Kognitiv reserve, utøvende funksjon og hukommelse ved Parkinsons sykdom
Jul 01, 2024
Abstrakt:
Kognitiv svikt er anerkjent som et trekk ved Parkinsons sykdom (PD), og de vanligste kognitive nedgangene er i eksekutiv funksjon (EF) og hukommelse.
Det er en nær sammenheng mellom kognitiv svikt og hukommelse. Kognitiv svikt refererer til en type patologisk hjernesykdom, som hovedsakelig kommer til uttrykk som kognitiv svikt, intellektuell svikt, unormal atferd osv. Hukommelse er en viktig del av menneskets kognitive evne og grunnlaget for menneskers daglige liv og læring.
Selv om det er en sammenheng mellom kognitiv svikt og hukommelse, betyr det ikke at kognitiv svikt vil føre til hukommelsessvikt. Tidligere studier har vist at folk ikke bare vil møte kognitiv svikt i hverdagen, men også møte ulike hukommelsesproblemer. Derfor, når vi møter disse problemene, bør vi innta en positiv holdning til dem. Her er noen forslag:
For det første bør vi opprettholde tilstrekkelig søvn og gode matvaner, som er grunnlaget for å opprettholde et sunt minne. For det andre kan vi også forbedre hukommelsen vår gjennom aktiv læring og praksis. For eksempel kan folk forbedre hukommelsen ved å lese bøker, lytte til musikk og spille puslespill. Samtidig er det å opprettholde sosiale aktiviteter også en god måte å forbedre hukommelsen på, fordi sosialisering kan fremme folks hjerneaktivitet og forbedre hukommelsen.
For det tredje kan vi ta noen praktiske teknikker for å hjelpe oss å huske bedre og forbedre kognitive evner. Bruk for eksempel minnekurver til å huske ny informasjon, ta i bruk segmenterte læringsmetoder, eller bruk hjelpeverktøy som ikoner for å hjelpe oss å huske informasjon bedre.
Kort sagt, selv om kognitiv svikt vil ha en viss innvirkning på hukommelsen vår, kan vi forbedre hukommelsesevnen og håndtere ulike hukommelsesproblemer gjennom positiv innsats og holdninger. Jeg tror at så lenge vi holder ut og holder ut, vil vi klare å lykkes. Det kan sees at vi trenger å forbedre hukommelsen vår, og Cistanche kan forbedre hukommelsen betydelig fordi Cistanche også kan regulere balansen av nevrotransmittere, som å øke nivåene av acetylkolin og vekstfaktorer, som er svært viktige for hukommelse og læring. I tillegg kan Cistanche også forbedre blodstrømmen og fremme oksygentilførsel, noe som kan sikre at hjernen får tilstrekkelig næring og energi, og dermed forbedre hjernens vitalitet og utholdenhet.
Kognitiv reserve (CR) kan gi en viss beskyttelse mot kognitiv dysfunksjon ved PD. Denne studien brukte to proxyer for CR (år med utdanning, premorbid IQ) for å undersøke forholdet mellom CR og (i)EF og (ii) minne i et stort PD-utvalg (n=334).
To aspekter ved EF ble undersøkt, inkludert muntlig flyt og planleggingsferdigheter. To aspekter ved verbal hukommelse ble undersøkt, inkludert umiddelbar tilbakekalling og forsinket tilbakekalling. For EF spådde begge CR-fullmakter betydelig verbal flyt, men bare år med utdanning spådde planleggingsferdigheter. År med utdanning spådde betydelig umiddelbar tilbakekalling, men premorbid IQ gjorde det ikke.
Ingen av CR-fullmektigene forutså forsinket tilbakekalling. Disse funnene tyder på at CR, spesielt år med utdanning, kan bidra til EF og hukommelsesfunksjon hos de med PD.
Et nøkkelfunn i denne studien er det varierende bidraget fra CR-fullmakter til forskjellige aspekter av det samme kognitive domenet. Funnene indikerer at bruk av bare én proxy har potensialet til å villedende og antyder at når man tester forholdet mellom CR og kognisjon, bør studier inkludere oppgaver som måler ulike aspekter av det kognitive domenet(e) av interesse.
