvendig å ha rimelige forventninger til behandling av diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon.

 

1. Behandlingseffekten av seksuell dysfunksjon hos diabetespasienter er verre enn befolkningen generelt.
2. Forstår riktig "behandling av symptomer" og "behandling av grunnårsaken". Pasientenes misforståelse av "behandling av symptomer" og "behandling av grunnårsaken" vil påvirke implementeringen av behandlingsplanen.
3. Effekten påvirkes av mange faktorer. Pasientens andre underliggende sykdommer, diabetesforløp, effektivitet av blodsukkerkontroll og stabilitet, seksuell dysfunksjonsbehandlingstid og medikamentvalg, pasientalder, samsvar med behandling og individuelle forskjeller vil påvirke behandlingseffekten.
4. Legg vekt på ektefellens rolle i behandlingen.
5. Vær oppmerksom på virkningen av mentale og psykologiske faktorer på effektiviteten

(Xii) Vær oppmerksom på andre vanlige samtidig sykdommer, forbedre bevissthet om kronisk sykdomshåndtering og fremme pasientrehabilitering

ED har samme patofysiologiske grunnlag som mange kroniske sykdommer som diabetes, hyperlipidemia, hypertensjon, arteriosklerose, cerebrovaskulær sykdom, etc. Disse sykdommene forekommer ofte sammen. Samtidig er det fellestrekk eller likheter i forebygging, behandling og rehabilitering. Derfor bør vi aktivt ta hensyn til og forhindre forskjellige andre samtidig sykdommer.
Det er veldig viktig å etablere bevissthet om kronisk sykdomshåndtering. (1) Leger, pasienter, deres familiemedlemmer eller seksuelle partnere trenger å dyrke nok tålmodighet og være mentalt forberedt på en "langvarig krig". (2) Leger bør forbedre pasientens etterlevelse og justere og forbedre diagnosen og behandlingsplanen på en målrettet måte i henhold til endringene i tilstanden og pasientens tilbakemelding, for eksempel rettidig justering av medikamenttyper og doser, veiledning av kostholdsstruktur, veiledning av seksuell liv, flerfaglig konsultasjon, etc., for mer effektivt å fremme pasientgjenvinning. (3) Pasienter bør styrke selvdisiplin og håndtering og strengt implementere behandlingsplanen formulert av legen. Gjennomføre rehabiliteringstrening av seksuell funksjon i henhold til legens plan; På samme tid, vær oppmerksom på livsstilsstyring, inkludert justering av kostholdsstruktur, avslutte dårlige levende vaner og velge rimelige treningsmetoder.

 

(Xiii) Multidisiplinær samarbeid for diabetes kombinert med mannlig seksuell dysfunksjon

 

I den moderne kliniske medisinmodellen har spesialiseringen av hver disiplin en tendens til å være sterkere, og integrasjonen og samarbeidet mellom forskjellige fagområder er veldig nødvendig. De patologiske, fysiologiske og psykologiske mekanismene for diabetes kombinert med mannlig seksuell dysfunksjon er komplekse, de kliniske manifestasjonene er forskjellige, rehabiliteringsprosessen er lang, og den presenterer flersystem, flerorgan og flernivå individuelle egenskaper. Derfor kan ikke formulering, implementering, effektobservasjon og evaluering av diagnosen og behandlingsplanen fullføres uavhengig av leger i et visst felt eller yrke. Flere relaterte profesjonelle fagdisipliner må delta i felles evaluering av pasienten for å unngå den "fragmenterte" og "uavhengige" diagnose- og behandlingsmodellen. Hovedsakelig inkludert endokrinologi, urologi, psykiatri og psykologi og tradisjonell kinesisk medisin.

1. Endokrinologi: For mannlige voksne diabetespasienter, spør og evaluere den seksuelle funksjonsstatusen, døm eksistensen av seksuell dysfunksjon og dens forhold til diabetes. Hvis det er mistanke om seksuell dysfunksjon, kan du henvise til urologiavdelingen for omfattende evaluering og intervensjon; For pasienter uten seksuell dysfunksjon, bør helseopplæring gjennomføres, og relevante evalueringer bør gjennomføres regelmessig; Endokrinologiavdelingen er hovedavdelingen for diagnose og behandling av diabetespasienter, den første forsvarslinjen for forebygging og behandling, og pasienter har sterk etterlevelse. Derfor bør endokrinologer styrke sin bevissthet om forebygging, screening, diagnose og behandling av diabetes kombinert med seksuell dysfunksjon, og henvise mistenkte pasienter til urologiavdelingen for videre evaluering.

2. Urologi: Hovedsakelig ansvarlig for diagnose og behandling av seksuell dysfunksjon. For mannlige pasienter med seksuell dysfunksjon er det nødvendig med detaljert medisinsk historie, spesielt familiehistorie og rutinemessig screening av blodsukkerindikatorer. For pasienter med mistenkt eller bekreftet diabetes og dårlig blodsukkerkontroll, henviser dem til endokrinologiavdelingen for videre diagnose og behandling på en riktig måte.
3. Institutt for tradisjonell kinesisk medisin: Tradisjonell kinesisk medisin har unike fordeler ved behandling av seksuell dysfunksjon. Tradisjonell kinesisk medisinsyndromdifferensiering og behandling og akupunktur har ofte gode effekter på pasienter. Endokrinologi og urologi kan anbefale konsultasjon med Institutt for tradisjonell kinesisk medisin i henhold til pasientens tilstand.

4. Institutt for psykiatri og psykologi: Rollen som mental komfort og psykologisk rådgivning blir lett oversett. Pasienter med diabetes og seksuell dysfunksjon har ofte mentale og psykologiske problemer som påvirker behandlingseffekten. Endokrinologi og urologi Leger kan anbefale pasienter som mistenkes å ha mentale og psykologiske problemer til Institutt for psykiatri og psykologi for konsultasjon og nødvendig psykologisk vurdering og intervensjon i henhold til pasientens relevante forhold.

I tillegg, siden diabetespasienter ofte har flere systemsykdommer som overvekt, hypertensjon, hyperlipidemia, søvnapné, reproduktive endokrine lidelser, etc., krever evaluering og diagnose og behandling av diabetes og seksuell dysfunksjon også deltakelse av flere disipliner inkludert ernæring, luftveis og kardiovaskulære avdelinger.

Nøkkelord: Diabetes; mann; seksuell dysfunksjon; erektil dysfunksjon; ejakulasjonsdysfunksjon; lav libido; mangel på orgasme; Vestlig medisin; tradisjonell kinesisk medisin; forebygging; diagnose; behandling; retningslinjer