Kliniske kjennetegn ved lever- og nyreskader og korrelasjon med alvorlighetsgrad og dødelighet hos pasienter med covid-19

Jan 09, 2023

Sammendrag: Mål Å beskrive de kliniske egenskapene til lever ognyreskaderog undersøke deres effekt på alvorlighetsgraden og dødeligheten iCOVID-19pasienter. Metoder Totalt 3 548 pasienter diagnostisert med covid-19 men uten lever ognyresykdommerble innlagt på Huoshenshan Hospital, Jinyintan Hospital og Taikang Tongji Hospital fra 4. februar 2020 til 16. april 2020, ble rekruttert i denne studien. Deres kliniske data ble trukket ut fra den medisinske databasen, inkludert generell informasjon, kliniske funksjoner, laboratorieresultater, og utfall som død ble samlet inn og analysert. SPSS-statistikk 23. 0 ble brukt til å utføre den statistiske beskrivelsen og analysen. Resultater Blant de 3 548 pasientene med COVID-19 var 875 (24. 7 prosent) tilfeller alvorlig sykdom og over, og 91 (2. 6 prosent) døde under sykehusinnleggelse. Andelene av pasientene med høyere alaninaminotransferase (ALT). aspartataminotransferase (AST) og kreatinin (Cr) var 14. 6 prosent ( 513 /3 548),3. 4 prosent ( 119 /3 548) og 2. 8 prosent ( 101 /3 548), henholdsvis. Sammenlignet med pasientene med normal ALAT, ASAT og Cr, hadde ikke pasientene med forhøyet ALAT signifikant økt risiko for alvorlig sykdom eller død (P>0.05), og risikoen for alvorlig sykdom og død var signifikant økt i de med forhøyet AST og Cr (P<0. 05) . Risikoen for alvorlig sykdom var 2. 32 ganger (95 prosent KI: 1–73–3–10) og 11. 40 ganger (95 prosent KI: 2–36–54–98) for de med enkelt eller både lever ognyreskader, og dødsrisikoen var 5. 21 ganger (95 prosent KI: 3. 10–8. 75) og 13. 53 ganger (95 prosent KI: 2–76–66–32) for de med normal lever ognyrefunksjon, henholdsvis. Logistisk regresjonsanalyse indikerte at etter at uavhengige faktorer relatert til alvorlig sykdom og død ble filtrert ut som korreksjonsfaktorer, var risikoen for alvorlig sykdom og død 1. 612 ganger (95 prosent KI: 1. 17. 2. 22) og 2. 907 ganger (95 prosent KI: 1–61–5–24) av pasienter med lever ellernyreskadersammenlignet med de med normal funksjon, henholdsvis. Konklusjon Covid-19-pasienter med lever- og nyreskader har en betydelig økt tendens til å bli alvorlig og dødelig. og bør gjennomgå tidlig intervensjon.
Stikkord: COVID-19; alanin amiotransferase; aspartataminotransferase; kreatinin; alvorlighetsgrad; dødelighet
Ny koronavirussykdom-2019(COVID-19) er en nyakutt infeksjonssykdom i luftveieneforårsaket av "SARS-CoV-2" (alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2). mer enn 1,700 millioner, mange land er fortsatt i en unntakstilstand. Hovedkarakteristikkene ved covid-19 er rask overføring og befolkningens generelle mottakelighet. De viktigste manifestasjonene av covid-19-pasienter er feber, tørr hoste og tretthet. Alvorlige pasienter utvikler ofte dyspné og/eller hypoksemi 1 uke etter debut, og alvorlige tilfeller kan raskt utvikle seg til akutt respiratorisk distress-syndrom, septisk sjokk, refraktær metabolsk acidose og koagulasjonsdysfunksjon og multippel organsvikt [1-2]. Flere studier har antydet at angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) er den funksjonelle reseptoren for SARS-CoV-2 [3-4] og spiller en viktig rolle i patogenesen til COVID-19-pasienter. Fordi det gir SARS-CoV-2 en måte å angripe menneskelige celler. I tillegg til å være sterkt uttrykt i alveolære epitelceller, uttrykkes ACE2 også i andre organer som lever og nyre, så leveren og nyrene er også de viktigste målorganene som er angrepet av SARS-CoV-2. Noen forskningsdata tyder på at: 14 prosent til 53 prosent av COVID-19-pasienter er kompliserte med leverfunksjonsskade [5-8], manifestert som forhøyede nivåer av alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST); 0. 5 prosent til 29 prosent av COVID-19-pasienter har nedsatt nyrefunksjon [9-12], manifestert som en økning i serumkreatinin (Cr).