Nøkkelord: Parkinsons sykdom; kognisjon; kognitiv reserve; utøvende funksjon; hukommelse.
1. Introduksjon
Kognitiv svekkelse er nå anerkjent som et trekk ved Parkinsons sykdom (PD), selv om mønsteret, hastigheten og prediktorene for kognitiv nedgang fortsatt er uklare [1–3]. I tillegg til å gjøre hverdagsoppgaver utfordrende for personer med PD og deres familier, påvirker kognitiv svikt livskvalitet og funksjonell uavhengighet negativt [4,5].
Gitt dens betydelige innvirkning, er det viktig å forstå faktorene som kan bidra til, eller beskytte mot, kognitiv svikt ved PD. Kognitiv reserve (CR) kan beskytte mot kognitiv svikt assosiert med en rekke forskjellige patologier, inkludert Alzheimers sykdom [6], multippel sklerose [7,8] og PD [9,10].
Konseptet med CR stammer fra observasjonen at den samme hjerneskaden kan resultere i individuelle forskjeller i symptomets alvorlighetsgrad. Mens "hjernereserve" antyder at et større antall nevroner og synapser (dvs. større hjerner) gir beskyttelse, er CR en aktiv kompenserende prosess der allerede eksisterende kognitive ressurser brukes til å takle hjerneskade [9,11].
CR omfatter flere forskjellige faktorer, inkludert genetikk, miljø, utdanning, yrkesmessige krav, livserfaringer og mentalstimulering [12–16].
Siden det antas å være multifaktorielt, kumulativt og erfaringsavhengig, er det ingen enkelt mål på CR. Indirekte proxyer er ofte brukt for å måle CR, slik som utdanning, intelligenskvotient [IQ], yrkesoppnåelse, fritidsaktivitet, sosial aktivitet og fysisk aktivitet [11,14,15,17–22].
Høyere CR er assosiert med lavere total kognitiv svikt [6,7,9], men det er uklart hvilke spesifikke aspekter av kognisjon som kan beskyttes av CR i PD. De aspektene ved kognisjon som er mest påvirket av PD er hukommelse og eksekutiv funksjon (EF; [1,2,23–26]).
Funnene knyttet til CR og EF er sparsomme og blandede [9,10,27,28]. Hindle et al. [9] undersøkte forholdet mellom CR og kognisjon i PD ved å bruke utdanningsprestasjoner, sosio-yrkesstatus og nåværende sosialt engasjement som henholdsvis tidlige--, midt- og senlivsfullmakter [9].
Et stort utvalg av PD-deltakere (n=330) fullførte Mini-Mental StateExam (MMSE) og Addenbrooke's Cognitive Examination–Revised test. Utdanning og sosial status var relatert til generell kognisjon og EF, men de fant ingen andre signifikante sammenhenger mellom CR-fullmakter og global kognisjon over tid. Koertset al. [29] undersøkte forholdet mellom CR og kognisjon ved å bruke utdanningsnivå og premorbid IQ som CR-fullmakter.
De rapporterte at premorbid IQ spådde EF i PD, men ikke utdanningsnivå. Ettersom en sammensatt poengsum av EF på tvers av fire forskjellige oppgaver ble brukt, kunne ikke effekten av premorbid IQ på forskjellige aspekter av EF (f.eks. planlegging, verbal flyt) bestemmes.
Rouillard et al. [27] undersøkte forholdet mellom CR og kognisjon i PD ved å bruke fire fullmektiger - utdanning, yrkeserfaring og deltakelse i fysiske og fritidsaktiviteter gjennom hele livet. Utdanning var den eneste signifikante prediktoren for EF, og effekten ble bevist i bare to av de fem EF-oppgavene som ble brukt (oppdatering av arbeidsminne og fonemisk flyt).
Dette førte til at forfatterne antydet at CR kan variere både mellom og innenfor kognitive domener i PD [27]. Ciccarelli et al. [28] brukte spørreskjemaet CognitiveReserve Index og Brief Intelligence Test for å beregne en sammensatt CRscore.
De rapporterte at høyere CR-score var assosiert med bedre verbal EF (ordflyt, sifferspenn bakover), men dette var ikke tilfellet for ikke-verbal EF (Rey–Osterriethfigure-kopi, dobbel sperring). Forfatterne tilskrev denne forskjellen til følsomheten til de tidligere oppgavene til frontostriatal skade forbundet med PD, spesielt om oppgavebytte.
Mens forskning som undersøker forholdet mellom CR og EF eller generell kognisjon i PD eksisterer, er studier som evaluerer CR og hukommelse ved PD sparsomme. Det er bevis for andre helsemessige forhold at de to er relatert. CR kan buffere hukommelsesendringer assosiert med normal sunn aldring [23] og traumatisk hjerneskade [30].
Blant de CR-studiene i PD som har inkludert minnespesifikke oppgaver, er funnene blandede. Koerts et al. [29] rapporterte at premorbid IQ spådde semantisk hukommelse i PD.
Imidlertid, ettersom en sammensatt hukommelsesscore ble brukt, kunne ikke virkningen av premorbid IQ på spesifikke aspekter av hukommelsen bestemmes. Rouillard et al. [23] rapporterte at av fire CR-fullmakter inkludert i studien, var det bare utdanning som forutså episodisk minneytelse. Ciccarelli et al. [28] rapporterte at CR (sammensatt av to CR-proxyer) ikke predikerte minne hos de med PD.
Selv om det er en del forskning på CR og spesifikke aspekter ved kognisjon i PD, er dette et felt i utvikling. Det er fortsatt arbeid å gjøre for å forbedre vår forståelse av den potensielle beskyttende rollen til CR i PD.
Denne studien brukte to proxyer av CR (år med utdanning og premorbid IQ) for å undersøke forholdet mellom CR og (i) EF (verbal og planlegging) og (ii) verbalt minne (umiddelbar tilbakekalling, forsinket tilbakekalling) i en stor fellesskapsbasert PD befolkning (n=334).
2. Materialer og metoder
2.1. Deltakere
Deltakerne ble rekruttert som en del av en pågående studie av ParkC i Vest-Australia som undersøkte en rekke motoriske og kognitive symptomer på PD. Denne studien ble godkjent av Curtin University Ethics Committee og all forskning ble utført av Helsinki-erklæringen. Alle deltakere ga skriftlig informert samtykke.
Deltakerne ble inkludert i studien bare hvis de hadde en formell diagnose av idiopatisk PD av en nevrolog eller geriater. Deltakerne ble ekskludert fra studien hvis de selv rapporterte noen tilstand som kunne forstyrre kognitiv vurdering. Tre hundre og trettifem deltakere med idiopatisk PD ble inkludert i studien.
I følge Emre et al. [24], ingen deltakere hadde PD-demens ved studiestart. Gjennomsnittlig poengsum for Mini-Mental State Examination [25] ved studiestart var 26,99 (SD=2.54). Deltakerne var personer med PD, rekruttert gjennom praktisk prøvetaking fra Parkinsons WesternAustralia og annonsering i nyhetsbrev, aviser, sosiale medier (Facebook, Twitter) og lokalradio.
2.2. Generell prosedyre
Deltakerne fikk tilsendt en spørreskjemapakke før de foretok en nevropsykologisk vurdering. Alle deltakerne ble testet i "på" tilstand-ca 1 hpost-PD-medisiner. Vurderingene tok omtrent 2,5 timer, hvor deltakeren fullførte en rekke mål av nevropsykologiske tiltak, inkludert de som er beskrevet nedenfor.
2.3. Tiltak
Alder, kjønn, sykdomsvarighet og levodopa-ekvivalentdose (LED) [26] ble samlet inn via selvrapporteringsskjemaer og ble brukt som demografiske kjennetegn. År med utdanning ble samlet inn via et selvrapporteringsskjema samtidig med de nevnte demografiske målene og ble brukt som en proxy for CR.
Australian National Adult Reading Test (AUSNART) [31] ble brukt som en proxy for CR. AUSNART brukes til å estimere premorbid verbal IQ og krever at deltakerne leser 64 ikke-fonetiske ord høyt. En feilscore ble brukt for å utlede et verbalt IQestimat ved å bruke en regresjonsligning [32].