Andelen avlever- og nyreskaderrapportert i litteraturen varierer mye, noe som antagelig henger sammen med faktorer som kilde, egenskaper og underliggende sykdommer hos forskningspersonene. Forskningsrapporter om de kliniske egenskapene til nedsatt nyrefunksjon og dens korrelasjon med risikoen for alvorlig sykdom og død. Derfor inkluderte denne studien 3 sykehus i Wuhan, Hubei-provinsen som behandlet covid-19-pasienter og ekskluderte covid-19-pasienter med underliggende lever- ognyresykdommer. Totalt deltok 3 548 COVID-19 pasienter i studien. Denne studien analyserte utførlig fordelingsegenskapene til hovedindikatorene for lever ognyrefunksjon(ALT, AST, Cr) hos pasienter med covid-19 og deres sammenheng med risikoen for alvorlig sykdom og død hos pasienter med covid-19, for å forbedre forståelsen av klinikere i denne kategorien. Pasientenes anerkjennelse og oppmerksomhet gir et vitenskapelig grunnlag for tidlig forebygging og prognose for slike pasienter.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Materialer og metoder
1. 1 Forskningsobjekt
Denne studien ble godkjent av den etiske komiteen ved det andre tilknyttede sykehuset ved Army Medical University (2020-Research No. 073-01). Vi samlet inn 3 733 pasienter som ble diagnostisert og behandlet ved Huoshenshan Hospital, Jinyintan Hospital og Taikang Tongji Hospital i Wuhan City, Hubei-provinsen fra 4. februar 2020 til 16. april 2020.
Pasienter med COVID-19 var gjenstander for studien. I henhold til de midlertidige retningslinjene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) og retningslinjene utstedt av den nasjonale helse- og helsekommisjonen i Kina, gjennom eksponeringshistorie, kliniske manifestasjoner, datastyrt brysttomografi (CT) og revers transkripsjon av polymerasekjedereaksjon i halsen. (RT PCR)-deteksjon, en sikker diagnose av COVID-19. Eksklusjonskriterier: (1) Kombinert lever (viral hepatitt, levercyste, cirrhose, leverkreft, etc.) Pasienter med underliggende sykdommer; (2) de som døde innen 48 timer etter innleggelsen og de som manglet relevante laboratorietestindikatorer. Til slutt ble 3 548 COVID-19-pasienter inkludert i analysen, som vist i figur 1.

1. 2 Indikatorer og deres innsamlingsmetoder
Etter godkjenning vil en spesiell person trekke ut informasjon gjennom elektronisk journal og fylle ut et egenutformet saksopplysningsuttrekksskjema. Hovedinformasjonen som skal trekkes ut inkluderer: (1) pasientens generelle demografiske egenskaper, navn, sykehusnummer (ID), alder, kjønn, etc.; (2) ) underliggende sykehistorie, kronisk obstruktiv lungesykdom, type 2 diabetes
(T2DM), hypertensjon, koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, kronisk leversykdom, kronisk nyresykdom, etc.; (3) kliniske symptomer, feber, hoste, hemoptyse, tretthet, tetthet i brystet, dyspné, oppkast, magesmerter, diaré, tap av appetitt, etc.; (4) Laboratorietester, hvite blodlegemer (WBC), blodplater (PLT), hemoglobin (HGB), leverfunksjon, nyrefunksjon, koagulasjonsfunksjon, C-reaktivt protein (C-reaktivt)
protein, CRP), prokalsitonin, kreatinkinase-MB, CKMB, interleukin-6 (IL-6), immunglobulin M (IgM), immunglobulin G (IgG), etc.; (5) Diagnosetype og død under sykehusinnleggelse.

1. 3 Unormale kriterier for indikatorer
Hvorvidt de kliniske laboratorieindikatorene er unormale eller ikke, skal bedømmes i henhold til implementeringsstandardene til sykehusene der sakene oppsto (Huoshenshan sykehus, Jinyintan sykehus, Taikang Tongji sykehus). L ble bedømt til å være forhøyet. Både AST- og Cr-indekser er positive
Pasienter med normal lever ognyrefunksjonble definert som pasienter med normal lever- og nyrefunksjon, pasienter med forhøyede AST- og Cr-indekser ble definert som pasienter med lever- ellernyrefunksjonsvekkelse, og pasienter med både forhøyede AST- og Cr-indekser ble definert som pasienter med samtidig lever- ognedsatt nyrefunksjon.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Statistisk analyse
Bruk SPSS 23. 0 statistisk programvare for analyse. Kontinuerlige variabler uttrykkes som median (interkvartilområde) eller x"±s, og kategoriske variabler uttrykkes som n ( prosent ). For kontinuerlige variabler med normalfordeling brukes t-testen for sammenligning mellom grupper, og for ikke-normalfordeling Mann-Whitney U-test; χ2-test ble brukt for gruppesammenligning av kategoriske variabler, og Fishers eksakte test ble brukt hvis n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 resultater
2. 1 Grunnleggende kjennetegn ved COVID-19-pasienter
Fra 4. februar 2020 til 16. april 2020 ble totalt 3 733 COVID-19-pasienter diagnostisert og behandlet på Vulcan Mountain Hospital, Jinyintan Hospital og Taikang Tongji Hospital, hvorav 3548 oppfylte inkluderings- og eksklusjonskriteriene, mannlige 1 724 tilfeller (48. 59 prosent ) og 1 824 tilfeller (51. 41 prosent ) var henholdsvis kvinner; alder (59. 34 ± 14. 76) år gammel, median alder
61. 0 år gammel, den yngste var 4 år gammel, og den eldste var 99 år gammel; 1864 pasienter (52,54 prosent) var over 60 år gamle; proporsjonene av ALT, AST og Cr var 14,6 prosent (513 /3 548) ,3. 4 prosent ( 119 /3 548), 2. 8 prosent ( 101 /3 548); andelen pasienter med enten forhøyede AST- og Cr-indekser (lever- eller nyrefunksjonsskade) var 5,7 prosent (202 /3 548); andelen pasienter med forhøyet ASAT og Cr (både leverfunksjon og skade på nyrefunksjonen) var 0,25 prosent (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. edu. cn Journal of Third Military Medical University, 2021, 43(20)

 

 
 
 
 
Du kommer kanskje også til å like