AUSNART ble brukt som evnen til å lese ikke-fonetiske ord forblir ofte intakt til tross for hjernepatologier, og AUSNART har sterk intern konsistens (.94) og lydkonvergent validitet med andre etablerte IQ-mål (0.61 til {{5) }}.76) [32]. The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) ble brukt til å måle nonverbal EF, spesielt planleggingsferdigheter.
Tre fargede kuler vises øverst på skjermen i en spesifikk (mål)konfigurasjon. Tre identiske baller presenteres samtidig nederst på skjermen, i en annen konfigurasjon.
Deltakerne må matche konfigurasjonen av ballene nederst på skjermen med konfigurasjonen som vises øverst på skjermen. Deltakerne blir bedt om at de har et begrenset antall trekk som skal matche de to settene. Oppgavekompleksiteten bestemmes av det minste antallet trekk som kreves for å løse oppgaven, som varierer fra én til fem.
Andelen problemer som ble løst i minimum antall trekk ble beregnet på tvers av 12 forsøk (two-to-trekk forsøk, to tre-trekk, fire fire-trekk og fire fem-trekk). Høyere poengsum indikerer større planleggingsevne.
Denne testen har blitt brukt mye for å måle EF i PD. The Controlled Oral Word Association Task [33] ble brukt til å måle verbal EF. Deltakerne blir bedt om å generere så mange ord som mulig som begynner med bokstavene F,A og S, hver på 60 s. Verbal EF ble beregnet som det totale antallet korrekte svar på tvers av alle tre forsøkene, med høyere poengsum som indikerer større verbal EF.
Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] ble brukt til å måle både umiddelbar og forsinket tilbakekalling for verbal hukommelse. Tolv substantiv (fire ord fra tre semantiske kategorier) leses for deltakeren tre ganger.
Den samme listen (pattedyr, edelstener, boliger) ble brukt for alle deltakerne. Umiddelbart etter hver lesing ble deltakeren bedt om å huske så mange ord som mulig.
De totale korrekte svarene over forsøk 1–3 ble beregnet, med høyere skårer som indikerer større umiddelbar verbal hukommelse. Som et mål på forsinket tilbakekalling blir deltakeren bedt om å huske så mange ord på listen 25 minutter etter siste umiddelbare gjenkallingsforsøk (forsøk 3). De totale korrekte svarene for denne studien (forsøk 4) ble beregnet, med høyere skårer som indikerer større forsinket tilbakekalling.
2.4. Statistisk analyse
Hierarkiske regresjoner ble brukt for å bestemme om proxyer for CR var assosiert med kognisjon ved PD. Fire hierarkiske regresjoner ble utført totalt, en for hver av de fire kognitive målene (SOC, COWAT, HVLT-R umiddelbar, HVLT-R forsinket).
Bare de demografiske karakteristikkene (dvs. kjønn, alder, sykdomsvarighet og levodopaekvivalent dose) som var signifikant korrelert med utfallsvariabelen, ble inkludert som kovariater i hver modell. For hver regresjonsmodell ble kovariater lagt inn i trinn én, og CR-fullmakter ble lagt inn som kriterieprediktorer i trinn to.
3. Resultater
Demografiske egenskaper, testresultater og CR er presentert i tabell 1. Tabell 2 gir Pearson r-korrelasjoner mellom demografiske egenskaper og utfallsvariabler.
Fire separate hierarkiske regresjoner undersøkte om proxyer for CR var assosiert med kognisjon ved PD (se tabell 3). Den første regresjonsmodellen inkluderte SOC som utfallsvariabel, alder som kontrollvariabel og år med utdanning og premorbide IQ-aprediktorer.
For SOC utgjorde års utdanning statistisk signifikante 2,2 % av variansen i skårer på SOC-oppgaven, og premorbid IQ sto ikke for noen varians. Den andre regresjonsmodellen inkluderte COWAT som utfallsvariabel, alder og kjønn som kontrollvariabler, og års utdanning og premorbid IQ som prediktorer.
For COWAT utgjorde års utdanning og premorbid IQ statistisk signifikante henholdsvis 2 % og 1,6 % av variansen. Den tredje regresjonsmodellen inkluderte HVLT-R immediate som utfallsvariabel, alder og kjønn som kontrollvariabler, og år med utdanning og premorbidIQ som prediktorer. For HVLT-R umiddelbar utgjorde års utdanning statistisk signifikante 2,5 % av variansen i skårer.
Den endelige regresjonsmodellen inkluderte HVLT-Rdelayed som utfallsvariabel, alder og kjønn som kontrollvariabler, og år med utdanning og premorbid IQ som prediktorer. For HVLT-R forsinket predikerte ingen av CR-proxyene signifikant varians i poengsum.
4. Diskusjon
Denne studien undersøkte forholdet mellom CR og kognisjon i PD, ved å bruke årevis med utdanning og premorbid IQ som CR-fullmakter. Av spesiell interesse var forholdet mellom CR og to forskjellige kognitive domener-EF og hukommelse.
To aspekter ved EF ble undersøkt, inkludert verbal flyt (ved bruk av COWAT) og planleggingsferdigheter (ved bruk av SOC). Begge CR-fullmakter spådde i betydelig grad verbal flyt, men bare år med utdanning spådde planleggingsferdigheter. To aspekter ved minnet ble undersøkt, inkludert umiddelbar tilbakekalling og forsinket tilbakekalling (ved bruk av HVLT-R).
År med utdanning spådde betydelig umiddelbar tilbakekalling, men premorbid IQ gjorde det ikke. Ingen av CR-proxy spådde forsinket tilbakekalling. Økt CR (dvs. høyere utdanningsår og høyere premorbid IQ) var assosiert med økt ytelse for alle kognitive tester. Disse funnene stemmer overens med tidligere PD-forskning og antyder at CR, spesielt år med utdanning, kan bidra til EF og hukommelsesfunksjon hos de med PD.
Funnet om at mange års utdanning, men ikke premorbid IQ (målt av AUSNART), spådde planleggingsferdigheter er verdt å vurdere. SOC er en oppgave som krever at deltakeren velger de nødvendige handlingene for å nå et mål, bestemmer riktig rekkefølge, tilordner hver oppgave til de riktige kognitive ressursene og etablerer og utfører en handlingsplan [35].
Det er ingen verbal komponent i SOC. Omvendt, som et mål på verbal flyt, er COWAT en oppgave som krever at deltakeren henter informasjon fra sitt mentale leksikon, innenfor begrensede parametere, og produserer en verbal respons [33]. Verbalflytende oppgaver kan være semantiske (ord fra en bestemt kategori) eller fonemiske (ord som begynner med bestemte lyder).
I denne studien ble det brukt en fonemisk flytende oppgave. Begge CR-fullmakter spådde betydelig verbal flyt. Når vi vurderer de grunnleggende forskjellene mellom disse oppgavene, er det fornuftig at de to aspektene (og derfor målene) ved CR kan differensielt forutsi EF-oppgaveytelse. Verbal (bokstav) flyt var den eneste oppgaven som ble forutsagt av premorbid IQ i denne studien.
Den premorbide IQ-testen som ble brukt i denne studien var en ikke-fonetisk leseoppgave. For å lykkes med denne oppgaven må deltakerne tidligere ha blitt eksponert for både den verbale og ortografiske formen til det ordet, ha lagret den verbale og ortografiske formen til det ordet, og kunne få tilgang til og hente det ordet under oppgaven.
Oppgaveutførelse er derfor svært avhengig av ens ordforråd. Bokstavflyt er også avhengig av ordforrådets størrelse hos voksne [36,37]. Oppgaven krever at en deltaker undertrykker ordene som er semantisk assosiert og fokuserer på gjenfinning av ordenes fonemiske form. De med et større ordforråd vil derfor måtte engasjere seg i mer undertrykkelse, ettersom flere ord vil bli aktivert.
Mens arbeidsminne spiller en rolle i oppgaver med flytende bokstaver, ettersom oppgaven krever at deltakerne husker ordene de allerede har sagt, er ordforrådsstørrelse en viktigere prediktor for oppgaveytelse. Det har blitt rapportert at å ha et større ordforråd oppveier effekten av kognitiv nedgang assosiert med aldring på bokstavflytoppgaver hos friske voksne [36]. Selv om HLVT-R også er en verbal oppgave, er den ikke avhengig av ordforrådets størrelse, i motsetning til oppgaven med bokstavflyt. .
HVLT-R er mer avhengig av arbeidsminne og gjenkalling, og derfor predikerte ikke premorbid IQ skårer på HVLT-R i denne studien. I lys av dette kan anonverbal vurdering av premorbid IQ vurderes for inkludering i fremtidig forskning.
Dette utgjør en utfordring, ettersom verbale tester vanligvis er lettere å bruke i en populasjon med problemer knyttet til bevegelse og/eller forståelse siden de ikke krever en motorisk respons og/eller leseinstruksjoner.
Ingen av CR-proxy forutså forsinket tilbakekalling på HVLT-R. Forsinket tilbakekalling brukes ofte som et screeningmål for demens [38,39] og er inkludert i globale mål for kognisjon, som MMSE. Forsinket tilbakekalling er mer avhengig av verbal minneinnhenting enn umiddelbar gjenkalling, og krever at deltakeren lærer og konsoliderer (til langtidshukommelsen) en verbal liste med ord.
Til sammenligning innebærer umiddelbar tilbakekalling mer arbeidende verbalt minne. Det er ingen klar forklaring på hvorfor CR (spesifikt år med utdanning) kan bidra mer til ett aspekt av verbal hukommelse enn et annet, og dette er noe som kan undersøkes videre i fremtidig forskning ved å inkludere en rekke forskjellige minneoppgaver. denne studien er det varierende bidraget fra CR-fullmakter til forskjellige aspekter av det samme kognitive domenet. Blant studier som undersøkte CR og kognisjon, brukte mange bare én proxy [9,10].
De nåværende funnene indikerer at bruk av bare én proxy har potensialet til å være misvisende, ettersom år med utdanning og premorbid IQ i denne studien bidro annerledes til spesifikke aspekter ved kognisjon. År med utdanning spådde mer variasjon i EF og hukommelse enn premorbid IQ.
Dette er ikke å si at års utdanning er en mer gyldig CR-proxy enn premorbid IQ, men det stiller spørsmål ved verdien av å kombinere CRproxies i ett representativt mål. Å kombinere år med utdanning og premorbid IQ i denne studien kan ha endret funnene, og informasjon om det distinkte bidraget til CR-fullmakter til forskjellige aspekter av kognisjon kan ha gått tapt.
De nåværende funnene tyder også på at når man tester forholdet mellom CR og kognisjon, bør studier vurdere å inkludere målinger av spesifikke aspekter ved kognisjon - spesielt de som er påvirket i befolkningen de utforsker. De aspektene ved kognisjon som er mest påvirket av PD er hukommelse og eksekutiv funksjon [1,2,40–42], og disse aspektene ved kognisjon er uten tvil mer komplekse enn én representativ oppgave.
Mens globale mål for kognisjon er pålitelige indikatorer på generell kognitiv nedgang, brukes de ikke til å identifisere spesifikke kognitive svekkelser i PD [43]. For eksempel, når man identifiserer mild kognitiv svikt i PD (PD-MCI), krever en arbeidsgruppe for Movement Disorder Society (MDS) minst to tester for hvert av de fem kognitive domenene eksekutiv funksjon, oppmerksomhet og arbeidsminne, språk, hukommelse og visuospatial funksjon [43].
Det er ikke tilrådelig å bruke et mål på global kognisjon, siden det eller de svekkede kognitive domenene ikke kan identifiseres. Ideelt sett ville denne studien ha inkludert settskifte- og inhiberingsoppgaver (aspekter av EF) og en ikke-verbal minneoppgave. Dette var imidlertid utenfor rammen av denne studien og utgjør et problem med økt deltakerbyrde.
Denne studien er unik ved at den inkluderte to proxyer for CR, to tester perkognitivt domene, kontrollvariabler assosiert med kognitiv funksjon i PD, og en stor prøvestørrelse.
Det er imidlertid flere begrensninger ved denne studien som må vurderes. For det første, siden dette var en del av en longitudinell studie av Parkinsons og dette manuskriptet er en retrospektiv utforskning av dataene samlet inn ved studiestart, var vi begrenset i CR-fullmaktene som var tilgjengelige for oss. Ideelt sett ville vi også ha inkludert et spesifikt mål på CR som Cognitive Reserve Index Questionnaire [44].
Vi var begrenset til to fullmektiger (år med utdanning og premorbid IQ), så vi var ikke i stand til å utforske andre mål på CR inParkinson. Deltakerne i denne studien var aktive i samfunnet og i å håndtere sykdommen sin, med et flertall som frivillig fra Parkinsons WA.
Dette kan ha påvirket resultatene, ettersom sosialt og fysisk engasjement er blant CR-fullmektiger som ikke vurderes i denne studien. Dette taler for utfordringen med å konseptualisere og måle CR, ettersom det er en rekke forskjellige CR-fullmakter som kan være på spill, og disse bør alle ideelt sett måles og inkluderes i analyser.
Videre antyder fordelingen av skårer på MMSE at en liten andel av deltakerne kan ha blitt klassifisert som PD-MCI hvis de hadde blitt vurdert med et mer omfattende batteri av nevropsykologiske tester, noe som er viktig å vurdere i lys av disse foreløpige resultatene.
Mens denne studien går en god vei for å utvide vår forståelse av CR og kognisjon i PD, er det nødvendig med mer forskning. Bare med en klarere forståelse av rollen til CR kan vi utvikle hensiktsmessige og effektive berikelsesprogrammer for de som er i fare for kognitiv svikt.
Forfatterbidrag: Konseptualisering: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodikk:AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formell analyse: BJL, AML-undersøkelse: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Skrive-originalt utkast: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCSkrivegjennomgang og redigering: AML, NG, BJL, NC, CR Tilsyn: NG, CR Alle forfattere har lest og godtatt den publiserte versjonen av manuskriptet .
Finansiering: Denne forskningen mottok ingen ekstern finansiering.
Uttalelse fra Institutional Review Board: Studien ble utført i henhold til retningslinjene i Helsinki-erklæringen og godkjent av Institutional Review Board (eller Ethics Committee) ved Curtin University (HRE158-2013).
Informert samtykkeerklæring: Informert samtykke ble innhentet fra alle personer som var involvert i studien
Datatilgjengelighetserklæring: Disse dataene er ikke offentlig tilgjengelige på grunn av etiske årsaker og studiens langsgående karakter.
Interessekonflikter: Forfatterne erklærer ingen interessekonflikter.
Referanser
1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Retrospective Assessment of Movement Disorder Society Criteria for Mild Cognitive Impairment in Parkinsons Disease. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]
2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR; Sawcer, SJ; et al. De distinkte kognitive syndromene ved Parkinsons sykdom: 5-års oppfølging av CamPaIGN-kohorten. Hjerne 2009,132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]
3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Undertyper av mild kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom: Progresjon todemens. man. Uorden. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]
4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Sammenheng mellom kognisjon og funksjon hos pasienter med Parkinsons sykdom med og uten demens. man. Uorden. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]
5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Er livskvalitet hos pasienter med ikke-demente Parkinsons sykdom relatert til kognitiv ytelse? En klinikkbasert tverrsnittsstudie. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]
6. Stern, Y. Kognitiv reserve ved aldring og Alzheimers sykdom. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]
7. Sumowski, JF Kognitiv reserve som et nyttig konsept for tidlig intervensjonsforskning ved multippel sklerose. Front. Neurol. 2015, 6 176–186. [CrossRef]
8. Amato, MP; Goretti, B. Kognitiv svikt ved multippel sklerose i translasjonell nevroimmunologi ved multippel sklerose; Arnon, R., Miller, A., red.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; s. 365–384.
9. Hindle, JV; Vondt, CS; Brenn, DJ; Brown, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Effektene av kognitiv reserve og livsstil på kognisjon og demens i Parkinsons sykdom - en langsgående kohortstudie. Int. J. Geriatr. Psykiatri 2015, 31, 13–23. [CrossRef]
10. Hindle, JV; Martyr, A.; Clare, L. Kognitiv reserve ved Parkinsons sykdom: En systematisk oversikt og metaanalyse. Parkere. Relat.Diord. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Stern, Y. Kognitiv reserve. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]
12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Utdanning, yrke, fritidsaktiviteter og hjernereserve: En befolkningsbasert studie. Neurobiol. Aldring 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
